颅内肿瘤的鉴别附英汉对照
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断精品PPT课件

24
影像学表现(MRI)
• 平扫:实体部分T1WI呈低、等混杂信号,T2WI
呈高、等混杂信号;囊变坏死在T1WI呈 低、T2WI呈高信号;典型的出血在T1WI 和T2WI均呈高信号
• 增强:实体部分及坏死边缘强化,不规则“花
环状”强化为其特征
25
多形性胶质母细胞瘤(图)
26
胼胝体 胶质母细胞瘤
(图)
27
左侧小脑胶质母细胞瘤(图)
28
右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级(图)
29
毛细胞型星形细胞瘤
• 概述:Ⅰ级,占脑瘤2~6%,年龄5~15岁,男:女
为3:4,多位于小脑、脑干、视神经、丘脑、 下丘脑
• 病理:局限无包膜、膨胀无浸润生长,多有结节的
囊,25%钙化
• 影像学:结节的囊性肿块,结节、壁强化
常发生于大脑半球髓质,以额叶、颞叶最常见
• 病理可见较少出血和坏死
18
影像学表现
• CT平扫:低或低、等混杂密度病灶,边界不清。
可有囊变,但坏死和出血少见,多无钙 化。灶周有中度水肿和占位表现
• CT增强:呈斑片状或不规则强化
19
影像学表现
• MRI平扫:T1WI呈低或低、等混杂信号,T2WI
呈不均一高信号,边界不清,灶周 可有水肿和占位表现
中枢神经系统肿瘤 影像诊断浅析
1
学习要点
应了解、熟悉和掌握的知识点: -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
2
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
颅内肿瘤2015

可退变或脂肪变性,亦可囊变
可压迫脑干和小脑,使其移位,产生
阻塞性脑积水
临床表现
桥脑小脑角综合征,即病侧听神经、面神经
和三叉神经受损及小脑症状
肿瘤亦可压迫脑干 后期肿瘤压迫第四脑室,脑脊液循环受阻出
现脑室系统扩大
X线
影像显示桥小脑角占位病变 可伴有内听道扩大,脑干、小脑及脑
室受压移位
比较影像学
平片只能显示扩大及骨质破坏的内听
道,不能直接显示肿瘤的大小及范围
CT及MRI能直接显示肿瘤大小及范围
CT显示内听道骨质破坏较MRI直观
<1cm听神经瘤,MRI比CT敏感,但两
者都行增强扫描,否则容易漏诊
脑积水
鞍 上 池 区 颅 咽 管 瘤
男 性 11 岁
鞍 上 池 区 颅 咽 管 瘤 男 性
7 岁
MRI
MRI信号变化多端
T1WI可以是高信号、等信号、低信号或
混杂信号 这与病灶内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙
质及散在骨小梁的含量多少有关
T2WI以高信号多见。钙质、骨小梁结构可为低信号
星形细胞瘤
概述
ASTROCYTOMA
最常见的一类肿瘤,占颅内肿瘤的17% 男女发病比例为1.89
: 1
成人多见于幕上,儿童多见于小脑 临床表现:局灶性或全身性癫痫;神经功能
障碍和颅内压增高
病理分级
Ⅰ级分化良好,呈良性
Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤
Ⅲ、Ⅳ级分化不良,呈恶性
CT表现
Ⅲ-Ⅳ
男 性 , 29 岁
左 小 脑 半 球 星 形 细 胞 瘤 ( 级 )
颅内肿瘤分类标准
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颅内肿瘤分类标准Brain tumors are classified based on several factors, including the type of cells involved, the tumor's location in the brain, and how rapidly it is growing. 颅内肿瘤的分类主要是基于几个因素,包括参与的细胞类型、脑部肿瘤的位置以及其增长速度。
Understanding these classification criteria is crucial for accurately diagnosing and treating brain tumors. 理解这些分类标准对于准确诊断和治疗颅内肿瘤至关重要。
One common way to categorize brain tumors is based on the type of cells they originate from. 有一个常见的颅内肿瘤分类方法是基于其起源细胞类型。
Primary brain tumors originate in the brain itself, while secondary brain tumors originate from cancerous cells that have spread from other parts of the body. 原发性颅内肿瘤起源于脑部本身,而继发性颅内肿瘤则起源于从身体其他部位扩散的癌细胞。
Another classification criteria for brain tumors is the location within the brain where the tumor is located. 另一个颅内肿瘤的分类标准是肿瘤所在脑部的位置。
Tumors can be classified as either supratentorial, meaning they are located above the tentorium (a membrane inside the skull), or infratentorial, meaning they are located below thetentorium. 肿瘤可以分类为幕上型,即它们位于幕上(头骨内的一种膜)或幕下型,即它们位于幕下。
常见病英文翻译(已分类)
