水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证
水肿的中医名词解释是什么
水肿的中医名词解释是什么水肿，又称为浮肿，是一种身体组织或器官中的液体积聚所导致的肿胀现象。
在中医理论中，水肿属于湿证范畴，是指湿邪停聚于体内所导致的病理状态。
下面将从中医的角度解释水肿的病因、症状以及治疗方法。
一、水肿的病因中医认为，水肿是由于人体体内湿邪停聚所致。
湿邪多会在体内聚集，最常见的病因有以下几种：1. 饮食不节：长期大量食用寒凉、湿重之品，如生冷食物、寒凉饮料等，容易导致脾胃功能失调，湿邪内停而形成水肿。
2. 湿邪侵袭：外感湿邪或湿邪内生，侵入体内后停聚，引发水肿。
常常与气候潮湿、环境潮湿、体寒、不良生活习惯有关。
3. 脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则不能运化水液，导致湿邪内停，形成水肿。
长期饮食不规律或过度劳累，都可能导致脾胃虚弱。
4. 水液代谢障碍：水液代谢异常也是水肿的常见病因之一，如心肾功能不全、淋巴循环障碍等。
二、水肿的常见症状水肿的主要症状是身体组织的肿胀、压痛以及僵硬感，常见于面部、手足、下肢、腹部等部位。
除此之外，水肿还可能伴随其他症状：1. 尿量减少：由于湿邪内停，容易导致尿量减少，尿色浓暗，甚至出现尿黄、尿赤等症状。
2. 脾胃不适：湿邪停聚脾胃，容易引发脾胃虚弱的相关症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等。
3. 疲乏无力：湿邪困阻，容易影响人体气血运行，造成气血不足，进而导致疲乏乏力、精神不振等症状。
4. 舌苔厚腻：中医通过观察舌象来判断疾病，水肿患者舌苔常常厚腻，并可能出现舌体胖大、舌体略暗等症状。
三、中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法多样，常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿等。
其中，主要的治疗原则和方法有以下几点：1. 祛湿利水：中医治疗水肿的关键在于化湿利水。
常用的中药有茯苓、车前子、赤小豆等，这些药物具有利尿作用，可以促进水液排泄，达到祛湿的效果。
2. 补益脾胃：脾胃虚弱是水肿发生和发展的重要原因之一。
中医常用的补益方法有健脾益气、温中散寒等，可以调节脾胃功能，增强运化水湿的能力。
水肿中医辨证论治课件
水肿中医辨证论治课件
摘要：
1.水肿的定义和症状
2.水肿的中医分型
3.中医治疗水肿的方法
4.总结
正文：
水肿是指体内积液过多，导致组织间隙和体腔内液体增多的一种症状。
水肿可以出现在任何部位，常见的有眼睑、四肢和全身。
水肿的中医分型主要根据病因和症状来划分，常见的有风水泛滥、风热、风寒等类型。
风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。
如水肿较甚，亦可见沉脉。
证候分析：风邪袭表，肺失宣降。
治疗水肿的中医方法有很多，根据不同的病因和症状采取不同的治疗方法。
中医药膳是可以缓解水肿症状的，比如说可以喝一些青鸭赤小豆汤。
这种汤能够帮助增强身体代谢，而且还可以起到利尿的功效，有健脾益气的作用。
也可以喝冬瓜汤来治疗水肿，冬瓜汤可以用来缓解因为营养不良引起的水肿症状。
把玉米须放在热水中煮沸，每天坚持喝也可治疗水肿。
另外，针灸、拔罐等中医疗法也可以用来治疗水肿。
对于体虚引起的水肿，可以服用一些健脾补肾的药物来缓解水肿。
对于肾炎引起的水肿，可以将车前草、白茅根以及积雪草放在一起水煎成药剂来治疗。
总之，水肿是一种常见的症状，中医通过辨证论治，可以有效地缓解水肿症状。
治疗水肿的方法有很多，包括中医药膳、针灸、拔罐等。
水肿名词解释中医
水肿的中医解释水肿是指体内组织或腔隙内过量积聚液体，导致局部或全身出现肿胀的症状。
在中医理论中，水肿被称为“水泛”，它与人体的津液代谢紊乱、气血运行不畅等因素有关。
中医理论基础根据中医理论，水肿主要与以下几个方面有关：1.水液代谢失调：中医认为人体内的水液由脾、肺、肾等脏腑共同调节。
当这些脏腑功能出现问题时，就会导致水液代谢失调，从而引发水肿。
2.气血运行不畅：中医认为气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
如果气血运行不畅，就会导致津液停滞，从而形成水肿。
3.脏腑功能失调：中医认为人体各个脏腑之间相互依存、相互联系。
当某个脏腑功能出现问题时，就会影响其他脏腑的正常运行，进而导致水肿的发生。
分类与病因根据中医的分类方法，水肿可分为表里两类：1.表层水肿：表层水肿主要表现为皮肤浮肿，多与外感风寒、湿热等因素有关。
感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状时，常伴随着面部浮肿。
