常用保肝药分类及应用
常见护肝药物的分类及作用机制
常见护肝药物的分类及作用机制护肝药物是指那些通过减轻肝脏的损伤、促进肝细胞的修复和再生、调节肝脏代谢功能等途径保护肝脏健康的药物。
根据其作用机制和药理特点的不同，常见护肝药物可分为以下几类：1.解毒药物：解毒药物主要通过清除高浓度毒物或毒性代谢产物，减轻毒素对肝脏的损害。
常见的解毒药物包括山梨醇、果胶酶等。
2.抗病毒药物：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病毒对肝细胞的损伤。
目前常见的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。
3.抗氧化剂：抗氧化剂能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
常见的抗氧化剂有维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
4.保护肝细胞药物：保护肝细胞药物主要通过增加肝细胞的抗氧化能力、促进肝细胞的修复和再生来保护肝脏。
常见的保护肝细胞药物有磷脂、鸟苷、乙酰半胱氨酸等。
5.肝素：肝素能够改善肝脏微循环，减轻肝脏缺氧，促进肝脏损伤的修复。
肝素主要通过抑制血小板聚集、抑制血栓形成和增加肝脏血流量起到保护肝脏的作用。
6.利胆药物：利胆药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁排泄，减少胆汁淤积，从而减轻胆汁对肝脏的损害。
常见的利胆药物有胆酸类药物、茵陈类药物等。
7.中药保肝药物：中药保肝药物主要通过活血化瘀、调理肝气、滋养肝脏等方式来保护肝脏。
常见的中药保肝药物有桑叶、枸杞子、柴胡等。
除了药物治疗外，我们平时也可以采取一些生活方式来保护肝脏健康，如合理饮食，限制糖分和脂肪的摄入，适量饮酒，戒烟，保持良好的工作休息规律等。
总之，护肝药物的分类及作用机制多种多样，选择使用具体的护肝药物需根据患者的具体情况、病因和病程等进行综合判断和调整，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，适当的生活方式也是保护肝脏健康的重要措施。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
保肝药物区别及应用
保肝药物区别及应用保肝药物是指能够保护肝脏功能，改善肝脏病变并预防肝脏疾病发展的药物。
根据其作用机制和应用范围的不同，可以将保肝药物分为以下几类。
第一类是抗氧化剂类保肝药物，包括维生素C、维生素E、辅酶Q10等。
这些药物能够清除体内的自由基，减轻肝脏氧化应激反应，保护肝细胞免受损害。
抗氧化剂类保肝药物适用于各种引起肝脏氧化损伤的疾病，如肝炎、脂肪肝等。
第二类是解毒剂类保肝药物，包括谷胱甘肽、乙醇胺、甘草酸等。
这些药物能够促进肝脏解毒酶的活性，加快解毒过程，减轻肝脏负担。
解毒剂类保肝药物适用于各种引起肝脏中毒的疾病，如药物过量、酒精中毒等。
第三类是肝脏再生剂类保肝药物，包括丙酸钛普种、赖氨酸、谷氨酰胺等。
这些药物能够促进肝细胞的分裂和再生，增加肝脏细胞更新的速度，恢复肝脏功能。
肝脏再生剂类保肝药物适用于各种引起肝脏损伤和肝功能不全的疾病，如肝炎、肝硬化等。
第四类是抗炎类保肝药物，包括甘草酸、丹参等。
这些药物能够抑制炎症反应，减轻肝脏炎症，保护肝细胞。
抗炎类保肝药物适用于各种引起肝炎和肝炎症状的疾病，如乙肝、自身免疫性肝炎等。
除了以上几类常用的保肝药物，还有一些其他类型的保肝药物，如解痉剂、消炎利胆药、肝细胞保护剂等。
这些药物在具体应用时需要根据疾病的类型和症状进行选择。
对于选择保肝药物的应用，需要根据具体病情来确定。
一般来说，对于肝脏受损程度较轻，没有明显症状的患者，可以选择抗氧化剂类药物进行保肝。
当肝脏炎症明显或肝功能受损，需要使用抗炎类药物进行治疗。
如果肝脏实质部分受损或者已经发生坏死，需要使用肝脏再生剂类药物进行修复和恢复。
同时，应注意保肝药物的用药安全性和副作用。
一些保肝药物可能会导致胃肠道不适、过敏反应和肝功能损害等不良反应。
在使用保肝药物前，应选择安全、有效的药物，并严格按照医生的指导进行用药。
总之，保肝药物是一类能够保护肝脏功能，改善肝脏病变并预防肝脏疾病发展的药物。
根据其作用机制和应用范围的不同，保肝药物可以分为抗氧化剂、解毒剂、肝脏再生剂和抗炎剂等几类。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体重要的代谢器官之一，肝功能异常会对整个身体健康产生严重影响。
保肝药物因其具有保护肝脏功能而备受关注，合理应用保肝药物可以维护肝脏健康，促进肝功能的恢复。
本文将对保肝药物的分类及其临床合理应用进行探讨。
一、保肝药物的分类1. 中药类保肝药物：中药历史悠久、来源广泛，对肝脏保护作用有一定疗效。
常见的中药类保肝药物有人参、黄芪、当归等。