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呼吸方面英汉对照1)His breathing has become increasingly difficult.他呼吸越来越困难。
2)He has to breathe through his mouth.他要用口呼吸。
3)He is short of breath, even when he has not been exercising, he is breathless.他喘气;即使不运动,他也是上气不接下气。
4)His cough is more like wheezing.他的咳嗽有呼哧呼哧的响声。
5)His cough is dry, producing no phlegm.他是干咳,没有痰。
6)He has coughed up blood.他咳嗽有血。
7)His nose stuffed up when he had a cold.他感冒时鼻子就不通。
8)He coughs up a lot of phlegm thick spit on most days.他多半时间咳出浓浓的痰。
9)He has a feeling of tightness in the chest or a feeling that he is suffocating.他胸部觉得闷闷的,好象透不过气来。
口腔毛病英汉对照1)He has pain in his teeth or jaw.他的牙齿和下巴疼痛。
2)He has some problems with his teeth.他牙齿有问题。
3)The tooth hurts only when he bites down on it.他咬东西时,牙齿就痛。
4)His gums are red and swollen.他的牙床红肿。
5)His tongue is red and sore all over.他的舌头到处红和痛。
6)His breath smells bad and he has a foul taste in his mouth. 他口里有怪味。
检查方法的中英对照--CT、MR、CR、DR、DSA
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头部急诊平扫Emergent Head Scan头部急诊增强Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫Head Routine Scan头部增强Head Enhanced Scan眼部平扫Orbits Routine Scan眼部增强Orbits Enhanced Scan内耳平扫Inner Ear Routine Scan内耳增强Inner Ear Enhanced Scan乳突平扫Mastoid Routine Scan乳突增强Mastoid Enhanced Scan蝶鞍平扫Sella Routine Scan蝶鞍增强Sella Enhanced Scan鼻窦轴位平扫Sinus Axial Routine Scan鼻窦轴位增强Sinus Axial Enhanced Scan鼻窦冠位平扫Sinus Coronal Scan鼻窦冠位增强Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫Nasopharynx Routine Scan鼻咽增强Nasopharynx Enhanced Scan腮腺平扫Parotid Routine Scan腮腺增强Parotid Enhanced Scan喉平扫Larynx Routine Scan喉增强Larynx Enhanced Scan甲状腺平扫Hypothyroid Routine Scan甲状腺增强Hypothyroid Enhanced Scan颈部平扫Neck Routine Scan颈部增强Neck Enhanced Scan肺栓塞扫描Lung Embolism Scan胸腺平扫Thymus Routine Scan胸腺增强Thymus Enhanced Scan胸骨平扫Sternum Routine Scan胸骨增强Sternum Enhanced Scan胸部平扫Chest Routine Scan胸部薄层扫描High Resolution Chest Scan胸部增强Chest Enhanced Scan胸部穿刺Chest Puncture Scan轴扫胸部穿刺Axial Chest Punture Scan上腹部平扫Upper-Abdomen Routine Scan中腹部平扫Mid-Abdomen Routine Scan上腹部增强Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan中腹部增强Mid-Abdomen Routine Scan腹部穿刺Abdomen Puncture Scan 轴扫腹部穿刺Axial Abdomen Puncture Scan 颈椎平扫C-spine Routine Scan胸椎平扫T-spine Routine Scan腰椎平扫L-spine Routine Scan盆腔平扫Pelvis Routine Scan盆腔增强Pelvis Enhanced Scan骶髂关节平扫SI Joint Scan肩关节平扫Shoulder Joint Scan上肢软组织平扫Upper Extremities Soft Tissue Scan上肢软组织增强Upper Extremities Soft Tissue Enhanced肘关节平扫Elbow Joint Routine Scan腕关节平扫Wrist Joint Routine Scan手部平扫Hand Routine Scan髋关节平扫Hip Joint Routine Scan膝关节平扫Knee Joint Routine Scan踝关节平扫Ankle Joint Routine Scan下肢软组织平扫Lower Extremities Soft Tissue