造影剂注射小知识
造影剂外渗的防范措施
造影剂外渗的防范措施
1、预防在先
造影剂具有高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。
同时，对比剂量大（成人70mL-100mL），输注时采用远程控制，不能及时观察注射局部情况。
操作人员要提高责任心，检查前对患者进行充分的知识宣教和心理护理以提高其配合度，这一点对预防造影剂外渗尤为重要。
患者若出现穿刺点疼痛、肿胀等不适症状，应及时示意并告知医护人员。
2、充分准备
（1）选择合适的穿刺部位
穿刺前应进行全面评估，尽可能选择血流丰富、直径粗大的血管，首选肘正中静脉，其次为前臂头静脉和前臂贵要静脉，避免在同一血管多次穿刺。
静脉穿刺成功后，抽吸见回血，静脉推注生理盐水5mL-10mL，可以有效减少造影剂外渗的发生。
（2）注射前造影剂准备
造影剂注射前应对流速和渗透压测试进行校对和调整，将造影剂加温至37℃可以显著降低变态反应发生率以及外渗率。
（3）合理选择留置针
①留置针型号：建议使用20G-22G留置针，合适的型号可满足高压注射造影剂需求并提高穿刺成功率，并可降低造影剂外渗发生率。
②留置针材质及功能：普通留置针材质无法实现耐高压，存在对比剂外渗及导管断裂/破损的风险，俗称为“爆管”，应使用具有特殊耐高压工艺—耐高压垫片和耐高压材质的留置针进行穿刺，如防针刺耐高压留置针。
3、有效改进
当发生造影剂外渗后，除立即采取合适的治疗、护理措施外，良好的健康教育应贯穿整个治疗过程。
应针对造影剂外渗患者设置包括医生和放射科护士在内的、专门负责造影相关工作的改进小组，并建立患者指导说明书，护士负责主要的实施和教育工作，并在造影剂外渗患者出院时给予充分的指导。
超声造影剂的配置及使用方法
超声造影剂的配置及使用方法超声造影剂是一种用于超声影像学检查的特殊剂液，通过增强组织与器官的超声信号来提高图像的对比度，从而更清晰地显示目标区域。
以下是超声造影剂的配置和使用方法的一般步骤：配置：1.选择适当的超声造影剂：根据患者的情况和医生的建议，选择合适的超声造影剂。
不同的造影剂可能有不同的成分和适应症，因此应严格按照说明书中的用法用量使用。
2.准备工作台和器材：将需要使用的注射器、静脉输液管等器材准备妥当，并确保工作台面干净整洁。
3.将超声造影剂装入注射器：按照说明书的指示，将适量的超声造影剂抽入注射器中。
在操作过程中要注意避免空气进入注射器。
使用：1.核对患者信息：核对患者的个人信息和超声检查的目的，确保使用正确的超声造影剂和剂量。
2.准备患者：根据需要，让患者适当脱衣，采取适当的体位，并确保患者舒适。
3.注射超声造影剂：根据医生的要求和超声检查的部位，将预先配置好的超声造影剂通过静脉输液管缓慢注射入患者体内。
注射速度一般应控制在每分钟1～3毫升。
4.超声检查：在注射超声造影剂后，立即进行超声检查。
根据医生的指示，调整超声设备的参数，观察超声图像并记录相关数据。
5.注意观察：在注射超声造影剂的过程中，密切观察患者的反应和超声图像的变化。
如有异常情况，应及时采取相应措施。
6.记录信息：在超声检查完成后，记录超声图像的结果、超声造影剂的使用情况以及患者的反应等信息，供医生参考。
7.处理废弃物：将使用过的注射器、静脉输液管等医疗废弃物按照医疗垃圾处理规定进行处理，以防止交叉感染和环境污染。
总的来说，超声造影剂的配置和使用需要严格按照医疗规范和操作流程进行，以确保患者的安全和检查的准确性。
在使用过程中要密切观察患者的反应，并在需要时及时调整操作步骤。
造影剂使用应注意的问题
造影剂使用应注意的问题随着临床医学的快速发展，造影和介入治疗成为临床越来越常见的诊断与治疗手段。
临床使用造影剂（又称对比剂Contrast media，简称CM）时，必要的告知是减少其不良反应发生的重要措施。
基于此，笔者医院药事办临床药学室针对临床医师和患者提出的一些与造影剂相关问题给予解答，供参考如下。
1.造影剂剂量冠脉造影时造影剂大致需要50~100毫升即可；如若介入治疗，则可能需要200~250毫升。
大剂量对比剂使用时，其危险性及风险均会增加。
2.造影或介入治疗前，需要考虑停用或调整用法的药物降糖药主要是二甲双胍。
患者一旦发生造影剂肾病，导致药物体内代谢物及尿酸蓄积，很易发生乳酸酸中毒。
同时造影剂会影响二甲双胍的代谢及排泄，造成二甲双胍蓄积引起的不良反应，从而严重影响血糖水平，甚而影响其他脏器功能。
其他需要注意停用的药物主要包括：氨基糖苷类抗菌药、非甾体抗炎药、袢利尿剂等；部分经肾脏代谢的药物也需要慎用。
3.术前与术后水化时，可以使用的输入液术前水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12小时静脉输液；术后水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12~24小时静脉输液；注意：其他输入液不能替代水化，对于需要考虑容量负荷过重的问题的患者除外。
4.过敏试验的问题有医生问，针对几天前已使用过造影剂，几天后再次需要使用造影剂的患者，还需要做过敏试验吗？其实，碘过敏试验仅仅是静脉注射1~2毫升的造影剂，直接入血；而患者若是几天前曾做过造影，说明至少曾使用过50毫升以上的造影剂。
