老年人中医药健康管理服务规范
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年护理服务工作的通知
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强老年护理服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2019.12.05•【文号】国卫办医发〔2019〕22号•【施行日期】2019.12.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文关于加强老年护理服务工作的通知国卫办医发〔2019〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为贯彻落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化、提高老年人健康水平的重大决策部署，增加老年护理服务供给，逐步满足老年患者多样化、差异化的护理服务需求。
现就进一步加强老年护理服务有关工作通知如下：一、增加提供老年护理服务的医疗机构和床位数量（一）各地卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要做好老年护理医疗资源的规划、布局。
根据辖区内老年人群的数量、疾病谱特点、医疗护理需求等情况，结合实际，科学制订老年护理服务体系规划，统筹整合老年护理资源，建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。
（二）推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等。
支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等，增加辖区内提供老年护理服务的医疗机构数量。
鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理服务的床位。
二、医疗机构增加老年护理服务供给（三）医疗机构要按照分级诊疗的要求，结合功能定位，根据老年患者疾病特点、自理能力情况以及多元化护理新需求等，增加老年护理服务供给。
积极开展老年护理服务需求评估工作，根据评估情况，按需分类地为老年患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。
（四）三级医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务。
公立三级医院要承担辖区内老年护理技术支持、人才培训等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会力量举办的三级医院积极参与。
老年人中医药健康管理服务
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60 岁）及以上失能老年人健康服务率
• 从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够 尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不要一点不做， 年底考核是否能考都是未知数。
• 从19年底市级考核结果看，我们的老年人健康管理工作是有进步 的！在此希望我们市南的所有同仁继续按照规范要求认真落实， 一起努力，共同做好老年人健康管理工作！ • 谢谢大家！
老年人中医药健康服务管理规范
老年人中医药健康管理服务
• 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民 • 服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导 • （一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识 结果告知服务对象。 • （二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指 导。
2020年老年人健康管理绩效指标
一级指标
二级指标
三级指标 指标1：居民电子健康档案建档率
指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率
产
出 绩
指 效
标 指
数量指标
指标3：0~6岁儿童健康管理率 指标4：孕产妇系统管理率 指标5：老年人健康管理率 指标6：高血压患者管理人数 指标7：2型糖尿病患者管理人数 指标8：老年人中医药健康管理率 指标9：儿童中医药健康管理率 指标1：高血压患者规范管理率
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• （二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医 疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、 失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神 状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年 对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进 行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康 服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基 层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人 信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
老年人健康管理考核指标
老年人健康管理考核指标摘要：一、引言二、老年人健康管理服务规范考核指标的具体内容三、老年人健康管理服务的意义和重要性四、结论正文：一、引言随着社会的发展和进步，人口老龄化问题日益严重，老年人的健康问题引起了社会的广泛关注。
为了提高老年人的健康水平，我国积极开展了老年人健康管理服务工作，并制定了一系列考核指标。
本文将对老年人健康管理服务规范考核指标进行详细的介绍和分析。
二、老年人健康管理服务规范考核指标的具体内容老年人健康管理服务规范考核指标主要包括以下几个方面：1.老年居民死亡率：反映老年人健康状况的重要指标，与地区的医疗水平、老年人的健康意识等因素密切相关。
2.老年居民健康管理率：指在一定时间内接受过健康管理的老年人口占老年人口总数的比例，包括健康检查、健康评估、健康教育等。
3.健康体检表完整率：指老年人健康体检表的完整填写情况，包括个人信息、体检项目、体检结果等。
4.老年居民患病率：指在一定时间内，老年人口中患病人数占老年人口总数的比例。
5.老年人中医药健康管理服务考核指标：包括中医药健康知识普及率、中医药健康服务满意度等。
三、老年人健康管理服务的意义和重要性老年人健康管理服务是提高老年人健康水平的重要手段，其意义和重要性体现在以下几个方面：1.早期发现疾病：通过健康检查和评估，可以及时发现老年人的潜在健康问题，为早期治疗和干预提供依据。
