急性肾衰与慢性肾衰的区别
什么是肾功能衰竭？病因是什么？
什么是肾功能衰竭？病因是什么？
【答】肾功能衰竭是指由于各种原因引起肾脏功能进行性减退而出现的临床综合征。
根据原因及病情进展情况分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
病因：
（1）肾前性急性肾功能衰竭。
（2）肾性急性肾功能衰竭。
（3）肾后性急性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢产物潴留及水和电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状的一个临床综合征，系慢性肾脏疾病的严重阶段，为各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
病因：
（1）原发性慢性肾炎。
（2）梗阻性肾病。
（3）代谢异常导致的肾损害，如糖尿病肾病。
（4）血管性病变所致肾损害，如原发性高血压肾病。
（5）全身系统性疾病，如狼疮性肾炎。
（6）遗传性疾病，如多囊肾。
（7）感染性肾病，如慢性肾盂肾炎。
慢性肾衰竭的鉴别诊断
慢性肾衰竭的鉴别诊断1.肾前性急性肾衰竭由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。
肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。
肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。
但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。
（1）有效血容量减少①出血创伤、外科手术、产后、消化道等。
②消化液丢失呕吐、腹泻、胃肠减压等。
③肾脏丢失应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。
④皮肤和黏膜丢失、烧伤、高热等。
⑤第三腔隙丢失挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。
（2）心输出量减少包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。
（3）全身血管扩张败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物（降压药、麻醉剂等）（4）肾脏血管收缩去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。
（5）影响肾内血液动力学改变的药物血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。
2.肾后性急性肾衰竭（1）输尿管阻塞①腔内阻塞结晶体（尿酸等）、结石、血块等。
②腔外阻塞腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。
（2）膀胱颈阻塞前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。
（3）尿道阻塞狭窄等。
3.肾性急性肾衰竭（1）肾小管疾病急性肾小管坏死最常见。
病因分肾缺血和肾中毒。
①肾缺血肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。
②肾中毒常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。
（2）肾小球疾病如急进性肾炎、狼疮性肾炎等。
（3）急性间质性肾炎急性（过敏性）药物性间质性肾炎、败血症、严重感染等。
（4）肾微血管疾病原发性或继发性坏死性血管炎、恶性高血压肾损害。
（5）急性肾大血管疾病肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞；夹层动脉瘤出血，肾动脉破裂。
（6）某些慢性肾脏疾病在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。
肾功能衰竭ppt课件
多尿期的功能代谢改变：
尿量增多，>400 ml/d； 早期：高钾血症、氮质血症、
代酸仍存在； 后期：易致脱水、低钾、低钠；
易感染。
（三）phase of functional recovery 恢复期
非少尿型急性肾衰