故几天后若仍需使用造影剂，从理论上讲就没必要再进行1~2毫升入血的过敏试验，其风险评估也是“没有意义”。
且碘海醇药品说明书明确指出，过敏试验不能真正预测过敏反应的发生。
5.对甲亢患者的风险评估我们都知道，使用胺碘酮制剂时需要对甲亢患者的风险进行评估，那么使用碘造影剂时是否也需要对甲亢患者进行评估呢？咨询有关专家认为，胺碘酮制剂的使用是长期的，对甲亢患者的风险远远高于碘造影剂的一次使用。
神经介入脑动脉造影术健康宣教
脑血管造影术健康宣教一、概述脑血管造影术是在DSA下，将造影剂通过导管注射到脑部血管，使脑血管显影,对脑血管进行连续拍照，用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部血管的图像清晰显示，从而诊断脑血管疾病。
二、术前准备手术当日请穿宽松的棉质衣裤(衣服上不可有装饰物和金属物质，不要穿内衣裤)，有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，排空大小便，保持良好心态，等待手术。
三、术中注意事项当你进入导管室时，护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合,医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右下肢外展，然后进行手术相关术前准备工作(行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等)，术中请保持平卧在操作床上，不可随意移动肢体，造影时大C会在您的头部旋转，请你不要紧张，头部不要乱动，闭目养神或眼睛向上看，否则会造成影像不清晰，影响诊断。
造影剂进入血管内会有点热，这是正常反应，无需紧张，有不适和需求时，请及时告知医务人员。
四、手术结束时手术医生会拔除鞘管，用压迫止血器加压包扎,过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，在医护人员指导下过床，有不适及时告知。
五、术后指导回病房后仍需卧床休息24小时，穿刺侧下肢平伸8-12小时,不能弯曲，以免穿刺部位出血。
家属可以协助病人按摩下肢，防止血栓的形成。
避免用力咳嗽、排尿引起穿刺处出血，如果有穿刺点渗血，右下肢疼痛、麻木、皮肤苍白等，要及时告知医生予处理。
术后24小时后病房医生拆除压迫器，如果没有不适的感觉，可以下床活动。
为促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的毒性，护士会根据您的病情予饮水指导尽早排尿。
颅内动脉瘤栓塞术健康宣教全脑血管造影后，根据造影显示，即可诊断是否有颅内动脉瘤，确诊颅内动脉的患者需行颅内动脉瘤栓塞介入治疗。
颅内动脉瘤栓塞术是在全麻下进行的，手术前请绝对卧床休息，避免一切刺激，防止动脉瘤破裂或再出血。
静脉造影操作流程及标准
静脉造影操作流程及标准1. 简介静脉造影是一种医学影像检查方法，通过向患者的静脉注射造影剂，并利用X射线或其他成像设备观察血管及相关结构，以诊断疾病或评估治疗效果。
2. 操作流程以下是静脉造影的基本操作流程：第一步：准备- 做好必要的检查准备工作，如核对患者的病历资料和饮食禁忌。
- 与患者进行沟通，解释检查目的和检查过程，并征得其同意。
第二步：准备设备- 检查设备要事先校准并准备好。
- 准备好所需的造影剂和注射器。
第三步：安全措施- 戴好必要的个人防护装备，如手套和口罩。
- 检查是否有对造影剂过敏的风险，并采取相应措施避免不必要的风险。
第四步：静脉注射- 选择适当的静脉注射部位，并进行必要的消毒。
- 使用正确的注射技术将造影剂缓慢注射入静脉。
- 注射完成后，迅速拔除针头，并轻压注射部位以减少出血和局部反应的发生。
第五步：影像采集- 根据具体检查目的，将患者安置在合适的检查位置和姿势。
- 启动影像设备，拍摄所需的静脉造影影像。
- 根据需要，可进行多次拍摄以获得更全面的信息。
第六步：处理和记录- 将影像进行处理和分析，以便医生进行诊断。
- 根据需要，记录检查结果和相关信息，方便日后查阅和参考。
3. 操作标准静脉造影操作应遵循以下标准：- 操作人员应具备相关医学背景和专业知识，熟悉静脉造影的操作技术和安全要求。
- 操作设备应符合相关质量标准，定期进行校准和维护。
- 患者的安全和舒适应放在首要位置，避免不必要的痛苦和风险。
- 在操作过程中，应严格遵循无菌操作和个人防护要求，以防止交叉感染和职业暴露。
以上是静脉造影的操作流程及标准，只供参考。
具体操作应结合实际情况和医疗机构的相关规定进行。
造影剂注射小知识
碘对比剂在医学影像科得使用规范一、使用碘对比剂前得准备工作1、碘过敏试验:一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型与非离子型碘对比剂就是否发生不良反应),除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书:使用碘对比剂前,与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前,医师或护士需要注意如下事项。
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用得适应证、禁忌证、可能发生得不良反应与注意事项。
