全自动生化分析仪在检验工作中的应用

全自动生化分析仪质控
质控品因素 • 1.质控品少，加样不够 • 2.质控品贮存、配制、分装后的 贮存、取出待测等未按要求执行
全自动生化分析仪质控
仪器因素 • 1.加样针有微堵 • 2.光原老化：以340nm波长测定 之多数项目结果异常 • 3.周保养或更换光源后，由于水 空白发生改变，多数项目出现失 控，需要进行光电校准
清洗装置：防止交叉污染，提高测定的 精密度和准确度 。
全自动生化分析仪概况
仪器计算系统
自动生化仪的核心部分，标本识别、混 合恒温、数据处理、结果打印以及校准 方法、测定方法的选择、质量监控等内 容均由计算机控制完成
全自动生化分析仪概况
检测项目
目前常规的生化项目肝功、肾功、 血脂、血糖、心肌酶等都能进行。另外 风湿、免疫球蛋白通过试剂改良也可以 用生化分析仪检测。
全自动生化分析仪应用案例
工作中报告审核注意问题
全自动生化分析仪应用案例
查看反应曲线的重要性
某门诊病人，仪器检测总胆红素结果为：-327.7umol/L，肉 眼标本状态（无溶血、脂血、黄疸）正常，重复测定结果仍然 为- 324.6umol/L。反应曲线如下图（左）所示：
全自动生化分析仪应用案例
样品处理系统 • 搅拌器：电机和搅拌棒组成，电 机转动带动搅棒,搅拌棒表面有 一层不粘性材料，并用特殊洗液 清洗，减少携带率、避免交叉污 染。 注意：搅拌棒损坏，从理论上将会 引起交叉污染 。
全自动生化分析仪概况
检测系统 • 1.光路系统 • 2.比色杯（反应杯） • 3.信号检测器
全自动生化分析仪概况
全自动生化分析仪概况
优点 • • • • 1.测试速度快 2.准确性高 3.消耗试剂量少 4.节省工作量
全自动生化分析仪概况
结构 • • • • 1.样品处理系统 2.检测系统 3.恒温及清洗装置 4.仪器计算机系统
全自动生化分析仪概况
样品处理系统
• 样品架：圆盘状、传送条带状；有 条形码分析仪可以直接读入 • 试剂盘：放置试剂的装置，一般都 有冷藏装置 • 样品、试剂针：通常有液面感应器， 有自我保护功能
全自动生化分析仪概况
定标方法
两点法：定标曲线为直线型，常用项目有 各种酶参与的反应。 多点法：定标曲线为抛物线型，常用于比 浊法检测的项目如免疫球蛋白，载脂蛋 白，胱抑素C等。
全自动生化分析仪概况
仪器保养维护
仪器检测样本开始和结束都会自动清洗系统。 日常工作中需要注意加样针的维护 反应杯应每周清洗，进行光电校准 对于安装电极的要注意电极的保养
全自动生化分析仪概况
样品处理系统
• 加液器：仪器为了保证加入试剂量 足够，在吸取试剂时会多吸入一部 分，导致加入试剂过程中会出现R2 用完而R1还剩余一部分
实际试剂用量 量 R1 3 120+5 2.77 R2 1 40+5 1
修改后试剂用 量 120+5 3.04 36+5 1
全自动生化分析仪概况
全自动生化分析仪应用案例
新生儿低血糖原因
新生儿科送检标本检测葡萄糖结果为0.84mmol/L （正常参考值为3.9-6.1mmol/L），经复查结果一 致，于是通知临床医生，但医生反应患儿无低血糖 症状，而且床旁血糖仪检测结果为4.2mmol/L，完 全正常。经查找原因发现是由于新生儿红细胞明显 增高，细胞代谢导致血糖降低所致。
全自动生化分析仪概况
检测方法
速率法：ALT,AST,CK,ALP,LDH,AMY等 终点法：TBIL,DBIL,TP,CREA,UA,MG， CA,P,GLU等 电极法（需要附加安装电极)：K,NA,CL
全自动生化分析仪概况
检测方法
终点法：终点测定法是最常用的分析法。 优点是吸光度信号变化大，吸光度稳定， 对温度、时间、显色剂的用量与配方要求 不高，所以是重复性好、精密度高的方法 。终点法分为一点终点法、两点终点法和 多点终点法。
全自动生化分析仪在检验工 作中的应用
======医院 xxx
全自动生化分析仪概况
生化仪分类（按照反应装置的结构进行分类）
连续流动式自动生化分析仪 A.空气分段系统 B.非分段系统 分立式自动生化分析仪 A.典型分立式自动生化分析仪 B.离心式自动生化分析仪 C.干化学式自动生化分析仪
