抗生素使用情况持续改进
抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结
抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结随着全球抗生素耐药性问题的日益严重，我国也面临着抗生素过度使用和滥用的严峻挑战。
为了全面整治抗生素使用和管理问题，我单位开展了抗生素专项整治工作，通过一年的努力取得了一定成效。
现就本次专项整治工作进行年终总结，以便进一步深化抗生素管理工作。
一、工作成效（一）加强宣传教育，提升医务人员和患者的抗生素使用意识。
通过开展抗生素科普知识讲座、发放宣传资料、张贴海报等方式，提高了医务人员对抗生素合理使用的认识和患者对抗菌药物的正确使用意识。
（二）建立规范的抗生素使用管理制度。
单位相关部门及医疗机构建立了严格的抗生素使用管理制度，并对医务人员进行相关规范培训，强调合理使用抗生素的重要性，有效减少了抗生素的不合理使用。
（三）开展临床合理使用抗生素评估和监测工作。
对医疗机构进行了定期的临床合理使用抗生素评估和监测，发现并纠正了一些不合理使用行为，确保了抗生素的合理使用。
（四）加强抗生素使用的合理审批管理。
通过建立完善的抗生素采购审批程序，并加强对医疗机构的监督检查，提高了对抗生素使用的合理审批管理水平，确保了抗生素使用的合理性和安全性。
二、存在的问题（一）宣传教育工作还需加强。
虽然我们开展了一系列抗生素宣传教育工作，但是宣传力度还需加大，形式还需创新，需要找到更好的方式和途径来提升医务人员和患者的抗生素使用意识。
（二）抗生素使用管理制度还需完善。
目前建立的抗生素使用管理制度还存在一些漏洞和不足，需要进一步完善，以适应不断变化的抗生素使用管理需求。
（三）临床评估和监测工作还需进一步规范。
目前对抗生素的临床合理使用评估和监测在一定程度上还存在不完善的地方，需要在规范科学的基础上做进一步完善，提高对抗生素使用的监测水平。
（四）审批管理程序还需进一步规范。
对于抗生素使用的审批管理程序还需要不断完善和细化，确保抗生素使用的合理性和安全性。
三、下一步工作计划结语在抗生素专项整治工作中，我们取得了一定的成效，但也暴露了一些问题。
围手术期抗菌药物持续改进措施
围手术期抗菌药物使用存在问题改进措施
一、考核内容：围手术期抗菌药物预防性合理使用。
二、考核项目：科室抗菌素使用率是否＜60% ，Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用率是否＜30%, Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用时间是否不超过24h, 外科手术预防使用抗菌药物是否在30min-2h。
抗生素是否分级、合理使用。
三、围手术期抗菌药物预防性使用发现问题：
1、外科个别医师病历预防性使用抗菌素不规范、天数超过24h。
2、外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率超标。
3、外科手术预防使用抗菌药物没有在30min-2h内使用、如9月份外科病例徐海成、住院号13090146、（多诊断左肾积水、左输管结石等）。
四、整改措施：
1、规范使用抗菌药物，并实行三级管理。
使抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
2、严格控制抗菌药物使用率。
3、监测外科手术预防使用的抗菌药物在30min-2h内使用。
五、效果评价: 各科室及时纠正医务科反馈的质量缺陷，外科未再出现预防性使用抗菌素超天使用情况。
外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率趋于下降，但超标。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度
根据检查情况，对不合理使用抗生素的科室和个人进行 处罚，同时对合理使用的科室和个人进行奖励和表彰。
成果
经过一段时间的改进，该医院的抗生素使用率和强度明 显降低，患者满意度提高，医院感染率也得到了有效控 制。
案例二
背景
某社区卫生服务中心发现辖区内抗生素使用不规范，为了 改善这一状况，该中心决定采用PDCA方法进行改进。
成果
经过一段时间的改进，该地区的抗生素使用率和强度明显 降低；患者满意度提高；医疗机构和药店的合理用药水平 得到提升；经验成功推广至其他地区。