(2)询问患者就是否有使用碘剂出现重度不良反应得历史与哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其她与现疾病治疗有关得药物不良反应或过敏史。
(３）需要高度关注得相关疾病:①甲状腺功能亢进患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; ②糖尿病肾病患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师与肾脏病专科医师;③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎与采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂得原则1 .对比剂使用剂量与适应证按照产品说明书中确定得剂量范围与适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量得碘对比剂。
如果确有必要重复使用,建议２次碘对比剂重复使用间隔时间大于７d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉与动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人,有可能被吸收进入血液循环,产生与血管内用药相同得不良反应或过敏反应。
３、对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至 3７℃。
4 、患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24ｈ内给予水化,补液量最大100ｍl/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 .对比剂肾病得概念对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后３ｄ内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理【摘要】CTA检查是一种常见的影像学检查方法，使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察血管结构。
在CTA检查中，正确使用和护理造影剂可以有效预防并处理患者可能出现的过敏反应和并发症。
在使用造影剂前，需要进行必要的准备工作，包括检查患者过敏史和肾功能。
注射造影剂时，需要注意剂量和注射速度，以避免造成不良反应。
使用后及时做好护理措施，观察患者有无过敏反应或其他并发症。
对于可能出现的过敏反应，医务人员应当立即采取适当的处理措施。
患者排泄造影剂后需要进行后续观察，以确保造影剂完全排出体外。
保障患者安全是医务人员的责任，预防和护理造影剂的应用十分重要。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效降低患者在CTA检查中的风险。
【关键词】CTA检查、造影剂、预防、护理、准备工作、注射注意事项、过敏反应、排泄观察、患者安全、重要性、处理、观察、保障1. 引言1.1 CTA检查的重要性CTA检查（Computed Tomography Angiography）是一种通过X射线和计算机技术从各个角度对人体组织进行断层扫描，以获取血管结构的详细信息的检查方法。
在临床上，CTA检查被广泛运用于诊断和评估各种血管疾病，如动脉瘤、动脉粥样硬化、静脉血栓等。
CTA检查的重要性在于其能够提供高分辨率的血管影像，可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
相比传统的血管造影术，CTA检查无需切开皮肤、无需大量对比剂注入，风险更小，操作更方便，受到患者和医生的青睐。
通过CTA检查，医生可以及时了解患者的血管病变情况，根据检查结果调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
CTA检查在现代医学中扮演着重要的角色，为患者带来了更准确、更安全、更有效的医疗服务。
在日常临床实践中，医生和患者都应充分认识到CTA 检查的重要性，积极配合和推广其应用。
1.2 造影剂在CTA检查中的作用造影剂在CTA（CT血管成像）检查中扮演着至关重要的角色。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理CTA检查是一种以X射线为基础的影像技术，能够提供精细的三维图像和动态影像，用于检测人体内部的疾病和异常情况。
为了获得更好的影像效果，CTA检查通常需要使用造影剂，可以帮助医生更清楚地观察血管、组织和器官结构。
但是使用造影剂存在一定的风险，需要进行预防和护理措施，保障患者的安全和健康。
一、造影剂的种类常用的造影剂有两种：碘化比罗芬（Iohexol）和碘克沙酸钠（Iodixanol）。
这两种造影剂都是含碘的有机化合物，能够吸收X射线，提高影像的对比度和清晰度。
与其它成分相比，碘化比罗芬和碘克沙酸钠具有低渗透压和低毒性的特点，对肾脏和中枢神经系统影响较小，适用于广泛的临床应用。
