病例讨论外科模板 ppt课件
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《普外科病例讨论》课件
鉴别诊断
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
03
需与急性胰腺炎、急性胃炎、消化性溃疡等疾病相鉴别。
病例讨论
02
总结词
准确判断病情
详细描述
通过患者的临床表现、检查结果等资料，综合分析病情，做出准确的诊断。
总结词
排除其他疾病
详细描述
在诊断过程中，需要排除其他类似疾病，确保诊断的准确性。
总结词
了解疾病特点
详细描述
对所讨论的疾病进行深入了解，掌握其发病机制、临床表现、治疗方式等方面的知识。
药物疗效评估
了解各种药物之间的相互作用和影响，有助于避免药物之间的不良反应和冲突。
药物相互作用
参考文献
05
《实用普外诊疗学》
《普外科疾病诊疗指南》
《现代普外科学》
THANKS
感谢观看
治疗要规范
在病例讨论中，要分析并发症的风险因素，提出预防措施，降低并发症的发生率。
并发症要预防
每个患者的病情和身体状况不同，应根据个体差异制定个性化的治疗方案。
重视个体化治疗
普外科病例常常涉及到多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案。
加强多学科协作
通过病例讨论，发现医疗过程中的不足和问题，持续改进医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。
治疗效果评估
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗
了解病例相关药物的最新研究动态和成果，有助于为患者提供更加安全有效的药物治疗方案。
总结词
了解新药的研发动态和进展，有助于为患者提供更多的药物治疗选择。
新药研发
了解各种药物的疗效和副作用，有助于为患者选择更加安全有效的药物治疗方案。
了解疾病的预后因素和转归，有助于制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
外科护理病例讨论 PPT课件
心脏：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内 4cm，搏动范围2cm*2cm
右下肢小腿内侧无皮肤色素沉着，腹股沟下股三角区无 压痛，Hosmans sign(-)，沿大隐静脉走形方向蚓状改变， 无小腿部瘙痒，右下肢轻度肿胀，右下肢足背动脉搏动无减 弱，末梢循环较差，四肢肌力正常。左下肢足背动脉搏动正 常，其余未见明显异常。 专科 情况
社会心理状 态
• • • •
1. 心理状况：良好 2. 家庭成员的态度：关心 3. 健康感知 对疾病的了解程度：能了解疾病的临床表 现，治疗方法，对治疗表示理解 • 寻求健康信息的途径：姐姐曾行此手术
体格检查
T：36.7℃ P：82次/分 R：20次/分 BP： 110/64mmHg 身高：160cm 体重：64kg
护理计划
活动无耐力： 与下肢静脉回流障碍有关
护理措施： 穿弹力袜或弹性绷带,促进下肢静脉回流，改善活动 能力 维持合适体位：避免双膝交叉过久，卧床休息时抬高 患肢30到40度 避免增加腹内压和静脉压，保持排便通畅，避免长时 间站立 病情观察：严密观察生命体征变化,体温、脉搏、呼 吸应每4 h测一次。 心理护理：与病人及病人家属有效沟通，建立治疗的 信心，取得合作的态
辅助检查 及结果
• • • • • • • • • • • • • • • • • 血细胞五分类：RBC 4.22*10^12 Hb 128g/L WBC 5,.57*10^9/L PLT 201*10^9/L 尿常规：颜色：淡黄色 浊度：清晰 PH：5.5 比重：1.008 尿粒细胞酯酶：- 尿亚硝酸盐：- 尿糖：- 尿蛋白：-尿胆素：基础代谢生化组合: Na 140mmol/L K 4.27mmol/L Cl 106mmol/L CO2 28mmol/L GLU 5.2mmol/L ALT 16U/L AST 23U/L TP 70.6g/L ALB 43.9g/L GLB 26.7g/L Ca 2.35mmol/L 凝血常规：PT 11.6s APTT 25.5s 超声提示：心脏形态结构未见明显异常 主动脉瓣关闭不全（轻度） 左心室收缩及舒张功能正常 超声提示：双下肢深静脉主干血流通畅，瓣膜功能良好，未见血栓形成 双大隐静脉扩张，隐股静脉瓣功能不全 双小隐静脉扩张 双小腿交通静脉扩张
神经外科疑难病例讨论ppt模板
缝合：使用缝合 线缝合切口，恢
复组织结构
暴露病变：分离 病变组织，暴露
病变部位
术后护理：观察 患者生命体征，
预防感染等
切除病变：使用 手术器械切除病
变组织
术后恢复
01
术后观察：密切关注
患者生命体征和神经
系统功能
02
康复治疗：根据患者
情况制定个性化的康
复计划
03
药物治疗：合理使用
镇痛、抗炎、抗癫痫
等药物
02
临床表现：症状、 体征等
03
辅助检查：影像学、 实验室检查等
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
