呼吸功能锻炼1分解
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细支气管 肺泡 •肺
四、呼吸功能锻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的技术方法
（一）清理呼吸道——胸部叩拍
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位 • 方法：手似杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内， 背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始，避开乳房，脊柱， 肋骨上下等部位
纤维镜吸痰
• 对于有大量黏稠痰液,且患者又无力咳出者 或经物理及X线检查已出现肺不张时,需进行 纤支镜吸痰,使不张的肺得以重新充气.肺复 张后,患者仍需坚持主动咳嗽排痰,并做超声 雾化吸入,以巩固疗效,防止再次发生肺不张. 对于有大量黏稠痰,又极度无力咯出并伴有 呼吸困难或呼吸衰竭者,宜行气管切开术。
（三）全身骨骼肌锻炼
• 静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌 的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有 明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量 以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加<20次 /min，呼吸增加<5次/min，可根据个体情况参加步行，气 功，骑自行车等。
• 呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制 性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。
二、呼吸功能锻炼适应症
• 急性/慢性肺疾病 • 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 • 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻
塞。 • 中枢神经系统损伤后肌无力 • 严重骨骼畸形
三、呼吸系统的构成
• 鼻腔 •咽 •喉 • 气管 • 支气管
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
再重新开始
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
呼吸训练器
• 呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指 标、操作方便、病人易于掌握，依从性好
• 降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通 气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防 术后肺不张。
节段呼吸
• 病人取仰卧位,先确定需要充填的部位,指导者用一 手紧紧加压于局部,让病人用鼻吸气,并要求将气吸 至指导者加压手的下面。随着吸气动作局部徐徐 隆起,加压的手渐渐减压,至吸气末为轻按局部,此 时要求病人维持2～3秒,然后呼气。此方法主要是 针对肺叶切除术后和胸廓改形术后病人进行,目的 是为了促使余肺尽早膨胀充填空腔,因为肺段、肺 叶切除术后所残留的空腔是继发感染的主要部位。
（二）控制性的呼吸技术——缩唇呼吸
1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为 止
2.缩唇如吹口哨样 3.保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时
间之比为1：2或1：3 4.作两次呼吸呼出吸入的气体 5.不需用力将肺排空
腹式呼吸
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩
五、呼吸功能锻炼注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不 均匀的，肺泡通气也不均匀。这种局部通气不均， 使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等，肺上部 者大，肺下部者较小，这种生理现象提示人们， 经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸道有炎症或 肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因此， 加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然 尤为重要。
叩击、振动的禁忌证
• （1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 • （2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。 • （3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 • （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张
造成的急性感染。 • （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。
（一）清理呼吸道——有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
有效咳嗽注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
咳嗽 ➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
湿化气道
• 持续气道湿化 • 面罩带氧雾化吸入 • 超声雾化吸入
机械振动排痰
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
腹式呼吸
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积
• 吸气时放松腹肌，膈 肌收缩，位置下移， 腹壁隆起
腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
吹气球
• 排痰仪
超声波导入化痰药物
体位引流
• 概念：又称姿势性排痰,是根据病变的部位 采取不同的体位,使患肺处高位,引流支气管 开口朝下,使痰液流入大支气管和气管以利 于排出痰液的方法。
体位引流
• 治疗病变部位为双上 叶前段，右中叶，和 左下叶前段
• 治疗部位为右肺中叶 和下叶的侧面
• 治疗部位为左和右肺 下叶的后侧部
呼吸功能锻炼技术
胸外科 韩振红
提纲
• 概述 • 呼吸功能锻炼适应症 • 呼吸系统的构成 • 呼吸功能锻炼的技术方法 • 呼吸功能锻炼注意事项
一、概述
• 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增 强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为 主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活 动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸 衰竭及提高病人生活质量为目的。
• 选好合适的气球,容量800～l000ml,病人先深吸气后含住气 球,尽量把肺内气体吹进气球内。
• 吹气球时,病人用力呼气,提高了气道内压,防止小气道过早 闭合,在扩张塌陷的小支气管及肺泡等方面作用明显,有效 地排出肺内的残留气体,从而改善气体交换。
• 另外,据作用力与反作用力原理,膨胀的气球有如呼吸囊一 样可以反复的鼓肺,使肺完全复张,且有利于术后胸腔残余 的液气经引流管排出,对防止液气胸的形成有积极的作用
