血小板减少ppt课件

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二、血小板破坏增加或消化过多
2.非免疫破坏性
血管炎,人工心脏瓣膜,动脉插管,体 外循环,血液透析等。
3.血小板消耗过多
主要见于血栓性微血管病,DIC、血栓性血小 板减少性紫癜、溶血尿毒综合征。
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病因
一 、血小板生成障碍或无效生成 1.巨核细胞生成减少 2.血小板无效生成
二、血小板破坏增加或消化过多 三、血小板分布异常 四、其他:血液被稀释、假性血小板减少
约1/3血小板在脾脏内暂时被扣留。 血小板与粒细胞不同,在骨髓中没有储备。
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血小板功能-----止血和凝血
在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住 破裂口,并释放肾上腺素,5-羟色胺等具有收缩 血管作用的物质,促进血液凝固。
血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用, 使毛细血管的脆性减少,维护毛细血管壁完整性。
二、血小板破坏增加或消化过多 三、血小板分布异常 四、其他:血液被稀释、假性血小板减少
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一、血小板生成障碍或无效生成
1.巨核细胞生成减少 (1)物理、化学因素:电离辐射,各种药物。 (2)骨髓浸润性疾病:骨髓转移癌,白血病,骨
髓瘤。 (3)造血干细胞病变:再障,阵发性睡眠性血红
蛋白尿,范可尼贫血,骨髓异常增生综合征。 (4)感染性疾病:风疹,麻疹,腮腺炎,登革热,
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TIPS
新诊断的血小板减少患者不管是否出现紫 癜,都应该按照急症处理。
应该进行有关凝血的常规检查。 骨髓检查示所有中重度血小板减少的确诊
性检查。 血小板抗体检查不可靠。 自身免疫筛查试验有助于排除自身免疫疾
血小板减少:血液中血小板计数<100×109//L。 血小板疾病:由于血小板数量异常(ie血小板减
少症)或功能减退(血小板功能不全)或血小板 分布异常(脾大、脾亢)导致血栓形成不良和出 血而引起的。
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血小板减少
(thrombocytopenia,TP)
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临床表现----出血
一般来说,血小板轻度降低不会发生出血性 问题;血小板>50×109//L,多出现损伤后出血; 血小板(10-50)×109//L,可有不同程度自发性 出血;血小板< 10×109//L,常有严重出血。
血小板减少
(thrombocytopenia,TP)
2016.6
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血小板来源、去向
来源:血小板是从骨髓成熟的巨核细胞的 胞质裂解脱落,形成的小块胞质。
正常值:健康成年人血小板正常值:(100300)×109//L。妊娠、进食、运动、缺氧可使血小 板增多。女性月经期血小板减少。
去向:血小板平均寿命10天,衰老的血小板主 要脾和肝内被巨噬细胞吞噬,少部分在循环过程中 被破坏、还有一部分在执行功能时被消化。
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二、血小板破坏增加或消化过多
1.免疫性破坏----继发性常见原因有(除ITP外) (1)药物相关抗体:有奎宁、奎尼丁、铋剂、金盐、
洋地黄、异烟肼、甲基多巴、肝素、镇静、安眠、抗 惊厥药物。 (2)某些免疫反应异常疾病:风湿性疾病如SLE、结节 性多动脉炎、淋巴瘤、骨髓瘤等。 (3)感染相关血小板减少:常见病毒及细菌感染,如 HP,流感、麻疹、水痘、出血热、肝炎、艾滋病等。 (4)同种免疫性血小板减少:包括输血后紫癜,新生 儿同种免疫性血小板减少性紫癜。
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三、血小板分布Biblioteka Baidu常
各种原因的脾大、脾亢,见于肝硬化、血吸 虫病、脾肿瘤、脾充血、脾浸润、黑热病、原发 性脾大等。
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病因
一 、血小板生成障碍或无效生成 1.巨核细胞生成减少 2.血小板无效生成
二、血小板破坏增加或消化过多 三、血小板分布异常 四、其他:血液被稀释、假性血小板减少
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四、血液被稀释、假性血小板减少
艾滋病及某些病原菌引起的败血症。 (5)血小板生成调控紊乱、遗传性疾病等。
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血小板生成障碍或无效生成
2.血小板无效生成
见于维生素B12及叶酸缺乏,部分阵发性睡眠 性血红蛋白尿,急骨髓增生异常综合征等。
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病因
一 、血小板生成障碍或无效生成 1.巨核细胞生成减少 2.血小板无效生成
二、血小板破坏增加或消化过多 三、血小板分布异常 四、其他:血液被稀释、假性血小板减少
参与动脉粥样硬化、肿瘤转移、炎症、免疫等病 理情况。
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血小板参考范围
正常值(Platelet normal value):100300*109/L
血小板减少(thrombocytopenia):< 100*109/L。
血小板增多(thrombocytosis):> 400*109/L。
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血小板减少
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临床过程中安全值
1.口腔科检查: ≥ 10 ×109//L 2.拔牙、补牙: ≥ 30 ×109//L 3.小手术: ≥ 50 ×109//L 4.大手术: ≥ 80 ×109//L 5.剖腹产:≥80 ×109//L
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病因
一 、血小板生成障碍或无效生成 1.巨核细胞生成减少 2.血小板无效生成
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骨髓造血功能减低所致血小板减少:MPV<参 考值,非骨髓性血小板减少:MPV>参考值 ------可根据MPV初步判断TP患者是否存在 骨髓病变。(原因:血小板数目下降---刺 激骨髓聚合细胞再生增强-外周出现大量年 轻的体积大的血小板,MPV增大,PDW(血 小板分布宽度)增高,PCT(血小板压积) 减低是由于血小板数目下降。)
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临床表现
1.皮肤黏膜出血(最常见):出血点、紫癜、淤斑、牙 龈出血、鼻衄等。 2.关节出血、肌肉及深部组织血肿:单纯血小板减少引 发关节、肌肉出血少见。 3.消化道出血及泌尿道出血:可表现为呕血、便血、黑 便等;可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 4.中枢神经系统出血:较少发生,但却是血小板减少等 出血性疾病患者的常见死亡原因。 5.其他出血:月经过多、视网膜出血、拔牙或手术后出 血、伤口出血时间延长。
1.血液稀释:大量输血或血液置换、体外 循环手术;
2.假性血小板减少:多见于EDTA-K2抗凝剂 依赖性假性血小板减少症,发生率为0.071%(主要原因:血小板聚集)。
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实验室检查
血小板计数(PLT): 血小板平均容积(MPV): 血小板压积(PCT): 血小板分布宽度 网织血小板: 抗血小板抗体:
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