心血管系统药物
心血管系统药物
β1受体激动剂类强心药－1
HO HO CH2 CH2 NH2
多巴胺 Dopamine
HO HO
CH2 CH2 NH
CH CH3
CH2
CH2
OH
多巴酚丁胺 Dobutamine 口服无效
β1受体激动剂类强心药－2
O (CH3 )2 CHCO (CH3 )2 CHCO O CH2 CH2 NHCH3
又名：异搏定， 又名：异搏定， 戊脉安。 戊脉安。以其盐 酸盐供药用。 酸盐供药用。为 钙拮抗剂。 钙拮抗剂。临床 用于心律失常及 抗心绞痛。 抗心绞痛。
5-[（3,4-二甲氧基苯乙基）甲氨基 （ 二甲氧基苯乙基） 二甲氧基苯基） 二甲氧基苯乙基 甲氨基]-2-（3,4-二甲氧基苯基） （ 二甲氧基苯基 -2-异丙基 戊腈 异丙基-戊腈 异丙基
-4-5H-酮
顺-(+)-3-（乙酰氧基）-5-[2-（二甲胺基）乙基 （乙酰氧基） （二甲胺基）乙基]2,3-二氢 （4-甲氧基苯基）-1,5-苯并硫氮 二氢-2-（ 甲氧基苯基 甲氧基苯基） 二氢 苯并硫氮
钠通道阻滞剂
• 钠通道阻滞剂与钠通道结合，可以阻断钠 离子内流，抑制心肌动作电位，延长有效 不应期，减慢心传导。 • 临床上常用做抗心律不齐药物，分为IA 和IB IC
钙敏化剂类强心药
O S H N N N OCH3 CH3 H N N OCH3 O S CH3
硫马唑 Sulmazole CH3 N CH3 N H N N H O
伊索马唑 Isomazole
匹莫苯 Pimobendan
第二节 作用于离子通道药物
钙通道阻滞剂
• 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢，血管松 血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 弛，血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 二氢吡啶类 芳烷胺类 苯并硫氮杂类
心血管系统药物PPT课件
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
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心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物，包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上，各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物，它主要通过增加尿液排泄，减少体内液体量，以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是，使用利尿剂时需要监测血钾水平，以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内钙浓度降低，从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，降低心脏负荷和耗氧量，以及扩张周围血管，降低外周阻力，降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉和其他血管，降低心脏前负荷和后负荷，增加冠状动脉供血，从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外，还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
(完整版)心血管药物总结
心血管系统整理把握【抗心律失常药物】Ⅰ、Na通道阻滞药Ⅰa、中度阻钠（抑制约30%）奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰb、轻度阻钠（抑制<10%）利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc、重度阻钠（抑制>50%）普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼Ⅱ、β受体阻滞药——普萘洛尔，阿替洛尔，艾司洛尔Ⅲ、延长动作电位时程药（Na K Ca通道阻滞药）——胺碘酮，索他洛尔，多非利特Ⅳ、Ca通道阻滞药——维拉帕米，地尔硫卓小结广谱（房性、室性心律失常）——Ia类：Ic类：不宜与其他抗心律失常药合用III类窄谱（室性心律失常）——Ib类室上性心律失常（房颤，房扑、室上性心动过速）——II类和IV类注意：几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常，不要预防用药。
