炎症标志物
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C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
C反应蛋白
精品PPT
常规CRP、hsCRP 、ＵCRP的区别
常规CRP
8-160mg/l
hsCRP
0.5-64mg/l
UCRP
0.5-200mg/l
低水平区灵敏度差
准确的检测低水平的CRP 和微小变化，更敏感
增强了临床高CRP标 本的检测能力，同时 也提高了低值的灵敏 性，更利于动态监测
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
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CRP的水平变化特点
0
25
50
75 100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
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C反应蛋白的结构特性
炎症标志物
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什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应即为炎症。
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临床常选择的炎症相关指标
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C反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身 体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物， 可作为急性炎症标志物。 • 在肝细胞内持续合成 • 在急性相 6~12 hrs 浓度增高 • 24~48 hrs 后达高峰
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hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
CRP（C反应蛋白）
感染时反应速 度
影响因素
鉴别诊断
升高较慢、治疗有 2-3天可见升高，至
效后降低缓慢
少2-3周恢复正常
易受年龄、日间变化、 易受温度、贫血、血
妊娠与分娩、药物治 沉管位置、异常免疫
疗因素的影响
球蛋白或复合物、药
物等影响
不易鉴别细菌和病 不易鉴别细菌和病
毒感染
毒感染
变化快速，几个小时可见 升高，平均8小时CRP增加 一倍，治愈后，很快降致 正常 不受生理、免疫状态、药 物治疗等影响
3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。
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假阴性
1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼 儿、学龄儿童较成人低。
2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。 3.某些疾病影响：
Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往 比肝功能正常的人明显偏低。
Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 要比营养状况正常的人明显偏低。
能鉴别细菌和病毒感染
Fra Baidu bibliotek
相关疾病的活 其数量的变化不能
动性
反应疾病的活性
无相关性
CRP量的变化与疾病的活动
性相关
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假阳性
1.特殊生理状态：
Ⅰ. 孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l； Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l； Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。
2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄 疸、肝硬化、败血症等等。
Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应 性较差的病人有可能出现这样的情况
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THANK YOU!
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CRP作为常规炎症严重程度的判断
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鉴别细菌或病毒感染
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监测疾病的治疗过程
200 150 100
50 0 0
再感染 治愈
5
10
15
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常用感染指标的比较
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
ESR血沉
C反应蛋白
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常规CRP、hsCRP 、ＵCRP的区别
常规CRP
8-160mg/l
hsCRP
0.5-64mg/l
UCRP
0.5-200mg/l
低水平区灵敏度差
准确的检测低水平的CRP 和微小变化，更敏感
增强了临床高CRP标 本的检测能力，同时 也提高了低值的灵敏 性，更利于动态监测
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
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CRP的水平变化特点
0
25
50
75 100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
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C反应蛋白的结构特性
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什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应即为炎症。
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临床常选择的炎症相关指标
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C反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身 体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物， 可作为急性炎症标志物。 • 在肝细胞内持续合成 • 在急性相 6~12 hrs 浓度增高 • 24~48 hrs 后达高峰
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hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
CRP（C反应蛋白）
感染时反应速 度
影响因素
鉴别诊断
升高较慢、治疗有 2-3天可见升高，至
效后降低缓慢
少2-3周恢复正常
易受年龄、日间变化、 易受温度、贫血、血
妊娠与分娩、药物治 沉管位置、异常免疫
疗因素的影响
球蛋白或复合物、药
物等影响
不易鉴别细菌和病 不易鉴别细菌和病
毒感染
毒感染
变化快速，几个小时可见 升高，平均8小时CRP增加 一倍，治愈后，很快降致 正常 不受生理、免疫状态、药 物治疗等影响
3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。
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假阴性
1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼 儿、学龄儿童较成人低。
2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。 3.某些疾病影响：
Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往 比肝功能正常的人明显偏低。
Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 要比营养状况正常的人明显偏低。
能鉴别细菌和病毒感染
Fra Baidu bibliotek
相关疾病的活 其数量的变化不能
动性
反应疾病的活性
无相关性
CRP量的变化与疾病的活动
性相关
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假阳性
1.特殊生理状态：
Ⅰ. 孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l； Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l； Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。
2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄 疸、肝硬化、败血症等等。
Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应 性较差的病人有可能出现这样的情况
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鉴别细菌或病毒感染
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监测疾病的治疗过程
200 150 100
50 0 0
再感染 治愈
5
10
15
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常用感染指标的比较
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
ESR血沉