Scan下肢软组织增强Lower Extremities Soft Tissue Enhanced足部平扫Foot Routine Scan头部血管造影Head CT Angiography颈部血管造影Neck CT Angiography心脏冠脉造影Coronal Artery Angiography心脏冠脉钙化积分Cardiac Calcium Scoring Scan胸部血管造影Chest CT Angiography腹部血管造影Abdomen CT Angiography上肢血管造影Upper Extremities CT Angiography下肢血管造影Lower Extremities CT Angiography头部平扫Head Routine Scan头部常规增强Head Routine Enhanced Scan头部动态增强Head Dynamic Enhanced Scan 垂体平扫Sella Routine Scan垂体增强Sella Enhanced Scan鼻咽部平扫Nasopharynx Routine Scan鼻咽部增强Nasopharynx Enhanced Scan眼眶部平扫Orbits Routine Scan1眼眶部增强Orbits Enhanced Scan内听道平扫Inner Ear Routine Scan颈部平扫Neck Routine Scan颈部普通增强Neck Enhanced Scan颈部动态增强Neck Dynamic Enhanced Scan 上腹部平扫Upper Abdomen Scan上腹部普通增强Upper Abdomen Routine Enhanced上腹部动态增强Upper Abdomen Dynamic Enhanced中腹部平扫Mid-Abdomen Scan中腹部普通增强Mid-Abdomen Routine Enhanced中腹部动态增强Mid-Abdomen Dynamic Enhanced肾脏平扫Kidney Routine Scan肾上腺平扫Adrenal Routine Scan肾脏普通增强Kidney Routine Enhanced Scan 肾脏动态增强Kidney Dynamic Enhanced Scan胰胆管造影MRCP尿路造影MRU腹和盆腔联合扫描Abdomen & Pelvis Scan颈椎平扫C-spine Scan颈椎增强C-spine Enhanced Scan胸椎平扫T-spine Scan胸椎增强T-spine Enhanced Scan腰椎平扫L-spine Scan腰椎增强L-spine Enhanced Scan胸腰段平扫T&L Spine Scan胸腰段增强T&L Spine Enhanced Scan胸部平扫Chest Scan胸部普通增强Chest Routine Enhanced Scan 胸部动态增强Chest Dynamic Enhanced Scan 女性盆腔平扫Female Pelvis Scan女性盆腔普通增强Female Pelvis Routine Enhanced女性盆腔动态增强Female Pelvis Dynamic Enhanced男性盆腔平扫Male Pelvis Scan男性盆腔普通增强Male Pelvis Routine Enhanced 男性盆腔动态增强Male Pelvis Dynamic Enhanced肩关节平扫Shoulder Joint Scan肘关节平扫Elbow Joint Scan腕关节平扫Wrist Joint Scan手部平扫Hand Scan上肢软组织平扫Upper Soft Tissue Scan上肢软组织普通增强Upper Soft Tissue Routine Enhanced上肢软组织动态增强Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced五官三维成像3D Facial Scan胃三维3D Stomach CT Scan结肠三维3D Colon CT Scan颈椎三维3D C-Spine胸椎三维3D T-Spine腰椎三维3D L-Spine肩关节三维3D Shoulder Joint肘关节三维3D Elbow Joint腕关节三维3D Wrist Joint髋关节三维3D Hip Joint膝关节三维3D Knee Joint踝关节三维3D Ankle Joint头部平扫Head Routine Scan头部常规增强Head Routine Enhanced Scan头部动态增强Head Dynamic Enhanced Scan 垂体平扫Sella Routine Scan垂体增强Sella Enhanced Scan鼻咽部平扫Nasopharynx Routine Scan鼻咽部增强Nasopharynx Enhanced Scan眼眶部平扫Orbits Routine Scan眼眶部增强Orbits Enhanced Scan内听道平扫Inner Ear Routine Scan颈部平扫Neck Routine Scan颈部普通增强Neck Enhanced Scan颈部动态增强Neck Dynamic Enhanced Scan 上腹部平扫Upper Abdomen Scan上腹部普通增强Upper Abdomen Routine Enhanced上腹部动态增强Upper Abdomen Dynamic Enhanced中腹部平扫Mid-Abdomen Scan2中腹部普通增强Mid-Abdomen Routine Enhanced中腹部动态增强Mid-Abdomen Dynamic Enhanced肾脏平扫Kidney Routine Scan肾上腺平扫Adrenal Routine Scan肾脏普通增强Kidney Routine Enhanced Scan 肾脏动态增强Kidney Dynamic Enhanced Scan胰胆管造影MRCP尿路造影MRU腹和盆腔联合扫描Abdomen & Pelvis Scan颈椎平扫C-spine