06
预后评估：病情进 展、治疗效果等
专家意见
专家A：建议 进行手术治疗
专家B：建议 进行药物治疗
专家C：建议 进行康复治疗
专家D：建议 进行综合治疗
治疗方案
01
手术治疗：针对不同 病例选择合适的手术
临床价值
01
病例总结：对神经外科 疑难病例的诊断和治疗 进行总结
02
临床意义：提高神经外 科医生的诊断和治疗水 平
03
病例分析：对病例进行 深入分析，找出病因和 治疗方法
04
经验分享：分享神经外 科医生的经验和教训， 提高整体医疗水平
持续关注
定期复查：对患 者进行定期复查， 观察病情变化
01
康复指导：对于 康复期的患者， 需要提供康复指 导和心理支持
03
02
长期治疗：对于 需要长期治疗的 患者，需要制定 详细的治疗计划
04
预防复发：对于 已经治愈的患者， 需要加强预防复 发的措施，避免 病情再次恶化
感谢您耐心观看
演讲人
复组织结构
暴露病变：分离 病变组织，暴露
病变部位
术后护理：观察 患者生命体征，
预防感染等
切除病变：使用 手术器械切除病
变组织
术后恢复
01
术后观察：密切关注
患者生命体征和神经
系统功能
02
康复治疗：根据患者
情况制定个性化的康
复计划
03
药物治疗：合理使用
镇痛、抗炎、抗癫痫
等药物
02
临床表现：症状、 体征等
03
辅助检查：影像学、 实验室检查等
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
06
预后评估：病情进 展、治疗效果等
专家意见
专家A：建议 进行手术治疗
专家B：建议 进行药物治疗
专家C：建议 进行康复治疗
专家D：建议 进行综合治疗
治疗方案
01
手术治疗：针对不同 病例选择合适的手术
临床价值
01
病例总结：对神经外科 疑难病例的诊断和治疗 进行总结
02
临床意义：提高神经外 科医生的诊断和治疗水 平
03
病例分析：对病例进行 深入分析，找出病因和 治疗方法
04
经验分享：分享神经外 科医生的经验和教训， 提高整体医疗水平
持续关注
定期复查：对患 者进行定期复查， 观察病情变化
01
康复指导：对于 康复期的患者， 需要提供康复指 导和心理支持
03
02
长期治疗：对于 需要长期治疗的 患者，需要制定 详细的治疗计划
04
预防复发：对于 已经治愈的患者， 需要加强预防复 发的措施，避免 病情再次恶化
感谢您耐心观看
演讲人
普外科病例讨论课件
随访时间
根据患者的病情、治疗方 式、恢复情况等因素，制 定合理的随访时间表。
预后影响因素
病情严重程度
患者的病情严重程度 是影响预后的主要因 素之一，病情越严重 ，预后越差。
治疗方式
治疗方式的选择也是 影响预后的关键因素 之一，合理的治疗方 式可以提高患者的治 愈率和生存率。
患者身体状况
患者的身体状Байду номын сангаас也是 影响预后的因素之一 ，身体状况越好，预 后越好。
治愈率
根据患者的病情、病变程 度、治疗方式等因素，对 患者的治愈概率进行预测 。
并发症发生率
根据患者的病情、手术方 式、术后护理等因素，对 患者术后发生并发症的概 率进行预测。
随访观察
定期检查
对患者进行定期的体格检 查、实验室检查、影像学 检查等，以监测病情变化 。
症状监测
对患者进行症状监测，如 疼痛、发热、咳嗽、咳痰 等，以及时发现异常情况 。
体征概述
01 体温
37.1℃，心率：80次/分，呼吸：20次/分，血压 ：130/80mmHg。
02 一般情况
患者神志清楚，精神状态良好，皮肤、巩膜无黄 染，浅表淋巴结无肿大。
03 腹部检查
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛明显 ，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及， Murphy征阴性。
初步诊断
倡导健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等，
预防普外科疾病的发生。
定期体检
建议定期进行体检，早期发现潜 在的普外科疾病，便于早期治疗
。
疾病认知与预防
提高公众对普外科疾病的认知水 平，指导公众做好预防措施，降
低患病风险。
THANKS
神经外科疑难病例讨论ppt模板
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
病例背景
病例分析
讨论与治疗方案
病例总结与反思
1
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
职业：教师
05
病史：高血压、糖尿病
06
症状：头痛、呕吐、肢体无力
病史概述
患者基本信息：年龄、性别、职业等
主诉：患者自述的症状和感受
现病史：发病时间、病程、治疗经过等
症状分析
头痛：持续性、阵发性、搏动性、放射性等
视力障碍：视力下降、视野缺损、复视等
语言障碍：言语不清、失语等
恶心、呕吐：与头痛相关，可能与颅内压增高有关
肢体无力：单侧或双侧肢体无力、感觉异常等
意识障碍：嗜睡、昏迷等
01
02
