云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效观察与护理
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析_桑士标
[ 1] Heufeld A E. Pathogenesis of G raves opht halmopathy: recent controversies and prog ress[ J] . Eur J Endocrinol, 1995, 132 532- 541.
[ 2] Burch HB, Wartofsky L . Gr av es ophthalmopathy : cur rent concepts r eg arding pathog enesis and manag ement [ J] . Endocr ine Review , 1993, 14 747- 793.
2 CMH( 行平均得分) = 6. 976, P = 0. 0083
表 3 单用云克注射液组与联合治疗组突眼疗效比较
组别 单用注射液治疗 组 注射液和静滴液联 合组
显效( % ) 5( 14. 3) 33( 47. 1)
有效( % ) 24( 68. 6) 34( 48. 6)
无效( % ) 6( 17. 1) 3( 4. 3)
19~ 20 mm、21~ 23 mm、大于 23 mm 分轻、中、重三 组。 云克治疗前甲亢是否控制分治疗组与未治疗 组: 治疗组为患者经短期抗甲状腺药物治疗或经131 I 治疗, 血清 T T 3、T T 4、F T 3、F T 4 降到正常水平再行 云克治疗; 未治疗组是初发甲亢病例, 在抗甲状腺药 物治疗或131I 治疗的同时行云克治疗。两组患者在 云克治疗中不停用抗甲状腺药物。
合计( % ) 35( 100) 70( 100)
2 CM H( 行平均得分) = 13. 006, P = 0. 0003
1. 6. 4 本文对 105 例甲亢伴浸润性突眼云克治疗 观察显示, 显效 38 例, 有效 58 例, 无效 9 例, 总有效 率达 91. 4% 。而且在 105 例患者应用云克 治疗中 均未发现明显的不良反应和毒副作用。
61例中重度Graves眼病临床疗效观察
61例中重度Graves眼病临床疗效观察范虹;张春芳;郭莹;钟历勇;刘原照;顾子普【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2006(23)9【摘要】目的探讨糖皮质激素或放射治疗对Graves眼病的治疗作用.方法对1985年12月～2005年12月收治的61例中、重度Graves眼病患者进行回顾性分析,糖皮质激素治疗组15例,眼眶放射治疗组16例,糖皮质激素加眼眶放射联合治疗组30例.结果各组治疗前后眼球突出均有明显变化(P＜0.05),以激素加放射治疗组变化更为明显.放射治疗组、糖皮质激素组及激素加放射治疗组的有效率分别为62.5%、69%、90%.激素加放射治疗组与其它两组比较,有效率均有显著性差异(P＜0.05).结论对活动期中、重度Graves眼病放射治疗加激素联合治疗是一种比单独治疗更为有效的方案.【总页数】2页(P598-599)【作者】范虹;张春芳;郭莹;钟历勇;刘原照;顾子普【作者单位】100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;卫生部北京医院放疗科;卫生部北京医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R581.1【相关文献】1.甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度 Graves眼病的临床研究 [J], 黄泽锋;程时武;黎南中;谢纹;玉梅;何燮勇;王磊;邵丽2.甲基强的松龙冲击联合99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗中重度Graves眼病患者的临床研究 [J], 丁凌逍; 张颖; 孙慧3.合并糖尿病的中重度grave眼病的相关治疗分析 [J], 李爱玲4.合并糖尿病的中重度grave眼病的相关治疗分析 [J], 李爱玲5.甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病 [J], 朱江;孙伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理
云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理发表时间：2017-11-24T14:36:29.673Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：马爱莉韦文合张怡[导读] 配合有效护理措施进行观察，可预防严重并发症的发生以及确保治疗顺利进行，从而提高治疗效果，减少病情反复。
（广西河池市人民医院内分泌科广西河池 547000）【摘要】目的：云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理。
方法：对43例甲状腺相关眼病患者使用云克联合甲泼尼龙治疗的临床资料和护理进行回顾分析。
结果：经云克联合甲泼尼龙治疗后，总有效率达90.7％；有16.28％的患者出现了胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶(ALT)增高、轻度失眠等副作用，通过严密护理和及时处理后均好转，未出现严重副作用。
结论：云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病临床效果显著，配合有效护理措施进行观察，可预防严重并发症的发生以及确保治疗顺利进行，从而提高治疗效果，减少病情反复。
【关键词】甲状腺相关眼病；99锝亚甲基二磷酸盐；甲泼尼龙；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0185-02甲状腺相关眼病是一种与Graves甲亢相关的自身免疫性疾病，主要表现为眼球胀痛、畏光、流泪、视力减退，眼球突出并活动受限，出现斜视、复视等。
严重时球结膜红肿，眼裂不能关闭，角膜暴露，继发溃疡，甚至角膜穿孔而失明[1]，严重影响患者的生活。
我科自2014年1月—2016年6月采用云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病病人43例，经过严密观察和精心的护理，无一例出现严重的并发症，现报告如下。
1.资料和方法1.1 临床资料本组男11例，女32例；年龄18～61岁。
病程3个月至3年不等，经临床及实验室检查，参照Frueh[2]诊断标准，均确诊为状腺相关眼病。
其中轻度突眼16例(37.21%)，中度突眼22例(51.16%)，重度突眼5例(11.63%)。