特点： 肾病理损害较轻：尿量不少；
氮质血症 肾小管功能障碍：低比重尿；
尿钠低 病程短，预后好，但可互相转化。
1.肾灌注压 2.肾血管收缩
因素：交感-肾上腺髓质系统兴奋； RAA激活；前列腺素产生
3.肾小血管内皮细胞肿胀
(二)肾小管损害
(1)肾小管阻塞（管型） (2)肾小管原尿返流
(三) 球－管反馈作用
肾缺血 近曲小管、髓袢受损 流经致密斑Na+、Cl-↑ 肾小A收缩
Clinical
Course
and
manifestation
主要来自蛋白质代谢产物 可分为:小、中、大分子毒素 常见有：
尿素、胍类(甲基胍、胍基琥珀 酸)，胺类，中分子物质、PTH等。
Treatment principle
1、治疗原发病 2、去除诱因 3、透析疗法 4、肾移植
1、肾前性少尿和急性肾衰少 尿期的变化哪项相同？ A A 肾小球滤过率急剧降低 B 肾小管对水钠重吸收增加 C 尿钠减少 D 尿渗透压降低 E 尿/血肌酐比例小于10:1
排出体内代谢产物；
调节水、电解质和酸碱平衡。
2.内分泌功能
产生肾素、EPO、1,25(OH)2D3和前列腺 素；灭活胃泌素、PTH。
肾功能衰竭 (renal failure)
各种 病因
肾泌尿障碍 内分泌障碍
症状 体征
尿的量与质的改变，氮质血症， 水、电解质、酸碱平衡紊乱及高 血压、贫血、肾性骨营养不良等
病例讨论之急慢性肾衰
病例讨论之急慢性肾衰
CRF概念
• GFR < 80ml/min ：
慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾 小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊 乱和临床症状组成的综合征。
•贫血、双肾萎缩、低钙高磷
病例讨论之急慢性肾衰
病例讨论之急慢性肾衰
治疗
病例讨论之急慢性肾衰
CRF一体化治疗
营养治疗 并发症的治疗 肾脏替代治疗 肾移植
病例讨论之急慢性肾衰
治疗原发病和去除致肾功能 恶化的危险因素是治疗的关键
治疗原发病 积极寻找并纠正加重病情的可逆因素： 水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾 毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常， 高血压等
CRF鉴别诊断
与急性肾衰（ARF）鉴别：
急性肾损伤病史 影像学检查
与肾前性氮质血症鉴别：
明显肾前性因素，高蛋白饮食，心衰，脱水，高分 解状态等。
病例讨论之急慢性肾衰
慢性肾功能不全分期 慢性肾脏病分期
GFR Scr (ml/min) (umol/L)
第一期（肾功能 不全代偿期）
80-50
133-177
期
病例讨论之急慢性肾衰
慢性肾衰主要临床表现
各系统表现
可能的误诊
消化系统：厌食，恶心，……. 肝炎，胃炎，胃癌...
血液系统: 贫血，出血，
“再障”,“贫血待查”
心血管系统：高血压，心慌，心衰，“心肌病”，眼底出血
呼吸系统: 气短，“尿毒症肺”
间质性肺炎，肺水肿
神经系统： 尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风 ，
系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎
肾能衰竭有6个前兆，希望你能了解
肾能衰竭有 6 个前兆，希望你能了解尽管当今人们的生活条件越来越好，但生活方式的改变、环境污染等因素正在不知不觉地影响着一些人的健康,其中一个疾病就是肾功能衰竭，它能很大程度上影响患者的生活，甚至还会威胁患者生命。
最新数据显示，越来越多的人患有肾功能衰竭，这篇文章我们就来帮助大家了解肾功能衰竭的相关知识。
1肾功能衰竭的简单介绍大多数人提到肾衰竭是不清楚的。
剧相关医学文献记载，肾功能衰竭，又称肾功能衰竭，主要是指由多种肾脏疾病引起，导致肾功能部分或全部丧失的一种疾病。
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
从名字不难看出，急性肾功能衰竭意味着疾病进展迅速，通常外伤或烧伤会导致肾脏血液供应出现问题，最终导致急性肾功能衰竭。
另一种肾衰竭-慢性肾功能衰竭，通常是由于长期慢性肾病，表现为会有一个相对较长的持续周期。
随着时间的推移和疾病的发展，肾脏的功能减弱，最终导致肾功能完全衰竭。
慢性肾功能衰竭比急性肾功能衰竭更为常见，所以今天我们将重点放在介绍慢性肾功能衰竭的知识上。