04
结论
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度的实践意义
提升医疗质量
通过应用PDCA循环，可以降低抗 生素的使用率和使用强度，从而 减少耐药性的产生，提高医疗质 量。
定期对各医疗机构和药店的抗生素使用情况进行检查和评 估，及时发现问题并加以解决；对不合理使用抗生素的医 务人员进行处罚，同时对合理使用的医务人员进行奖励和 表彰。
行动阶段
根据检查情况，对不合理使用抗生素的医疗机构和药店进 行批评教育和处罚；同时对合理使用的医疗机构和药店进 行表扬和奖励；总结成功经验并向其他地区推广。
计划阶段
组织专家制定地区性的抗生素使用规范和标准操作流程； 明确各类抗生素的使用指征、禁忌证及合理用药原则；建 立监督考核机制。
执行阶段
加强医疗机构和药店的监管力度，确保抗生素的处方和用 量符合规范要求；开展医务人员培训，提高对抗生素合理 使用的认识；建立信息共享平台，推动经验交流和资源共 享。
检查阶段
由计划（Plan）、执行（Do） 、检查（Check）、行动（Act ）四个阶段组成
适用于各种组织和领域的管理 和质量控制
抗生素使用管理制度
抗生素使用管理制度一、背景随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性已成为全球性的健康问题。
据统计，每年全球有超过700,000人死于抗生素耐药细菌感染。
抗生素的不合理使用，包括滥用、过度使用和错误使用，是导致抗生素耐药性日益加剧的主要原因之一。
因此，建立科学合理的抗生素使用管理制度，加强监督和管理抗生素的使用，已成为各国政府和医疗机构面临的重要问题。
二、意义1. 促进抗生素的合理使用抗生素是一种重要的药物，能够有效治疗各种细菌感染。
然而，由于抗生素的特殊性，如果不合理使用，会导致细菌产生耐药性，从而减弱甚至失去其治疗效果。
建立抗生素使用管理制度，可以规范抗生素的使用，减少滥用和过度使用，保护抗生素的疗效。
2. 防止交叉感染和院内感染在医疗机构中，尤其是在重症监护病房和手术室等高危环境下，抗生素使用不当会导致交叉感染和院内感染的发生。
建立抗生素使用管理制度，可以加强对抗生素使用的监控和管理，减少交叉感染和院内感染的风险。
3. 保护患者的生命安全抗生素的不当使用可能会导致严重的不良反应，甚至危及患者的生命安全。
建立抗生素使用管理制度，可以通过严格的审批和监督程序，确保抗生素的使用符合医疗指南和标准，保护患者的生命安全。
三、建立抗生素使用管理制度的基本原则1. 科学合理建立抗生素使用管理制度要基于科学的依据，充分考虑抗生素的特殊性和临床实际，确保制度的科学性和合理性。
2. 制度化建立抗生素使用管理制度要立足于法律法规和医疗政策，将制度纳入医疗机构的管理体系，确保制度的稳定性和持续性。
3. 适度规范建立抗生素使用管理制度要充分考虑医疗机构的实际情况，避免过度规范和繁琐程序，保证制度的可操作性和执行力。
4. 强化监督建立抗生素使用管理制度要加强对抗生素使用的监督和管理，建立健全的监督体系，确保制度的有效执行和效果评价。
四、抗生素使用管理制度的建立和实施1. 制定抗生素使用管理制度的基本要求（1）明确抗生素的使用范围和目标（2）规定抗生素使用的审批和处方权限（3）制定抗生素使用的标准和流程（4）规范抗生素使用的监督和评价要求（5）明确抗生素使用管理的责任和义务（6）建立抗生素使用管理的信息系统和档案记录2、实施抗生素使用管理制度的具体措施（1）建立抗生素使用管理委员会，制定抗生素使用管理制度和实施方案（2）加强对抗生素使用的宣传和教育，提高医务人员和患者对抗生素的认识和理解（3）建立抗生素使用的审核和审批程序，加强对抗生素使用的监督和管理（4）建立抗生素使用的监督和评价机制，定期对抗生素使用情况进行评估和反馈（5）建立抗生素使用的信息系统，实现对抗生素使用的动态监测和分析五、抗生素使用管理制度的效果评价和持续改进1. 对抗生素使用管理制度的效果进行评价（1）收集和分析抗生素使用的相关数据和信息（2）对抗生素使用管理制度的执行情况进行评估和检查（3）对抗生素使用管理制度的效果进行总结和分析2. 对抗生素使用管理制度进行持续改进（1）对抗生素使用管理制度的不足和问题进行反馈和整改（2）调整和完善抗生素使用管理制度的相关政策和流程（3）加强对抗生素使用管理制度的宣传和培训，提高医务人员和患者的参与和理解（4）持续改进抗生素使用管理制度的监督和管理机制，确保制度的有效性和可持续性六、结语建立科学合理的抗生素使用管理制度，是防止抗生素耐药性的重要举措。