激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理
激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理【关键词】激素；局部敷眼；云克；Graves眼病；护理Graves眼病（Graves Ophthalmapathy， GO）的发病目前多认为与自身免疫有关［1］，由于眼球后组织水肿和浸润，突眼跟度一般在18 mm以上，常有异物感、畏光、流泪、视力减退、复视、斜视等，严重者眼睑闭合不全、球结膜及角膜充血、水肿、继发感染形成溃疡或全角膜炎而失明。
我院采用(可的松眼药水局部敷眼、131I放射、云克静脉点滴组成)强化治疗方案，对GO疗效较好。
1 临床资料1.1 一般资料本文52例在我院内分泌科住院的GO恶性突眼患者，其中男18例、女34例，年龄19岁～63岁，平均年龄36.8岁；GO分级：5级～6级4例，4级28例，2级～3级20例；眼球突出时间1 a～5 a；均符合我国GO诊断标准。
凡有下列之一者均不能入选：全身曾用激素类药物及其他免疫抑制剂治疗；年龄<18岁或>65岁；曾做过眼科手术；患其他全身性疾病，对入选患者进行眼科检查，以排除其他原因引起的突眼，统一用Hertel氏突眼计测量突眼度、眼压并详细记录。
1.2 方法 131I放射治疗：禁服含碘食物、药物，以及影响甲状腺摄131I功能的药物；进行吸131I率和有效半衰期测定；应用显像及触诊方法估算甲状腺重量；采用一次剂量法给患者口服131I，住院1周，出院后定期复查FT3、FT4、TSH。
可的松眼药水局部敷眼：30 min/次，3次/d，用5 s停5 d。
云克：将云克A、B剂从冰箱中取出，置室温下20 min后。
将A剂注入B剂中，混合即成注射液，振摇1 min以上，室温下静置5 min后静脉缓慢推注，推药速度要均匀，时间不能少于10 min，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3 疗效对GO的治疗有效率达94%左右，其中一次治愈率为87.6％，二次治愈率5.4％，无效者为2.4％。
云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理
云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理王文贵
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)020
【摘要】甲状腺功能亢进症（甲亢）伴浸润性突眼是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。
主要表现为双眼突出、异物感、畏光、流泪、刺痛、球结膜充血、眼球闭合不全、眼球活动度下降、复视、视力下降,严重者引起暴露性角膜炎甚至双目失明。
本病的发病率较高,在甲亢患者中大约13%-45%伴发浸润性突眼,单眼受累病例10%-20%,不仅影响患者的外观,而且严重影响患者的健康,需认真治疗。
【总页数】1页(P2490)
【作者】王文贵
【作者单位】福建省厦门市第一医院内分泌科,福建厦门361003
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理 [J], 覃冰兰;王小玲;石开发
2.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析 [J], 桑士标;李清茹;吴翼伟;苏成海;张玮;董慎安
3.云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理 [J], 王文贵
4.131碘联合云克与联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进伴突眼的疗效比较 [J], 饶胜芳;黄国梅
5.^(131)碘联合云克与联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进伴突眼的疗效比较 [J], 饶胜芳;黄国梅
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激素和放射疗法联合治疗GO恶性突眼的护理
激素和放射疗法联合治疗GO恶性突眼的护理
张景爱
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(046)004
【摘要】近年来，单独用激素或直线加速器照射治疗Graves眼病（GO）恶性突眼已广泛应用于临床，且疗效得到充分肯定，但二者结合用于临床国内尚少见报道。
我院自2003年1月～2004年12月采用激素和直线加速器照射联合治疗GO恶
性突眼34例（52眼），取得显著效果。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P82)
【作者】张景爱
【作者单位】山东大学齐鲁医院,山东济南,250012
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的护理 [J], 吴惠平;罗伟香;朱惠明;钟运莲
2.大剂量激素冲击联合球后放疗治疗浸润性突眼的临床观察与护理 [J], 邵丽;程时武;谢纹;原春玲;何燮勇;黎南中
3.平衡眶减压术联合大剂量激素治疗恶性突眼1例 [J], 龚雁;袁建树;王育文;金亚明;魏锐利
4.大剂量激素冲击联合球后放疗治疗浸润性突眼的临床观察与护理 [J], 邵丽; 程时
武; 谢纹; 原春玲; 何燮勇; 黎南中
5.恶性肿瘤患者行介入性放射疗法的护理 [J], 敖贺红;刘安兰;朱虹艳;王伟
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云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
汪霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)003
【摘要】目的:探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的临床效果.方法:收治甲亢伴浸润性突眼135例,其中轻度突眼、中度突眼、重度突眼患者各45例,对所有患者采用云克治疗,对比3组患者的临床疗效.结果:与轻度突眼组相比,中度突眼组及重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P＜0.05);与中度突眼组相比,重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P＜0.05).结论:云克治疗甲亢伴轻度浸润性突眼患者的有效率最高,随着浸润性突眼程度的加重,云克的治疗有效率逐渐降低.