2慢性肾功能衰竭的6大前兆?在慢性肾功能衰竭的早期，身体通常不会出现任何明显的迹象，一部分人就很难发现自己已经肾衰竭了，但慢性肾功能衰竭的迹象仍然存在。
所以我为大家介绍肾功能衰竭的一些早期症状，以便尽早发现和治疗疾病，防止因为忽略，救治不及时对肾脏造成不可逆的损害。
（1）突然食欲不振、食欲不振、恶心当肾功能受损时，体内的毒素会影响人体的消化功能，引起厌食等症状，当症状逐渐加重时就会出现恶心、呕吐等症状。
（2）没有体力劳动，但经常感到虚弱和昏昏欲睡。
嗜睡是一个早起症状，这也最容易被我们当做一个不以为然的事情。
生活中过度的疲劳和精神压力会引起嗜睡、疲劳等不适，休息后逐渐缓解。
但是，如果突然感到虚弱和困倦，但没有感到疲倦或压力，您应该认真对待并及时就医。
（3）血压升高我们都知道，高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种。
与肾病联系密切的是后者，研究发现，约60%的肾病患者会出现继发性高血压，这一些患者在发现高血压后，没有想起来这可能是肾病引起的，全身大部分都检查完了却没想起来肾脏，所以血压怎么也降不下来。
肾功能衰竭的症状
肾功能衰竭的症状肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭两种情况，因此，有关肾功能衰竭症状的了解，我们主要是从急性肾功能衰竭症状、慢性肾功能衰竭症状入手。
急性肾功能衰竭症状：1、少尿期。
尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
2、多尿期。
肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
3、恢复期。
多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭症状：1、早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。
2、中期病情进一步发展，出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木症状。
3、晚期心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；血液系统出现严重贫血，有牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；呼吸系统出现间质性肺炎，患者有胸疼和胸腔积液表现；中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重病患者有癫痫发作及昏迷情况。
肾功能衰竭是什么在现代社会中，“肾功能衰竭”并不是罕见的病症。
但是，究竟肾功能衰竭是什么？很多人都说不出来。
接下来，妈妈网百科告诉你吧！肾功能衰竭，即肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：1、肾贮备功能下降，患者无症状。
2、肾功能不全代偿期。
3、肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。
4、尿毒症阶段，有尿毒症症状。
肾功能衰竭的原因肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析。
肾衰的分类及诊断标准
肾衰的分类及诊断标准
肾衰分为急性和慢性两类，有不同的诊断标准。
1. 急性肾衰竭：此类疾病通常在短时间内发生，病因可能包括挤压伤、烧伤、大出血，以及严重感染等。
急性肾衰竭的早期症状可能包括少尿和水肿。
诊断急性肾衰竭主要依据病史和临床表现，同时可能需要实验室检查和影像学检查来进一步确认。
2. 慢性肾衰竭：这种疾病通常进展缓慢，并且可以持续数月或数年。
慢性肾衰竭的病因可能包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、狼疮性肾炎等。
慢性肾衰竭的诊断主要依据肾功能检查，包括血肌酐和尿素氮的水平。
此外，B超、CT等影像学检查也有助于慢性肾衰竭的诊断。
以上信息仅供参考，如有相关症状，建议及时就医检查。
慢性肾衰竭(跑步治好了二十年肾病)
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请理解！1、急性肾衰竭它是指由急性损伤引起的肾功能的快速和逐渐丧失，这种损伤可能是由肾前、肾后、毒素或直接损伤肾脏(肾源性)的传染性病原体引起的。