2.深层水肿：深层水肿主要表现为全身性浮肿，多与脏腑功能失调有关。
慢性肾病患者常出现双下肢浮肿、眼睑浮肿等症状。
中医诊断与治疗中医诊断水肿时，通常会综合考虑以下几个方面的因素：1.病史询问：通过询问患者的病史，了解水肿的起始时间、发展过程和相关症状，以帮助确定水肿的原因。
2.脉诊：中医重视脉象的变化，通过触摸患者的脉搏来判断体内气血运行情况和脏腑功能状态，进而指导治疗。
3.舌诊：中医认为舌苔和舌质的变化可以反映人体的病理状态。
通过观察患者的舌苔和舌质，可以了解水肿的程度和病因。
中医治疗水肿时，通常会采取综合调理的方法，包括药物治疗、针灸、中药熏蒸等。
1.药物治疗：中医常用的药物有利尿消肿、活血化瘀等作用。
茯苓、泽泻等可利尿消肿；丹参、川芎等可活血化瘀。
2.针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调节人体气血运行的方法。
对于水肿患者，针灸可以促进气血畅通，从而减轻水肿的程度。
3.中药熏蒸：中医认为通过将特定的中草药进行熏蒸，可以改善体内气血运行不畅的情况。
中医医案(双下肢水肿)
中医医案（双下肢水肿）张某女 38岁主诉：双下肢水肿4年，加重2周。
现病史：患者4年前出现双下肢水肿，西医院诊断为“急性肾炎”，服中药7剂而愈。
近2周因工作劳累，经常熬夜，出现双下肢水肿，经西医输液消炎治疗5天，症状缓解，但停药后复发，遂来诊。
现双下肢凹陷性水肿，双腿沉困，自觉乏力，饮食、二便尚可，形体消瘦，面色晦暗无华。
舌质暗，苔白，脉结代。
中医辨证：水肿(脾肾阳虚)。
西医诊断：慢性肾炎。
治法：温阳化气行水。
处方：真武汤加减。
茯苓30g 泽泻20g 白术10g 白芍30g附子6g 桂枝15g 党参20g 麦冬10g五味子10g 炙麻黄6g 细辛3g 羌活20g柴胡15g 黄芩10g 炙甘草10g 干姜6g升麻10g 黄芪30g 当归15g 陈皮15g怀牛膝20g 生姜30g4剂，水煎服。
按语体会：本案为脾肾阳虚之水肿。
患者长期饥饱不调，脾气亏损，脾失健运，运输无权，水湿内停;长期劳累，肾阳虚衰，气化不利，最终引起脾肾俱虚，水湿潴留，泛滥肌肤，发为水肿。
同时脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，肝失条达，不能正常疏泄水湿，也是水湿停聚的因素之一。
脾肾阳虚，水湿内停，故双下肢凹陷性水肿、双腿沉困;脾肾阳虚，清阳下陷，中气不足，则乏力，形体消瘦，面色晦暗无华;脉结代，乃少阴阳虚，心阳不足，心失所主之故;肝失条达，气机不畅，则胁下隐痛。
治以温阳化气行水为总则，方用真武汤为主方，取其温补脾肾、化气行水之功;配以升麻、黄芪、当归、陈皮、柴胡、炙甘草，构成补中益气汤，以温补脾土，益气升阳，增强化湿之力;麻黄、细辛，取其辛温之性，宣散肺气、发汗行水、利水消肿，即《素问》“开鬼门”之意;党参、麦冬、五味子益气养阴;泽泻利水渗湿;黄芩、桂枝疏肝泻热;怀牛膝补益肝肾。
诸药合用肝脾肾同调，三阴并治，脏腑通调，水肿自除。
《中医内科学》水肿病
中医内科——水肿
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（三）病因病机
1．与肺、脾、肾有关
《素问· 水热穴论》指出 :“勇而劳甚, 则肾汗 出, 逢于风,内不得入于脏腑, 外不得越于皮肤, 客于穴府, 行于皮里, 传为附肿” 。“故其本 在肾, 其末在肺” 《素问· 至真要大论》又指出 :“诸湿肿满, 皆 属于脾” 2．与疮毒有关 明代李梃《医学人门· 水肿》提出疮毒致水 肿的病因学说 , 对水肿的认识日趋成熟。
基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。 病位：在肺、脾、 肾, 而关键在肾。 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。 病性：阴水、阳水 转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各 证之间亦可以相互转化。（如示意图） 预后：阳水易消, 阴水难治（如示意图）
中医内科——水肿
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病理转变：
中医内科——水肿 15
阴水与阳水的区 别及相互转化？ 由于致病因素及体质的差异, 水肿的病理性质 有阴水、阳水之分, 并可相互转换或夹杂。 阳水属实, 多由外感风邪、疮毒、水湿而成, 病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂, 多由饮食劳 倦、禀赋不足、久病体虚所致, 病位在脾、肾。 阳水迁延不愈, 反复发作, 正气渐衰, 脾肾阳 虚, 或因失治、误治, 损伤脾, 阳水可转为阴水。 反之, 阴水复感外邪, 或饮食不节, 使肿势加剧, 呈现阳水的证候, 而成本虚标实之证。