【Ca通道阻滞药】表格：Ca通道阻滞药的分类●Ca通道阻滞药的药理作用（一）对心脏的作用——抑制心脏（负性肌力，负性频率，负性传导）--（过度抑制心脏）Ia类<Ib类<Ic类维拉帕米心肌缺血的保护作用逆转心室重构作用（二）对血管平滑机的作用1.舒张血管平滑机尤其冠脉，动脉>静脉Ia类硝苯地平>Ib类>Ic类2.保护血管内皮细胞3.逆转血管重构（三）对其他平滑肌（支气管，胃肠道，泌尿道，子宫）的作用舒张二氢吡啶类作用最明显（四）其他作用抑制血小板聚集控制肥大细胞释放组胺和慢反应物质——预防支气管哮喘●Ca通道阻滞药的临床应用(一)心脏疾病——1.心绞痛 2.心律失常3、MI，4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化(二)外周血管疾病——高血压，外周血管痉挛性疾病（间歇性跛行、雷诺病）(三)脑血管疾病——缺血性脑血管病，偏头痛●ca通道阻滞药的临床用药评价高血压，心律失常，心绞痛——疗效确切不影响血糖和血脂，无严重不良反应？【抗高血压药】→按作用部位分一、主要影响循环血量利尿药——氟氯噻嗪二、作用于RAAS 1.ACEI——卡托普利2.A T1阻断药——氯沙坦三、βRB——普萘洛尔四、ca离子通道阻断药——硝苯地平五、交感神经抑制药1.作用于中枢——可乐定2.神经节阻断药——樟磺咪芬尼莫地平、氟桂利嗪——舒张脑血管，用于脑缺血3.抗NE能神经末梢——利血平4.α1 RB——哌唑嗪六、扩血管药1.直接扩张血管——月井屈嗪2.K通道开放药——吡那地尔3.5-HT受体阻断药——酮色林→按临床效果分一线药（作用可靠，不良反应少，治疗效果好，临床应用多） 1.利尿降压药2.βRB3.ACEI4.AT1 受体阻断药5.ca通道阻滞药6.α1 RB二线药（作用可靠，不良反应多，依从性差，临床应用少） 1.中枢性降压药2.血管平滑机舒张药3.K通道开放药4.影响交感神经递质药5.交感神经节阻滞药临床用途： 1.高血压用于各种高血压（原发性、肾性、高肾素型高血压较好）2、充血性心力衰竭ACEI AT1 RBACEAT1 受体血浆肾素水平血浆AngII水平缓激肽副作用【利尿药】排K最厉害——一排HCO3-最厉害——【抗慢性心力衰竭药】抗慢性心衰的药物1、正性肌力药——强心苷，多巴胺受体激动药，磷酸二酯酶抑制药2、利尿药3、ACEI4、AT1-RBs5、β1RBs6、血管扩张药（扩张小动脉：月井屈嗪；扩张V：硝酸甘油；均衡扩张A/V:硝普钠，哌唑嗪）7、醛固酮拮抗药强心苷；【作用机制】选择性与强心苷受体NA –K-ATP酶的α亚单位结合→抑制酶20%-40%-→NA-K交换↓，钠钙交换↑，胞内Ca2+↑，心肌收缩力↑【中毒机制】重度（60%-80%抑制na-k-ATP酶）→胞内NA+,Ca2+↑→K+↓→自律性↑→快速型心律失常传导性↓↑，房性，结性，室性心动过速，室性期前收缩，室颤强心苷的药理作用（1）正性肌力作用：增强心肌收缩效能，增加衰竭心脏排出量，降低衰竭心脏耗氧量（2）负性频率（3）影响心肌电生理特性（4）影响心电图（5）影响神经内分泌（6）利尿作用【抗心绞痛药】常用抗心绞痛药物作用比较■题目：谁和谁合用有什么好处？【临床用药原则】1、迅速救治急性发作——硝酸甘油2、长期用药防治——硝酸异山梨酯（三型心绞痛）β受体阻断药（稳定型），Ca通道阻滞药（三型心绞痛，变异型）3、合理配伍提高疗效——硝酸甘油+βRB ???Ca2+通道阻滞药+βRB4、选择最佳时机给药——稳定型：早晨变异型：睡觉前硝酸甘油1、降低心肌耗氧量：扩张V——降低心肌耗氧量；舒张A——降低心脏后负荷，从而降低耗氧量2、增加缺血区血流量——舒张冠脉，增加缺血区血流量，从而心脏供氧增加3、保护缺血的心肌细胞——重新分配冠脉血流，增加缺血区血流量，心脏供氧增加【抗动脉粥样硬化药】【高脂蛋白血症】——血浆中脂质或脂蛋白VLDL,IDL,LDL高于正常值高脂蛋白血症，HDL和载脂蛋白apoA浓度低于正常—易致AS 【动脉粥样硬化】主要病理改变：动脉壁粥样斑块（胆固醇和胆固醇脂）HMG-CoA还原酶抑制药——阿伐他汀（立普妥）、洛伐他汀胆汁酸结合树脂——考来烯胺（消胆胺）烟酸、烟酸衍生物——烟酸，阿昔莫司苯氧酸类——吉非贝齐抗氧化剂——普罗布考多烯脂肪酸类——DHA（二十碳六烯酸）动脉内皮保护药——硫酸软骨素A。
12月心血管系统常用药物
心内科 李桂云
心血管常用药物分类
抗心绞痛药 抗心律失常药 抗高血压药 抗心功能不全药 抗动脉粥样硬化药
抗心绞痛药
硝酸酯类： 长效异乐定，莫诺美地， 功再佳 、异舒吉(Isoket)针剂、气雾剂， 甘油 β受体阻滞药：阿尔马尔， β–Loc， 钙拮抗剂：硝苯地平
抗动脉粥样硬化药
调血脂药： 非诺贝特（力平之）、 吉非罗齐 （诺衡） HMG-CoA抑制剂： 来适可、 舒降之、 普拉 固
臣 硝酸
抗心律失常药
Ⅰ类：
钠离子通道阻滞剂 Ⅰa： 奎尼丁 Ⅰb： 利多卡因 Ⅰc： 普罗帕酮（心律平） Ⅱ类： β受体阻滞剂 Ⅲ类： 延长各部心肌组织的动作电位及有效 不应期 胺碘酮 Ⅳ类： 钙通道阻滞剂 维拉帕米
抗高血压药
利尿类： 氢氯噻嗪（双克） 影响交感神经系统药： 中枢性降压：可乐定 α受体阻断药： 哌唑嗪 β受体阻断药 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利（开博通）、 洛汀新、 蒙诺、 雅施 达、一平苏 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂： 氯沙坦、 科素亚、 海捷亚 钙拮抗剂： 拜新同、 波依定、 缓释异搏定、 络活 喜、 寿比山、恬尔心、硝苯地平 舒张血管药： 硝普钠 其他降压药： α、β受体阻断药 达利全