【总页数】2页(P69,71)
【作者】汪霞
【作者单位】550009 中国人民解放军第四十四医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理 [J], 覃冰兰;王小玲;石开发
2.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析 [J], 桑士标;李清茹;吴翼伟;苏成海;张玮;董慎安
3.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的初步观察 [J], 陈雪
4.锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析 [J], 曾继琼;
沈国灿
5.“云克”治疗甲亢伴浸润性突眼18例分析 [J], 邹启富;周颖春
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云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察比较
云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察比较摘要】目的：探讨应用云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病的临床疗效。
方法：选取Graves眼病患者40例，随机分为有可比性的两组，其中云克治疗组20例，给予三个疗程云克治疗，甲泼尼松龙治疗组对照组20例，给予甲泼尼松龙三个疗程治疗，对两组患者治疗效果和副作用进行比较。
结果：云克治疗组患者显效及总有效率分别为50.0%及90.0%，明显高于甲泼尼松龙治疗组30.0%和55.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；云克治疗组患者突眼度显效及总有效率分别为50.0%及90.0%，明显高于甲泼尼松龙治疗组25.0%和50.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：云克和甲泼尼松龙均对Graves眼病有效，但云克比甲泼尼松龙更有效，副作用更少，值得临床推广。
【关键词】云克甲泼尼松龙 Graves 眼病【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0097-02Graves眼病（GO）是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病，本病的发病率较高，在甲亢患者中大约13％-45％伴Graves眼病，单眼受累病例10％-20％[1]，不仅影响患者的外观，而且严重影响患者的健康，应积极的治疗。
但Graves眼病的治疗目前仍没有一种较有效的方法。
现有的治疗方法主要是抗甲亢药物基础上加用糖皮质激素治疗，但效果却不明确，而且存在有如皮质醇增多、消化道粘膜损伤等副作用。
近1年来，本科应用中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的云克注射液，治疗Graves眼病患者多名，并与常规的甲泼尼松比较，取得一定的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取2011年7月-2012年6月期间我院收治Graves眼病患者40例，随机分为两组。
其中云克治疗组20例，男8例，女12例；年龄（25-53）岁，平均（32.4±4.2）岁；病程3-5年，平均（3.5±0.6）年；以突眼（17-20）mm 为轻度突眼6例（38.46%），突眼（21-22）mm为中度突眼8例（33.08%），突眼＞22mm为重度突眼6例（28.46%）。
云克联合甲泼尼龙治疗graves眼病的护理体会
Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ），也称甲状腺相关性眼病（ｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔ ｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ，ＴＡＯ），是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切 相关的眼病的总称。最常见的表现为眼睑挛缩、不同程度的突 眼，以及结膜充血，眼睑水肿，眼部疼痛、异物感，畏光、流泪，视 物模糊、重影，甚至失明等。ＧＯ的发病机制尚不完全清楚，治疗 上也尚无明确的疗效肯定的方法，目前的治疗以阻止疾病进展， 及改善症状、体征为主要目的，治疗方法也大多以大剂量甲泼尼 龙冲击疗法及应用免疫抑制剂等为主［１－３］。本科从 ２０１３年 １ 月—２０１８年 ３月共对 ４２例的 ＧＯ患者采用“云克”联合甲泼尼 龙治疗的方法，并联合科学有效的护理措施及心理干预，取得了 较满意的疗效，现将治疗中的护理体会介绍如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 选择本院 ２０１３年 １月—２０１８年 ３月收治的 ４２例 ＧＯ患者，男 １５例，女 ２７例，年龄在 １８～６５岁，平均年龄 ４０岁，病程 ６月 ～１５年，平均 ３．５年。其中 ３９例为碘 １３１治疗 后，３例为甲亢药物治疗后，所有患者甲亢症状均已控制正常， 无合并高血压、糖尿病等其他慢性病。入组患者均有为不同程 度的眼部症状，如突眼，眼睑肿胀，眼部异物刺痛感，畏光、流泪， 视物重影，结 膜 充 血 等。根 据 １９９２年 ＡｄＨＯＣ委 员 会 推 荐 的 ＴＡＯ临床活动度评分法（７分法），１～３分的 １０例，３～５分的 ２５