阴 水
饮食 劳倦, 先天 或后 天因 素
脾肾
发病 缓慢 ,病 程较 长,
肿多由足踝开始, 自下 而上, 继及全身, 肿处 皮肤松弛, 按之凹陷不 易恢复, 甚则按之如泥 ,
属里 、属 虚或 虚实 夹杂,
正 水 、 石 水
中医内科——水肿
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三：相关检查
特发性水肿的中医辨证分型及诊断治疗
沦著 ・ 社 巾 药
特 发 性 水 肿 的中 医辨 证 分 型 及 诊 断 治 疗
刘 占国 张 江 平
动后下肢…现肿胀 ， 微恶风寒 ， 无汗 ， 口不 渴， 尿常规正常 。舌淡 ， 苔薄 白， 脉浮缓或 紧 。治 宜 ： 宣 肺利 水化 湿 。方 药 ： 麻 黄连 翘赤小豆汤加减 ： 陈德兴采用宣肺利水化
湿的方法… ， 根据 张 仲景 《 伤寒 论 》 中 的
麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 化 裁 治 疗 妇 女 特 发 性 水肿 ５ ０例 ， 痊愈 的 ４ ３例 ， 好 转 的 ５例 ， 无 效 的 ２例 ， 总有 效 率 ９ ６ ％ 。 方 中 以 麻 黄 为君 ， 发汗利水 ， 开鬼 门 ， 使 湿邪从 汗 出 ； 配 合 桑 白皮 、 赤 小豆宣肺利水消肿 ； 陈皮 、
《内经》 云： “ 饮入 于 胃 ， 游溢 精气 ，卜
输于肺 ， 通调 水道 ， 下 输膀 胱 ， 水津 四布 ，
效率 ９ ７ ． ２ ％， 取得 了满 意的效 果 。方 中 以焦 白术 为君 ， 补脾益气 ， 使脾气得实 ， 则
脾 健 运 而 水 自行 ， 更 以 炮 附 子 为 臣补 先 天 元 阳之 气 亏 ， 补 肾 的 同 时 又 问 以 补 火 生 土， 所 以治 脾 。配 以 生 姜 入 肺 经 ， 其 性 走 而不守 ， 通调水 道 ， 决渎 三焦 ， 散 发水 气。 佐 以茯 苓 、 泽泻 、 车 前子 三药 即利 阴中之
苓淡渗利湿 健脾 ， 逐水饮 出下 窍 ； 白术 燥
五经 并 行 ” 。认 为肺 为 水 之 上 源 ， 主 行
水 。若 雾 露 之溉 ， 灌 注 四旁。若 肺 气 郁
名老中医治疗水肿医案
名老中医治疗水肿医案名老中医治疗水肿医案水肿是指身体组织中的液体过多，导致局部或全身肿胀。
水肿是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如心脏、肝脏、肾脏等器官功能障碍，药物不良反应等。
中医认为水肿是由气滞、湿困所致，治疗时应根据不同原因进行辨证施治。
以下是一位名老中医治疗水肿的成功医案。
患者基本情况患者女性，65岁，退休教师。
患者主诉双下肢浮肿已有2个月之久，并且感觉到双下肢沉重、不适。
患者没有其他明显不适症状。
中医辨证分析根据患者的主诉和体检结果，可以初步判断该患者属于湿困型水肿。
具体表现为：双下肢浮肿、沉重不适；舌质淡胖、舌苔白厚；脉象沉迟。
治疗方案针对湿困型水肿的特点，名老中医采用了以下治疗方案：1. 清热利湿法清热利湿法是针对湿困型水肿的常用治疗方法。
名老中医开出了一副清热利湿的中药方：黄芩、茯苓、泽泻、车前子等。
这些中药具有清热利湿、消肿止痛的功效。
2. 推拿按摩法推拿按摩是一种有效的治疗水肿的方法，可以促进局部淋巴循环，加速液体排出。
名老中医根据患者的具体情况，采用了局部推拿按摩的方法，每天早晚各做一次。
3. 饮食调理法饮食调理也是治疗水肿的重要方法之一。
名老中医建议患者少吃盐和高脂肪食物，多吃蔬菜水果和清淡食品，遵循“少油、少盐、少味精”的原则。
治疗效果经过一个月的治疗，患者双下肢浮肿明显缓解，并且感觉到轻松愉快。
随着治疗的进行，患者的体重也逐渐减轻。
三个月后，患者的水肿已经完全消失，身体状况明显好转。
结语水肿是一种常见症状，但是治疗起来并不容易。
名老中医通过清热利湿、推拿按摩、饮食调理等综合治疗方法，成功地治愈了该患者的水肿。
这说明中医药在治疗水肿方面有着良好的效果和广阔的应用前景。
腿肿的中医辨证治疗方案
一、引言腿肿，在中医学中称为“肿胀”、“水肿”等，是指下肢出现肿胀、疼痛、沉重等症状。
腿肿的原因多样，包括久坐久站、湿邪侵袭、脾胃虚弱、肝肾不足等。
中医治疗腿肿注重辨证施治，根据不同病因、病机进行个体化治疗。
本文将从中医辨证的角度，探讨腿肿的治疗方案。
二、中医辨证分型及治疗方案1. 湿邪侵袭型症状：腿肿，按之凹陷，伴有沉重、酸胀、疼痛，皮肤发黄，食欲不振，小便不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾利湿，通络消肿。
方药：（1）五苓散加减：茯苓、泽泻、白术、桂枝、猪苓、车前子、木通、甘草。
（2）三仁汤加减：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、白豆蔻、竹叶、通草、滑石、甘草。