抗心功能不全药
强心甙类：洋地黄 非强心甙类：磷酸二酯酶抑制剂: 氨力农，米力农 β受体激动剂：多巴酚丁胺
洋地黄药物中毒 Nhomakorabea
由于洋地黄药物治疗量与中毒量很接近，因此在 使用洋地黄药物时要密切观察洋地黄药物的毒性 反应 用药前仔细询问患者有无不适，搭脉搏，听心率、 心律，如心率低于60次/分或节律发生变化时，应 及时通知医生 洋地黄药物的毒性反应有胃肠道反应（食欲下降、 恶心、呕吐），心血管系统反应（心律失常、二 联律、ST段鱼钩样改变） 神经系统反应（头晕、头痛、视力模糊、黄绿视）
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结1. 引言心血管系统药物是用于治疗心血管疾病的药物，包括高血压、心绞痛、心肌梗塞等疾病。
本文将介绍一些常见的心血管系统药物及其作用机制。
2. 降压药降压药是治疗高血压的药物，常见的降压药有以下几类： - ACE抑制剂：如卡托普利（Captopril）和依那普利（Enalapril）。
它们通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的合成，达到扩张血管、降低血压的作用。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（Propranolol）和美托洛尔（Metoprolol）。
它们通过阻断β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
- 钙离子拮抗剂：如硝苯地平（Nifedipine）和氨氯地平（Amlodipine）。
它们通过阻断细胞膜上的钙离子通道，抑制平滑肌收缩，达到扩张血管、降低血压的效果。
3. 抗血栓药抗血栓药主要用于预防和治疗血栓形成，常见的抗血栓药有以下几类： - 抗血小板聚集药：如阿司匹林（Aspirin）和氯吡格雷（Clopidogrel）。
它们通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。
- 抗凝血药：如肝素（Heparin）和华法林（Warfarin）。
肝素通过抑制凝血酶的活性，阻碍凝血过程；华法林则是一种维生素K拮抗剂，能够抑制凝血因子的合成，降低血液凝固性。
4. 心脏病药物心脏病药物用于治疗心脏病，常见的心脏病药物有以下几类：- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（Propranolol）和美托洛尔（Metoprolol）。
它们通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏负荷，减轻心脏病症状。
- 心脏糖苷类药物：如洋地黄（Digoxin）。
它通过增加心肌收缩力和心脏排血量，提高心脏功能。
- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油（Nitroglycerin）。
它通过扩张冠状动脉和静脉，增加血液供应，缓解心绞痛。
5. 脂质调节药脂质调节药主要用于调节血脂水平，常见的脂质调节药有以下几类： - 他汀类药物：如辛伐他汀（Simvastatin）和阿托伐他汀（Atorvastatin）。
第六章心血管系统药物ppt课件
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
【临床应用】
主要用于轻、中度高血压的治疗，对伴有心输出量及 肾素活性偏高的高血压疗效较好；尤其适用于伴有心绞痛、 心动过速、脑血管疾病的病人。可单独应用，也可与利尿 药或扩张血管药物联合应用治疗重度高血压。
【不良反应与注意事项】
因能抑制儿茶酚胺的糖原分解，高血压合并糖尿病的 病人不宜选用。高血压病人长期应用不能突然停药，否则 会导致血压升高甚至诱发心绞痛，宜逐渐减量。高血压伴 有肾病病人用药期间应定期测定肌酐及尿素水平。
目前主张小剂量（单独使用不超过25mg）用药，可减少不 良反应，降压作用温和而持久，长期应用无明显耐受性，不影 响心率和心输出量，不引起直立位低血压，无钠水潴留现象， 且能对抗长期应用其他降压药引起的钠水潴留。
8/3/2024
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
吲达帕胺
吲达帕胺为新型的强效、长效降压药， 并兼有利尿和钙通道阻滞的双重作用，利 尿作用弱。临床上主要用于轻、中度高血 压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症的病 人更适用，可代替噻嗪类利尿药。不良反 应少而轻，可见上腹部不适、恶心、食欲 减退、头痛、嗜睡、皮疹等，严重肝肾功 能不全和急性脑血管病病人禁用，妊娠期 妇女慎用。
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
§6-1 抗高血压药
学习内容
1 抗高血压药物的分类 2 常用抗高血压药 3 高血压治疗的新概念