03
04
05
06
3
诊断依据
病史：患者病史、症状、体征等
影像学检查：CT、MRI等影像学检查结果
治疗效果预测
01
手术成功率：根据病例特点和手术难度进行评估
02
术后并发症发生率：根据手术方式和患者身体状况进行评估
03
康复时间：根据手术部位和患者年龄进行评估
04
预后生活质量：根据手术效果和患者康复情况进行评估
4
经验教训
诊断准确：对病例进行全面、细致的检查和诊断，避免误诊和漏诊
治疗方案：制定科学、合理的治疗方案，根据病情变化及时调整
手术技巧：提高手术技巧，减少手术风险和并发症
团队协作：加强团队协作，提高诊疗效率和患者满意度
01
03
02
《普外科病例讨论》课件
总结词：对病例的影像学 查结果进行解读，包括 X光、CT、MRI等。
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
详细描述
解读病例的X光、CT、 MRI等影像学检查结果， 分析病变部位、形态、大 小等信息。
对比不同时间点的影像学 检查结果，观察病情变化 情况。
结合影像学表现，评估病 情对治疗和预后的影响， 为制定治疗方案提供依据 。
病例实验室检查分析
详细描述
结合实验室检查结果，评估病情 对治疗和预后的影响，为制定治 疗方案提供依据。
总结词：对病例的实验室检查结 果进行综合分析，包括血常规、 生化、肿瘤标志物等。
对病例的血常规、生化、肿瘤标 志物等实验室检查结果进行详细 分析。
分析实验室检查结果的变化趋势 ，了解病情的发展情况。
03
病例讨论
病例诊断讨论
对病例的基本情况进行简要介绍，包括患 者年龄、性别、病情等。
治疗方案
详细描述治疗过程，包括手术方式、药物 治疗、辅助检查等。
治疗效果
对治疗后的效果进行评估，包括病情缓解 情况、并发症发生情况等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，为今后的临 床实践提供借鉴。
病例研究展望
研究方向
针对病例的特点，提出进 一步研究的方向和重点。
谢谢您的聆听
THANKS
02
病例分析
病例病理分析
详细描述
总结词：对病例的病理类型 、分级、分期等信息进行深
入剖析。
01
02
03
对病例的病理类型进行详细 阐述，包括肿瘤性质、分化
程度等。
分析病例的分级和分期情况 ，了解病情的严重程度和发
展趋势。
04
05
结合病理类型、分级和分期 ，评估病情对治疗和预后的
外科总论病例讨论27页PPT文档
3、高钾血症的处理原则：禁 、 降 、 抗、 排 ㈠ 停止钾的进入 ㈡ 迅速降血钾： ⑴ 促进钾进入细胞内：①5%NaHCO3 ②胰 岛素（5g葡萄糖/1U）静脉滴注 ⑵ 促进钾的排泄：①阳离子交换树脂、加 导泻药②透析 ⑶ 积极预防心律失常:10%葡萄糖酸钙
总论病例分析（三）
患者，男性，42岁，因车祸外伤3小时入院。自诉： 头晕心慌、恶心呕吐，全腹痛。查体：神志淡漠，面 色苍白，四肢厥冷，BP 85/48mmHg,HR 140次/分，全 腹压痛，反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音（+）， 腹腔穿刺得不凝血。实验室检查：Hgb 50g/L,红细胞 2×1012/L
总论病例分析（八）
患者，女性，25岁，以“多处烧伤”入院，范 围：面部，颈部，前胸，腹部及双上臂。面部红斑、 疼痛，无水泡。颈部红肿，疼痛，有水泡，可见网 状栓塞血管。其余部位剧痛，大水泡。入院时神志 清，表情淡漠，BP 75/55mmHg。实验室检查：PH 7.312, HCO3- 15.1mmol/L。
3、护理诊断： 1）恐惧：与此病对身体的威胁相关 2）营养失调、低于机体需要量：与（1）癌症 使机体 代谢增高有关（2）化疗食欲差，进食 少有关
3）疼痛：与癌细胞快速增殖造成的病理损害， 术后刀口疼痛相关
4）组织完整性受损：（1）化疗和放疗引起的皮肤
反应（2）化疗药物外渗（3）晚期病人营养不良相关 5）有感染的可能：与手术相关
问：1、何为TPN？TPN的适应症？ 2、TPN的并发症？ 3、营养支持的选择时机？输注的途径？
1、定义：当病人被禁食，营养物质全部通过静脉 途径提供。 （total parenteral nutrition ,TPN）
适应症：高代谢的病人 ；胃肠道不能进食超过5 天以上的病人；应用机械辅助呼吸的病人；胃肠道 功能减退、进食量不足超过1周；既往存在营养不 良，合并急性病变的患者
总论病例分析（三）
患者，男性，42岁，因车祸外伤3小时入院。自诉： 头晕心慌、恶心呕吐，全腹痛。查体：神志淡漠，面 色苍白，四肢厥冷，BP 85/48mmHg,HR 140次/分，全 腹压痛，反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音（+）， 腹腔穿刺得不凝血。实验室检查：Hgb 50g/L,红细胞 2×1012/L
总论病例分析（八）
患者，女性，25岁，以“多处烧伤”入院，范 围：面部，颈部，前胸，腹部及双上臂。面部红斑、 疼痛，无水泡。颈部红肿，疼痛，有水泡，可见网 状栓塞血管。其余部位剧痛，大水泡。入院时神志 清，表情淡漠，BP 75/55mmHg。实验室检查：PH 7.312, HCO3- 15.1mmol/L。