这些中药主要通过调节免疫功能、增强机体抵抗力、减轻炎症反应等途径起到保肝作用。
2. 西药类保肝药物：西药类保肝药物是指以化学合成方法生产的保肝药物，作用机制更为明确，疗效相对稳定。
常见的西药类保肝药物有丙种场甾酮、苦丁茶碱、生物活性硫酸育亨宾等。
这些药物能够有效抑制胆固醇合成、抗氧化、抗炎等，从而发挥保肝作用。
3. 维生素类保肝药物：维生素类保肝药物主要是维生素B群（如维生素B6、维生素B12等）以及维生素E等。
这些维生素可以促进肝细胞再生和修复，提高肝脏代谢功能，起到保肝作用。
二、保肝药物的临床合理应用1. 酒精性肝病：酒精性肝病是由长期饮酒引起的肝脏病变，临床上常见。
在治疗酒精性肝病中，应根据患者的具体情况选择适当的保肝药物。
例如，对于轻度酒精肝炎患者，可以选用中药类保肝药物进行治疗。
而对于重度酒精肝炎患者，西药类保肝药物可能更为适宜。
2. 慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝脏慢性炎症，对肝脏造成严重影响。
在治疗慢性病毒性肝炎过程中，保肝药物的使用有助于减轻肝脏损伤，促进病情稳定。
常用的保肝药物包括中药类和西药类，根据个体差异和病情选择合适的保肝药物，如丙种场甾酮、人参等。
3. 药物性肝损伤：药物性肝损伤是指由于长期服用某些药物或过量使用药物引起的肝脏损害。
在治疗药物性肝损伤时，应及时停用肝毒性药物，并使用保肝药物辅助修复肝脏损伤。
例如，苦丁茶碱等西药类保肝药物可以帮助减轻肝脏负担，从而恢复肝功能。
保肝药物分类及应用
保肝药:就是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用得药物。
分为解毒类药物、促肝细胞再生类药物、利胆类药物、促进能量代谢类药物、促进蛋白质合成类药物、中药制剂(抗炎类、降酶类)等。
一、解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸、增强肝脏解毒功能。
如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁等。
1、葡醛内酯片(肝泰乐) 0、1g×100片/盒【药理作用】当肝细胞损伤时,肝脏得解毒功能下降,葡醛内酯进入机体内,在酶得作用下,转变为葡萄糖醛酸,可与含有羟基或羧基得毒物结合,形成无毒或低毒得葡萄糖醛酸结合物,从尿液中排出,因此它有保护肝脏及解毒作用。
此外,肝泰乐可降低肝淀粉酶得活性,阻止糖原分解,使肝糖原含量增加,降低脂肪在肝中得蓄积。
【适应症】主要用于急慢性肝炎、肝硬化得辅助治疗,也用于食物或药物中毒,同时还可用于关节炎、风湿病得辅助治疗。
【用法用量】口服。
成人一次1～2片,一日3次。
5岁以下小儿一次半片,5岁以上一次1片,一日3次。
【不良反应】偶有面红、轻度胃肠不适,减量或停药后即消失。
2、还原型谷胱甘肽【药理作用】还原型谷胱甘肽(GSH)就是人类细胞质中自然合成得一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸与甘氨酸组成,含有巯基,广泛分布于机体各器官内,对维持细胞生物功能有重要作用。
它就是甘油醛磷酸脱氢酶得辅基,又就是乙二醛酶及丙糖脱氢酶得辅酶,参与体内三羧酸循环及糖代谢。
本品能激活多种酶,从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢,并能影响细胞得代谢过程;它可通过巯基与体内得自由基结合,可以转化成容易代谢得酸类物质从而加速自由基得排泄,有助于减轻化疗、放疗得毒副作用,对化疗、放疗得疗效无明显影响,如保护肾小管免受顺铂损害得主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需得r-谷酰氨转肽酶,而体细胞却无此酶,故在不影响本品得细胞毒效应同时保护了正常组织与器官,且对放射性肠炎治疗效果较明显;对于贫血、中毒或组织炎症造成得全身或局部低氧血症患者应用,可减轻组织损伤,促进修复。
保肝药的分类
精氨酸——参与体内鸟氨酸循环
暴发型肝功能衰竭者不宜使用（缺乏精氨酸酶）。
可能导致：呼吸急促，瘙痒，湿疹，恶心和胃痛，血液化学品改变等过 敏反应等。
支链氨基酸（250ml（3AA）——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸）
注：肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精
氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、 精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)
《肝病肠外营养指南（2009年版）》 ——欧洲肠外肠内营养学会