二、造影剂的使用方法1.饮食CTA检查前4小时内不要进食，以避免食物残渣干扰造影剂的吸收和成像。
接受检查前，患者应该特别注意这一点，切勿轻易违反医嘱。
2.静脉注射造影剂一般通过静脉注射的方式进行，可以快速且均匀地分布到全身各处，提高影像质量。
在注射前，医生会评估患者的肾功能和过敏史，根据不同情况选择注射量和注射速度。
通常来说，注射速度越快，造影剂的浓度就越高，对肾脏的负担也就越大。
因此，在选择注射速度时，要根据患者的实际情况进行合理调整，避免不必要的风险。
3.注意事项（1）注射前保持充分的水分摄入，有助于保护肾脏，避免造影剂的引起的肾损伤。
（2）注射后要及时排泄造影剂，通过多喝水或口服碳酸氢钠等方式促进尿液排出，避免造成肾脏积水和结石，进一步造成肾损伤。
（3）如果患者有肝功能异常、心功能不全、糖尿病等基础疾病，需要告知医生，并在注射前接受特殊评估和处理。
1.评估患者的肾功能造影剂使用过程中最主要的风险就是对肾脏的损伤。
因此，在进行CTA检查前，需要对患者的肾功能进行评估，判断其是否适合注射造影剂。
预防性措施包括：避免在无需使用造影剂的情况下使用，或在肾功能异常或患有糖尿病等基础疾病的患者中使用时，注射剂量和注射速度应该减少。
眼部造影流程
眼部造影流程
眼部造影流程
眼部造影是一种常见的医学检查方法，可以通过注射造影剂来观察眼睛内部结构和功能，帮助医生诊断疾病。
下面将详细介绍眼部造影的流程。
一、准备工作
1.患者应提前告知医生自己是否有过敏史或对某些药物过敏，以免出现不良反应。
2.患者需要空腹，通常要在检查前6小时内停止进食和饮水。
3.患者需要配合医生进行检查，如保持头部稳定等。
二、注射造影剂
1.医生会在患者的手臂上找到静脉，并用消毒棉球清洁皮肤。
2.医生会使用一根细针插入静脉，并将造影剂缓慢注入体内。
注射过程
中可能会感到一些轻微的疼痛或刺痛感。
3.注射完成后，医生会请患者保持安静，并观察有无不良反应。
通常情况下，造影剂并不会引起严重的过敏反应。
三、进行检查
1.注射造影剂后，患者需要等待一段时间，以便造影剂能够充分分布到眼部。
2.医生会使用特殊的设备来拍摄眼部的X光照片或CT扫描图像。
这些图像可以帮助医生观察眼部内部结构和功能。
3.在检查过程中，患者需要保持头部稳定，并遵循医生的指示进行操作。
四、注意事项
1.在检查前，患者应告知医生自己是否有心脏病、高血压等疾病或正在服用某些药物，以便医生能够根据情况决定是否进行检查。
2.如果患者有过敏史或对某些药物过敏，应提前告知医生，并遵循医生的建议进行治疗。
3.在注射造影剂时，如果出现不良反应（如呼吸困难、皮肤发红等），应立即告知医生，并采取相应措施。
4.在检查后，患者可以适当休息一段时间，并注意饮食和身体健康状态。
如果出现不适或异常情况，应及时就医。
造影后手臂的注意事项
造影后手臂的注意事项造影后手臂的注意事项是在接受影像检查或其他医疗操作后对手臂的特殊照顾和保护。
一般来说，手臂被注射了造影剂后容易出现一些不适和并发症，因此需要进行特殊的护理。
以下是关于造影后手臂的注意事项的详细介绍。
首先，造影后手臂需要保持休息和稳定。
造影剂注射入静脉后，它会扩张血管，增加血流速度来更好地显示血管或组织的图像。
因此，造影后手臂需要保持固定，以防止注射点周围的血管破裂或出血。
在接受造影检查后，患者应在完成后休息一段时间，并避免剧烈活动或重活动。
其次，术后患者应该保持注射点的干净和卫生。
因为在注射造影剂时，需要穿透皮肤，因此有一定的感染风险。
患者应该保持注射点干净，定期更换敷料，并避免触摸或揉搓注射点，以减少感染的机会。
第三，术后患者应该密切关注可能的不适症状。
在接受造影检查后的几个小时或几天内，手臂可能出现肿胀、疼痛或刺痛。
这些不适通常是暂时的，并且会随着时间的推移逐渐减轻。
然而，如果症状持续且加重，患者应及时向医生咨询。
此外，术后患者应该避免特定的活动或运动。
造影剂注射会导致手臂肌肉和血管的扩张，因此在注射后的几天内应避免过度用力或进行剧烈运动。
这样可以减少手臂的不适和并发症发生的机会。
医生通常会建议患者避免重物搬运、剧烈运动以及不必要的伸展或屈曲手臂。
此外，术后患者应该保持良好的血液循环。
造影剂注射可能会对血液循环产生一定的影响，因此患者需要通过一些措施来促进血液循环。
这包括保持温暖、避免长时间站立或坐着、定期进行肢体活动等。
良好的血液循环可以帮助减轻手臂肿胀和不适。
最后，患者应该遵循医生的嘱托，并定期进行复查。
医生会根据患者的具体情况给出相应的建议和指导。
患者应定期回访医生，并进行必要的检查和随访。
这样可以帮助医生及时了解患者的病情，及时发现并处理潜在的并发症。
总之，造影后手臂的注意事项包括保持休息和稳定、保持注射点的干净和卫生、密切关注不适症状、避免特定的活动或运动、促进良好的血液循环以及遵循医生的指导和进行定期复查。
造影操作步骤
造影操作步骤一、患者准备1. 术前患者需空腹，一般要求患者停食8小时，禁止饮水4小时，以避免造影剂进入胃肠道干扰检查结果。
2. 患者需要解除金属饰品和服用药物，以免对造影结果产生干扰。
二、静脉穿刺1. 医生会选择合适的静脉进行穿刺，一般选择手背或前臂的静脉。
2. 在穿刺前，医生会对皮肤进行消毒，以防止感染。
3. 医生会用一根细针穿刺静脉，并将导管插入静脉内。