3、护理诊断： 1）恐惧：与此病对身体的威胁相关 2）营养失调、低于机体需要量：与（1）癌症 使机体 代谢增高有关（2）化疗食欲差，进食 少有关
3）疼痛：与癌细胞快速增殖造成的病理损害， 术后刀口疼痛相关
4）组织完整性受损：（1）化疗和放疗引起的皮肤
反应（2）化疗药物外渗（3）晚期病人营养不良相关 5）有感染的可能：与手术相关
问：1、何为TPN？TPN的适应症？ 2、TPN的并发症？ 3、营养支持的选择时机？输注的途径？
1、定义：当病人被禁食，营养物质全部通过静脉 途径提供。 （total parenteral nutrition ,TPN）
适应症：高代谢的病人 ；胃肠道不能进食超过5 天以上的病人；应用机械辅助呼吸的病人；胃肠道 功能减退、进食量不足超过1周；既往存在营养不 良，合并急性病变的患者
普外科疑难病例讨论 ppt课件
浆细胞性乳腺炎 乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润 为主。 60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔 皮样观。 40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿 快，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹 陷。 急性期抗炎有效，但肿快 可仍有，须手术治疗。
乳腺结核 1 好发中、青年女性。 2 病程长，发展慢。 3 可表现为肿快，质地韧，边界不清， 活 动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状，抗结核有效。
TNM分期
T 指原发灶
T0：原发灶为查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎 性乳癌也在列
N 区域淋巴结
N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与 周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
④、全乳腺切除术 (total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治 疗的病人。容易复发。
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤， 表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形 成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。
4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结 转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好，以后数目增多、融合； 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。
普外科病例讨论PPT.ppt
中医护理： 1、加强了生活起居的指导。 2、中药口服指导：遵医嘱指导患者口服中药，
扶正祛邪，每日一剂，分次温服 3、介绍中西医结合治疗疾病的优势，进行患者
的情志调护，树立战胜疾病的信心。
反思：未做的护理措施
护士与患者沟通时语言使用不当，家属要吸痰， 护士说“吸痰比死还难受”；
患者胃管标识与鼻肠管标识贴反了； 引流管接头松； 肺底部痰吸不出来； 预防肺部感染。
病情介绍
患者， ，男性，67岁； 2月22日因“反复呕吐鲜血3次伴黑便1次”， 由急诊拟上“消化道出血”，收住ICU。于2 月24日转入胸外科继续治疗，胃镜病理报告 高级别上皮样瘤变。于2月28日转入普外科治 疗。转入诊断:胃底贲门溃疡高级上皮样瘤变、 上消化道出血、高血压1级中危组。
病情介绍
3月6日上午在全麻下行“根治性全胃切除、食 管空肠吻合术”。
总结：已做的术后护理措施
术后观察生命体征，观察伤口敷料情况； 妥善固定引流管并保持通畅，观察并记录引流
液颜色及量； 协助患者漱口； 协助患者翻身拍背，建立翻身卡。并告知患者
家属翻身拍背的重要性； 保持床单元整洁，每天定时开窗通风； 予患者心理护理，提供舒适的病房环境，使其
配合治疗。
总结：已做的术后护理措施
普外科病例讨论
欢迎莅临指导
查房者： 责任护士： 查房患者：41床
胃癌(噎膈)肺部感染（痰湿蕴肺证） 查房目的：
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效 果，如何吸出肺底部的痰液；
2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医 特色护理。
瘀毒内阻型，治则为化瘀解毒，清热和胃， 方药以膈下逐瘀汤为主，加用三棱、莪术。