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的观察及护理
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的观察及护理甲状腺机能亢进性疾病是最常见的内分泌疾病之一，与自身免疫、遗传因素、精神刺激等因素有关。
在Graves’病中，大约有13%～45%的患者有浸润性突眼[1]。
对突眼的治疗，国内外学者进行了大量的研究。
虽然治疗的方法很多，但无一方法既有疗效，同时副作用小的特点。
云克治疗突眼及眼征有较好的疗效，其方法简便，副作用小，比较安全，不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。
治疗效果与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切有关[2]。
因此在治疗过程中护理配合相当重要。
现将我科收治的32例甲亢伴浸润性突眼的患者护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2013年12月期间接受住院治疗的32例甲亢伴侵润性突眼患者作为本次观察对象，其中男性18例，女性16例，年龄范围在33—52岁之间，平均值为36.2岁。
所有患者眼部区域都出现不同程度的异物感。
视力降低且视野骤减，另外还伴有斜视、复视、流泪、畏光、胀痛等现象，两边眼睛明显不对称，相差数值大于3mm，大部分患者突眼度超过19mm，突眼情况严重者眼球呈现固定状态，眼脸无法完全闭合，裸露角膜且球结膜充血。
本组19例轻度突眼，10例中度突眼，3例重度突眼．通过相关检查排除禁忌因素，证实可以使用云克开展治疗。
1.2方法在使用云克针剂治疗的同时开展以下护理工作。
2 护理2.1用药护理（1）药物的正确配制云克的治疗过程复杂，操作中要特别注意药物的温度和反应时间：①此药需低温保存应存放于2-80C冰箱，从冰箱内取出后不可立即使用，在室温下放置20分钟以上再用；②将云克A剂注入B剂瓶中，充分振荡，使冻干物溶解，室温静置5分钟即制得99TC亚甲基二膦酸盐螯合物，该过程不是单纯的溶解过程，而是螯合反应，如果反应不充分，将直接影响疗效。
（2）药物的正确使用选择粗、直、弹性好的血管为患者建立静脉通道，确信穿刺成功后，将配制好的云克稀释液25ml缓慢静脉注射时间为30分钟，用云克作静脉推注前后应避免使用钙剂。
Graves眼病治疗药物的有效性和不良反应
药物与临床Drugs and Clinic26 药品评价 2014年第11卷第3期Graves 眼病(Graves ’ Orbitopathy)是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病，是公认的内分泌系统难治性疾病。
对GO 治疗目的主要是缓解眼部不适，消除复视，防止视功能的受损。
除外，目前主要治疗方法包括药物治疗、局部的放射和手术治疗等，治疗选择依据患者病情严重程度、活动度和既往治疗情况等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。
目前用于GO 的治疗药物包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX 、硒。
这些药物的疗效和不良反应均不相同，在治疗过程中我们需要注意。
现在就GO 治疗药物的有效性和不良反应的研究现状综述如下。
GO药物治疗的选择GO 药物治疗的目的是降低疾病的炎症，改善眼外肌的受累，减少视神经的受压，最终能够降低对康复手术的需要。
但是对于部分患者，药物治疗即使有效，并不能够替代最后的手术治疗。
药物治疗只用于活动期的GO ，对于GO 的治疗原则，目前学术界仍未形成一致的看法。
根据GO 的严重程度和活动性选择疾病的治疗方法，现在最常E ffectiveness and adverse reactionsof Graves Orbitopathy drug therapyGraves眼病治疗药物的有效性和不良反应上海长征医院内分泌科 宋艳 石勇铨中图分类号 R581 文献标识码 A 文章编号 1672-2809(2014)03-0026-03摘要 Graves 眼病是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病，严重影响患者的生活质量。
药物治疗是最常用的治疗手段，治疗药物主要包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX 、硒。
其中糖皮质激素是目前最有效的，其他药物临床疗效上尚不肯定。
如何选择对GO最合适的治疗药物受到人们的广泛关注。
本文就GO 治疗药物的有效性和不良反应进行综述。
甲亢伴浸润性突眼患者采用云克治疗的效果及护理措施研究
甲亢伴浸润性突眼患者采用云克治疗的效果及护理措施研究摘要】目的探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效以及护理措施。