8/3/2024
一、抗高血压药物的分类
§6-1 抗高血压药
根据药物的作用和机制可将抗高血压药分为五大类。其中利尿药、 钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管 紧张素Ⅱ受体阻断药等，降压疗效可靠，不良反应少，临床应用较 多，为目前临床上常用的第一线降压药物。其他类降压药如交感神 经抑制药和血管扩张药等不良反应多，较少单独应用，常与其他药 物联合应用或组成复方制剂使用。
心血管系统药物(五)
心血管系统药物(五)一、最佳选择题1. 利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.β受体阻断作用C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流（江南博哥）和Na+内流E.改变病变区传导速度正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的作用机制。
利多卡因为局部麻醉药，现广泛应用于治疗室性心律失常。
尤其是心肌梗死并发的心律失常。
利多卡因为ⅠA类抗心律失常药物。
其作用机制是降低自律性、缩短APD和相对延长ERP、改变病变区传导、抑制Na+内流、促进K+外流。
故答案为E。
2. 宜选用利多卡因治疗的疾病是A.心房颤动B.房室早搏C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常正确答案：E[解析] 本题考查利多卡因的临床作用。
利多卡因为ⅠB类钠通道阻断药，临床主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常更有效。
故答案为E。
3. 奎尼丁的药理作用不包括A.阻断β受体B.延长有效不应期C.阻断α受体D.减慢传导E.降低自律性正确答案：A[解析] 本题考查药物的药理作用。
奎尼丁的药理作用包括：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期；④奎尼丁有明显的抗胆碱作用，还有阻断肾上腺素α受体的作用使血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。
奎尼丁没有阻断β受体的药理作用。
故答案为A。
4. 主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是B.维拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛尔E.利多卡因正确答案：E[解析] 本题考查抗心律失常药的临床作用。
腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时参与扩张冠脉血管，增加血流量。
维拉帕米用于阵发性室上性心动过速。
胺碘酮为广谱抗心律失常药，可用以室性、室上性心律失常。
利多卡因主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
故答案为E。
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：B6. 主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.奎尼丁正确答案：D7. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E8. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.奎尼丁C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：D9. 可用于治疗尿崩症的药物是A.甘露醇B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶正确答案：C[解析] 本题考查利尿药的临床作用。
心脑血管常用药品大全
心脑血管常用药品大全心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的疾病，包括冠心病、高血压、脑血管疾病等。
这些疾病给患者的身体健康带来了严重的威胁，因此对于心脑血管疾病的治疗，药物是一个重要的治疗手段。
在医生的指导下，患者需要根据自身的情况选用合适的药物进行治疗。
下面将介绍一些常用的心脑血管药品，希望对患者有所帮助。
一、降压药。
1. 利血平，利血平是一种常用的降压药，适用于高血压患者。
它通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
2. 缬特普利，缬特普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以有效地降低血压，改善心脏功能。
3. 氨氯地平，氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，降低心脏负荷，从而降低血压。
二、抗凝药。