Scan颈椎增强C-spine Enhanced Scan胸椎平扫T-spine Scan胸椎增强T-spine Enhanced Scan腰椎平扫L-spine Scan腰椎增强L-spine Enhanced Scan胸腰段平扫T&L Spine Scan胸腰段增强T&L Spine Enhanced Scan胸部平扫Chest Scan胸部普通增强Chest Routine Enhanced Scan 胸部动态增强Chest Dynamic Enhanced Scan 女性盆腔平扫Female Pelvis Scan女性盆腔普通增强Female Pelvis Routine Enhanced女性盆腔动态增强Female Pelvis Dynamic Enhanced男性盆腔平扫Male Pelvis Scan男性盆腔普通增强Male Pelvis Routine Enhanced男性盆腔动态增强Male Pelvis Dynamic Enhanced肩关节平扫Shoulder Joint Scan肘关节平扫Elbow Joint Scan腕关节平扫Wrist Joint Scan手部平扫Hand Scan上肢软组织平扫Upper Soft Tissue Scan上肢软组织普通增强Upper Soft Tissue Routine Enhanced上肢软组织动态增强Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced 头颅正侧位Skull PA & LAT鼻窦Sinus PA左侧乳突Left Mastoid Process右侧乳突Right Mastoid Process鼻骨侧位Nasal Bones LAT颈椎正侧位C-Spine PA & LAT颈椎双斜位C-Spine Dual Oblique胸椎正侧位T-Spine PA & LAT腰椎正侧位L-Spine PA & LAT骶尾正侧位Saccrum/Coccyx AP & LAT胸部正侧位(成人)Chest PA & LAT (Adult) 胸部正侧位(儿童)Chest PA & LAT (Pediatrics)骨盆(成人)Pelvis PA (Adult)骨盆(儿童)Pelvis PA (Pediatrics)腹部(成人)Abdomen ( Adult)腹部(儿童)Abdomen (Pediatircs)左侧肩关节Left Shoulder Joint右侧肩关节Right Shoulder Joint左侧肱骨正侧位Left Humerus AP & LAT右侧肱骨正侧位Right Humerus AP & LAT左侧尺桡骨正侧位Left Forearm AP & LAT右侧尺桡骨正侧位Right Forearm AP & LAT 左侧肘关节正侧位Left Elbow Joint AP & LAT右侧肘关节正侧位Right Elbow Joint AP & LAT左手正斜位Left Hand AP & Oblique右手正斜位Right Hand AP & Oblique左侧腕关节正侧位Left Wrist Joint AP & LAT 右侧腕关节正侧位Right Wrist Joint AP & LAT双腕关节正位(成人)Dual Wrist Joint AP (Adult)双腕关节正位(儿童)Dual Wrist Joint AP (Pediatrics)左侧股骨正侧位Left Femur AP & LAT右侧股骨正侧位Right Femur AP & LAT左侧膝关节正侧位Left Knee Joint AP & LAT 右侧膝关节正侧位Right Knee Joint AP & LAT左侧胫腓骨正侧位Left Tibia Fibula AP &3LAT右侧胫腓骨正侧位Right Tibia Fibula AP & LAT左侧踝关节正侧位Left Ankle Joint AP & LAT 右侧踝关节正侧位Right Ankle Joint AP & LAT左侧足部正侧位Left Foot AP & LAT右侧足部正侧位Right Foot AP & LAT足跟侧位Calcaneus LAT胸部正位Chest PA胸部正侧位Chest PA & LAT心脏三位片Heart胸部斜位Chest OBL胸骨侧位Sternum LAT胸锁骨关节像Sternum Calvicle Joint PA锁骨正位Calvicle PA肩关节正位Shoulder Joint AP头颅正位Skull AP头颅正侧Skull AP & LAT颈椎正位C-spine AP颈椎张口位C-spine Open Mouth颈椎正侧位C-spine AP & LAT颈椎正侧双斜位C-spine AP & LAT & Dual OBL颈椎六位像C-spine 6 position颈椎正侧双斜张口位C-spine AP & LAT & Dual OBL Open Mouth颈胸段正侧位C-T-spine AP & LAT胸椎正侧T-spine AP & LAT胸腰段正侧位T-L-spine AP & LAT腰椎正侧位L-spine AP & LAT腰椎正侧双斜L-spine AP & LAT & Dual OBL 腰椎双斜L-spine Dual OBL腰椎六位像L-spine 6 position腰椎过伸过屈位L-spine Lordotic Kyphotic Position腰骶椎正侧位L-S-spine AP & LAT骶尾椎正侧位Saccrum/Coccyx AP & LAT尾椎侧位像Coccyx LAT骶髂关节正位Sacrum Ilium Joint AP骶髂关节切线位Sacrum Ilium Joint Tangential Position 骨盆正位Pelvis AP耻骨坐骨正位Pubis Ischium AP腹部平片Abdomen AP上肢Upper Extremities下肢Lower Extremities华氏位Waltz Position下颌骨正侧位Mandible PA_LAT头颅正侧位Skull