抗生素专项整治工作总结
抗生素专项整治工作总结一、工作概述抗生素是一类重要的治疗感染疾病的药物，对维护人民群众身体健康和生命安全至关重要。
然而，由于滥用、不规范使用等原因，抗生素滥用和耐药性问题日益突出，给临床治疗带来了很大困扰。
为了有效解决这一问题，我单位组织了抗生素专项整治工作。
二、工作目标1.规范抗生素使用行为，提高临床治疗效果。
2.减少抗生素滥用，防止耐药性问题的进一步恶化。
3.加强抗生素管理，提高医务人员的责任心和专业水平。
三、工作内容1.制定相关政策和制度在抗生素管理方面，制定了一系列政策和制度，明确了抗生素的使用范围、使用指南和使用原则，明确了责任部门和责任人，从制度上规范抗生素的使用和管理。
2.加强抗生素知识培训针对医务人员的不规范使用问题，组织了抗生素知识培训，提高了医务人员的专业水平和认识。
培训内容包括抗生素的分类、使用原则、合理用药等方面，使医务人员更加了解和掌握抗生素的使用技巧。
3.完善抗生素管理系统建立了抗生素管理系统，实现了对抗生素的全程监控。
医务人员在使用抗生素时需要进行登记和报备，抗生素的使用情况可以随时查阅和分析，及时发现和解决问题。
4.加强抗生素使用审核对医务人员的抗生素使用进行审核，确保抗生素的使用符合规范和指南。
对不符合规范的使用行为进行责任追究，引导医务人员规范使用抗生素。
5.加强患者教育宣传通过患者教育宣传活动，向患者普及抗生素的正确使用知识，增强他们对抗生素的正确认识，并告诉他们只有在医生指导下使用抗生素才能对其起到作用。
四、工作成效1.抗生素滥用问题得到了有效控制，滥用率大幅下降。
经过抗生素专项整治工作的推进，医务人员的抗生素使用行为得到了明显改善，抗生素滥用问题得到了有效控制。
医务人员更加谨慎地选择抗生素，合理使用抗生素，避免了滥用。
2.治疗效果明显提高。
医务人员通过规范抗生素使用，提高了抗生素治疗的准确性和针对性，使得抗生素的治疗效果明显提高。
临床治疗的成功率大大提高，患者的康复速度明显加快。
抗生素使用情况持续改进
2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进一、抗生素使用情况工作计划（P）:以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。
预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。
工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。
二、实施（D）:1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况；3■加强各项制度学习；4■指导临床合理用药；5监督药品使用情况；6■加强继续教育；劝卩强医德医风的教育。
三、检查（C）4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%）,抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50% ②」类切口围手术期预防用药比率：50%全部都在0.5h-2h给药；③」类切口感染率（0/16）0;④」类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）;⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d;⑥. 所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II > III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0% III级药物使用率4.55%;越级使用抗菌药物比率：34%越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% :⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。
放化二科抗生素合理应用持续改进方案
科持续改进小组的评估：
□满意□较好□一般□较差
科组长签名：
院质控检查意见
院持续改进检查组长的评估：
□满意□较好□一般□较差
组长签名：
科
考
核
建
议
科小组长签名：
