昏迷病人的护理查房

6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
7、中暑、触电、高山病等。
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【伴随症状】
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。
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【伴随症状】
5、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
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护理
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
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护理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
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意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
动和行为表达出来。意识是机体对自身和
周围环境的感知，是机体处于觉醒状态，
并能正确认识自己和周围环境。意识障碍
系指人们对自身环境的感知发生障碍，或
人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的
一种状态。意识障碍在神经内、外科中是
精选课件pptຫໍສະໝຸດ 8意识状态的分级意识 清醒
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应
灵敏
灵敏
正常
嗜睡 浅昏迷
迟钝 无
不灵敏 迟钝
正常 正常
昏迷
无
无防御
减弱
深昏迷
无
无
大小便能 能
否自理 配合检查 能
有时不能 不能
尚能 不能
不能
不能
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昏迷的病因及伴随症状
【病因】
1、颅内病变：见于脑血管疾病、 占位性病变、颅内感染颅脑损伤及癫痫。
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
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【病因】
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
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护理
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
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护理
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
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护理
3、预防坠积性肺炎 每2~3小时翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
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护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
一个在诊治过程中需要动态监测的重要体
征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重
和病情变化及评估预后的一个重要依据和
指标。
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一、分类：
（1）清醒：顾名思义，正常。 （2）嗜睡：是程度最浅的一种意识 障碍，患者经常病理性倦睡，处于持 续的、延长的睡眠状态，给与较轻微 的刺激即可被唤醒，唤醒后能最简单 对答和活动，无刺激时，迅即入睡。
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分类
（3）昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表 现为意识范围明显缩小，精神活动极迟 钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒 时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 做简单回答，回答时含混不清，常答非 所问，各种反射活动存在。
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（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
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（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
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（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
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护理
1、密切观察病情变化 根据需要 或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患 者，以了解意识情况，如有异常病情变化 及时报告医生，以采取抢救措施。
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护理
2、预防意外损伤 躁动不安者需安放 床档及约束带，以防止坠床，并根据病 情适当给与安定镇静剂。如患者发生痉 挛或抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合 面，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅， 头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵 塞气道。如有假牙及时取出，以防误入 气管。
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昏迷患者常见并发症的预防及护理
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
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（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
昏迷病人的护理查房
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病历分析
患者将于娥，女，89岁，患者突发意识不 清2小时，无恶心、呕吐。入院诊断：昏迷 原因待查 。入院时患者深昏迷，无发热， 未进食，二便正常，测血压135/75mmhg, 瞳孔不等大，对光无。患者既往冠心病病 史10年余。入院后给予醒脑，活血化瘀， 改善微循环等药物营养支持治疗，并通知 病危以及完善相关检查等治疗措施。