PA_LAT颧弓切线位Zygomatic小儿胸片Chest膝关节造影Knee Joint Contrast肩关节造影Shoulder Joint Contrast椎管造影Spinal ContrastTMJ造影TMJ contrast腮腺造影Parotid Contrast静脉肾盂造影IVP逆行尿路造影Contrary Urethral Contrast子宫造影Uterus ContrastT管造影T-tube Cholangiography五官造影Facial Contrast窦道造影Contrast Fistulography瘤腔造影Tumor Cavity Contrast异物定位Orientation胆系造影CholecystographyERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography上消化道造影Upper Gastrointestinal Contrast 全消化道造影Full Gastrointestinal Contrast钡灌肠造影Barium Contrast of Colon小肠低张造影Small Bowel Enema结肠低张造影Hypotonic Colon Contrast食道造影Contrast Esophagography下肢静脉造影Lower Vein Angiography上肢静脉造影Upper Vein Angiography下肢动脉造影Lower Artery Angiography上肢动脉造影Upper Artery Angiography脑血管造影Cerebrovascular Angiograhy主动脉弓胸腹主动脉造影Aorta Angiography 肾静脉取血Kidney Vein Blood Sampling右心、左心造影Right and Left Ventricular Angiography心肌活检Myocardiam Centesis and Sampling4冠状动脉造影Coronary Arteriography腔静脉取血V ena cava sampling心导管检查(微导管同)(进口仪器)Cardiac catheterization经皮球囊扩张Percutaneous balloon dilatating 予激综合症心内膜检测Endocardial investigation of preexcitation syndrome希氏束电图Electrocardiogram of bundle of His心脏临时起搏Cardiac temporary pacing埋置永久心脏起搏器Cardioc permanent pacemaker implanting体肢动脉系统介入治疗Transartery interventional therapy支气管动脉介入治疗Bronchus artery interventional therapy肺动脉介入治疗Pulmonary artery interventional therapy头臂动脉介入治疗Brachiocephalic artery interventional therapy静脉介入治疗Veinous interventional therapy 冠状动脉介入治疗(球囊成形) Coronary Artery interventional therapy (balloon angioplasty)冠状动脉介入治疗(腔内旋磨) Coronary Artery interventional therapy (rotablating)冠状动脉介入治疗(腔内支架) Coronary Artery interventional therapy (stent implantaion) 主动脉介入治疗Aorta interventional therapy 肾动脉介入治疗Renal artery interventional therapy心脏瓣膜成形术Heart valvuloplasty房间隔缺损封堵术Atrial septal defect closer 室间隔缺损封堵术Ventricular septal defect closer动脉导管封堵术Patent doctus arteriosus closer 冠状动脉瘘封堵术Coronary artery fistula closer冠状动脉腔内超声Intracoronary ultrasound非冠状动脉血管内支架置入治疗Stenting therapy of non-coronary artery经皮清除血管内异物Transluminal eyewinker clearing经皮放置静脉滤器Transluminal filter implantaion骶髂关节平扫Sacrum Ilium Joint Scan髋关节平扫Hip Joint Scan膝关节平扫Knee Joint Routine Scan踝关节平扫Ankle Joint Routine Scan足部平扫Foot Routine Scan下肢软组织平扫Lower Soft Tissue Scan下肢软组织普通增强Lower Soft Tissue Routine Enhanced下肢软组织动态增强Lower Soft Tissue Dynamic Enhanced上肢MRA Upper Extremities MRA下肢MRA Lower Extremities MRA心脏大血管造影Heart MR Angiography胸主动脉造影T-Artery MR Angiography腹主动脉造影Abd-Artery MR Angiography头部血管造影Head MR Angiography颈部血管造影Head MR Angiography盆腔血管造影Pelvis MR Angiography5。
医学影像学课件:颅内肿瘤的影像学诊断

内间隔的轻微强化
右
额
叶
星
女 性
,
形 细 胞
瘤
岁(
Ⅰ~Ⅱ 26
级 )
左 小 脑 桥 脑 男脚 性星 ,形 细 岁胞 瘤 (
级 )
Ⅰ 20
右
额
叶