中成药：五苓丸、三仁丸。
2. 脾胃虚弱型症状：腿肿，按之凹陷，伴有乏力、气短、食欲不振，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉濡细。
治法：健脾益气，利水消肿。
方药：（1）参苓白术散加减：人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓、山药、扁豆、甘草。
（2）补中益气汤加减：黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、大枣。
中成药：参苓白术丸、补中益气丸。
3. 肝肾不足型症状：腿肿，按之凹陷，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治法：滋补肝肾，利水消肿。
方药：（1）六味地黄丸加减：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。
（2）左归丸加减：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
中成药：六味地黄丸、左归丸。
4. 气滞血瘀型症状：腿肿，按之不凹陷，伴有疼痛、刺痛，局部皮肤青紫，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，利水消肿。
方药：（1）桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄、茯苓、泽泻。
（2）血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
中成药：桃红四物丸、血府逐瘀丸。
三、其他治疗方法1. 针灸治疗：针对腿肿的穴位进行针灸，如足三里、阴陵泉、三阴交、血海等，以疏通经络，活血化瘀，利水消肿。
水肿的中医辨证论治
现代医学多用于：急性肾炎水肿、血管神经性水肿， 腱鞘积液等。
（五）阴水--脾阳虚衰
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹
（三）阳水--水湿滞留
主证：全身浮肿，小便短少，身体困重，
胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓。
治法：化湿健脾，通阳利水 方药：五苓散合五皮饮加减
桂枝10白术20猪苓20茯苓30泽泻10桑白皮10
陈皮10大腹皮15茯苓皮20生姜皮10 苍术10 葶苈子10
（四）阳水--湿热壅盛 主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热
西医对应疾病参考：急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢 性肾炎急性发作 等属于风水泛滥证的。
（二）阳水--湿毒浸淫
主证：眼睑头面浮肿，延及全身，小便不利，
身发疮痍，甚则溃烂，或恶风发热，舌质红， 苔薄黄，脉浮数或滑数。 治则：宣肺解毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白 皮10克，生姜6克，甘草6克，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g， 紫花地丁6g，紫背天葵6g 。 西医对应疾病：以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮 肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、水痘、 玫瑰糠疹、过敏性皮炎等。急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒 性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、妊娠期黄疸等 。
茯苓10 白芍10 附子（炮、去皮、破八）10 白术20 甘草5 生姜10 现代医学多用于：肝、肾、心性水肿，耳源性眩晕 等属于脾肾阳虚者。
水肿中医治疗方案
水肿中医治疗方案
西医病名定义在正常人体内，由于神经、内分泌、肾脏等的调节作用维持了水的平衡，入水量虽过多也不致引起本症。
但在抗利尿激素过多、肾血流量及肾小球滤过量不足或肾上腺皮质功能减退等情况下，可引起水调节失常而发生水过多。
急性重症水过多称为水中毒。
中医释名本病是水肿是指眼睑、头面、四肢、腹背或全身浮肿的症状。
一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。
中医病机外邪侵袭，或劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利而水液惦留，泛溢肌肤则发为水肿。