1. 华法林，华法林是一种抗凝药，适用于心房颤动、深静脉血栓形成等疾病的预防和治疗。
它可以延长凝血时间，预防血栓形成。
2. 阿司匹林，阿司匹林是一种抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于冠心病、脑血管疾病等患者。
三、降脂药。
1. 辛伐他汀，辛伐他汀是一种常用的降脂药，可以有效地降低血清胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样硬化的发生。
2. 阿托伐他汀，阿托伐他汀是一种质子泵抑制剂，可以抑制胆固醇的合成，降低血清胆固醇水平，减少心血管事件的发生。
四、抗心绞痛药。
1. 硝酸甘油，硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
2. 曲美他嗪，曲美他嗪是一种β受体阻滞剂，可以降低心率、降低心肌耗氧量，减轻心绞痛的发作。
以上介绍的药物只是心脑血管疾病治疗中的一部分，患者在使用药物时应严格按照医生的指导进行，避免自行更改用药方案。
同时，患者在用药过程中应注意药物的副作用和禁忌症，避免出现不良反应。
希望患者能够根据自身情况选用合适的药物，科学治疗心脑血管疾病，恢复健康。
突发事件医疗救治药品目录
突发事件医疗救治药品目录在突发事件中，医疗救治是至关重要的一环。
合理的药物使用能有效减轻患者的痛苦，并提高生存率。
以下是突发事件医疗救治中常用的药品目录。
1.心血管系统药物：-抗心绞痛药：硝酸甘油、异山梨酯。
-心脏饱和稳心剂：尼可地尔、左布雷卡胺。
-心脏兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺。
-钙离子通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫{}酸。
2.呼吸系统药物：-支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林。
-糖皮质激素：地塞米松、甲泼尼龙。
-消炎药：阿司匹林、布洛芬。
-抗组胺药：氯苯那敏、西替利嗪。
3.消化系统药物：-消化酶剂：胰酶、拉塞贝酶。
-抗酸药：铝氢化可待因、奥美拉唑。
-止痛药：氢氧化铝、氧化镁。
4.神经系统药物：-镇静安眠药：安钠咖、地西泮。
-抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平。
-脑保护剂：麦角新碱、尼莫地平。
-止痫药：地西泮、苯妥英钠。
5.全身性药物：-抗过敏药：地塞米松、氯雷他定。
-抗感染药：头孢菌素、红霉素。
-消炎药：布洛芬、氯喹。
6.外伤创伤药物：-止血药：纳洛酮、云南白药。
-消炎药：酮洛芬凝胶、冲洗液。
-辅助皮肤修复剂：伤口敷料、纱布。
以上仅列举了突发事件医疗救治中常用的药品目录，实际使用中应根据患者的具体情况和医生的建议进行药物选择和使用。
此外，在突发事件中，及时向医疗救援人员提供准确的药物使用历史以及可能的药物过敏史也非常重要，以便他们能更好地进行救治和处理。
同时，突发事件中的医疗救治也需要充分利用现代科技手段，例如远程医疗、医疗救援指导等，以提升救治效率和质量。
突发事件医疗救治药品的合理配置和使用，将为患者的生存和康复带来积极的影响，提高人们在突发事件中的抗风险能力和自救互救能力。
协和医院心血管系统药物
4. 10％氯化钾 10ml p.o tid
5. 第孚（替硝唑） 0.4 i.v.drip q.d 200ml:0.4
6. 立思丁 0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h 0.5/瓶
对（耐药）G+球菌效果较好 夫西地酸
西地兰 0.2+NS/GS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢
抗真菌：
1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌 片剂 50mg/片
2. 大扶康 氟康唑 50ml/支 口服50mg/粒
3. 斯皮仁诺（伊曲康唑） 25ml+5％Glucose 500ml i.v.drip 0.25g/25ml
16. 心血通 inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支 肌氨肽苷针
17. 葛根素 inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 扩管
18. 西地兰 inj. 0.2-0.4mg 稀释后 i.v，24 小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。
12. 代文 Tab. 1＃ p.o q.d 缬沙坦
13. 心得安 10mg/片 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速。 盐酸普萘洛尔
14. 通心络胶囊 2＃ tid
15. 刺五加 inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支 扩管、改善心肌缺血、改善脑循环