A、支链氨基酸成分不完整，仅可用于临时药物性纠正氨基酸失衡，而 不作为肠外营养的氮质来源。 B、轻度肝性脑病（≤Ⅱ度）——标准氨基酸制剂（18AA）； 重度肝性脑病（Ⅲ～Ⅳ度）——支链氨基酸（3AA）。 C、支链氨基酸制剂有助于改善意识状态，但未显著提高生存率。应当
损伤的治疗及重金属中毒的解毒。
（2）降低放化疗不良反应，并可预防放化疗所致外周白细胞减少
可有效防治抗结核药诱导的肝损害。
不良反应：
1.心血管系统：可见头晕、心慌、胸闷等症状。粒缺（少见）、PLT减少
（偶见）、蛋白尿（10%）、WBC<3.5×109 and/orPLT<10×109
2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味 觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严 重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
常见保肝药物的临床应用
常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用1：引言保肝药物是指能够减轻肝脏损伤，促进肝脏修复和再生的药物。
在临床上，常见的保肝药物有很多种，本文将对这些药物的临床应用进行详细介绍。
2：丙种球蛋白2.1 作用机制丙种球蛋白通过补充血浆中缺乏的免疫球蛋白，增强机体的免疫功能，抑制炎症反应，减轻肝脏损伤。
2.2 临床应用丙种球蛋白主要用于治疗自身免疫性肝病、急性肝衰竭等肝脏疾病。
3：肾上腺皮质激素3.1 作用机制肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能够减轻肝脏炎症反应，促进肝脏修复。
3.2 临床应用肾上腺皮质激素主要用于治疗自身免疫性肝病、肝移植后排异反应等肝脏疾病。
4：中药复方4.1 作用机制中药复方通过多种活性成分的综合作用，具有抗炎、抗氧化和促进肝细胞修复的作用。
4.2 临床应用中药复方常用于治疗慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病。
5：氨基酸5.1 作用机制氨基酸是肝脏合成蛋白质的原料，可以提供营养支持，促进肝细胞修复。
5.2 临床应用氨基酸主要用于治疗肝功能不全、肝衰竭等肝脏疾病。
6：附件本文档涉及的附件包括相关研究论文和临床指南，供读者进一步了解和参考。
7：法律名词及注释- 自身免疫性肝病：一类由免疫系统对肝脏组织产生异常反应而引起的肝脏疾病。
- 急性肝衰竭：指在较短的时间内，由各种原因导致肝脏功能严重受损或完全丢失的临床综合征。
- 肝移植后排异反应：在肝移植手术后，由于免疫系统对移植肝产生异常反应而出现的排异反应。
- 慢性肝炎：反复发作且持续时间较长的肝脏炎症反应，通常由乙型肝炎或丙型肝炎感染引起。
- 脂肪肝：指肝细胞内脂肪含量异常增多，常见于肥胖、酗酒、糖尿病等人群。
护肝药的分类和应用
下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊： 急性胆囊炎和胆管炎； 胆道阻塞（胆总管和胆囊管）： 如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石
钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的 胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。
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腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可使巯基化合物合成增 加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
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腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性归结于： 1）转甲基作用→调节细胞膜流动性→抗 胆汁淤积。 2）转巯基作用→促进解毒→抗胆汁淤积。
➢ 溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存 8小时。
6
2、硫普罗宁
➢ 新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ➢ 降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体
内的ATP含量，保护肝线粒体，改善 肝功能 ➢ 通过巯基与自由基的可逆结合，清 除自由基
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硫普罗宁