三、造影剂注射1. 在导管插入静脉后，医生会通过导管注射造影剂。
2. 造影剂可以是碘化物或其他含重金属的物质，能够提高血管和组织的对比度，从而清晰显示目标区域。
3. 注射造影剂时，医生会控制注射速度和剂量，以确保患者的安全和检查效果。
四、造影检查1. 在注射造影剂后，医生会将患者放置在检查台上，并根据具体需要调整体位。
2. 检查时，医生会使用X射线、CT、MRI等设备对目标区域进行扫描，以获取影像资料。
3. 检查时，患者需要保持不动，遵守医生的指示，以确保检查结果准确可靠。
五、观察和记录1. 医生会观察患者在注射造影剂后的反应，如有不适或过敏反应，医生会立即采取相应措施。
2. 医生会及时记录检查结果，并与其他影像学医生进行交流和讨论，以确保结果的准确性和可靠性。
六、术后护理1. 检查结束后，医生会将导管取出，并为患者处理穿刺处的伤口。
2. 患者术后需要休息，避免剧烈活动，以免伤口复发或感染。
3. 患者术后需要饮食和用药方面的注意事项，医生会根据具体情况给予指导和建议。
总结：造影操作是一种常见的医学检查方法，通过注射造影剂和使用影像设备，可以清晰显示出患者体内的血管、组织或器官。
在进行造影操作前，患者需要做好准备工作，如空腹和解除金属物品。
操作过程中，医生需要准确注射造影剂，并在检查中控制好剂量和速度。
术后，医生会观察患者的反应并记录检查结果，以及时采取措施并与其他医生进行交流和讨论。
术后，患者需要进行适当的护理和注意事项，以促进伤口的愈合和恢复。
造影剂注射小知识
造影剂注射小知识(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。
（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。
4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。
CT造影剂外渗的预防或处理
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT造影检查时，注射的造影剂发生漏注或外渗，导致造影剂在血管外渗出。
造影剂外渗可能会引起局部皮肤剧烈疼痛、局部肿胀、组织坏死等不良反应，严重时还会危及生命。
为了预防或处理CT造影剂外渗，以下是一些建议和措施。
一、注射技术操作1. 确认穿刺部位：在进行注射前，医务人员应仔细确认穿刺部位，确保准确的血管定位，避免造影剂注射到血管外。
2. 慢速注射：在注射过程中，要保持注射速度缓慢，特别是刚开始注射时，应更加缓慢，以便观察是否有外渗的迹象。
3. 组织紧压：在注射造影剂后，应用纱布或手指轻轻按压注射部位，维持一段时间，以防止外渗。
二、患者提醒和配合1. 提醒患者：在进行CT检查前，医务人员应向患者详细解释CT造影剂的使用方法、副作用和注意事项，特别是注射过程中应告知患者有关感觉变化的反馈。
2. 提高患者配合度：在注射过程中，与患者保持良好的沟通和配合，让患者感到安心和放松，有助于减少紧张和不适感。
三、监测和观察1. 观察注射部位：术前和术后要对注射部位进行仔细观察，特别是注射完成后的15-30分钟内，要密切观察有无局部红肿、疼痛等异常反应。
2. 翻盖观察：注射造影剂后，可用翻盖法抬起皮肤，观察注射部位下方是否有造影剂外渗。
四、处理措施1. 尽早发现和处理：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射，并采取措施处理。
2. 医学急救处理：在外渗发生后，应立即将患者转移到医学急救室进行处理。
医务人员应采取针对性的处理措施，如冷敷、局部止痛、止血等。
3. 密切监护：外渗发生后，患者应继续进行观察和监护，随时关注患者的症状和体征变化。
4. 避免感染：外渗处应进行局部清洁和消毒，以减少感染的风险。
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造影剂注射小知识Last revision on 21 December 2020碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。
（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则1 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37 ℃。
4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 ．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。
2 ．对比剂肾病的高危因素（l）肾功能不全；（2）糖尿病肾病；（3）血容量不足；（4）心力衰竭；（5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药类药物；（6）低蛋白血症、低血红蛋白血症；（7）高龄（年龄＞ 70 岁）;（8）低钾血症；（9）副球蛋白血症。
3 ．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防（l）给患者补充足够的液体，按前述方法给患者水化。