2.提高健康意识：健康管理服务可以提高老年人的健康意识，培养健康的生活方式和行为。
3.减轻医疗负担：健康管理服务可以有效降低老年人患病率，减轻社会和家庭的医疗负担。
4.促进社会和谐：健康管理服务可以提高老年人的生活质量，促进家庭和谐和社会稳定。
四、结论老年人健康管理服务考核指标是衡量老年人健康管理服务质量的重要依据，对于提高老年人健康水平、促进社会和谐具有重要意义。
因此，有关部门应加强对老年人健康管理服务的支持和监管，确保考核指标的落实和实施。
最新中医药健康管理服务规范(全套)
一、服务对象辖区内65 岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
(一)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
(二)中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程四、服务要求(一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。
(二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或者接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
(四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
(五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
(六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、工作指标(一)老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65 岁及以上居民数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。
一、服务对象辖区内常住的0~36 个月常住儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36 月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：(一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；(二)在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。
中医药健康管理服务项目
中医药健康管理服务项目
一、老年人中医药健康服务
1.服务对象
辖区内65岁以上常住居
民。
2.服务内容
每年按照老年人中医
药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准免费为老年人进行中医体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
二、儿童中医药健康管理服务
1.服务对象
辖区内常住的0-36
个月常住儿童。
2.服务内容
在儿童6、12、18、
24、30、36月龄时对儿
童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
老年人中医药健康管理工作制度
培训计划与实施
培训需求分析
根据老年人的需求和中医药健康管理工作的要求，分析培训内容 和目标。
制定培训计划
根据需求分析结果，制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、地点、师资等。
培训实施
按照计划实施培训，确保培训内容符合要求，老年人能够掌握中 医药健康管理的基本知识和技能。
考核标准与方法
制定考核标准
制定培训效果评估指标，包括考试成绩、老年人满意度、课程实用性
等方面。
02
评估方法
采用问卷调查、考试成绩分析等方法进行评估，确保评估结果客观准
确。
03
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并改进培训计划和内容，提高中医药健康管
理工作的质量和效果。
05
工作质量监控与改进
质量监控
定期进行工作质量评估
老年人中医药健康管理工作应定期进行质量评估，包括 但不限于中医药服务内容、服务流程、治疗效果等方面 。
积极探索新的中医药服 务模式，如中医养生、 中医康复等，满足老年 人多样化的健康需求。
定期对工作人员进行培 训，提高他们的中医药 理论水平和服务技能， 为老年人提供更加优质 的中医药服务。
积极引入先进的中医药 技术和设备，提高诊疗 水平和治疗效果，更好 地满足老年人的健康需 求。
鼓励开展中医药健康管 理工作相关的科学研究 ，探索更加科学、规范 的管理模式和方法，推 动老年人中医药健康管 理工作不断发展。
老年人中医药健康管理工作制度
xx年xx月xx日
contents
目录
• 工作目标与原则 • 组织架构与职责 • 健康管理内容与流程 • 专业培训与考核 • 工作质量监控与改进 • 总结与展望
01
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案为做好我镇老年人健康管理进一步拓展，推动我镇老年人中医药服务工作顺利、稳步实施，依据《成都市新都区医院管理办公室2014年度目标考核实施办法》（新都医管办发〔2014〕42号）文件精神，结合我镇辖区老年人健康管理工作实际，特制定本方案。
一、工作内容。
运用中医药知识和方法为我镇65岁以上老年人开展情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等中医药保健指导，提供中医体质辨识服务。
二、目标任务：为我镇95%（30%?）的65以上老年人提供中医药服务及保健指导；为10%的65以上老年人提供中医体质辨识服务。
结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。
三、工作措施：1、成立领导小组：组长：XXX 院长副组长：XXX 副院长XXX 副院长成员：XXX 公卫主任XXX、XXX……村站医生职责分工：组长负责老年人中医药预防与保健工作的整体工作。
副组长负责推进老年人中医药预防与保健工作的相应的工作计划与实施方案及监督考核。
成员负责辖区内老年人中医药预防与保健工作的具体开展与落实。
2、成立质控监督小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX质控监督小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行督查，确保中医药保健服务工作真实有效。
3、成立考核领导小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、张涛、文庆考核领导小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行一次考核，考核结果将作为年终基本公共卫生服务工作评定依据，针对老年人中医药保健服务工作开展具体情况提出整改意见并督促相关人员及时整改。