类风湿因子增高导致胱抑素C假 性增高
体检中心某体检人员检查肝功、肾功、血脂 等项目除胱抑素C结果为3.58mg/L(正常参考范围为
0.51-1.3mg/L)
全自动生化分析仪应用案例
尿淀粉酶高于血淀粉酶
急诊科病人同时送检尿淀粉酶和血淀粉酶，结 果尿淀粉酶为1151U/L（正常参考值0-700U/L）,血 淀粉酶为124U/L（正常参考值0-135U/L），当时 临床医生不能解释，怀疑检验科结果有误，与其 进行沟通系由于病人持续长时间没有饮水导致尿 液浓缩出现假危急值。
查看反应曲线的重要性
儿科某小朋友，仪器检测尿酸结果为：2.7umol/L（正常参考值 为155-357），肉眼标本状态（无溶血、脂血、黄疸）正常，重复 测定结果仍然为2.1umol/L。回顾当日质控，结果在控，其它患者 检测结果无明显异常，于是查看反应曲线如下图（左）所示：
全自动生化分析仪应用案例
全自动生化分析仪质控
试剂因素 • 6.携带污染：失控表现为多项目 同时测定时失控，单独时在控， 纠正方法为更换检验方法或试剂 厂家，或单独质控，患者高值、 孕妇监测要重复测定。
全自动生化分析仪质控
试剂因素 • 7.试剂保存不当致失效。 目前大多数生化试剂要求冷藏 避光保存，也有常温保存的，因此 要注意按照要求保存试剂，防止失 效
试剂因素 • 2.试剂源自文库用量少，一次添加过多， 本身性质较不稳定，质控点呈波 浪型改变（如TBA、ZN），纠 正方法为少量添加或更换优质试 剂
全自动生化分析仪质控
试剂因素 • 3.试剂添加错误 • 4.试剂添加超过最大容许线而出 现气泡 • 5.试剂变质或长菌，有沉淀或絮 状物，查看试剂发现问题
全自动生化分析仪概况
检测方法
终点法：
全自动生化分析仪概况
检测方法
速率法：主要用于酶浓度测定，两点速率法和多点速率法，它是测 定酶所催化的反应速度，间接计算出酶的含量。当酶促反应一开始 ，底物处于过量状态，酶与底物开始结合，生成复合物，底物浓度 开始下降，此时产物尚未生成。当复合物分解，生成产物，酶促反 应速度急骤上升，经过很短作用时间后，产物的生成量或底物的减 少量与时间成线性关系，反应速度保持恒定不变，这一时期称为零 级反应期。随酶促反应继 续进行，底物不断消耗，酶促反应条件逐 渐变化，酶促反应速度逐渐减慢，产物生成或底物减少量的变化曲 线遂趋平坦，这一时期称为一级反应期。此时反应速率常常不能准 确反应酶的含量。底物浓度对酶促反应速度有很大影响，只有当底 物浓度大大超过酶饱和度时，酶促反应速度才能保持恒速，此时的 酶促反应速度和酶浓度才有线性关系。因些测定酶活性的基质液中 底物浓度应当是Km值的10~20倍，这样才能保证酶活力的标本被准 确测出。根据上述酶活力的测定要求，只有在零级反应期，单位时 间内吸光度变化值才与酶浓度成正比。
全自动生化分析仪应用案例
抗凝剂致脑脊液钾高
全自动生化分析仪应用案例
抗凝剂引起的电解质CA,MG,P结 果明显偏低
全自动生化分析仪应用案例
从输液端抽血引起所有项目结果 偏低
谢谢！
检测系统
• 光路系统：
光源
比色杯
光 栅
单色光
后分光
全自动生化分析仪概况
检测系统
• 比色杯（反应杯）：
光径（1、0.5、0.6）,光径小， 省试剂，且大多自动校正为1cm
全自动生化分析仪概况
检测系统 • 信号检测器： 光学信号转化为电信号
全自动生化分析仪概况
恒温及清洗装置
恒温装置：保持反应在恒温下进行。
全自动生化分析仪质控
失控原因分析与处理
全自动生化分析仪质控
常见失控原因 • 1.试剂因素 • 2.质控品因素 • 3.仪器因数
全自动生化分析仪质控
试剂因素 • 1.试剂不同批号混用或久未校准， 质控点呈趋势性或定向性改变， 纠正方法为重新定标或洗瓶后更 换试剂再定标；
全自动生化分析仪质控

全自动生化分析仪概况
生化仪品牌
日立（Hitachi）系列全自动生化分析仪 贝克曼库尔特（beckman）系列全自动生化分析
仪,其中包括奥林巴斯（olympus）AU全自动生 化分析仪 欧宝（XL600）全自动生化分析仪 罗氏（Roche）全自动生化分析仪 其他品牌全自动生化分析仪