天气炎热或气温较高的环境，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。
关于补液量，在特殊情况下（如心力衰竭等），建议咨询相关临床医师。
（2）停用肾毒性药物至少 24h 再使用对比剂。
（3）尽量选用不需要含碘对比剂的学检查方法或可以提供足够诊断信息的非检查方法。
（4）避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。
（5）如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量。
（6）避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议 2 次使用碘对比剂间隔时间）7d 。
（7）避免使用甘露醇和利尿药，尤其是髓拌利尿药。
4 ．应择期检查的情况（1）具有上述任何1种或多种高危因素的患者；（2）已知血清肌酐水平异常者；（3）需要经动脉注射碘对比剂者。
对于择期检查的患者，应当在检查前7d内检查血清肌酐。
如果血清肌酐升高，必须在检查前24h 内采取以上预防肾脏损害的措施。
如有可能，考虑其他不需要使用含碘对比剂的检查方法。
如果必须使用碘对比剂，应该停用肾毒性药物至少24h ，并且必须给患者补充足够液体。
5 ．急诊检查在不立刻进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查；否则都应当先检查血清肌酐水平。
6 ．诊断使用碘对比剂建议( l ）应用非离子型对比剂；( 2 ）使用等渗或低渗对比剂。
7 ．使用碘对比剂与透析的关系不推荐和不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间相关联。
使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析。
8 ．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项在碘对比剂使用前 48h 必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48h 且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。
四、碘对比剂非肾毒性反应（一）碘对比剂血管外渗1 ．碘对比剂血管外渗的原因( l ）与技术相关的原因：①使用高压注射器；②注射流率过高。
( 2 ）与患者有关的原因：①不能进行有效沟通配合；②被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；③淋巴和（或）静脉引流受损。
2 ．预防对比剂血管外渗的措施静脉穿刺选择合适的血管，细致操作；使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。
3 ．碘对比剂血管外渗的处理( l ）轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。
但要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
( 2 ）中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
对于中、重度外渗患者的处理：①抬高患肢，促进血液回流。
②早期使用50 ％硫酸镁保湿冷敷， 24h后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用％的地塞米松局部湿敷。
③对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5 mg/次， 3 次/d ，连用 3d 。
④必要时，咨询临床医师用药。
（二）碘对比剂全身不良反应：有资料显示，动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高，应予注意。
1 ．全身不良反应的危险因素( 1 ）有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等；( 2 ）哮喘病史；( 3 ）与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
2 ．使用对比剂检查室必须常备的抢救用品( l ）检查室中必须准备的器械：①装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车。
②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
( l ）检查室中必须备有的紧急药物：必须备有医用氧气管道或氧气瓶，1 : 1000 的肾上腺素、组胺 H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林液、抗惊厥药（如地西泮等）。
3 ．针对碘对比剂不良反应的处理措施( l ）预防：①建议使用非离子型碘对比剂，不推荐预防性用药（目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率）。