考核内容：相关工作记录是否保存完善，服务内容是否真实有效，居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，疗效显著提高，参加健康教育、老年人管理积极性有较大增加等。
中医药健康管理服务
中医药健康管理服务
第17页
服务对象
辖区内居住0～36个月儿童
中医药健康管理服务
第18页
服务内容
在儿童6.12、18、24、30、36月龄时对儿童家 长进行儿童中医药健康指导。
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动 指导；
（二）在儿童6.12月龄给家长传授摩腹和捏脊方 法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴 方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。
(13)您比普通人 (13)您比普通人
耐受不了严寒 耐受不了严寒吗？
吗？ （指比他 （指比他人轻易
人轻易害怕冬 害怕冬天或是夏
天或是夏天冷 天冷空调、风扇
空调、风扇等）
等）
第13页
老年人中医药健康管理服务统计表
(29)您吃(喝)凉东西会感到不舒适或者怕 吃(喝)凉东西吗？ （指不喜欢吃凉食物， 或吃了凉食物后会不舒适）
中医药健康管理服务
第6页
服务内容
中医体质辨识: 按照老年人中医药健康管理 服务统计表前33项问题采集信息，依据 体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结 果通知服务对象。
中医药保健指导: 依据不一样体质从情志调 摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴 位保健等方面进行对应中医药保健指导。
中医药健康管理服务
请依据近一年体 请依据近一 请依据近一年 验和感觉, 回答 年体验和感觉, 体验和感觉, 回
以下问题。 回答以下问题。 答以下问题。
请依据近一年体 请依据近一 请依据近一年 验和感觉, 回答 年体验和感觉, 体验和感觉, 回
以下问题。 回答以下问题。 答以下问题。
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国家基本公共卫生服务之老年人健康管理服务规范图文课件
评估事项、内容与评分 可自理
轻度依赖
程度等级 中度依赖
不能自理
（1）进餐：使用餐具将 饭菜送入口、咀嚼、吞 咽等活动
独立完成
—
需要协助，如切
碎、搅拌食物等
评分
0
0
3
（2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 刷牙、剃须洗澡等活动
改变老年健康的传统观念 挖掘老年健康正性因素
2015年WHO全球老年健康报告
老年健康状态不是随机产生的 很大程度上取决于自然社会环境与生命全过程中的个人生活方
式 而后者是可以干预调整的
老年 ＝ 疾病
老年 ＝ 失能 依赖
老年 ＝ 负担增加
健康老龄化 维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程
健康管理是实现健康老龄化的有效途径
健康风险 功能 心理 疾病既往史状况信息
2.体格检查 血压 体重 口腔 视力 听力 认知 运动功能等进行粗测判 断
躯体情况信息
3.辅助检查 血常规 尿常规 血生化检测（肝肾功能 血糖血脂） 心电图 B超检测
器官功能 形态 健康风险信息
老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检表
老年健康管理的主要目标 提高老年人群健康水平 保障生活质量
二、服 务 内 容
每年为老年人提供一次的健康管理服务 包括生活方式和健康状态评估 体格体检 辅助检查和健康指导
健康管理基本过程
健康体检
（信息采集）
健康状态 评估
健康指导 干预
预防疾病损伤 促进健康
（一）老年健康体检（数据采集）
1.问诊 生活方式 健康状态自评 生活自理能力 慢性疾病常见症状 既往所患疾病治疗及目前用药和等情况
老年人中医药健康管理工作制度
老年人中医药健康管理工作制度老年人中医药健康管理工作制度一、引言1.1 简介为了提高老年人中医药健康管理工作的质量和效率，制定本工作制度，以规范和指导相关工作。
1.2 目的本工作制度旨在保障老年人中医药健康管理工作的顺利开展，提高老年人的健康水平，推动中医药在老年人群体中的应用和传承。
二、工作范围2.1 定义老年人中医药健康管理工作是指通过中医药理论和方法，对老年人的健康状况进行综合评估、干预和管理的工作。
2.2 负责部门本工作由卫生部门和中医药管理部门共同负责推进。
三、工作机制3.1 组织领导设立老年人中医药健康管理工作领导小组，负责统筹协调相关工作。
3.2 专家团队选聘专业的中医药专家组成团队，提供专业指导和技术支持。
3.3 健康管理档案建立老年人中医药健康管理档案，全面记录老年人的健康信息、体检结果和中医药干预方案等重要信息。
四、工作内容4.1 健康评估对老年人进行全面的健康评估，包括中医体质辨识、疼痛评估、脏腑功能评估等，了解老年人的健康状况。
4.2 中医药干预根据老年人的健康评估结果，制定个性化的中医药干预方案，包括中药调理、针灸、推拿、气功等，提高老年人的身体健康水平。
4.3 健康教育开展健康教育活动，提高老年人对中医药健康管理的认知和理解，引导老年人积极参与健康管理工作。
4.4 定期复查制定定期复查计划，对参与健康管理的老年人进行复查评估，及时调整干预方案，并追踪老年人的健康状况。
五、工作要求5.1 服务规范工作人员应具备良好的职业道德和服务意识，提供规范、专业的中医药健康管理服务。
5.2 保护隐私严格保护老年人的个人隐私，妥善保存健康档案信息，禁止泄露和滥用。
5.3 与其他部门的合作加强与相关部门的协作，建立健全老年人中医药健康管理的信息共享机制，形成合力。
附件：附件2：老年人中医药健康管理流程图法律名词及注释：1、中医药管理部门：指国家药监局和国家中医药管理局等相关部门。
2、健康评估：指对老年人的身体状况、生活方式和社会环境等进行综合评估的过程。
国家中医药局发布关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见
国家中医药局发布关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2017.03.13•【文号】•【施行日期】2017.03.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文国家中医药局发布关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见（2017年3月13日）各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局、老龄办、发展改革委、教育厅（委、局）、科技厅（局）、工信厅（局）、民政厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、工商局（市场监管部门）、食品药品监督管理局，新疆生产建设兵团卫生局、老龄办、发展改革委、教育局、科技局、工信委、民政局、财务局、人力资源社会保障局、食品药品监督管理局：中医药健康养老服务，是运用中医药（民族医药）理念、方法和技术，为老年人提供连续的保养身心、预防疾病、改善体质、诊疗疾病、增进健康的中医药健康管理服务和医疗服务，包括非医疗机构和医疗机构提供的相关服务，是医养结合的重要内容。