其常见疾病有风水，皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰、经行浮肿、子肿等。
凡以水肿为字要表现的疾病，可以归纳为水肿病类。
中医诊断临床对以水肿为主症的病种尚个能确定时，可以水肿待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：１．腹胀大力主，皮色苍黄，腹部脉络暴露，无或仅下肢等处轻度浮肿者，为鼓胀。
２．根据伴随症及实验室检查等进行诊断思考，如：（１)肾系疾病见水肿者，小便化验常见蛋白。
管型等，其病有皮水、石水。
正水、肾水等。
水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证
水肿水肿是指因感触感染外邪.饮食掉调或劳倦过度,使肺掉通调.脾掉传输.肾掉气化.膀胱开合晦气,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表示以头面.眼帘.四肢.腹背甚至全身浮肿为重要临床表示的病证.水肿既是一个有自力意义的病证,又是多种疾病的一个症状.水肿有阴水.阳水之分,阳水易治.阴水难除,久则重复发生发火,不轻易速愈,甚至危及性命.西医学的急.慢性肾小球肾炎,肾病分解征,养分不良及内排泄掉调引起的水肿均可参考本篇辨证施护.【病因机制】水肿的形成与风邪袭表.外感水湿.饮食不节.体虚劳伤有关.风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺掉通调,风水相博;久居湿地.冒雨渡水或衣着冷湿.汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不成;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,毁伤脾胃;或平昔饥饱掉宜,饮食掉于调摄,脾运不健,生化无权,传输掉司,水湿壅滞;体虚劳伤.先天禀赋缺少或年高体弱;久病喘.咳痢或产后体虚,或劳倦过度.纵欲无节.生育过多等,毁伤脾肾,水湿输布掉常,泛溢肌肤,均可发为水肿.水肿病位在肺.脾.肾.而症结在肾.病因多为风邪.水湿.疮毒.瘀血.病机特色为肺掉通调.脾掉传输.肾掉开合,水液潴留,泛滥成肿.病性总属本虚标实,有阴水.阳水之分,两者在必定的前提下可互相转化.【辨证施护】（一）辨证要点1.辩阳水与阴水阳水多为实证.热证;阴水多为虚证.寒证.凡因风.湿.热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴随外感症状者属阳水;有肺肾吃亏所致,或羊水掉治日久转化,起病慢,病程长,重复发生发火,水中以下半身为甚,伴随正气亏虚表示者属阴水.2.变病因辩外感和内伤,外感常有恶寒发烧.头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚.正气缺少所致.外感多实,内伤多虚.外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气缺少,表卫衰弱,又易招致外感.一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴随咽痛溲赤者,多属热;因疮痍.猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒.3.辩脏腑水肿在肺.脾.肾.心之差别.若水肿较甚,咳喘较急,不克不及平卧者,病变部位多在肺;若水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;若水肿重复,腰膝酸软,耳鸣目眩者,病变部位多在肾;若水肿下肢显著,心悸怔忡,胸闷焦躁,甚则不克不及平卧,病变部位多在心.（二）辨证分型1阳水（1）风水相博证候表示：眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,皮肤光明,按之凹陷易复,伴随发烧.咽痛.咳嗽等症,舌苔薄白,脉轻狂或浮紧.护治轨则;疏风清热,宣肺行水.（治疗代表方：越婢加术汤加减）（2）湿毒侵淫证候表示：眼睑浮肿,延及全身,小便晦气,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发烧,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数.护治轨则：宣肺解毒,利湿消肿.（治疗代表方：麻黄连翘赤小豆汤加减）（3）水湿侵渍证候表示：全身水肿,下肢为甚,按之没指,不轻易恢复,伴随胸闷腹胀,身重体倦,纳少泛恶,小便短少,舌苔白腻,脉沉缓.护治轨则：健脾化湿,通阳利水.（治疗代表方：五皮饮合胃苓汤加减）（4）湿热壅盛证候表示：浮肿较剧,皮肤崩急,腹大胀满,胸闷烦热,气粗口干,小便短赤,大便干结,舌红,太黄腻,脉沉数或濡数.护治轨则：分利湿热.（治疗代表方：疏凿引子加减）（1）脾阳虚衰证候表示：面浮足肿,重复消长,劳后或午后加重,脘胀纳少,面色不华,神倦乏力,尿少色清,大便或溏,舌苔白滑,脉沉弱.护治轨则：温阳健脾利水.（治疗代表方：实脾饮加减）（2）肾阳陵夷证候表示：面浮身肿,腰一下尤甚,按之凹陷不起,心悸.气促.腰部酸重,尿量削减,四肢厥冷,面色晄白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力.护治轨则：温肾助阳,化气利水.（治疗代表方：济生肾气丸合真武汤加减）。