女 性 ,
星 形 细 胞
岁
瘤 (
Ⅱ 33
级 )
24
岁
母 细
胞
瘤
小 脑 蚓男 部性 髓, 母 细岁 胞 瘤
3
男,7岁 步态不稳半个月
髓母细胞瘤
诊断
儿童后颅窝中线区实体性肿块 增强检查有明显均一强化 多为髓母细胞瘤
鉴别诊断
星形细胞瘤 室管膜瘤
比较影像学
CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都 有很高的价值
MRI优于CT。鉴别肿瘤与脑干关系, 显示肿瘤形态、脑脊液通路梗阻程度 及种植性转移情况
肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动脉 来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支
脑膜瘤多紧邻颅骨,易引起颅骨改变。
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长,颅内压增高 症状与局限性体征-晚、轻
大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作 位于功能区的脑膜瘤,可有不同程度
的神经功能障碍
CT/MRI表现
肿瘤以宽基靠近颅骨或硬膜,边界清楚
松果体细胞的肿瘤
黄色瘤
神经元的肿瘤
原发黑色素性肿瘤
低分化及胚胎性肿瘤
原发性恶性淋巴瘤 起源于血管的肿瘤
血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤
胚生殖细胞的肿瘤
其它畸形性肿瘤和 肿瘤样病变
颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤
颅内肿瘤鉴别诊断图表

颅内肿瘤鉴别诊断图表
颅内钙化病灶鉴别诊断:
1、星形胶质细胞瘤:多为斑点装钙化,远不如少突胶质细胞瘤钙化明显,且常出现瘤内囊变与环形增强。
2、少突胶质细胞瘤:CT示大脑半球(尤其额叶)略低或等密度病灶,边界不清,病灶内出现大而明显条状或斑片状钙化。
3. 脑膜瘤:多呈斑点状均匀散布,肿瘤边界清楚,平扫均匀稍高密度,常伴骨质增生改变。
4、颅内动静脉畸形:病灶内出现条状明显钙化,无占位效应,增强可见血管增强影。
5、脑内结核瘤:伴斑片状钙化,病灶多较小,而周围水肿相对明显。
脑外肿瘤特征:
1. 脑白质塌陷征:脑外肿瘤嵌入脑灰质,使其下方脑白质受压,由指状突入而变平,且脑白质与颅骨内板间距离增宽。
肿瘤广基与硬脑膜相连。
3。
局部骨质改变:随肿瘤性质而异,可增生、可破坏,如脑膜瘤骨质增生,听神经瘤内听道扩大,垂体瘤蝶鞍扩大鞍底破坏,脊索瘤骨质破坏。
4. 邻近脑池脑沟变化:局部脑池填塞,未填塞部分扩大,对侧脑池变狭,局部脑沟可增宽。
5. 静脉窦闭塞:CT平扫见静脉窦内高密度,增强后扫描无增强,MRIT1与T2均为高信号,与血液回流受阻有关。
颅内肿瘤的分类
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3.脑室外神经细胞瘤( extraventricular neurocyto2ma)
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4.乳头状胶质神经元肿瘤(pap illary glioneuronal tumor, PGNT)。
5.第四脑室菊形团胶质神经元瘤( rosette2form2 ing glioneuronal tumor of the fourth ventricle,RGNT)
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2.颅神经和脊髓旁神经肿瘤
1.雪旺瘤(神经鞘膜瘤,神经鞘瘤) :细胞型、丛状型、 黑色素型。
2.神经纤维瘤:丛状型。 3.神经束膜瘤(1)神经束膜瘤,非特指; ( 2)恶性神经
束膜瘤。 4 .恶性周围神经鞘膜肿瘤: 上皮样型MPNST、伴
有间质分化的MPNST、黑色素型MPNST、伴有 腺体分化的MPNST。
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+
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3.脑(脊)膜肿瘤
1.脑(脊)膜上皮细胞肿瘤脑(脊)膜瘤:上皮型、纤维型 (纤维母细胞型) 、移行型(混合型) 、砂粒型、血管 瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生 型、脊索样型、透明细胞型、非典型性、乳头型、 横纹肌样型、间变性(恶性)。
2.脑膜间质肿瘤( 1)脂肪瘤; ( 2)血管脂肪瘤; (3)蛰状脂 瘤; ( 4)脂肪肉瘤; ( 5)孤立性纤维瘤; (6)纤维肉瘤; (7) 恶性纤维组织细胞瘤; (8)平滑肌瘤; (9)平滑肌肉瘤; (10)横纹肌瘤; (11)横纹肌肉瘤; ( 12)软骨瘤; ( 13)软骨 肉瘤; ( 14)骨瘤;(15)骨肉瘤; (16)骨软骨瘤; (17)血管瘤; ( 18)上皮样血管内皮瘤; (19)血管外皮瘤; (20)间变性 血管外皮瘤; (21)血管肉瘤; ( 22)卡波济肉瘤; ( 23)Ewing肉瘤2PNET。
颅内肿瘤鉴别诊治范文

颅内肿瘤预后
预后因素
01
肿瘤类型:不同类型肿瘤的预后差异 02
肿瘤位置:肿瘤位置对预后有重要影
较大
响
03
肿瘤分期:早期肿瘤预后较好,晚期 04
治疗方式:手术、放疗、化疗等治疗
肿瘤预后较差
方式的选择和效果对预后有重要影响
05
患者年龄:年龄较大的患者预后较差 06
患者身体状况:患者身体状况对预后
有重要影响,如合并其他疾病等
02
健康饮食:多吃蔬菜水 果,少吃油腻食物
04
避免接触有害物质:如 辐射、化学物质等
06
戒烟限酒:减少不良生 活习惯对健康的影响
谢谢
4. 听神经瘤:起源于听神经的肿瘤,约 占所有颅内肿瘤的5%