发展中医药健康养老服务，是应对人口老龄化、加快推进健康中国建设、全方位全周期保障人民健康的重要举措，对于满足老年人养生保健和看病就医等健康需求，提高生命生活质量，释放养老消费潜力，对于稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会，具有重要意义。
为贯彻落实《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》（国发〔2016〕15号）、《国务院关于加快促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）和《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）、《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）等文件要求，促进中医药健康养老服务发展，现提出以下实施意见。
中医药健康管理服务项目服务规范及考核标准解读
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• 填表说明：
• 1．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采 集老年人的即时感受。
• 2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。 • 3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 • 4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空
• (31)您容易大便干燥吗?（阴虚质） • (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉
不清楚可由调查员观察后填写）（痰湿质） • (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后
填写）(血瘀质)
2问：平和质加分做得是否正确？
• 评分标准：平和质（1）（2）（4）（5）（13） • （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，
• 1、填写患者姓名及编号 • 2、根据服务对象的体质结果在对应体质前打√ • 3、体质判定标准表依据台账按月单独归入中医药健康管
理档案。
体质辨识
• 体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出 现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服 务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种：
（一）老年人中医药健康管理服务项目
• 1问：如何正确理解老年人中医药健康管理服务记录表前 33项问题，你问的是老年人的真实情况反映吗？
• 2问：平和质加分做得是否正确？ • 3问：体质判定标准如对象？ • 5问：中医药保健的内容你指导了多少？（情志调摄、饮
• ①乡镇级抽查的月份都按要求时间上报得5分（每月5号前 报中医院），有1月未按时间要求上报扣1分，超过3个月 未按时间要求上报本条不得分；
老年健康与医养结合服务管理工作规范 (2)
老年健康与医养结合服务管理工作规范一、服务对象（一）辖区65岁及以上的常住居民。
（二）辖区65岁及以上失能老年人。
二、服务目标为65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。
为65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。
三、服务内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务每年为辖区居家养老的老年人签订家庭医生签约协议并提供2次医养结合服务，可以包括1次老年人健康管理服务和1次健康指导服务。
老年人健康管理服务内容即原国家基本公共服务中的老年人健康管理服务；健康指导服务内容应根据居家老年人的健康状况，开展血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等方面的健康指导。
对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。
1.康复指导。
通过一般评估，开展康复评定、康复治疗与训练、康复护理和相关健康教育等。
2.护理技能指导。
根据老年人情况提供压疮预防护理指导、跌倒预防及居家照料指导、烫伤预防指导、坠床预防护理指导、创伤护理指导等健康指导服务。
3.保健咨询。
根据老年人的健康及疾病状况针对老年人罹患共病、老年综合征、衰老、失能等健康问题，提供有针对性的健康指导建议，开展个体化的咨询指导。
4.营养改善指导。
通过营养评估，使用个体化的营养膳食处方进行健康指导。
（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务每年对辖区内主动提出失能老年人上门健康评估申请（详见附录1）的65岁及以上老年人和接受老年人健康管理服务“老年人生活自理能力评估表”（详见附录1附表）评分≥4分的老年人，全部纳入健康评估范围，其中评分≥19分者开展上门健康评估。
针对评估结果对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。
1.健康评估。
按照要求开展规范评估，出具综合评估结果报告，本次评估结果可作为辖区开展医养结合服务的参考依据。
中医药健康管理服务规范
从 2013 年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。
2013 年 2 月 25 日在京召开的 2013 年全国中医医政工作会议上，卫生部副部 长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共 卫生服务的途径和模式。
2013 年 7 月 31 日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了 《中医药健康管理服务规范》。
今年我国人均基本公共卫生服务经费补助 标准由每年 25 元提高至 30 元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项 目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。