张仲景治疗下肢水肿的药方 -回复
张仲景治疗下肢水肿的药方-回复张仲景是中国古代著名医学家，他的医学著作《伤寒论》对中医学的发展和影响有着重要的意义。
在《伤寒论》中，张仲景详细记录了多种疾病的症状和治疗方法，其中包括了下肢水肿的治疗方案。
下肢水肿是一种常见的症状，可以是多种疾病的表现，中医通过辨证施治的方式对其进行治疗。
中医认为下肢水肿的发生和气滞、湿浊等有关，治疗的关键是疏通气机、排除湿浊，下面我们一步一步地来探讨张仲景治疗下肢水肿的药方。
首先，张仲景将下肢水肿分为四种类型：风水、寒水、瘀水和食滞水。
针对不同类型的水肿，他有不同的治疗方案。
1. 风水型水肿：风水型水肿主要表现为下肢浮肿，肿胀胀，按之凹陷不甚，经常伴有痛痒。
治疗时，张仲景主要采用了疏风、利水的方法。
药方：桂枝附子汤组成：桂枝10克，附子1味，生姜6片，黄芩30克，茯苓15克，白朮12克，甘草5克服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
2. 寒水型水肿：寒水型水肿主要表现为下肢肿胀，按之泛软，伴有寒痛。
治疗时，张仲景主要采用了温阳、祛寒的方法。
药方：理中汤加减组成：炙甘草、生姜、山楂、砂仁、炙白术、炙芍药、陈皮、熟牡蛎、薄荷等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
3. 瘀水型水肿：瘀水型水肿主要表现为下肢色紫，按之突起，伴有麻木或疼痛。
治疗时，张仲景主要采用了活血化瘀的方法。
药方：舒筋汤组成：川芎、红花、柴胡、当归、白芍、甘草、山楂等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
4. 食滞水型水肿：食滞水型水肿主要表现为消化不良、胃脘胀满，下肢肿胀沉重。
治疗时，张仲景主要采用了健脾化湿的方法。
药方：茵陈蒿汤组成：茵陈、大黄、生山楂、白芍、甘草、生姜等中药。
服用方法：以上药物水煎服，一日分数次服用。
需要注意的是，以上方剂仅供参考，具体的用药剂量和配方应该根据患者的具体情况进行调整，且应在专业医生的指导下使用。
除了药物治疗，张仲景还着重强调了下肢水肿患者的饮食调理和生活习惯改变。
水肿
水肿
4.(p)10.7营养失调：与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和
有关。
• 护理目标：患者能摄入足够的营养物质，营养状况得到改善。 (I)护理措施：1、与患者及家属共同制定饮食计划，选择多样化食物
，增加患者食欲。2、提供少量多次饮食，减轻胃的饱胀感。3、指导 患者根据病情选择食物。患者脾肾亏虚，饮食应以补养为主，按其阴 阳寒热，分别选用补阴或补阳的食品。阳虚者宜温补，羊肉，狗肉， 姜桂、温阳助运佳品等均可用；阴虚者，则宜凉润，如木耳，甲鱼， 胡桃，芝麻等，避免辛燥。4、适当限制钠盐摄入，具体应根据水肿 程度而定。应用消肿药时，需记录尿量，观察水肿消长。5、遵医嘱 给予静脉营养支持。6、监测肾功能和营养状况，定期检测病人体重 ，血尿素氮，血肌酐，血红蛋白等，了解其营养状况。
水肿
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否
认外伤及输血史，否认食物药物及其他 物质过敏史，预防接种史不详。
相关检查：尿常规，ESR,生化，Fbg，乙
肝七项，电解质，肾功能，血型鉴定， 24小时蛋白定量，尿液细菌培养＋药敏。
诊疗计划：一级护理，低盐低脂优质蛋
白饮食，予保肾，抑制免疫，抗凝，改 善循环。肾穿刺等对症处理。
水肿
实验室检查
10月10号：腹部彩超：右肝钙化灶，胆囊炎，腹水。 10月14号：尿常规 ：蛋白质3+,隐血-,白细胞 +，亚硝酸 + 生化 ： 白蛋白 15.70 g/l 肌酐 81.3 umol/l 尿素 9.78 mmol/l 血脂： 总胆固醇15.78 mmol/l 甘油三脂2.57 mmol/l 10月15号：凝血功能：纤维蛋白原浓度5.20 g/l 生化：肌酐64.0 umol/l,BMG3.46 mg/l,IgG2.4
下肢水肿中药方剂
下肢水肿中药方剂当出现下肢水肿的时候，一定要及时查明病因，一般情况下都和肾病有着重要的关系，尤其是慢性肾炎常会导致水肿的现象，对于反复发作的患者来说，可以通过一定的中医中药来进行治疗，效果也是不错的，根据不同的水肿现象，采用不同的方剂来治疗，从而达到标本兼治的作用。