方法回顾性分析我院在2013 年5 月到2014 采用云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者的临床资料。
结果本组86 例患者的治疗总有效率为90.70％（78/86）,治疗组患者的治疗总有效率（97.67％）明显高于未治疗组（83.72％）（P＜0.05）。
结论采用云克治疗甲亢伴浸润性突眼，效果良好，尤其是在甲亢得到控制患者中，值得推广。
【关键词】云克；浸润性突眼；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A【文章编号】 2095-7165（2015）11-0008-01Abstract: Objective To investigate the effect of MDP treatment and care measures hyperthyroidism with infiltrative exophthalmos. Method Aretrospective analysis of our hospital in May 2013 to 2014 grams of clinical data using cloud infiltrative exophthalmos patients with hyperthyroidism. ResultsThe group of 86 patients, thetotal effective rate was 90.70% (78/86), the treatment of patients treated with total efficiency (97.67%) was significantly higherthan that of the untreated group(83.72%)(P<0.05).Conclusion Treatment of hyperthyroidism with cloud grams infiltrative exophthalmos good effect,especially in patients with hyperthyroidism under control, it is worth promoting.Key words: MDP; infiltrative exophthalmos; treatment 甲亢伴浸润性突眼是一种与患者自身免疫和内分泌有关的疾病，据相关文献报道，在甲亢患者中，约有13％-45％患者伴浸润性突眼[1]。
云克联合I 治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理研究
云克联合I 治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理研究摘要】目的评价云克(99mTc-MDP)联合I 治疗甲亢浸润性突眼的临床疗效，并总结治疗过程中的护理规范。
方法将I 治疗的83 例甲亢浸润性突眼患者随机分为2 组，研究组42 例，于I 治疗后一周采用云克治疗3 个疗程；对照组41 例，于I治疗后未用任何药物治疗。
两组患者均给予积极的护理干预与指导。
结果研究组的显效、有效和无效率分别为35.7%，45.2%和19.1%；对照组为21.9%，29.3%和48.8%，研究组疗效明显高于对照组 (P <0.05, *P <0.01)，并且甲亢治疗疗效越好，突眼程度越轻，突眼疗效越好。
结论云克配合I 治疗甲亢浸润性突眼具有较好的疗效，治疗过程中要注意配合积极的护理干预及心理指导。
【关键词】云克；I 治疗；甲亢伴浸润性突眼；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0340-02甲亢伴浸润性突眼与甲亢密切相关，是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。
其突眼征分浸润性突眼(又称恶性突眼)及非浸润性突眼［1］。
浸润性突眼在临床治疗上一直都是一大难题，至今仍然没有特效治疗方案。
笔者对83例甲亢伴浸润性突眼患者，采用云克联合I治疗，取得了较好的疗效，现将治疗结果及护理体会介绍如下。
1、资料与方法：1.1 一般资料：选择甲亢伴浸润性突眼患者83例（男25例，女58例，年龄25～70岁，病程1～2年），所选患者随机分为研究组42例，对照组41例。
患者来诊时均有典型的高代谢症状、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素水平和摄I率升高。
患者均有不同程度眼部症状或体征，包括眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛、视物模糊、复视、眶周水肿、结膜充血水肿等软组织受累及眼球运动障碍表现、突眼、眼睑下垂、视野缩小等表现。
有上述眼部症状或体征中的任2项者列入研究对象，并按照突眼度17～20mm、21～22mm、大于22mm分为轻度、中度和重度突眼。
131-碘联合云克静点和布林佐胺滴眼液治疗Graves病合并眼病的临床观察
佐胺 滴眼液局部滴 眼治疗取得了 良好 的效果 ，现报告 如下 。
国甲状腺疾病指南 》提供的公式给予 １３１一碘平均为 ２～７ ｍＣｉ，
１ 资 料 与 方 法
碘化钠 口服液 均为成 都 中核 高通 同位 素股份 有 限公 司提供 。