临床综合征的特点是无贫血症状的猫血清肌酐和尿素氮快速升高，尿残留活跃。
2、慢性肾衰竭是指肾功能从几个月到几年的进行性永久性丧失，初期无明显症状，后期表现为烦渴、食欲下降、呕吐、嗜睡等轻度症状。
临床综合征的特征是血清肌酐和尿素氮值从几个月到几年缓慢增加，猫通常表现为贫血，没有明显的尿残留。
急性和慢性肾功能衰竭的鉴别诊断急性肾衰竭慢性肾衰竭症状的发生不久的将来长期(1)全身状况满意的糟糕的尿量低(2)高的红细胞正常的贫血血清钾值高(可能正常)低(可能正常)(3)尿渣活跃的满意的对支持疗法的反应恢复(4)无法恢复肾脏大小正常/变大变小(5)肾脏生化检查坏死纤维化/萎缩注释：(1)许多患有慢性肾功能衰竭的猫仍然可以维持体内平衡，只有少数症状，直到代偿功能下降时才出现，此时症状可能看起来很急性。
(2)某些形式的急性肾功能衰竭可引起多尿。
(3)最近猫粮中加入了更多的钾离子，使得慢性肾功能衰竭的猫不太容易出现低钾血症。
(4)如果急性肾功能衰竭的原因严重，就没有希望回到原则上来。
(5)多种形式的慢性肾功能衰竭可引起肾脏增大，如多囊肾病。
肾衰竭的病因1、急性肾衰竭的病因学肾前性低血容心血管衰竭脱水充血性心力衰竭血栓栓塞出血内毒素血症非甾体抗炎药低白蛋白血症；低清蛋白血过度麻醉低钠血症；低钠血肾上腺皮质功能减退肾源性毒素其他乙二醇儿茶酚胺血钙过多氨基甙类抗菌素顺式氯铵钠肾盂肾炎放射造影剂重金属血管炎/弥散性血管内凝血血红素蛋白甲氧基氟烷麻醉中暑两性霉素b钩端螺旋体病肾后性粘液结晶栓子尿道结石2、慢性肾衰竭的病因学大型肾(3.2lengthofL2)小型肾(2.3lengthofL2)多囊肾病(非常大)慢性系统性肾炎(1)不可逆急性肾衰竭后淋巴肉瘤(1)自发性丝状球体的硬化肾积水(1)肾盂肾炎淀粉样变性(1)膜性肾小球肾炎肾结石(1)淀粉样变性病(尤其是红阿比猫)(1)注：(1)肾脏也可以是正常大小的慢性肾衰竭致病机制1.慢性肾功能衰竭引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病的机制2.慢性肾功能衰竭引起贫血的机制如何订阅宁夏医科大学【素材积累】岳飞应募参军，因战功累累不断升职，宋高宗亲手写了“精忠岳飞”四个字，制成旗后赐给他。
急慢性肾衰竭鉴别
支持急性肾损伤依据：
1.病程短，短期内（一般3天~1周）发病。
2.时间>3月前的检验结果显示肾功能正常。
3.肾前性肾衰竭尿量明显较少，出现少尿、无尿，尿常规为浓缩尿，一般无血尿、蛋白尿等，液体及时补足后尿量逐渐恢复。
肾后性肾衰竭一般是突发尿量减少，出现少尿、无尿，尿常规可出现明显血尿、少量蛋白尿。
肾实质性肾衰竭尿常规可出现低比重、尿钠增多，尿糖阳性，或尿蛋白1+等。
急性肾炎可出现蛋白尿、血尿等改变。
4.肾脏体积正常或增大。
超声改变：肾皮质、髓质分界清楚，肾动脉阻力增加，血流加速，也可出现血流信号减少报告。
支持慢性肾脏病的依据：
1.慢性病史，既往慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等病史。
多次检查肾功能异常，病程超过3月。
2.超声、CT等证实肾脏萎缩，超声肾皮质、髓质分界不清，血流信号减少、模糊不清甚至消失等。
3.贫血。
4.尿常规提示蛋白尿、血尿等。
注意：慢性肾脏病基础上急性肾损伤。
慢性肾脏病有可能短期好转。
急性肾损伤转慢性。
部分患者不好鉴别，可按照急性对待，避免加重肾损伤因素，密切观察。
病程超过2~3个月，考虑按慢性对待，规划长期肾脏替代。
肾衰竭名词解释
肾衰竭名词解释肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。
肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
病因1.急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
2.慢性肾衰竭因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
分类1.急性肾衰竭急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
2.慢性肾衰竭慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
临床表现1.少尿期病情最危重阶段，内环境严重紊乱。