根据要求，开展中 医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每 年应为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，在中医体质辨 识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保 健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的 0-36 个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童 6 月龄、12 月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在 18 月龄、24 月龄时 传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在 30 月龄、36 月龄时传授按揉四神 聪穴的方法。
“中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类， 并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对 家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、 捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好 地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。
据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了 6 个服务项 目：0-6 岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指 导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教 育。
试点地区可根据实际情况，从这 6 个服务项目中，选择合适的在本 地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。
中医药健康管理服务培训-2023年学习资料
老年人中医药健康管匣服各记录表-没有-有时-经常-很少-总是-请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。-根 不/从来没-有些/少数时-相当/多数时-有一点/偶尔-非常/每天-间-1您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做 ）-2-3-4-5-2您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点-家务劳动就感到累-3您容易气短 呼吸短促，接不上气吗？-4您说话声音低弱无力吗？（指说话没有力气）-5您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？（指心情 愉快，情绪低落）-6您容易精神紧张、焦虑不安吗？（指遇事是否心情紧张）-7您因为生活状态改变而感到孤独、失 吗？-8您容易感到害怕或受到惊吓吗？-9您感到身体超重不轻松吗？（感觉身体沉重）[BMI指数=体重-kg/ 高2m]-BMI<24-24≤BMI<25-25≤BMI<26-26≤BMI<28-BMI≥28-10您眼 干涩吗？-11您手脚发凉吗？（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发-冷-12您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？ 指上腹部、背部、腰-部或膝关节等，有一处或多处怕冷
国家基本公共卫生服务——中医药健康管理
国家基本公共卫生服务——中医药健康管理国家基本公共卫生服务是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务开展服务项目所需资金主要由政府承担城乡居民可直接受益本次主要为大家讲解的是基本公卫项目之——中医药健康管理服务的详细内容。
01、服务对象老年人中医药健康管理：辖区内 65 岁及以上常住居民。
0-36个月儿童中医药健康管理：辖区内常住的 0～36 个月常住儿童。
02 、什么是中医药健康管理服务？中医健康管理师以现代健康概念和中医“治未病’思想为指导，运用医学、管理下等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的监测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的健康管理服务过程。
03、老年人中医药健康管理的内容有哪些？每年为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
04 、0-36个月儿童中医药健康管理的内容有哪些？0~36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童身体状况，促进儿童生长发育。
05 、常见的中医体质类型有哪几种？中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类，并制定了中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准。
中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。
不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。
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老年人中医药健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、考核指标
（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
六、附件
1.老年人中医药健康管理服务记录表
2.体质判定标准表
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附件1
老年人中医药健康管理服务记录表
姓名：编号：
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填表说明：
1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。
2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。
3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。
4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。
5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。
6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。
其他指导请注明。
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附件2
体质判定标准表
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资料仅供参考！— 8 —。