8. 拜新同 Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平
9. 波依定 Tab. 5mg p.o bid 非诺地平
合理用药心血管药物ppt课件
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心血管系统药物(一)
心血管系统药物(一)一、最佳选择题1. 关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相除极化速度C.延长APD和E（江南博哥）RPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案：A2. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案：B[解析] 本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
3. 与胺腆酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体E.非竞争性阻断M受体正确答案：E4. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.激动α及β受体正确答案：D[解析] 本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
故答案选D。
5. 下列关于胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.主要经肾脏排泄D.在肝中代谢E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案：C6. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相除极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E7. 下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.可用于治疗房扑和房颤C.具有抗胆碱和α受体阻断作用D.可用于强心苷中毒E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：D[解析] 本题考查奎尼丁的作用特点。
心血管系统疾病常用药物
心血管系统疾病常用药物心血管系统疾病是指影响心脏及血管功能的各种疾病，包括高血压、冠心病、心律失常等。
这些疾病对患者的健康造成严重威胁，因此常常需要使用药物来进行治疗。
下面我们将介绍一些常用的心血管系统疾病药物及其作用。
1. 降压药物降压药物主要用于治疗高血压，包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
钙离子拮抗剂可以抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，减少血管收缩，从而降低血压。
β受体阻断剂通过阻断β受体，减少交感神经传导，降低心率和收缩力，从而降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管收缩。
2. 抗凝药物抗凝药物主要用于治疗心脏瓣膜病、心房颤动等疾病，以预防血栓形成。
常用的抗凝药物包括华法林和肝素。
华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的合成，降低凝血蛋白的产生，从而减少血栓形成的风险。
肝素是一种直接抑制凝血酶的药物，能够迅速起效，广泛用于急性血栓形成的治疗。
3. 心脏保护药物心脏保护药物主要用于治疗冠心病，以改善心脏供血不足引起的心绞痛。
常用的心脏保护药物包括硝酸酯类药物和β受体阻断剂。
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而缓解心绞痛。
β受体阻断剂通过降低心率和收缩力，减少心肌耗氧量，从而减少心绞痛发作的频率和程度。
4. 利尿剂利尿剂主要用于治疗水肿和高血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和钾保留利尿剂。
袢利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收，增加尿液排出量，从而减少体内液体潴留，缓解水肿。
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收和钾的排泄，增加尿液排出量，降低血压。
钾保留利尿剂主要用于治疗低血钾症。
5. 抗心律失常药物抗心律失常药物主要用于治疗心律失常，包括β受体阻断剂、钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。
β受体阻断剂可以减慢心率，抑制心脏传导系统的异常放电，从而减轻心律失常的发作。
钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞的钠通道，延长动作电位的持续时间，从而稳定心脏节律。