患者可出现少尿（<400毫升/日）或无尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。
严重患者可出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒（可促进高钾血症的发生）及氮质血症（进行性加重可出现尿毒症）等，危及患者生命。
此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。
2.多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。
此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。
在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。
约4～5天后，血清尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。
怎么区分狗急性肾衰竭-如何区分猫咪的急性和慢性肾衰竭
怎么区分狗急性肾衰竭-如何区分猫咪的急性和慢性肾衰竭如何区分猫咪的急性和慢性肾衰竭最佳答案：可以从病史，身体检查，临床病理检查，影像学检查来区分的。
第一、病史：急性会突然发作，以前没有疾病。
慢性逐渐体重减轻，食欲不振，毛发枯燥，呕吐。
第二、身体检查：急性没有典型特征。
慢性黏膜苍白，变小，口腔溃疡，特殊的口臭。
第三、临床病理检查：急性出现高血钾，慢性低血钾。
第四、影像学：急性正常或者变大，慢性变小。
萨摩耶肾衰竭是怎么引起的萨摩耶肾衰竭恶化到一定程度时，会无法承担身体正常运行的工作，因此狗狗肾衰竭是很严重的内科疾病，需要宠物主人引起重视，下面就给新手宠主说说萨摩耶肾衰竭表现，怎么引起的？怎么帮助肾衰竭的萨摩耶？1、肾衰竭症状狗狗的衰竭会引起体内的毒素无法排出体外，引起“尿毒”症状，导致全身各系统的功能障碍，引发多种症状，比如呼吸急促、呕吐、拉稀、心率不齐、心率过快、流涎、贫血、休克等多种症状，衰竭是很严重的内科疾病。
2、肾衰竭致因肾衰竭区分与急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
毒素是最常引起狗狗急性肾衰竭最常见的原因之一。
铲屎官错误的给狗狗喂食了不恰当的人类药品，可能会给它的造成严重的负担，狗狗对糖的耐受性弱，不能吃葡萄、巧克力等含糖量高的食物，会导致狗狗或其他脏器出现衰竭。
也不乏有先天性、病、受伤、糖尿病等。
慢性肾衰竭大都发生在老年犬身上，随着年龄的增长，狗狗的细胞也会慢慢衰退并且死亡，从而引起慢性肾衰竭。
3、帮助措施后期宠物主人需要注重狗狗的日常保健护理，可以在兽医的指导下进行使用宠渗宝。
后期宠物主人需要注重狗狗的日常保健护理，可以在兽医的指导下进行使用宠渗宝。
鼓励萨摩耶正常饮水，保持正常水合作用。
喂食汪想维生素b粉，以保持足够的B族维生素在狗狗的血液。
注意口腔卫生，肾衰竭的并发症——口臭，需要用刷牙或者使用漱口水，若给刷牙漱口狗狗比较困难或无法进行，可以给狗狗的口腔喷上宠口青，搭配宠口付喂食，帮助狗狗改善口腔环境。
肾衰竭 病情说明指导书
肾衰竭病情说明指导书一、肾衰竭概述肾衰竭（renal failure）是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾衰竭（ARF）现在又称“急性肾损伤”，是指以肾小球滤过率在短期内（数小时至数周）急剧下降、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
狭义的ARF是指急性肾小管坏死，临床上最常见的原因是肾缺血和（或）肾毒性损伤。
慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾疾病患者肾小球滤过率下降，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各脏器损害的综合征。
急性肾衰竭通过及时的治疗一般预后可，大部分肾功能可得以恢复。
英文名称：renal failure。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：肾脏。
常见症状：尿量减少、排尿困难。
主要病因：肾小球滤过率下降、水电解质和酸碱平衡紊乱、全身各脏器损害。