１．１ 一 般 资 料 选 取 ２００５年 至 ２０１１年 期 间本 院 收 治 的 放化纯度超过 ９８％，同时予 Ｂ受体 阻滞剂治疗。
【关键词 】 １３１一碘 ；云克 ；布静林佐胺滴眼液 ；Ｇｒａｖｅｓ病 ；Ｇｒａｖｅｓ眼病
Ｇｒａｖｅｓ眼病是 Ｇｒａｖｅｓ病 的特殊 临床表 现和类 型 ，本病 男 （Ｐ＞０．Ｏ５）
性多见 ，甲亢 与 ＧＯ发生顺序的关系是 ：４３％两者 同时发生 ； １．２ 方法
４４％ 甲亢先 于 ＧＯ发生 ；５％ 的患者仅 有明星突眼而无 甲亢症 １．２．１ 对照组 使用 １３１一碘治疗 Ｇｒａｖｅｓ病 ，在行 １３１一碘治
状 ｆ称 ＥＧＯ）。使 甲状腺 功能维持 正常 对 ＧＯ是有 益 的 ，已有 疗前嘱患者忌碘饮食 ，口服 甲巯咪唑的患者停药 １周 ，口服丙
临床证 实 甲亢根 治性 治疗 可 以改 善 ＧＯ的治 疗效果 。本 文通 基硫氧嘧啶的患者至少 ２周。并行 ＦＬ、Ｆｒ４、ＴＳＨ、ＴＰＯ—Ａｂ、
过对 Ｇｒａｖｅｓ病合并 眼病 的患者行 １３ １一碘联合云克静点 、布林 ＴＧ—Ａｂ，２４ｈ摄碘 率测 定、 甲状腺彩超 、甲状腺扫 描 ，按 《中
［３］ 胡方方 ，李东风 ，谢静芳 ，等 ．血府 逐瘀 汤对急性 脑梗死 患者 血管 内皮功能 的影响 ．中西 医结合 心脑 血管病杂志 ，２０１０，８ｆ９）：
１０６９－１０７０．
［４］ 陈晓醒 ．血府逐瘀 汤加水蛭对急性脑 梗死预后 的影 响 ．中 国中 医急症 ，２０１ ｌ，１９（１ １）：１８３１—１８３２．
球后注射联合云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理
ＷＵ Ｊ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ，Ｆ Ａ Ｎ Ｙ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ，Ｌ Ｉ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ ｘ ｉ ｎ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的 探 讨 ３ ３ 例球后 注射联合 静脉 注射 云克治 疗 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 眼病 的疗效观 察及 护理。方法
用 甲泼尼龙琥珀酸钠 ２ ０ ｍ ｇ＋维生素 Ｂ 。 ０ ． ５ ｕ ｇ球后 注射 ， 联合静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注射 云克 １ ｌ ｍｇ（ 鲟［ ９ ９ Ｔ Ｃ ］ 亚 甲基二膦 酸
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｂ ｕ ｌ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｓ ｕ ｃ ｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ（ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅ —ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｓ ｕ ｃ ｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ
６ ２ ． ７ １ ％（ ３ ７ ／ ５ ９ ） ， ｉ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ６ ． ７ ８ （ ４ ／ ５ ９ ） ， ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ９ ３ ． ２ ２ ％； Ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｏ ｆ ｐ ｈ ｔ ｏ ｐ ｈ ｏ ｂ ｉ ａ ， ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｙ ｅ ｓ ，
ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｉ ｅ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｂ ｕ ｌ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＭＤ Ｐ ．
浅析云克联合~(131)I治疗甲亢合并内分泌性眼病的临床有效性
症状的改善情况显著优 于对照组； 研 究组不 良反应的发 生率明显低于对照组 ； 差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 云克联合 １ ３ １ Ｉ
治疗 甲亢 合 并 内分 泌性 眼病 的效 果 显 著 ， 不 良反 应 少 ， 具有 较 高 的 临床 有 效 性 。 关键词 ： 云克 １ ３ １ Ｉ 甲 亢 内分 泌 性 眼 病 有 效性