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心血管系统药物药物简介心血管药物是指作用于心血管系统的药物。
心、脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重疾病，其互为因果、密切相关，并相互掩盖或依赖抗心绞痛药硝酸酯类单硝酸异山梨酯缓释胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯胶丸、单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯缓释胶囊、硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯气雾剂 、硝酸异山梨酯注射液硝酸甘油类硝酸甘油控释、硝酸甘油片 、硝酸甘油气雾剂、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液硝苯地平类硝苯地平缓释胶囊、硝苯地平缓释片、硝苯地平胶囊、硝苯地平胶丸、硝苯地平控释片、硝苯地平片地尔硫卓类盐酸地尔硫卓缓释胶囊、盐酸地尔硫卓缓释片、盐酸地尔硫卓缓释微丸、盐酸地尔硫卓片、盐酸地尔硫卓注射剂其他类葛根素注射液、马来酸氨氯地平片、乳酸心可定片、戊四硝酯粉、戊四硝酯片乙氧黄酮片抗心律失常药阿替洛尔片富马酸比索洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔胶囊，酒石酸美托洛尔控释片，酒石酸美托洛尔片，磷酸丙吡胺缓释片，磷酸丙吡胺片，磷酸丙吡胺注射，液硫酸奎尼丁片，去乙酰毛花苷注射液盐酸艾司洛尔注射液，盐酸安他唑啉片，盐酸胺碘酮胶囊盐酸胺碘酮片，盐酸胺碘酮注射液，盐酸地尔硫卓注射液，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸美西律胶囊，盐酸美西律片，盐酸美西律注射液，盐酸莫雷西嗪片，盐酸普鲁卡因胺片盐酸普鲁卡因胺注射液，盐酸普罗帕酮胶囊，盐酸普罗帕酮片，盐酸普罗帕酮注射液，盐酸普萘洛尔缓释胶囊，盐酸普萘洛尔缓释片，盐酸普萘洛尔片，盐酸索他洛尔片，盐酸妥卡尼胶囊，盐酸妥卡尼片，盐酸维拉帕米片，盐酸维拉帕米注射液，注射用盐酸胺抗高血压药苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，地巴唑片， 厄贝沙坦片，非洛地平缓释片，非洛地平片，福辛普列钠片，复方地舍平片，复方卡托普利片，复方卡托普利注射液，富马酸比索洛尔胶囊，甲磺酸氨氯地平片，甲磺酸多沙唑嗪片，甲磺酸酚妥拉明注射液，甲基多巴片卡托普利缓释片，卡托普利片，卡托普利注射液，卡维地洛胶囊，卡维地洛片 ，可乐定贴片， 拉西地平片，赖诺普利胶囊，赖诺普利片，利血平片，利血平注射液，硫酸胍乙啶片硫酸镁注射液，硫酸镁注射液，硫酸双肼屈嗪片，氯沙坦钾片，马来酸噻吗洛尔片，马来酸依那普利胶囊，马来酸依那普利片米诺地尔片，尼群地平胶囊， 尼群地平片， 尼索地平片， 西拉普利片，硝苯地平注射液，盐酸贝那普利片，盐酸酚苄明胶囊，盐酸酚苄明片，盐酸酚苄明注射液，盐酸肼屈嗪片，盐酸可乐定片，盐酸可乐定注射液，盐酸咪达普利片，盐酸莫索尼定片，盐酸尼卡地平缓释胶囊，盐酸尼卡地平缓释片盐酸尼卡地平氯化钠注射液，盐酸尼卡地平片，盐酸尼卡地平葡萄糖注射液，盐酸尼卡地平注射液，盐酸哌唑嗪片，盐酸塞利洛尔片，盐酸妥拉唑啉片，盐酸维拉帕米缓释片，盐酸乌拉地尔注射液，吲哒帕胺片，注射用甲磺酸酚妥拉明抗心功能不全药心功能不全又称为心力衰竭，是心脏泵血功能不全的一种综合征。
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
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洋地黄毒苷(Digitoxin) 毛花苷C(Lanatoside C)
心血管系统药物
毒毛花苷K(β-Strophanthin-K) 铃兰毒苷(Convallatoxin)
心血管系统药物
强心苷的作用机理：
心肌细胞浆内Ca2+是触发心肌兴奋-收缩偶连联的 关键物质，胞浆内游离Ca2+能和肌钙蛋白 (tropinin)结合，解除向肌球蛋白(tropomysin)对肌 动蛋白(actin)和肌球蛋白(myosin)相互作用的抑制， 从而肌动蛋白在横桥间滑动，把化学能转化为机 械能。
心血管系统药物
• 强心苷能升高胞浆内Ca2+游离，其时相和动 作电位改变与收缩张力提高平行。这种作用被 认为与强心苷抑制细胞膜Na+-K+ATP酶有关， Na+-K+ATP酶又称为钠泵，对于维持细胞内 外的离子梯度有重要的作用，它能利用水解释 放的能量，使3 Na+个逆浓度梯度主动转运出 细胞外，2个K+主动转运进入细胞内。Na+K+ATP酶受到抑制时，细胞内Ca2+游离浓度 升高，Na+/Ca2+交换加强，从而使进入细 胞内的Ca2+增多，细胞浆内游离Ca2+的小 量增多可触发Ca2+从内浆网释放。所以强心 苷药物对Na+-K+ATP酶都有选择性抑制作用。
肾上腺素 多巴胺