★ 1.水肿期：风水相搏：治法：宣肺利水。
方药：越婢加术汤合五皮饮加减。
药用陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、车前子、麻黄、石膏、白术。
外感风寒者和(或)素体阳虚者，可用麻黄附子细辛汤合五皮饮，以温阳解表散寒。
外感风热者，加连翘、菊花、荆芥以清热解表。
此为急则治之法，表证去则应因证治之。
★2.脾虚湿困：治法：健脾利水。
方药：防己黄芪汤合春泽汤加减。
汉防己、生黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、党参、桂枝、生姜、大枣。
方中以黄芪益气固表，防己利水湿;白术、甘草培土胜湿，生姜、大枣调和营卫。
通过临床观察，慢性肾炎普通型和肾病综合征属脾虚之证者较为多见，因而应用本方的机会也较多。
据临床观察，药后患者不仅症状改善，部分患者还可见尿蛋白逐渐减少。
★3.脾肾阳虚：治法：温肾健脾，通阳利水。
方药：偏脾阳虚者，用实脾饮。
制附片、干姜、茯苓、白术、大腹皮、川朴、广大香、大瓜、甘草、白蔻仁。
偏肾阳虚者，用真武汤合五皮饮。
制附片、干姜、茯苓、白术、白芍、桑白皮、陈皮、大腹皮、牛膝、车前子。
实脾饮与武汤同为温阳利水之剂，二方相较，实脾饮重在温运脾阳，真武汤主要温补肾阳而利水，临床运用时当细为分辨，临床脾肾阳虚往往并存，再者，脾阳虚，肾阳虚，两者相互影响。
★ 4.脾肾阳虚：治法：温补脾肾。
方药：济生肾气汤。
生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、车前子。
济生肾气汤是温补脾肾的常用方剂。
该方具有温补脾肾化气行水之功。
用于慢性肾炎证属脾肾阳虚者，每能取得较好疗效。
方中以肾气丸补益肾阳，加牛膝、车前子利水渗湿;方中附子不仅温肾阳，而且可助脾阳。
中医关于“水肿”的古医书论述摘抄
中医关于“水肿”的古医书论述摘抄一、水肿水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主症的疾病，严重的还可能伴有胸水、腹水等。
西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等以水肿为主要表现者，可参照本节辨证论治。
二、关于“水肿”的古医书摘抄1.《黄帝内经》称本病为“水”，有肾风、风水、石水、涌水等病名。
病因有劳汗当风、邪客玄府和饮食失调等，病机与肺、脾、肾、三焦等有关。
《素问·水热穴论》谓：“故其本在肾，其末在肺。
”《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。
”《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈开鬼门，洁净府”的治疗原则，为后世认识本病奠定了理论基础。
2.东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》称本病为“水气病，按病因病机分为风水皮水、正水、石水和黄汗，按五脏分为水、肝水、肺水、脾水、肾水。
有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃”。
载有越婵汤、越婵加术汤、的已民汤、防己茯参汤等方，至今仍广泛用于临床。
3.隋·巢元方《诸病源候论·水肿候》始将“水肿”作为各种水病的总称。
店·孙思邈《备千金要方·水肿》首次提出水肿需忌盐的观点。
4.宋·严用和《严氏济生方·水肿门》曰：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄……阳水为病，脉来沉数，多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大多闭。
”首次将水肿分为阴水、阳水两类，治法强调“先脾土”，“后温肾水”，载有实脾散治疗水肿，沿用至今。
5.明·张景岳《景岳全书·肿胀》谓：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。
”“温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然；消伐所以攻邪，逐邪而暂愈者，愈出勉强。
”尤重从脾肾论治水肿。
李中梓《医宗必读·水肿胀满》云：“阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚李梴《医学人门·水肿》强调阳水多因外感所致，阴水多内伤所致。
治疗下肢水肿的中药方剂
治疗下肢水肿的中药方剂
中医认为，下肢水肿是由体内湿气停滞导致的。
针对下肢水肿的中药方剂可以选择以下几种：