扶正祛邪，每日一剂，分次温服 3、介绍中西医结合治疗疾病的优势，进行患者
的情志调护，树立战胜疾病的信心。
反思：未做的护理措施
护士与患者沟通时语言使用不当，家属要吸痰， 护士说“吸痰比死还难受”；
患者胃管标识与鼻肠管标识贴反了； 引流管接头松； 肺底部痰吸不出来； 预防肺部感染。
病情介绍
患者， ，男性，67岁； 2月22日因“反复呕吐鲜血3次伴黑便1次”， 由急诊拟上“消化道出血”，收住ICU。于2 月24日转入胸外科继续治疗，胃镜病理报告 高级别上皮样瘤变。于2月28日转入普外科治 疗。转入诊断:胃底贲门溃疡高级上皮样瘤变、 上消化道出血、高血压1级中危组。
病情介绍
3月6日上午在全麻下行“根治性全胃切除、食 管空肠吻合术”。
总结：已做的术后护理措施
术后观察生命体征，观察伤口敷料情况； 妥善固定引流管并保持通畅，观察并记录引流
液颜色及量； 协助患者漱口； 协助患者翻身拍背，建立翻身卡。并告知患者
家属翻身拍背的重要性； 保持床单元整洁，每天定时开窗通风； 予患者心理护理，提供舒适的病房环境，使其
配合治疗。
总结：已做的术后护理措施
普外科病例讨论
欢迎莅临指导
查房者： 责任护士： 查房患者：41床
胃癌(噎膈)肺部感染（痰湿蕴肺证） 查房目的：
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效 果，如何吸出肺底部的痰液；
2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医 特色护理。
瘀毒内阻型，治则为化瘀解毒，清热和胃， 方药以膈下逐瘀汤为主，加用三棱、莪术。
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Web
容积法
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
Flyer
面积法
Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar
红细胞(×1012)
5月6日 119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
血小板(×109)
97
128
中性粒细胞（%） 78
88
白细胞（×109） 6.8 白蛋白
15.4
心肌酶谱
5月7日 输血后
76 2.5↓
103
89
20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓
101
87.6
18
5月7 日复查
71↓
产后 第一天
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧床有关
2020/11/13
15
主要护理措施
2020/11/13
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的 基本生活需要。
16
主要护理措施
工作：职员 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年 5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
1.针对孕产妇不同阶段的知识需求，加强健康 宣教。
2.保持患者床单位整洁，及时更换产垫，行会 阴冲洗，监测生命体征变化情况，做好尿管相 关护理。指导患者加强床上翻身，适当下床活 动；指导踝泵运动，行双下肢气压治疗。
3.针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。
2020/11/13
17
04
Chapter four
加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
2020/11/13
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10
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml 产妇产时出血
2020/11/13
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Chapter two
02 住院期间
主要诊疗过程
2020/11/13
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住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积 出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术， 胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下 段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双 合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，