5 . 转移性肿瘤:其他部位肿瘤转移至颅 内的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的10%
肿瘤症状及危害
01
头痛:颅内压增高, 引起头痛
03
视觉障碍:肿瘤压迫视 神经,引起视觉障碍
05
昏迷:颅内压增高, 引起昏迷
02
呕吐:颅内压增高, 引起呕吐
04
癫痫:肿瘤压迫脑组织, 引起癫痫发作
06
内镜检查:对颅内肿瘤的形 态和位置进行评估
病理学检查
01
组织病理学检查:观察肿瘤细胞的形
态、结构、生长方式等特征
02
免疫组织化学检查:检测肿瘤细胞表
面的抗原,判断肿瘤类型
03
基因检测:分析肿瘤细胞的基因突变
情况,判断肿瘤类型和预后
04
细胞遗传学检查:分析肿瘤细胞的染
色体异常情况,判断肿瘤类型和预后
康复治疗
康复目标:提 高生活质量, 恢复身体功能
康复计划:根 据患者情况制 定个性化的康
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幕下小脑半球及蚓部肿瘤鉴别:
髓母细胞瘤:常见于儿童,好发与蚓部,常侵入或累及四脑室。CT病灶多为高密 度,边界清楚,增强后成均匀一致增强。MRI T1和T2分别示低、等或高信号,少 见钙化、出血、囊变和坏死。T2相信号强度及增强后强度不及血管母细胞瘤。沿 蛛网膜下腔种植转移是髓母细胞瘤的特征,而星形胶质细胞瘤好发于小脑半球, 若发生在小脑蚓部,则难以与髓母鉴别。 血管母细胞瘤:囊结节型囊腔大结节小,增强后可见结节增强。实质型肿瘤T2信 号明显升高,增强后显著强化,瘤内或瘤周可见血管流空信号。少数病人有家族 史和伴发视网膜血管瘤或胰、肾等部位病变,有利于诊断。
室管膜瘤:源于四脑室的室管膜瘤侵及小脑半球、蚓部,与小脑星形细胞瘤相鉴 别,前者囊变率低,常呈分叶状及斑点状细小钙化。 囊性胶质瘤:囊壁有不规则强化,壁结节多较大而强化不及血管母细胞瘤明显, 不伴有异常血管流空影。 脑脓肿:有感染史,脓肿壁有环形强化,且厚薄一致,无壁结节。脓肿周围水肿 明显。(参见幕上肿瘤鉴别诊断7) 出血:多发生在中老年,CT出血呈局限性高密度,无增强效应。星胶伴出血多见 于儿童、青少年,血肿周围出现增强现象。 转移瘤:见幕上肿瘤鉴别诊断5。
桥角肿பைடு நூலகம்鉴别诊断:
听神经瘤:常以耳聋、耳鸣起病,三叉神经痛少见。以内听道为生长中心,内听 道扩大,两侧相差2mm有意义。CT低密度或等密度病灶,一般会钙化,较少广基 与岩骨相连,均匀或不均匀强化。MRI T1示低或低、等混合信号,T2为高等信号, 呈鼠尾状突入内听道,边缘光滑,囊变多见。 脑膜瘤:发病年龄、病程与听神经瘤相似,但脑膜瘤的听力减退较轻,前庭功能 改变不明显,而面神经和三叉神经症状较重,其不以内听道为中心,邻近岩骨尖 有破坏和岩骨骨质增生。CT示略高密度或等密度卵圆形肿块,均匀增强,与岩骨 广基相连,内听道正常,有时肿瘤钙化。MRI T1等信号为主,T2高信号,囊变少 见,明显均匀强化。(见幕上肿瘤鉴别诊断4) 上皮样囊肿(胆脂瘤):青年人阵发性三叉神经痛,主要限于第三支,或有面肌 痉挛、视力减退,视神经萎缩或原因不明多次脑膜炎发作,听力减退不明显,前 庭功能正常。CT示低密度病灶,轮廓清,无囊变及强化,形态不规则,边缘不整, 可沿脑池窜行至颅中窝或脑干腹侧面,MRI信号与脂肪或脑脊液相似,T1高信号, T2信号减弱,与听神经瘤正好相反,“脂肪-脑脊液平面”为胆脂瘤破裂后的特 殊表现,岩骨与内听道无改变。
脑外肿瘤特征:
脑白质塌陷征:脑外肿瘤嵌入脑灰质,使其下方脑白质受压,由指状突入而变平, 且脑白质与颅骨内板间距离增宽。 肿瘤广基与硬脑膜相连。 局部骨质改变:随肿瘤性质而异,可增生、可破坏,如脑膜瘤骨质增生,听神经 瘤内听道扩大,垂体瘤蝶鞍扩大鞍底破坏,脊索瘤骨质破坏。 邻近脑池脑沟变化:局部脑池填塞,未填塞部分扩大,对侧脑池变狭,局部脑沟 可增宽。 静脉窦闭塞:CT平扫见静脉窦内高密度,增强后扫描无增强,MRI T1和T2均为高 信号,与血液回流受阻有关。
星形细胞瘤:多源于视交叉、垂体柄或第三脑室前部,冠状位可见其来源于鞍上, CT示病灶密度不均匀,以略低密度为主,间有等密度区,可伴有少许点状钙化, 增强后强化程度低于垂体瘤。 表皮样囊肿(胆脂瘤):位于鞍上或鞍旁,CT示水样密度,CT值可低至-20Hu以 下。囊壁可钙化。MRI T1低信号,T2高信号,信号强度明显高于脑脊液,增强后 肿瘤内容物和包膜均不强化。 蛛网膜囊肿:先天性多见,位于鞍上或鞍旁,CT密度、MRI信号均与脑脊液相似, 囊壁如能显示,也极薄且不强化,邻近脑组织有受压表现,局部颅骨变薄、膨隆。 动脉瘤:CT见鞍上或鞍旁边缘清楚的圆形稍高密度影,增强后明显均一强化。 MRI有流空现象,伴血栓形成和瘤腔内有涡流存在时信号强度复杂。如疑有动脉瘤, 应行DSA检查以定性。
三脑室后部(松果体区)肿瘤鉴别诊断
松果体区生殖细胞瘤:临床出现邻近结构受压、颅内压增高及内分泌症状,头颅 片示颅内压增高及松果体区异常钙化,儿童在该区出现直径超过1cm的钙化斑, 应怀疑生殖细胞瘤。CT示等密度或稍高密度肿块,内含高密度钙化斑,肿瘤呈圆 形或蝴蝶状,增强后肿块强化,边缘清晰。MRI T1等信号,T2高信号,增强后肿 块明显强化,边缘更清晰,T1和T2相肿瘤钙化斑为低信号。生殖细胞瘤对放疗特 敏感,故试验性放疗后病变可缩小或消失。 畸胎瘤:头颅片常见肿瘤钙化斑,如发现有牙齿或骨骼影,有助定性诊断。CT扫 描多为囊性,示混杂密度,边缘清晰,瘤内高密度钙化斑和低密度囊腔,增强扫 描肿块明显强化,而囊变区不强化。MRI T1示混杂信号:脂肪为高信号,实质为 等信号,牙齿和钙化为低信号。
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附录(英汉对照)
星形细胞瘤:astrocytoma 少突胶质细胞瘤:oligodendrocytes 室管膜瘤:ependymoma ependymocytoma 脑膜瘤:Meningioma: 转移瘤:metastases 淋巴瘤:lymphoma