1. 半夏泻心汤：适用于脾胃湿滞引起的下肢水肿，兼有心悸、恶心、呕吐等症状。
组成：半夏、生姜、大枣、人参、茯苓、白术、甘草。
2. 四君子汤：适用于脾气虚弱引起的下肢水肿，兼有疲倦、乏力、食欲不振等症状。
组成：人参、白术、茯苓、肉桂。
3. 五苓散：适用于湿气阻滞引起的下肢水肿，兼有口干、尿频等症状。
组成：茯苓、白术、白术、泽泻、苡仁。
4. 三仁汤：适用于脾胃气虚引起的下肢水肿，兼有食欲不振、脘腹胀满等症状。
组成：杏仁、炒山药仁、薏苡仁。
需要注意的是，中药方剂的选择应根据具体的病情情况，并且在医生的指导下合理使用。
另外，中药治疗需要一定时间来见
效，患者应坚持用药，不可过量使用，避免引起不适或药物反应。
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水肿
水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现得病证。
水肿既就是一个有独立意义得病证,又就是多种疾病得一个症状、水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。
西医学得急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起得水肿均可参考本篇辨证施护、
【病因机制】
水肿得形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关、风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。
水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。
病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。
病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定得条件下可相互转化、
【辨证施护】
(一)辨证要点
1。
辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。
凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
２。
变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致、外感多实,内伤多虚。
外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感、一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。
3。
辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异、若水肿较甚,咳喘较急,不能平卧者,病变部位多在肺;若水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;若水肿反复,腰膝酸软,耳鸣眼花者,病变部位多在肾;若水肿下肢明显,心悸怔忡,胸闷烦躁,甚则不能平卧,病变部位多在心。
(二)辨证分型
１阳水
(1)风水相博
证候表现:眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,皮肤光亮,按之凹陷易复,伴有发热、咽痛、咳嗽等症,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
护治法则;疏风清热,宣肺行水。
(治疗代表方:越婢加术汤加减) (2)湿毒侵淫
证候表现:眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数、
护治法则:宣肺解毒,利湿消肿。
(治疗代表方:麻黄连翘赤小豆汤加减)
(３)水湿侵渍
证候表现:全身水肿,下肢为甚,按之没指,不易恢复,伴有胸闷腹胀,身重体倦,纳少泛恶,小便短少,舌苔白腻,脉沉缓。
护治法则:健脾化湿,通阳利水。
(治疗代表方:五皮饮合胃苓汤加减)
(4)湿热壅盛
证候表现:浮肿较剧,皮肤崩急,腹大胀满,胸闷烦热,气粗口干,小便短赤,大便干结,舌红,太黄腻,脉沉数或濡数、
护治法则:分利湿热、(治疗代表方:疏凿引子加减)
2。
阴水
(１)脾阳虚衰
证候表现:面浮足肿,反复消长,劳后或午后加重,脘胀纳少,面色不华,神倦乏力,尿少色清,大便或溏,舌苔白滑,脉沉弱。
护治法则:温阳健脾利水。
(治疗代表方:实脾饮加减)
(2)肾阳衰微
证候表现:面浮身肿,腰一下尤甚,按之凹陷不起,心悸、气促、腰部酸
重,尿量减少,四肢厥冷,面色晄白,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
护治法则:温肾助阳,化气利水、(治疗代表方:济生肾气丸合真武汤加减)。