7
入院查体情况
一般体检：
T37℃ ， P88 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， 血 压 133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨 盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分 0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破， 估计胎儿3400g。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
01
Chapter one
患者基本信息
2020/11/13
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患者基本信息
2020/11/13
性别：女 医保：职工医保
主要讨论内容
2020/11/13
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主要讨论内容
产妇出血量的评估方法 危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏 尿少的原因分析
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出血量的评估方法
2020/11/13
Font
称重法
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产后第2天
63↓
60↓
产后 第3天
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
2020/11/13
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Chapter three
03 主要护理诊断
与护理措施
2020/11/13
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主要护理诊断
01
02
03
有胎儿受伤的危险 产后大出血 生活自理能力缺陷
2018 PATIENT REPORT OF THE HOSTITAL
医院病例讨论PPT模板
科室：外科 汇报人：XXX
2020/11/13
1
目录
CONTENTS
1 患者基本信息 2 住院期间主要诊疗过程 3 主要护理诊断与护理措施 4 主要讨论内容
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
6
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲 状腺功能减退，孕期一直口 服优甲乐，余无特殊；2007 年8月行人流一次；无食物、 药物过敏史；个人史、月经
史、家族史无特殊。
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病史
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml， 予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴 道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫 颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距 宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、 流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙 痒等。
04 贫血
与妊娠后期、分娩过程 中胎儿可能发生宫内异
常有关
主要与胎儿娩出后 子宫下段收缩不良
有关
与分娩及产后大 出血有关
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主要护理诊断
05
06
07
08
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿护理、 产后康复等相关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引起的疼 痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共 计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，
予抗炎、补液、输血等治疗。
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实验室检查
项目 Hb（g/L）