适应症： ➢ 1）改善各类急慢性肝炎的肝功能； ➢ 2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及
烟酰胺，泛酸钙） ➢ 脂溶性
维生素E
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维生素类：
维生素C具有还原性，能减轻肝细胞 的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合 成，而复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋 白质在机体的代谢;
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2，辅酶类
➢ 辅酶A 激发三羧酸循环，促进糖脂 肪和蛋白质代谢
➢ 辅酶Q10 使肝脏组织超氧化歧化酶 的活性升高，增强肝脏组织对自由基 的清除能力从而起到保护肝脏的作用。
➢ 有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进 黄疸消退和肝功能恢复
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甲硫氨酸维B1
适应症： 改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，
如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂 肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁 淤积；可用于乙醇、巴比妥类、磺胺类 药物中毒时的辅助治疗。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床 合理应用
保肝药物旳概念
武汉市中心医院
保肝药是指具有改善肝脏功能 、增进肝 细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用旳药 物 。引起肝细胞损伤旳病因有诸多，所以 ，在保肝治疗中，首先应清除病因，然后 再进行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物旳分类
武汉市中心医院
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
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武汉市中心医院
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取旳粗制磷脂物质精制而成，补充
肝损害伴有旳磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝 细胞膜构造中，对肝细胞旳再生和重构具有非常主要旳作用。其次它 还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁旳作用。 【不良反应】
或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注
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武汉市中心医院
小分子多肽类 活性物质，用 于多种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 旳早期或中期 ）旳辅助治疗
促肝细胞生长素（威佳）
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 多种类型旳肝 病，以及手术 前后旳治疗，
尤其是肝胆手
术。
必需磷脂类（易善复，天兴）
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武汉市中心医院
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激 新生肝细胞旳DNA合成，增进肝细胞再生，预防来自肠道 毒素对肝细胞进一步旳损害。试验显示对四氯化碳诱导旳 肝细胞损伤有很好旳保护作用，而且能提升D-氨基半乳糖 诱致旳肝衰竭旳存活力。
武汉市中心医院
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硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基 增进肝糖元合成， 克制胆固醇增高。 血清白蛋白/球蛋白
常用保肝药物分类及应用ppt课件
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