年月日
院
考
核
建
议
院组识差，监管措施薄弱。
5、病原学送检率低。
6、病程记录中不能详细描述用药目的的停药指征。
分
析
原
因
1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训。
2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况。
3、加强各项制度学习，指导临床合理用药，监督药品使用情况，加强继续教育，加强医德医风的教育。
质管员签字：贾敬好
解
决
方
法
1、进行总结分析,严格实施抗生素分级管理制度。
2、根据分析结果，对不足之处寻找原因，对达标的继续巩固，对未达到目标的内容，则查明原因，进行持续改进。
3、抗菌素管理小组定期抽查，检查科室抗菌药物使用相关制度的落实情况。并及时反馈
质管员签字：贾敬好
效果
经过实施上述改进措施后医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强；抗菌药物使用率有下降趋势。按要求标准，有待进一步查找原因，进一步改进，达到标准以下为目的。
唐山市人民医院医疗质量持续改进方案
科别：放化二科质管员：贾敬好2014年9月29日
内容
抗生素使用管理与持续改进方案
目标
预计3个月内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势,合理治疗。
现状
1、无指征用药、联合用药不合理。
医院感染管理与持续改进存在问题
医院感染管理与持续改进存在问题医院感染管理是医疗机构中至关重要的环节，涉及到病人的安全和医疗质量。
然而，在实际工作中，医院感染管理存在着一些问题，需要持续改进。
本文将探讨医院感染管理中存在的问题，并提出相应的改进措施。
一、医院感染管理存在的问题1. 医院感染监测不足医院感染监测是预防和管理医院感染的基础工作，但目前我国许多医院的感染监测工作仍然存在不足。
一方面，监测手段和设备相对落后，无法及时发现和追踪感染源；另一方面，监测人员素质参差不齐，缺乏专业培训，难以保证监测数据的准确性和可靠性。
2. 感染防控意识不强部分医院领导和医护人员对感染防控工作的重视程度不够，认为感染防控是小事，不影响医院经济效益。
这种观念导致感染防控工作的投入不足，设备、设施和人员配备不能满足实际需求。
3. 医院感染管理制度不健全一些医院的感染管理制度不健全，缺乏针对性和可操作性。
例如，感染防控预案不完善，消毒隔离措施不到位，无菌操作技术不规范等。
这些问题导致医院感染的风险增加。
4. 抗生素滥用现象仍然存在抗生素滥用是导致医院感染的重要原因之一。
部分医生为追求治疗效果，盲目使用抗生素，导致细菌耐药性不断上升，从而使医院感染的风险增加。
5. 医疗环境不符合感染防控要求部分医院的医疗环境不符合感染防控要求，如医院建筑布局不合理，科室设置不规范，床位密度过大等。
这些问题导致医院感染的风险增加。
6. 医护人员感染防控能力不足部分医护人员的感染防控能力不足，对感染防控知识掌握不全面，无菌操作技术不熟练。
这导致在实际工作中，难以有效预防和控制医院感染。
二、医院感染管理持续改进措施1. 加强医院感染监测医院应加大对感染监测的投入，提高监测设备和技术水平，确保监测数据的准确性和可靠性。
同时，加强监测人员培训，提高监测能力。
2. 提高感染防控意识医院领导和医护人员应充分认识到感染防控工作的重要性，加大投入，提高感染防控工作的能力和水平。
3. 完善医院感染管理制度医院应根据实际情况，制定和完善感染管理制度，确保制度的针对性和可操作性。
抗菌药物持续改进报告
结语
抗菌药物广泛使用，致使细菌耐药性不断增 强，严重威胁到人类的健康和生命，抗菌药物不 合理使用问题引起了社会各界的广泛关注。全国 抗菌药物临床应用专项整治活动，关系医疗卫生 行业整体形象，关系人民群众切身权益，意义重 大、任务艰巨。
我们下一步工作仍要加强领导、精心组织、 周密部署，认真抓好各项工作的落实，实际工作 中认真总结，查找不足，采取综合治理措施，多 管齐下，逐一破解，确保我院抗菌药物临床应用 管理持续改进。
概述
2011年，是卫生部抗菌药物临床应用专项整治活 动的开局之年，2012年，为巩固已取得的成果， 卫生部继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动 的深入开展。