动静脉畸形:Arteriovenous malformation (AVM) 髓母细胞瘤:Medulloblastoma 血管母细胞瘤 :Vascular tumor 囊性胶质瘤:Cystic glioma 脑脓肿: Brain abscesses 出血: bleeding
三叉神经鞘瘤:早期出现非典型三叉神经痛,三叉神经分布区感觉减退和运动根 受累症状,耳聋出现较晚较轻,肿瘤位于三叉神经节附近不累及内听道,故无内 听道扩大。CT等或低密度肿块,均匀或环状强化。MRI T1低信号,T2高信号,与 听神经瘤MRI征像相似,常跨中、后颅窝呈哑铃状,颅底像可见圆孔或卵圆孔扩大。 蛛网膜囊肿:无内听道扩大,CT低密度,增强无强化。 胶质瘤:颅内压增高和小脑、脑干症状出现较早。MRI示肿瘤从小脑、脑干或四脑 室向桥角发展,T1低信号,T2高信号,增强除小脑肿瘤囊变外,其余均明显强化。 颅底骨质无改变,内听道正常。
侧脑室三角区肿瘤鉴别诊断
脑膜瘤位臵较深与胶质瘤混淆,胶质瘤为不均匀密度病灶,边界常不规则和不清 楚。 脉络丛乳头状瘤常位于三角区,主要发生在小儿和少年。脑膜瘤多发生在中年人。 CAG对肿瘤定性有帮助:脉络膜前动脉增粗及肿瘤染色。 室管膜瘤多发生在前角或体部。(参见幕上肿瘤鉴别诊断)
脑室内外肿瘤鉴别:
淋巴瘤:CT不均匀略高密度,增强后均匀强化,但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦 不如脑膜瘤明显,且不与脑膜相连,亦无骨质改变。 脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影,增强后明显环形增强,其病灶增强环多 规则而连续,厚薄相对均匀,边界清楚,周围脑组织低密度水肿带明显。多发囊 性转移瘤和脑脓肿在CT上常难以区分,但脑脓肿有感染源或发热史,抗感染治疗 后病灶缩小或消失。 脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降,边界清楚,占位 征象消失,并可出现局灶性脑萎缩。 动静脉畸形:CT示不规则混合密度,无占位效应,钙化明显,可伴有局限性脑萎 缩。MRI常见血管流空影。DSA可明确诊断。
---神外葵花宝典
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
幕上肿瘤鉴别诊断
星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髓质。CT密度、MRI信号不均匀,增强扫描呈不 规则强化或不规则环形强化,并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑 膜瘤明显,且不均一,不直接与脑膜相连,也不出现颅骨骨质改变。 少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影,病灶内条状或片状钙化是其特征表现。 室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状,肿瘤内 斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形,钙化较大呈片状或弧形。
颅咽管瘤:发病年龄较轻,常有尿崩、身体发育障碍、性功能障碍等内分泌改变, 可发生在鞍上或鞍内。CT示病灶大部分为低密度区,与脑脊液相仿或略高,提示 囊变,囊壁相对较薄,伴有或不伴实质部分,半数以上可见钙化,囊壁钙化呈蛋 壳状,实质部分为块状或点状,增强后未钙化部分及实质部分可增强。MRI示囊变 部分T1为高信号或含高低信号,而垂体瘤囊变为低信号。 异位松果体瘤(生殖细胞瘤):多发生于儿童及青春期,尿崩为首发及长期唯一 症状,蝶鞍形态大多正常。CT示鞍区类圆形高密度影,边缘清楚,内有散在钙化 点,增强后均匀强化。MRI T1等或稍低信号,T2高信号。有时在术前与垂体瘤很 难鉴别。(见三脑室后肿瘤鉴别诊断)
颅内钙化病灶鉴别诊断:
星形胶质细胞瘤:多为斑点装钙化,远不如少突胶质细胞瘤钙化明显,且常出现 瘤内囊变和环形增强。 少突胶质细胞瘤:CT示大脑半球(尤其额叶)略低或等密度病灶,边界不清,病 灶内出现大而明显条状或斑片状钙化。 脑膜瘤:多呈斑点状均匀散布,肿瘤边界清楚,平扫均匀稍高密度,常伴骨质增 生改变。 颅内动静脉畸形:病灶内出现条状明显钙化,无占位效应,增强可见血管增强影。 脑内结核瘤:伴斑片状钙化,病灶多较小,而周围水肿相对明显。
脑室肿瘤
三脑室前:星胶、室管膜瘤、胶样囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状瘤、颅咽管 瘤。 三脑室内:胶质瘤、室管膜瘤、粘液囊肿、乳头状瘤。 三脑室后(松果体区):胶质瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、松果体细 胞瘤。 四脑室:室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤。 侧脑室:前室管膜瘤、后脉络丛乳头状瘤和脑膜瘤、脑实质胶质瘤突入。
鞍区肿瘤鉴别诊断:
垂体腺瘤:大多见于15岁以后患者,常有典型的双颞侧偏盲,视神经萎缩及内分 泌改变。X线检查示蝶鞍扩大,鞍底破坏,钙化少见,肿瘤位于鞍内。CT呈等或高 密度肿块影,边缘清楚,呈分叶状,瘤内出血为高密度,无钙化,增强不如脑膜 瘤明显,但囊变机会多。MRI示等T1、等T2信号,并发出血示T1高信号。微腺瘤 尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆,垂体柄移位,是诊断垂体瘤的间接征象。 鞍上脑膜瘤:多见于成年人,患者有视力下降、偏盲、视盘萎缩而无内分泌功能 改变及下视丘损害症状。肿瘤一般源于鞍结节、鞍隔或鞍旁。冠状位扫描肿瘤不 源于鞍内,蝶鞍不扩大;CT示脑膜瘤伴有骨质增生,钙化略多,囊变少。MRI示 T1低信号,T2高信号,可见正常垂体。CT及MRI强化程度高。CAG眼动脉供血,有 肿瘤血管。