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茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
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1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
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异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
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八、其他
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1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
保肝药物的临床应用
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、 磺胺、四环素混用。
无明确不良反应和用药禁忌
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基,保护肝细胞。 硫普罗宁(tripronin) 是一种含游离巯基的甘氨酸衍生
Oxygen 氧
Phosphorus 磷
Linoleic acid 亚油酸
Carbon 碳
Hydrogen 氢
Polar group=choline 极性基团=胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC) 分子结构例图 1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)
采取补充外源性磷脂,将多不饱和磷脂 引入肝细胞膜结构内,替代内源性饱和磷脂, 使膜流动性与跨膜转运系统活性增强,受损 的膜结构因之得以恢复。并且能明显改善 营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依 赖性酶类的活性
易善复药理作用方式
易复善可作为生物膜形成和再生的构成成 分
易复善可增加生物膜流动性 易复善可调节膜结合酶系统的活性 易复善对脂蛋白代谢的影响 易复善对血流动力学的作用 易复善可转运药物或模拟HDL的作用
易善复的药代动力学(1)
通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同。1,2-二亚油酰 磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体。
（三）抗氧化剂
氧化应激是临床肝细胞损伤的主要机制之 一
活性氧等自由基可与不饱和脂肪酸作用引 发脂质过氧化反应,损伤细胞膜,染色体畸 变,DNA 断裂
有效清除自由基,防御脂质过氧化就成为抗 肝细胞损伤的研究重点之一。
提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能 肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
保肝药物是指能够保护和修复肝脏组织，提高肝功能，预防或治疗肝
病的药物。
根据其药理作用不同，保肝药物可以分为以下几类：
1.解毒药物：
解毒药物是最常用的保肝药物之一，它们能够有效地清除体内的毒物，减轻肝脏负担，促进肝脏的解毒功能。
常见的解毒药物有谷胱甘肽（GSH）、谷氨酰胺（GLN）、辅酶Q10等。
2.抗氧化药物：
抗氧化药物能够清除体内的自由基，减少氧化应激对肝脏的损伤。
常
见的抗氧化药物有维生素C、维生素E、硫辛酸（ALA）等。
3.细胞修复药物：
细胞修复药物能够促进肝脏细胞的再生和修复，提高肝脏的自愈能力。
常见的细胞修复药物有谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸（NAC）、乳蓟素（Silymarin）等。
4.抗病毒药物：
抗病毒药物主要用于治疗病毒性肝炎，抑制病毒复制，减轻病毒对肝
脏的损伤。
常见的抗病毒药物有干扰素（IFN）、拉米夫定（Lamivudine）等。
5.抗纤维化药物：
抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化的程度，阻止疾病的进展。
常见的抗纤维化药物有小分子抗纤维化制剂（如肝素）、早期肝纤维化干预药物（如利巴韦林）等。
6.免疫调节药物：
免疫调节药物能够调节机体免疫系统的功能，减少对肝脏的攻击，降低肝脏炎症反应。
常见的免疫调节药物有甲泼尼龙、环孢素（Cyclosporine）等。
7.解毒清热药物：