注： 改善率 ＝ （ 明显改善＋ 一 般改善 ） 例数， 总例数 ｘ ｌ Ｏ ０ ％， 表 中 表示与对照组比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。 期 、估计 吸收率以患者第一个 ２ ４ ｈ甲状腺的摄碘率 、 ５ ～ ９ ｄ后 的 ２ － ３ 两组患者不 良反应的发生 隋况 比较 ：研究组不 良反应发生率 再次吸收率计算 。 为 ３ ． ７ ３ ％， 对照组不 良反应发生率 为 １ １ ． ３ ４ ％， 研究组的不 良反应 研究组应用云克联合 ” Ｉ 进行治疗 。１ ３ １ Ｉ的使用方法 与对 发生率 明显 低于 对照组 ， 差异 较为 显著 ， 具 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 照组一致。云克针剂分为 Ａ瓶 和 Ｂ瓶 ， 在使用云克治疗 甲亢合
为９ ５ ． ０ ０ ％， 对照组治疗 的总有效率为 ８ ５ ． ０ ０ ％， 研究组 的总有效 １ ． １ 基本资料 ： 选取我 院于 ２ ０ ０ ９年 ７月 一 ２ ０ １ １ 年 ２月收治 的 ４ ０ 率显著高于对照组 ， 差异显著 ， 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。 例甲亢合并 内分泌性眼病患者作为研究对象 。所有患者均表现 表 １ 两组患者 临床治疗效果 比较［ ｎ （ ％） ］
１ 资 料 与 方 法
出突眼 、 异物感 、 复视 、 眼胀 以及畏 光流泪等 临床症状 ， ４ ０例患 者均进行 眼科诊断并确定突眼的程度 。按照治疗方法分为对照 组及研究 组 ， 每组 ２ ０例 。对 照组 中女性 １ １例 ， 男性 ９例 ， 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 平均年龄 （ ４ １ ． ５ ＋ １ １ ． ５ ） 岁， 病程 ２ 个 月～ ４年 ， 平 均病程
Graves氏眼病的治疗近况
Graves氏眼病的治疗近况
周云平
【期刊名称】《解放军医学情报》
【年(卷),期】1990(004)005
【总页数】3页(P232-234)
【作者】周云平
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R581.105
【相关文献】
1.云克配合131I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效 [J], 韦智晓;李俊红;覃伟武;李亚范
2.IL-1β在131Ⅰ治疗Graves'病并发Graves'眼病中的临床意义 [J], 赵辉;安建平;徐晓红
3.Grave's病131Ⅰ治疗后影响Grave's眼病的观察 [J], 王静;王朝点;陈启;王敏;谢宇平;林杰
4.Graves病合并Graves眼病患者131I治疗前后血清 TNF-α、H A 浓度及CAS 评分变化的临床意义 [J], 丁石梅;屈伟;焦杨;张静;王社教
5.甲状腺功能正常性Graves眼病与甲亢性Graves眼病的配对比较分析及随访观察 [J], 童南伟;肖艳春;黄慧;魏松全
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云克与雷公藤多甙治疗Graves′眼病疗效比较
云克与雷公藤多甙治疗Graves′眼病疗效比较
左继红;席斌;余大富;杨吉生
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2005(5)3
【总页数】1页(P479-479)
【关键词】治疗;云克;Graves’眼病;雷公藤多甙;疗效比较;甲状腺刺激性抗体;甲状腺球蛋白抗体;二磷酸盐;体内
【作者】左继红;席斌;余大富;杨吉生
【作者单位】云南省第一人民医院核医学科;云南省第一人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1;R593
【相关文献】
1.云克配合131I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效 [J], 韦智晓;李俊红;覃伟武;李亚范
2."云克"与泼尼松治疗Graves眼病疗效比较 [J], 张允平;杨维淮;叶新华;邓民斌;徐龙宝;单汉清
3.云克治疗131碘治疗后Graves眼病疗效分析 [J], 封娟毅;王社教;郑向红;屈伟;宁宁
4.云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察比较 [J], 梁勇前;胡德龙;李凤棉;赵奋图;罗蓓
5.多重强化免疫抑制治疗甲亢突眼——云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗Graver眼病 [J], 郑松停;张兵;梅方
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５ 参 考文 献
［ ］ 尤黎明 ， １ 吴
版社 ，０ ９ ６ ９ ２０ ：１．
英 ．内科 护理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出 人
［ 收稿 日期 ：０ ２— ２— ０ 编校 ： ２１ ０ ２ 李晓飞／ 徐强 ］
云 克 联 合环 磷 酰 胺 治 疗 Ｇｒｖｓ眼病 的疗 效 观 察 与 护 理 ａｅ
有 效 １ 例 ， ５３ ， ２ 占３．％ 差异无统 计学 意义 （ ００ ）但 观察 Ｐ＞ ．５ ，
组 效果 显著者 明显高于对照组。见表 １ 。
