颅内感染的护理优秀课件

• 临床表现：颅内感染的患者，术后3 d体温超过38℃，脑 脊液白细胞数>10×106／L(其中多核细胞>50％)，糖定 量<2．2 mmol／L，蛋白质定量>450 mg／L；脑脊液细 菌培养阳性。
病史
• ICU-4床 高某某 男 37岁 住院号：10272 床位医生：徐医 生
• 诊断：脑瘤术后状态 • 病史：患者于今年4月在华山医院行脑瘤切除，术后颅内
– 观察穿刺置管部位情况，保持敷料清洁干燥，发现敷 料潮湿，应考虑引流管漏液或堵塞，要及时检查和处 理，及时更换敷料。
– 若实行持续脑室冲洗者，引流过程中，严格执行两侧 脑室内一侧为冲洗管，另一侧为引流管，绝不可混用， 以免将引流液逆流入脑室，造成人为污染。
护理要点
– 每日更换输液器，三通上的肝素帽每3 d更换1次。 – 在更换前严格做好手卫生。 – 保持整套冲洗引流装置无菌。在冲洗引流装置的各个
颅内感染的护理优秀课件
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位可高达57．0%。
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
护理要点
• 留取脑脊液检查
– 配合医生正确规范地留取脑脊液标本，脑脊液生化常 规检查每1—2d 1次，脑脊液培养每2—3d 1次。
– 在留取脑脊液标本前，先停止一侧脑室内冲洗，夹闭 两侧脑室引流袋及引流瓶中间管路。此期间，脑脊液 仍继续引流至引流瓶内，30—60min后，消毒引流装 置引流瓶下方的Y型接头处肝素帽，无菌操作方法从 中用注射器抽取脑脊液行脑脊液生化常规检查或培养。
– 在给患者翻身及改变体位后，应根据患者的病情及冲 洗引流要求及时调整引流瓶的位置。
护理要点
• 密切观察病情变化
– 瞳孔变化是脑疝早期的重要观察指标之一，随时观察 瞳孔是否等大等圆，光反射是否存在，并详细记录。 颅内感染患者存在不同程度的意识障碍，应密切观察 患者意识、瞳孔及是否有头痛、呕吐等情况，在脑室 冲洗过程中更是有可能由于冲洗时引流不畅而造成颅 内压增高，导致意识改变未被及时发现，致患者出现 脑疝的严重并发症。
感染于2015.5.4入我院进一步治疗控制感染，带入脑室外 引流管（F2）一根，引出浑浊黄色脑脊液，患者评分3，4， 4。5.5给予腰穿引流，并拔除脑室外引流管。
脑脊液化验结果
护理要点
• 严格无菌操作
– 头部有较多的脂性分泌物，容易污染置管处，因此置 管处每1—2d换药1次，换药时严格无菌操作，置管处 用无菌敷料覆盖。置管处周围头发过长时及时剃除， 以便更好地消毒及固定敷料。
连接处均用无菌纱布包裹，有潮湿或污染时及时消毒 连接处并更换纱布包裹。 – 冲洗液现配现用，注意无菌操作，抗生素冲洗液配制 后使用时间不超过12 h。在患者的头部垫上无菌治疗 巾，以防止感染，每12 h更换1次，有潮湿污染时及 时更换。 – 倾倒引流袋中液体时严格无菌操作，戴无菌手套，防 止逆行感染。引流袋严禁落地！
护理要点
– 颅内感染的患者，脑脊液有混浊、絮状物，易引起脑 室外引流管阻塞，注意观察其通畅，冲洗过程发现滴 入不畅或另一侧无液体流出，立即停止冲洗，开放冲 洗侧行引流，并行抽吸、灌洗、尿激酶液灌注，确保 两侧引流管通畅后再进行冲洗。
– 各种操作完毕后，确认导管无扭曲、受压、闭塞、脱 落，保证冲洗引流状态良好。
护理要点
• 行颅内冲洗者严格控制冲洗速度
– 使用输液泵或微量泵控制冲洗速度，观察引流液的性 状、量及速度，保持冲洗引流的动态平衡，避免因冲 洗液过量造成颅内压急剧增加出现脑疝等严重并发症， 同时也应避免引流过度造成硬膜下积液、颅内积气、 颅内血肿等。
– 抗生素液进入颅内的速度不宜过快，以免引起颅内压 突然升高。定时观察冲洗液量、引流管引流情况及患 者的基本情况，引流液出量基本是与冲洗液入量相等 或稍多，如进入脑室的液体很多，而引流量却很少， 应及时报告医生处理。
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置，比脑室水平高10— 15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能促进脑 室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质塌 陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
护理要点
• 颅内压的监测
– 颅内压(ICP)是神经外科临床重要观察指标，ICP监测 是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观 察患者病情变化、早期诊断、判断和改善预后的重要 手段。
– 同时应区分引起ICP增高的颅外因素如呼吸道阻塞、 尿潴留、引流管的阻塞、发热、躁动等。
正常颅内压是多少？
正常值70-200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。