检查项目：体格检查、尿液检查、血常规、血生化检查、超声检查、计算机断层扫描（CT）、血管造影、MRI、放射性核素检查、肾活检。
重要提醒：部分肾衰竭患者需终身进行透析治疗，给患者及其家庭造成极大经济压力。
临床分类：1、按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
2、急性肾衰竭（ARF）根据病因不同分为肾前性、肾性和肾后性ARF。
3、慢性肾衰竭（CRF）分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
4、慢性肾脏病依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，一般可分为5期二、肾衰竭的发病特点三、肾衰竭的病因病因总述：急性肾衰竭可由于急性血容量不足、心血管疾病、肾小球疾病、急性肾小管坏死、输尿管结石、尿道梗阻等原因发生，慢性肾衰竭可由于慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压动脉硬化、糖尿病等原因引起。
基本病因：1、急性肾衰竭（1）肾前性急性肾衰竭①急性血容量不足A、消化道失液，如呕吐、腹泻。
肾衰竭鉴别诊断
慢性肾衰竭
1.急性肾衰竭
（1）肾前性少尿：患者发病前有容量不足，体液丢失等病史，体检发现皮肤和粘膜干燥，低血压，颈静脉充盈不明显，应首先考虑肾前性少尿，可试用输液或高渗液或可注射袢性利尿药，如果血压恢复正常，尿量增加，则支持肾前性少尿诊断。
（2）肾后性尿路梗阻：患者有结石，肿瘤或前列腺肥大病史，突发完全无尿或间歇性无尿，超声显像和X线检查等可帮助确诊。
（3）肾性急性肾衰竭：肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等以及全身性疾病的肾损害如狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，此外，系统性血管炎、血栓性微血管病、恶性高血压等也会引起，通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应可作出鉴别诊断，肾活检可帮助鉴别。
2.慢性肾衰竭基础上的急性肾衰竭：患者有慢性肾衰竭的基础病变，当遇到容量不足，体液丢失，感染，劳累，应用肾毒性药物等诱因后肾功能在短期内急骤恶化。
3.多种病因可以导致慢性肾衰竭：
（1）糖尿病肾病致慢性肾衰竭：常见于糖尿病病史超过10年的患者，后期并发慢性肾衰竭。
（2）高血压肾小动脉硬化，进一步导致肾实质缺血及肾单位不断减少，并发慢性肾衰竭。
（3）肾小球肾炎致慢性肾衰竭：患者有多年肾炎病史，病变缓慢进展至慢性肾衰竭。
（4）肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）致慢性肾衰竭；患者有多年肾小管间质病变病史，病变缓慢进展，最终发展至慢性肾衰竭。
（5）肾血管病变致慢性肾衰竭：长期肾脏血管病变导致肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化，最终发展至慢性肾衰竭等。
可借助于影像学检查（如B 超，CT等）或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小，或肾图提示慢性病变，则支持该诊断。
急性和慢性肾衰的鉴别
2
肾损伤指标（+） 60〜89
GFR轻度降
3
GFR中度降
30〜59
4
GFR重度降
5
肾衰竭
15〜29 <15或透析
说明
GFR无异常，重点诊 治原发病 减慢CKD进展，降低 心血管病风险
减慢CKD进展，评估 治疗并发症
综合治疗，治疗并发 症 透析前准备及透析治 疗
急性肾损伤
O 不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，包 括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志 物的异常。
临床表现
177—442 442—707 707
乏力、轻度贫血、夜尿 增多；疲劳、感染、蛋 白质摄入过多、服用肾 损害药物加剧
明显贫血、消化道症状、 轻度代酸及钙磷代谢紊 乱
明显酸中毒及全身各系 统症状
CKD的分期
பைடு நூலகம்
分期 1
描述
GFR[ml/(mi n·1.73m2
肾损伤指标（+），>90 GFR正常
等）
肾脏替代治疗
O 血液透析（CRRT，HD，HDF，血浆置换， 血液灌流）
O 腹膜透析 O 肾移植