多巴酚丁胺(Dobutamine)
心血管系统药物
异波帕胺(Ibopamine)
地诺帕明(Denopamine)
多培沙明(Dopexamine)
布托巴胺(Butopamine)
心血管系统药物
磷酸二酯酶抑制剂
磷酸二酯酶抑制剂(Phosphodiesterase,PDE)的作用靶点； 为水解和灭活cAMP和cGMP，目前已经发现7种同工酶，其中PDE-Ⅲ型 位于细胞膜，活性也高、选择性强，为心肌细胞降解cAMP的主要亚型， 抑制PDE-Ⅲ的活性，将明显减少心肌细胞cAMP降解而提高AMP含量。
心血管系统药物
强心苷类药物的结构特点
由苷元和糖两部分组成
环A-B和C-D之间为顺式稠合 B-C为反式稠合 分子的形状是以U型为特征分子中 位于C-10和C-13的两个甲基与3位 羟基均为β-构型 3位羟基通常与糖相连接
卡烯内酯(Cardenolide)
蟾二烯羟酸内酯(Bufadienolide)
心血管系统药物
治疗血药浓度为0.5ng/ml~1.5ng/ml，而中毒血药浓度为2ng/ml 临床上用于治疗急性或慢性心力衰竭，尤其对心房颤动及室上性心动过速
心血管系统药物
β-受体激动剂类
作用机理： 心肌上的肾上腺素受体多为β1-受体，当兴奋β1-受体时，可产生一个有效 的心肌收缩作用，其机理在于能激离子进入心肌细胞膜，从而增强心肌收缩力。然而，大多数的肾上 腺素激动剂由于可加速心率和产生血管收缩作用，限制了治疗心衰的价值。
强心苷的糖
β- D-葡萄糖 β- D-洋地黄毒糖 β- L-鼠李糖 β-D-加拿大麻糖 糖基的作用 具有强心作用，但它却可以改变配糖基的作用， 3位羟基上的糖越少其强心作用越强。 糖苷基与配糖基相连的键为α-体或β-体对活性无影响。
心血管系统药物
强心苷的结构与活性的关系研究
1. 17-位的α,β-不饱和内酯环和甾体环对于的酶抑制是非 常重要的饱和的内酯环活性较低 ，但此内酯环也可以 被立体、电性与内酯环相似的开链不饱和腈取代，其 活性还有所提高 。
心血管系统药物
地高辛Digoxin
化学名：(3β,5β,12β)-3β-[(O-2,6-脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4) –O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基)氧代12,14-二羟基卡-20(22)烯内酯
(3β,5β,12β)-3-[(O-2,6-Dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]12,14-dihydroxycard-20(22)-enolide
心血管系统药物
强心药物(Cardiac agents)
强心药（正性肌力药, 按产生正性肌力作用的途径) ① 抑制膜结合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的强心苷类； ② β-受体激动作用的β-受体激动剂类； ③ 激活腺苷环化酶，使cAMP的水平增高，从而促进钙离子进入细胞膜， 增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂； ④ 加强肌纤维丝对Ca＋的敏感性的钙敏化药。
心血管系统药物
强心苷类
紫花洋地黄强心苷类 毛花洋地黄强心苷类 毒毛旋花子强心苷类 羊角拗强心苷类 夹竹桃强心苷类 铃兰强心苷类 洋地黄毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷 C(Lanatoside C)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、铃兰 毒苷(Convallatoxin)
2. 2. 强心苷分子的甾环部分对于其活性的贡献也是必不 可少的，单独α,β-不饱和内酯环是无强心作用的，特别 甾核的四个环的结合方式，尤其是C-D环的顺式是至 关重要的。
心血管系统药物
在甾核上的其他位置引入羟基，如在C1，C5，C11， 12
和C16等位置可以增加强心苷的极性，口服时其吸收率 降低，因此强心作用持续较短。若当羟基酯化后，口服 生效速度较快，蓄积时间长。但静脉注射的强心作用较 游离的羟基化合物弱。 4. C19甲基被氧化为羟甲基或醛基时则增强活性，若再 进一步氧化为羧基，则显著地降低活性。若以氢置换19 甲基，活性也显著降低若将强心苷水解成苷元后，水溶 性减小，正性肌力作用明显减弱，苷元脂溶性增大易进 入中枢神经系统，产生严重的中枢毒副作用，因此苷元 不能作为治疗药物。
心血管系统药物
2020/11/14
心血管系统药物
第一节 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物
Cardiac Glycosides, Antianginal, and Antiarrhythmic Drugs 1 强心药物(Cardiac agents) 2 抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs) 3 抗心绞痛药物 (Antianginal Drugs)