以此为契机，我院在院领导班子的高度重视下， 狠抓落实、注重成效、持续改进，取得了2011年 抗菌药物专项整治活动的阶段性胜利；2012年， 通过健全组织、完善制度、界定目标、明确责任 、监督落实及加大处罚力度等一系列措施，推动 我院抗菌药物临床应用与管理水平的持续头霉 三四代 三四代 碳青霉 喹诺
素类 头孢口 头孢注 烯类 酮类
服剂型 射剂型
口服
11
633
22 12 24
833 633 833
喹诺酮 抗真菌 类注射 类
3
2
4
4
35
4
10
抗菌药物应用管理成效持续提高
抗菌药物分级管理
抗菌药物应用管理成效持续提高
特殊使用级抗菌药物管理规定 1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、特殊使用级抗菌药物临床应用程序。 3、特殊使用级抗菌药物临床应用会诊方案，填写 会诊单，经由资质的人员会诊同意后方可应用。
≤30% ≤70% ≤55% ≤75% ≤80% ≤30% ≤60% ≤35%
2024年抗生素专项整治工作总结
2024年抗生素专项整治工作总结
2024年，我们积极推进抗生素专项整治工作，取得了一定的成效。
经过一年的努力，我们的整治工作取得了以下几方面的成果：
首先，加强抗生素使用管理。
我们通过加强医院内部抗生素使用的规范化管理，提高了抗生素的合理使用率。
通过建立抗生素使用监测和评估系统，及时发现并纠正不合理使用的情况，对于滥用、过度使用抗生素的医务人员进行了教育和纠正，提高了整体使用效果。
其次，加强抗生素监测和监管。
我们通过建立药物追溯体系，加强对抗生素生产企业和药品经营企业的监管，确保了抗生素的质量和安全性。
同时，我们加大了对药店和医院的监测力度，发现并处罚了一些违规销售抗生素的行为，维护了市场秩序和人民群众的健康权益。
再次，提高抗生素研发和创新能力。
我们加大了对抗生素科研机构和企业的支持力度，鼓励他们加大研发投入，推动了抗生素的创新和研发。
通过加强国际合作，我们引进了一些新型抗生素，为抗生素的临床治疗提供了新的选择。
最后，加强公众宣传和教育。
我们通过各种宣传和教育活动，提高了公众对抗生素使用的认知和知识水平。
同时，我们也加强了对一些不合理使用抗生素的宣传和警示，引导公众正确使用抗生素，减少了滥用和过度使用的情况。
总之，2024年抗生素专项整治工作取得了一定的成效。
但是，抗生素问题依然严峻，还需要我们继续努力。
在未来的工作中，我们将进一步加强对抗生素的监管，提高抗生素的合理使用水平，推进抗生素研发和创新，改善抗生素的使用环境，努力降低抗生素的滥用和过度使用情况，为人民群众的健康福祉做出更大的贡献。
抗生素药物合理使用总结
抗生素药物合理使用总结xx 年上抗菌药物合理使用小结为进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。
我科对 xx 年上半年抗菌药物临床使用进行总结：1月 2月 3月 4月 5月 6月出院总人数 37 39 65 49 61 60使用抗生素人数 16 14 23 22 29 30抗生素使用率 43.3% 35.9% 35.4% 44.9% 47.5% 50%一、现将我科在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下： 1、抗菌药物使用率过高。
2、无指征用药。
3、预防用药过多。
4、给药方式存在问题。
二、整改措施 1、对抗菌药物合理使用的管理。
加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度, , 切实做到抗生素合理应用。
3、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；三、取得成效通过抗生素应用的监管及整改，医务人员减少了凭选用抗生素，根据检查结果给药，且要以口服给药为主。
医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。
认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
抗菌药物临床使用情况总结抗菌药物临床使用十分广泛,近年来,随着新的抗菌药物不断推出,为临床医师预防和治疗感染性疾病提供了更多的用药选择,同时也为合理用药带来了更多的难题，其使用的合理性关系到医院的医疗质量,若滥用抗菌药物不仅导致药物资源的巨大浪费,还会使病原微生物的耐药性增加,使现有的抗菌药物失去作用,同时,还可增加抗菌药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二重感染等。