血尿的鉴别诊断
血尿
O 十分常见 O 分为肉眼血尿和镜下血尿（＞3/Hp） O 评估血尿前排除尿路感染 O 存在蛋白尿或尿沉渣异常提示肾小球出血
可能性大，红细胞位相可提示
血尿
血尿病史线索
O 伴发白细胞和排尿不适 O 近期上呼吸道感染 O 肾病阳性家族史 O 单侧腰痛、腹股沟痛等 O 前列腺梗阻症状 O 剧烈运动或创伤 O 出血性疾病史或使用抗凝药物过度 O 女性周期性血尿 O 药物 O 无菌性白细胞尿伴血尿
（1）治疗原发病 （2）消除危险因素
肾功能衰竭的症状和治疗进展
肾功能衰竭的症状和治疗进展一、肾功能衰竭的定义与症状肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏无法有效滤除体内废物和水分，从而使身体内废物堆积，电解质失衡，及液体潴留。
根据起病缓急程度可将其分为急性和慢性两种类型。
1. 急性肾功能衰竭的症状：急性肾功能衰竭常突然发作，病情较为紧急。
常见的临床表现包括尿量减少或完全停止、全身水肿、高血压以及氮质代谢产物如尿素氮、肌酐等浓度升高等。
此外，患者可能会有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统相关的不适感。
2. 慢性肾功能衰竭的症状：慢性肾功能衰竭往往起初没有明显的症状，但随着时间推移，患者可能出现尿量减少、倦怠乏力、食欲下降等非特异性表现。
随着病情的进展，患者可能出现贫血、骨质疏松、水肿和高血压等症状。
部分患者还可能伴有心脏病变以及神经系统相关的问题，如抑郁、注意力不集中等。
二、肾功能衰竭的治疗进展肾功能衰竭的治疗是一个复杂而综合性的过程。
主要目标是减轻症状，延缓疾病进展并改善生命质量。
下面将从保守治疗和侵入性治疗两个方面介绍肾功能衰竭的治疗进展。
1. 保守治疗：在早期诊断和干预阶段，保守治疗起到关键作用。
其中包括以下几个方面：（1）控制基本原发因素：如果肾功能衰竭是由其他健康问题引起的，如高血压、心脏衰竭或者蛋白尿等，则需要针对这些问题进行药物治疗或其他相应措施。
（2）饮食调整：合理的饮食可以帮助减少废物堆积。
减少纳盐量、控制蛋白质摄入以及补充适当的维生素等，可有助于调整氮质代谢和维持水电解质平衡。
（3）药物治疗：药物治疗一般包括血压控制、贫血纠正以及钙磷代谢的调节等。
降压药、利尿剂和铁剂等常用于肾功能衰竭患者的治疗。
2. 侵入性治疗：对于进展迅速的急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭已经达到晚期的患者，可能需要更进一步的侵入性治疗。
以下是一些常见的方法：（1）透析：透析是通过机器取代肾脏进行废物清除和液体平衡恢复过程。
透析方法包括腹膜透析和血液透析，根据患者情况选择合适的方式。
慢性肾衰竭的名词解释
慢性肾衰竭的名词解释
慢性肾衰竭是一种危及患者生命的慢性病，主要是由于肾脏功能受损，致排出尿液中的液、晶胱氨酸、尿酸等微物失衡而致的一系列病症。
慢性肾衰竭要比急性衰竭重得多，因它可以期影肾脏功能，致症出及持恶化。
慢性肾衰竭可以分四段：第一段是在肾功能前的段，慢性病（CKD）；第二段是在 GFR少到 60%的段；第三段是 GFR少 45%的段；第四段
是 GFR少 15%-29%的段。
慢性肾衰竭可能有多原因，包括多病（如糖尿病、高血）、肾感染、外、毒素暴露和先天性常等。
然而，大多情下，病因不明。
多研究指出，多慢性病患者的病因性因素而引起，有助於我了解怎才能病患者的治生更大的影。
慢性肾衰竭的治方法急性衰竭的大致相同，但是需要期的和管理，特是第三、四段需要行血和尿酸水平的。
目前，治慢性肾衰竭的主要方法有：
1. 保：主要包括控制血糖水平、保血定、充水分、理病毒感染、整物等；
2.制症：包括充缺乏的物和生素，尤其是在第三、四段重要；
3.液透析法：是治慢性肾衰竭的重要方法，可以患者的液和代物定期行清除和。
4.移植：在慢性肾衰竭的第四段，移植是相有效的治措施；
慢性肾衰竭不影患者的生活量，而且多器官造成害，特是心血管
系和神系。
我必慢性肾衰竭患者和家庭的影提出更多注意，因它是一不可逆的疾病。
因此，在慢性肾衰竭，患者改生活方式和食，避免自身肾生多害，接受治，以病情和改善生活量。
急性肾衰与慢性肾衰的区别
慢性肾功能不全的临床表示为：之杨若古兰创作1．次要症状：初期常常无特异性临床症状，仅表示为基础疾病的症状.症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等.