解毒清热药物主要用于治疗热毒或热毒壅滞引起的肝火上扰症状，能够清热解毒，平肝泻火。
常见的解毒清热药物有黄芩、栀子等。
常见保肝药物的临床应用
常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用一.范围和目的本文档旨在详细介绍常见保肝药物的临床应用，包括其作用机制、适应症、用法用量以及注意事项等方面的内容。
二.常见保肝药物分类和介绍1. 抗肝纤维化药物1.1 阿魏酸作用机制：阿魏酸具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用。
适应症：用于慢性肝炎、肝硬化等引起的肝纤维化。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5g。
注意事项：可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应。
1.2 乙酰谷胱甘肽作用机制：乙酰谷胱甘肽具有抗氧化、抗炎和解毒作用。
适应症：用于肝损伤引起的肝纤维化、肝硬化等。
用法用量：静脉滴注，每日600-1200mg。
注意事项：注意监测肝功能及过敏反应。
2. 抗氧化剂2.1 维生素C作用机制：维生素C具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基。
适应症：用于肝损伤、肝炎等。
用法用量：口服，一般每日100-200mg。
注意事项：大剂量维生素C可能引起腹泻等不良反应。
2.2 甘草酸二钾作用机制：甘草酸二钾具有保护肝细胞、抗氧化和解毒作用。
适应症：用于肝损伤、药物性肝炎等。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5-1g。
注意事项：甘草酸二钾属于短期使用的药物，长期使用可能导致钠潴留。
三.附件本文档涉及以下附件供参考：1. 抗肝纤维化药物临床应用指南2. 维生素C临床应用常见问题解答3. 甘草酸二钾药物说明书四.法律名词及注释1. 保肝药物：指用于保护肝脏功能、促进肝细胞修复和减轻肝脏损伤的药物。
2. 氧自由基：由氧分子产生的具有高度活性的化学物质，可引起细胞损伤和炎症反应。
3. 抗纤维化：指阻止或减轻肝脏纤维化的过程，保护肝脏健康。
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多烯磷脂酰胆碱
甘草酸二铵
——临床应用
用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的慢性 迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
——用法与用量
口服给药一次150mg,一日3次。 静脉滴注一次150mg，一日1次。
用10%葡萄糖注射液250mL稀释后缓慢滴注。
甘草酸二铵
——不良反应
1.严重者可出现休克、假性醛固酮增多症(低钾血症、高钠血症和高血压 )等不良反应，少数患者可出现以下不良反应，一般症状较轻，无需停药 。
2.消化系统可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀及食欲增加等。 3.心脑血管系统可出现头痛、头晕、胸闷、心悸和血压增高等。 4.其他可出现皮肤瘙痒、尊麻疹、口干和水肿等。
治疗中如出现皮疹、高血压、血钠滞留、低血钾等情况， 应减量或停药。
甘草酸二铵
——注意事项
禁忌证：(1)严重低钾血症患者；(2)高钠血症患者；(3)高血压患 者；(4)心功能衰竭者；(5)肾衰竭者；(6)孕妇；(7)哺乳期妇女。
保肝治疗目的
降低高胆红素血症。 降低转氨酶。 抑制肝纤维增生。 促进肝细胞再生，修复肝组织结构。
保肝药物的分类
1
抗炎类保肝药
2 促进肝细胞修复类保肝药
3
解毒类保肝药
4
利胆类保肝药
5
降酶类保肝药
6 生物制剂及中药类保肝药
抗炎类保肝药
——甘草酸制剂
目前应用最多的保肝药物。 从中药甘草中提取的，有效成分有18α、18β2种异构体。α体的抗炎、
多烯磷脂酰胆碱
以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成,主要成分为“必需”磷脂,包括 天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸(主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸和 油酸)。
——药理作用
使受损的肝功能和酶活力恢复正常； 调节肝脏的能量平衡； 促进肝组织再生； 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式； 稳定胆汁。
高龄患者的低钾血症等不良反应发生率较高，应慎重用药。 治疗过程中应定期检测血压及血清钾、钠浓度。 与利尿药合用时，其利尿作用可增强本药的排钾作用，导致血清钾
下降。
促进肝细胞修复类保肝药