四、呼吸功能锻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的技术方法
（一）清理呼吸道——胸部叩拍
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位 • 方法：手似杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内， 背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始，避开乳房，脊柱， 肋骨上下等部位
纤维镜吸痰
• 对于有大量黏稠痰液,且患者又无力咳出者 或经物理及X线检查已出现肺不张时,需进行 纤支镜吸痰,使不张的肺得以重新充气.肺复 张后,患者仍需坚持主动咳嗽排痰,并做超声 雾化吸入,以巩固疗效,防止再次发生肺不张. 对于有大量黏稠痰,又极度无力咯出并伴有 呼吸困难或呼吸衰竭者,宜行气管切开术。
（三）全身骨骼肌锻炼
• 静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌 的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有 明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量 以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加<20次 /min，呼吸增加<5次/min，可根据个体情况参加步行，气 功，骑自行车等。
• 呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制 性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。
二、呼吸功能锻炼适应症
• 急性/慢性肺疾病 • 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 • 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻
塞。 • 中枢神经系统损伤后肌无力 • 严重骨骼畸形
三、呼吸系统的构成
• 鼻腔 •咽 •喉 • 气管 • 支气管
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
再重新开始
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
呼吸训练器
• 呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指 标、操作方便、病人易于掌握，依从性好
• 降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通 气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防 术后肺不张。
节段呼吸
• 病人取仰卧位,先确定需要充填的部位,指导者用一 手紧紧加压于局部,让病人用鼻吸气,并要求将气吸 至指导者加压手的下面。随着吸气动作局部徐徐 隆起,加压的手渐渐减压,至吸气末为轻按局部,此 时要求病人维持2～3秒,然后呼气。此方法主要是 针对肺叶切除术后和胸廓改形术后病人进行,目的 是为了促使余肺尽早膨胀充填空腔,因为肺段、肺 叶切除术后所残留的空腔是继发感染的主要部位。
（二）控制性的呼吸技术——缩唇呼吸
1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为 止
2.缩唇如吹口哨样 3.保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时
间之比为1：2或1：3 4.作两次呼吸呼出吸入的气体 5.不需用力将肺排空
腹式呼吸
1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部和胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩
五、呼吸功能锻炼注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不 均匀的，肺泡通气也不均匀。这种局部通气不均， 使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等，肺上部 者大，肺下部者较小，这种生理现象提示人们， 经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸道有炎症或 肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因此， 加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然 尤为重要。
叩击、振动的禁忌证
• （1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 • （2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。 • （3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 • （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张
造成的急性感染。 • （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。
（一）清理呼吸道——有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
有效咳嗽注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
咳嗽 ➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
湿化气道
• 持续气道湿化 • 面罩带氧雾化吸入 • 超声雾化吸入
机械振动排痰
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
腹式呼吸
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积
• 吸气时放松腹肌，膈 肌收缩，位置下移， 腹壁隆起
腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
吹气球
• 排痰仪
超声波导入化痰药物
体位引流
• 概念：又称姿势性排痰,是根据病变的部位 采取不同的体位,使患肺处高位,引流支气管 开口朝下,使痰液流入大支气管和气管以利 于排出痰液的方法。
体位引流
• 治疗病变部位为双上 叶前段，右中叶，和 左下叶前段
• 治疗部位为右肺中叶 和下叶的侧面
• 治疗部位为左和右肺 下叶的后侧部
呼吸功能锻炼技术
胸外科 韩振红
提纲
• 概述 • 呼吸功能锻炼适应症 • 呼吸系统的构成 • 呼吸功能锻炼的技术方法 • 呼吸功能锻炼注意事项
一、概述
• 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增 强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为 主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活 动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸 衰竭及提高病人生活质量为目的。
• 选好合适的气球,容量800～l000ml,病人先深吸气后含住气 球,尽量把肺内气体吹进气球内。
• 吹气球时,病人用力呼气,提高了气道内压,防止小气道过早 闭合,在扩张塌陷的小支气管及肺泡等方面作用明显,有效 地排出肺内的残留气体,从而改善气体交换。
• 另外,据作用力与反作用力原理,膨胀的气球有如呼吸囊一 样可以反复的鼓肺,使肺完全复张,且有利于术后胸腔残余 的液气经引流管排出,对防止液气胸的形成有积极的作用