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血.
综合考虑为慢性肾功能不全.
区别：
（1)病期是非是区分急、慢性肾衰竭的基础.
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小.普通认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰.
（3)贫血.是慢性肾衰竭临床表示之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差别.过去我们曾报导20例急进性肾炎，其中对折出现贫血.
此外，溶血性尿毒症综合征惹起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血.急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素发生降低也可表示为贫血.（4)夜尿增多、尿比重降低是慢性肾衰竭的临床表示.急性肾功能衰竭病例中有对折尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一景象可解释急性肾功能衰竭的尿比重降低.（5)尿细胞学及其他有构成分检查在临床诊断中不容忽视.尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎惹起急肾衰.
（6)急性肾功能衰竭特别急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断.
故本题答案选C.慢性肾功能不全.。
狗肾衰竭晚期
狗肾衰竭晚期狗肾衰竭晚期的时候狗狗的症状是比较明显的，会出现贫血、不吃不喝、精神萎靡、乏力等情况。
肾衰是一种不可逆转的问题，但是能够预防和减缓或是阻止。
出现肾衰的狗狗发展到后期大多数都会出现尿毒症的问题，由于很多毒素无法很好地排除，会导致狗狗的身体状况越来越差，所以要尽早为其处理。
肾脏是身体非常重要的一个器官。
肾脏可以过滤血液中的毒素、调节电解质平衡和酸碱平衡。
当双侧肾脏接近3/4的肾单位丧失功能时，就会发生肾衰竭，从而无法完成它浓缩尿液和排泄毒素的功能时，血液中的毒素无法排出，就会引发各种毒性反应，尿毒症就是非常常见的一种。
虽然很难治愈，但是却能够积极的防御。
一、肾衰竭的类型1.急性肾衰：急性肾衰是很紧急、严重的病症，需要尽快送去动物医院并采取紧急措施。
如果没有及时处理，宠物很有可能因此而快速死亡。
2.慢性肾衰：慢性肾衰的发展比较缓慢，在老年犬猫常见，是除了关节炎和肿瘤之外最常见的老年疾病。
二、引起狗狗肾衰的原因有哪些1.中毒：误食防冻液(冬天要尤其注意这一问题)、重金属、老鼠药、百合花。
2.严重的细菌感染3.肾脏急性缺血4.尿路阻塞5.免疫性疾病6.先天性肾脏发育不良7.高血压三、哪些情况可能表明狗狗有肾衰呕吐、厌食、小便紧张、尿量减少、虚弱、无尿、血尿、蜷缩不愿意动、肾区疼痛、口腔溃疡、脱水、高血压、贫血。
四、得肾衰怎么办1.一旦发现误食毒物或上述相关症状，就需要尽快就医。
2.输液疗法是治疗肾衰的基础。
3.需要减少蛋白质摄入，限制磷的摄入。
五、如何预防犬肾衰首先，要注意，像斗牛梗犬、凯恩梗犬、德国牧羊犬、英国可卡犬、萨摩耶犬、等都是肾衰较常出现的品种，所以这些狗狗的家长都要更加关注狗狗的肾脏问题。
急性或慢性肾衰都容易造成器质性的损伤，很难完全治愈，所以要以预防为主，预防大于治疗!虽然无法完全避免这一问题，但是做好一些工作还是能很好地避免这一问题发生的：1.保护狗狗远离毒物：包括防冻液、重金属、老鼠药、人用药物和一些特定的食物、植物。
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
慢性肾功能不全的临床表现为：
1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。
综合考虑为慢性肾功能不全。
区别：
（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。
一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。
（3)贫血。
是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。
过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。
急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。
尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾
功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
（6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
故本题答案选C.慢性肾功能不全。
创作编号：
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创作者：凤呜大王*。