提供肝细胞结构原料卵磷脂，促进肝细胞膜修 复的药物； ——多烯磷脂酰胆碱
提供肝脏代谢物质，维持肝脏正常功能，保持 代谢所需各种酶的正常活性的药物； ——水溶性维生素，辅酶A
致病因素 生物性因素 化学性因素 遗传性因素 免疫性因素 营养性因素
举例 病毒、细菌、寄生虫等 工业毒物、抗生素、药物慢性酒精中毒 肝豆状核变性、原发性血色病等 原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎 饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等
保肝药物的概念
保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再
生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。引起肝细 胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首 先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能 奏效。
——药理作用
对复合致病因子引起的慢性肝损害，可提高存活率及改善肝功 能。
在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松和醛固酮 的灭活，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。
能明显抑制肝组织中花生四烯酸代谢产物、白三烯酸和前列腺素 E2，并呈剂量依赖性。
具有刺激单核-吞噬细胞系统功能、诱生γ干扰素，增强自然杀伤 细胞活性和抑制钙离子内流的作用，但其抗病毒作用尚待进一步研 究。
多烯磷脂酰胆碱
——临床应用 脂肪肝、肝硬化、急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝
病、中毒性肝炎。
——用法与用量
口服给药 初始剂量:开始时一次0.6g,一日3次;一日剂量不超过1.8g。 维持剂量:一次0.3g,一日3次。
静脉给药 一般一日缓慢滴注0.25-0.5g,严重病例一日注射0.5-1g。 重症肝炎患者可酌情增加剂量。
激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素(现已不用)； 第二代为β体甘草酸单铵盐类,如复方甘草酸苷， ； 第三 代为以α体为主的α、β体混合制剂，以甘草酸二铵为代表； 第四代为纯α体制剂，以异甘草酸镁为代表制剂。
抗炎类保肝药
——甘草酸制剂
具有强大的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用，有激 素样作用而无明显激素样不良反应，且有良好的利胆作用， 广泛地应用于各型肝炎的治疗。
肝脏的功能
代谢功能 (1)糖代谢 (2)脂类代谢 (3)蛋白质代谢 (4)维生素代谢 (5)激素代谢
生物转化功能 分泌与排泄功能
·保持血糖浓度恒定 ·氧化葡萄糖产生能量
·有助于脂类的消化、吸收 ·脂肪酸分解、合成、改造及酮体生成的主要场所 ·合成脂蛋白的主要场所 ·胆固醇代谢的主要器官
合成 90％以上的蛋白质、 全部清蛋白、部分球蛋 白、多种凝血因子
肝功能不全的临床表现
代谢障碍：低血糖、低蛋白血症(肝合成糖原、白 蛋白)
水电解质代谢紊乱：腹水(门脉高压，低蛋白血 症)、低钾、钠血症
胆汁分泌和排泄障碍：黄疸，消化不良 凝血功能障碍(肝合成绝大部分凝血因子)：出血
倾向 生物转化功能障碍：药代、解毒 激素灭活减弱：肝掌，蜘蛛痣(雌激素灭活减少）
肝脏疾病常见的原因
另外，近年的研究表明，甘草酸制剂除抗炎作用外，还具 有抗纤维化、增强细胞免疫、抗过敏作用。它还可用于肝脏 之外的抗纤维化、调节免疫、抗过敏治疗。
抗炎类保肝药
使用注意事项
——甘草酸制剂
肝功能好转后应逐渐减量；
合并高血压的患者应慎用；
复方甘草甜素在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇 含量。
甘草酸二铵
·脂溶性维生素的吸收 ·激素的灭活
肝脏的功能
代谢功能 (1)糖代谢 (2)脂类代谢 (3)蛋白质代谢 (4)维生素代谢 (5)激素代谢
生物转化功能 分泌与排泄功能
通过氧化、还原、 水解、结合等过程对体 内代谢产物及有毒物质 进行生物转化，增加其 水溶性以利排出体外。
分泌胆汁 排泄代谢产物(如胆固 醇、胆色素)以及药物、 解毒产物。
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保肝作用机理
抗氧化作用 清除自由基、防御脂质过氧化
退黑素、硫普罗宁、植物药
内源性缓解肝内胆汁淤积 熊去氧胆酸（UDCA）
S-腺苷蛋氨酸（SAM）
免疫调节
胸腺肽、转移因子、植物药
抑制肝纤维增生 γ-干扰素、丹参、冬虫夏草