腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项

腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项

腰椎牵引在我国古已有之，元代的危亦林是世界上采用悬吊复位法治疗脊柱病的第一人，他著的《世医得效方》中指出“凡锉脊骨不可用手整顿，须用软绳从脚吊起，坠下身直，其骨使自归窼，未直则未归窼，须要坠下，待其骨直归窼，然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉

树皮两三片，安在桑皮上，用软物缠夹定，莫令屈，用药治之。”清代吴谦等著《医宗金鉴-

正骨心法要旨》里使用攀索叠砖法整复胸腰椎骨折脱位，并主张于腰背骨折脱位处垫枕，保

持脊柱过伸位，以维持其复位效果。我们现在用的牵引和复位后的固定保护措施，早在六、

七百年前先哲们就开始在诊疗中使用，并对我们今天的治疗仍起着指导作用！

腰椎病引起的腰腿疼痛是常见病，腰椎牵引是治疗腰椎病的有效方法之一，但任何一种

医疗手段和技术都是一把双刃剑，都有适应症和禁忌症，临床治疗时亦有常识及窍门，若运

用不当，患者牵引后会病情加重，甚或引发变症。随着科学技术的提高，医疗器械也随之不

断更新，为中医治疗腰椎病提供了更大的发展空间。根据自己从事中医康复理疗二十余年来

对腰椎病治疗的摸索和临床经验，今把腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项，认真进行了

总结整理，希望对病患及同道有所借鉴和帮助。

一腰椎牵引禁忌症

急性腰扭伤、急性椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴

有大小便功能障碍及鞍区麻木）、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、体质虚弱或过度疲劳者、孕

妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有

危险症候的患者。

二腰椎牵引适应症

轻中度的腰椎间盘突出症、胸腰椎关节突关节紊乱、退行性病变引起的腰痛、神经根粘连、神经根关节卡压、滑膜嵌顿、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。

三腰椎牵引注意事项

（1）首先排除腰牵禁忌的疾病，在明确诊断后确需腰椎牵引的，在无危险及方向明了

的情况下选择腰椎牵引。

（2）牵引前要使病患处肌肉筋腱放松，如采用局部按摩、拔火罐、热敷、烤电后，使

病患处气血畅通无僵硬感再实施腰牵，急性腰椎间盘突出症应经消炎、活血、脱水治疗后，

病情逐渐稳定再选择腰牵，但在选择牵引拉力时，一定要慎重，从小量开始。若把握不住火候，有可能造成马尾损伤和牵引后突出物增大。

（3）捆绑合适：腰椎牵引需胸围捆绑和腰围捆绑，捆绑固定后上下或一侧用力使胸腰

分离，以达到牵拉复位的目的。捆绑时一定要松紧合适，如捆绑过紧而增加患者痛苦使肌肉

产生紧张，再用力牵引患者会出现胸痛，胸闷气短，胸壁挫伤，肋骨骨折，或牵引后腰背区

肌肉酸困疼痛等症状，致使治疗后病情不轻反重，弄巧成拙。有的牵引床是下肢两侧用拉力

绳固定于床头牵引，捆绑时左右两侧力量一定要平衡均匀，否则会造成腰椎侧弯。

（4）力量均匀：牵拉时力量要均匀，循序渐进、不论快牵还是慢牵都要以患者舒适为度、牵引力不能过大，若牵拉中腰痛或下肢疼痛加重则停止牵引，应改变牵引方式（俯卧位

换仰卧位）或另图他策。

（5）牵引中，医者应时刻观察并与患者语言交流，如有不适立刻停止牵引并随症处理。个别患者牵引中会出现眩晕，心悸气短的现象。

（6）腰椎牵引后应让患者充分卧床休息，减少负重和弯腰、扭腰动作，下床时应腰围固定。

患者体质各异，患病原因不同，虽同一疾病，同一治法，临床中也要因人、因症辩证施治。

愿看到本文的医护人员提出宝贵意见，共同探讨。愿读到本文的患者早日康复！

作者简介：薛春雷：男，1968年2月年生，山西省芮城县人。1988年毕业于陕西省中医学院医疗系，1998年毕业山西中医学院，2010年取得中医执业医师证。从事中医针灸推拿理疗工作27年，临床主要从事颈椎病，腰椎病，膝关节病的治疗和研究。发表有《解读骨质增生》，《腰痛治验》，《颈椎病的分型和临床症状》等文和《颈椎病的预防和治疗》电视专题片。