②患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室。
( 2 ）建立应急通道：建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。
( 3 ）不良反应的处理措施：①对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。
②对于需要使用药物治疗的不良反应，及时请临床医师参与处理。
③对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。
临床医师到现场前，检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按压，并根据具体情况，适当给予急救药品。
参考用药：(1)严重、广泛荨麻疹：静脉注射苯海拉明（成人30mg，儿童kg）(2)支气管痉挛哮喘：静脉缓慢注射氨茶碱0.5g(3)呼吸困难或呼吸停止：静脉滴注呼吸三联针剂（尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，回复灵8mg）。
(4)循环衰竭、休克：升压、补充血容量，静脉注射肾上腺素。
(5)肺水肿、喉头水肿：静脉注射速尿，50%葡萄糖。
(6)烦躁、抽搐：静脉注射安定10-30mg，严重者给予异丙嗪50mg肌注。
(7)惊厥者：肌注-0.4g苯巴比妥。
五、使用碘对比剂禁忌证（一）绝对禁忌证有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
建议：( l ）使用碘对比剂前，一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。
( 2 ）甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。
如果内分泌科医师确认可以使用碘对比剂，建议使用能满足诊断需要的最小剂量，并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。
( 3 ）注射含碘对比剂后 2 个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。
（二）应慎用碘对比剂的情况1 ．肺及心脏疾病肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。
对这些患者，建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂，避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂。
2 ．分泌儿茶酚胺的肿瘤对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细胞瘤的患者，建议在静脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂；在动脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂及静脉注射盐酸酚苄明注射液阻滞α受体功能。
3 ．妊娠和哺乳期妇女孕妇可以使用含碘对比剂，但妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。
目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。
4 ．骨髓瘤和副球蛋白血症此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。
如果必须使用碘对比剂，在使用碘对比剂前后必须充分补液对患者水化。
5 ．重症肌无力碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重。
6 ．高脱氨酸尿碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，应慎用。
六、碘对比剂血管外的使用1 ．用途窦道或屡管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道 T 管造影、逆行胰胆管造影、消化道口服造影等。
2 ．禁忌证既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺功能亢进、严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。
3 ．不良反应及处理措施( l ）不良反应：碘对比剂血管外应用可能被吸收，产生与血管内给药相同的不良反应或过敏反应。
( 2 ）处理措施：轻微症状可以在数天内自动消失，可不予以处理。
反应严重者，处理措施同血管内用药。
扫描延迟参考时间（经验法）经手背或肘静脉高压注射器注射非离子型碘对比剂浓度：300mgI/ml或370mgI/ml剂量：80-100ml注射速度：颈动脉：12s脑血管：15-18s肺动脉：15s冠状动脉：25s腹主动脉：20-25s下肢动脉：30s。