２２ 眼球突 出改 善效果 ： ． 治疗 １个月 和 ４个月后 观察组 突 眼
效且不 良反应 发生率 低 ， 使用 安 全 ， 但起效 较慢 ， 程 长。我 疗 院对 ６ ８例 Ｇａｅ 眼病患者采用 云克 联合环磷酰胺 治疗方案 ， ｒｖｓ
配合综合 护理措施 ， 取得了满意疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方 法
３分 ； 无效 ： 分减少 ＜１ 评 分。
１３ ２ 眼球突出 ： 效 ： ．． 显 眼球突出减少 ２ｒｎ以上 ； ｉ ａ 有效 ： 眼球 突 出减少 １— ｉ； ２ｍｌ 无效 ： ｌ 眼球 突出减少 ＜１ｍｎ或加重 。 ｌ 所 有 观察 指标 均 采用 １９ ９２年 Ａ Ｈ Ｃ委 员 会 推荐 的 Ｄ Ｏ
１ １ 一般资料 ： ． 选择 我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０ １ １ 收 治 ２ １ 年 Ｏ月 确诊为 Ｇ ａｅ 眼病患者 ６ ｒ ｓ ｖ ８例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 １ 年 ８
—
Ｇ ａｅ 眼病活动性临床评分标准。 ｒｖｓ １４ 统计学方法 ： 组问数据 比较采用 检验 ， Ｐ＜００ ． 两 以 ．５
表 ｌ 两组 眼部症状疗效 比较 （ 例）
２ 结果
占７ ． ％ ， ６ ５ 有效 ６例 ， １． ％ ； 照组 显效 １ ， ５ ． ％ ， 占 ７６ 对 ９例 占 ５９
２１ 眼部症 状疗 效 ： ． 治疗 １ 月后 观察组 眼部症 状有 效率为 个
６．％ ， 照 组 为 ３．％ ， 察 组 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ４７ 对 ８２ 观 Ｐ ００ ） ４个 月后两组眼部症状 均有效缓 ， 观察组显效 ２ 例 ， ．５ ； 解 ６
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ３卷第 １ ９期
・
４９ ・ １３
和致残率 ， 减少 了并发症 的发 生 ， 改善患 者 的预后 ， 提高生 活
质量 ， 取得较好 的临床疗效 。
［ ］ 冯娟娟 ． ２ 急性脑出血病患者应 激状态分析 ［］ Ｊ．中西医
结 合心脑血管病杂志 ，０ ５４ ３ ：６ ． ２０ ，（ ）３ ９３ 董 ２ ３例临床分析 ［ ］ ０ Ｊ ．中国实用内科杂志 ，０ ３ ２ （ ） ５ ２ ２０ ，３ ８ ：１．
宁建红 ， 徐海霞 ， 战华 刘 （ 山东省 青岛市 中心 医院 ， 山东 青岛 ２ ６４ ） ６０ ２
［ 摘
要】 目的 ： 探讨云克联合环磷 酰胺 治疗 Ｇａｅ 眼病 的疗效与 护理要点 。方法 ： ｒ ｓ ｖ 选择诊 断为 Ｇａｅ 眼病患 者 ６ ， ｒ ｓ ｖ ８例 随
机分为观察组 和对照组 ， ３ 各 ４例 。对 照组单 纯给予 云克 ， ４个疗 程 ； 共 观察组在对 照组 的基础 上每疗程第 １ ８天联合环磷 酰胺 、 ２ ０ｍ ， ０ ｇ 静脉滴注 。比较两组第 １４个疗 程治疗后的临床疗效 ， 总结护 理要点 。结果 ： 、 并 治疗 １ 月后观察 组眼部症 状有效 率 明 个 显优于对照组 ， 差异有统计学意义 ； 月后两组眼部症状均有效缓解 ， ４个 无统计学意义 ， 但观察组效果显 著者明显高 于对 照组 。治 疗 １ 月和 ４个月后观察组突 眼总缓解率均高于对照组 ， 个 差异有统计学意义 ； 在治疗 ４个 月后对照组效果显 著者 明显 高于对照 但 组。结 论 ： 云克联合 环磷 酰胺治疗 Ｇａｅ 眼病起效快 、 ｒｖｓ 疗程短 、 用药安 全 ， 加之专业化 的护理 能进一步 突显疗效 。 ［ 关键词 ］ 云克 ； 环磷 酰胺 ； ｒｖｓ眼病 ； Ｇ ａｅ 疗效 ； 护理 浸润 性突眼与 甲状 腺 功能亢 进 症密 切相 关 ， 是一种 自身
免疫性疾 病。 甲状 腺功能亢进症 患者中大约有 ５ ％的患者伴 ０ 有不 同程 度的浸润性突眼… ， 是一 种临床较难 治的病症 ， 应及 云克组 （ 对照组） 各 ３ ， ４例。 １２ 治 疗 方法 ： 照 组将 云克 ２ ． 对 ２ｍｇ加入 ０９ Ｎ Ｃ 溶液 ．％ ａ １ ２ ０ｍ 中静 脉滴 注 １ ｄ 连用 １ ５ ｌ 次／ ， ４ｄ为 １ 个疗程 ， 每月 １ 个疗 程 ， ４个 疗程。观察组在对 照组基础上 ， 共 每疗程 于第 １８天 、 联 合环磷酰 胺 ２０ ｍ ０ ｇ加入 ０ ９ ａ Ｉ 液 １０ ｍ 中静 脉滴 ． ％Ｎ Ｃ 溶 ０ ｌ
早治疗 。既往传统 的治 疗方案 （ 素及 大剂量免疫抑制剂 ） 激 有
一
定的疗效 ， 但不 良反应 较 大 ， 患者 难 以接受 。近年来 ， 国 我 自主研制 的新 药 一云克 ， 于 Ｇ ｖｓ 用 ａ ｒ ｅ 眼病 的治疗 ， 有较好 的疗
注 ， ４个疗 程。 共
１ ３ 观察指标 ． １３ １ 眼部症状 ： 效 ： ． ． 显 评分减少 ＞３分 ； 有效 ， 分减少 Ｉ 评 ～
为差异有统计学 意义 。
７ ， ２岁 平均 ３ 。临床 评 价 ４～ ６岁 ７分 ， 平均 ５分 ， 眼均 ＞ 突
１ ｉ， ９ｍｌ 除外 眶内肿 物 、 ｌ 眼疾所 致 突眼 ， Ｃ＞３５Ｘ１ ’Ｌ 肝 ＷＢ ． ０／ ，
肾功能元异常 。患者随机分 为云克加环磷 酰胺组 （ 观察组 ） 和