根据“自治区抗菌药物临床分级管理”要求，现对我院抗菌药物临床使用情况总结如下。
一．抗菌药物注射剂使用情况(一)非限制使用级药品名称阿莫西林克拉维酸钾注射用青霉素庆大霉素头孢呋辛钠头孢曲松钠克林霉素磷酸酯替硝唑使用数量 135 350 620 1400 2650 3950 4650 排 7 6 5 4 3 2 1 名（二）限制使用级药品名称阿奇霉素氟康唑奥硝唑头孢哌酮钠舒巴坦左氧氟沙星使用数量 840 1400 2850 4500 9500 排名 5 4 3 2 1（三）特殊使用级药品名称头孢尼西钠使用数量 60 排名 3 头孢吡肟加替沙星433 7502 1二、抗菌药物口服制剂使用情况药品名称阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾阿奇霉素罗红霉素克拉霉素左氧氟沙星氟康唑甲硝唑头孢氨苄使用数量 180 45265 250 101 229 56 165 45三．存在的主要问题1 、预防用药不当2、用法及用量不规范 3、对药物禁用或慎用重视不足 4、大量的使用限制使用级抗菌药物 5、本院门诊处方 95%使用抗菌药物注射剂四、抗生素使用改进策略1、严格掌握预防、联合用药指征 2、病毒性疾病或高度疑为病毒性疾病的,不宜使用抗生素。
抗生素使用管理和持续改进 7月份
骨科抗生素使用管理和持续改进项目名称抗生素使用管理和持续改进使用率偏高原因1、XX月份总抗生素使用率XX%，I类切口使用率XX%，（I类切口总人数XX人，抗生素使用人XX人）。
2、临床医生未严格执行《XX医院围手术期抗菌药物预防应用指引》。
3、内固定植入手术较多，手术时间长。
改善前：1、抗生素使用率偏高，I类切口抗生素使用率超过XX%2、抗生素不合理应用：无指征联合使用抗菌素抗菌药物预防使用时间过长，预防性应用抗菌药物选择不合理，时间依赖性抗菌药物用法不合理，未在术前0.5-2h内给予抗菌药物。
抗菌药物换用指征不明确3、医务人员对预防应用抗生素知识缺乏。
目标：预计在2月内实现持续改进内容：①科内针对该抗生素使用率偏高原因进行讨论，分析②进行抗生素相关知识培训，包括学习联合应用抗生素指征、抗生素合理用法，预防性抗生素的选择方面。
实施：1、建立科室抗生素管理体系，设立质量监控人员，每月一次进行抗生素使用率、抗生素不合理应用等指标监控，提出问题，并记录，科主任定期召开科内会议，报告并提出整改措施。
2、加强严格使用抗生素意识，提高思想上的重视度。
3、组织科室内人员进行抗生素合理使用培训，并进行考核登记。
4、科主任定期检查，对不合理应用抗生素的个人给予警告，如出现2次不合理应用者则按照医院抗生素处罚规定给予处罚。
预期效果与改进：预期效果：1、I类切口抗生素使用率<50%。
2、杜绝不合理应用抗生素情况。
改进：1、不断进行抗生素知识培训及考核，提高合理应用抗生素水平。
2、持续监控：每月监测I类切口抗生素使用情况，对使用率高偏高的月份进行原因分析，并提出整改措施。
检查：1、每月I类切口抗生素使用率。
2、每月I类切口抗生素不合理使用情况。
DCA。
抗生素临床应用管理制度范文（3篇）
抗生素临床应用管理制度范文抗生素是一类广泛应用于临床的药物，对抗细菌感染起到重要作用。
但由于滥用抗生素导致耐药菌株的出现，已成为临床应用的一大难题。
为了规范和管理抗生素的应用，以下是一份抗生素临床应用管理制度范本，供参考：一、目的和原则1. 目的：建立健全抗生素临床应用管理制度，保证抗生素合理应用，减少抗生素耐药菌株的产生，提高临床治疗效果。
2. 原则：核心原则是“准确诊断、明确适应症、合理使用、监测评价、持续改进”。
二、抗生素临床应用管理制度的内容1. 临床应用指南a) 采用权威临床指南为依据，制定本医院抗生素临床应用指南，明确抗生素使用的适应症、剂量、疗程和注意事项等内容。
b) 定期更新和修订临床应用指南，确保其与最新的研究证据相符。
2. 临床应用决策支持系统a) 建立一个电子化的抗生素临床应用决策支持系统，提供给医护人员参考，帮助其做出合理的抗生素应用决策。
b) 该系统应基于最新的临床指南和药物信息，提供根据患者具体情况推荐的抗生素选择、用药途径和剂量等建议。
3. 抗生素处方规范a) 强调临床医生在抗生素处方过程中的责任，应遵循临床应用指南和决策支持系统的建议进行处方。
b) 强调合理用药的原则，包括减少广谱抗生素的使用、避免滥用或过度使用抗生素、避免盲目联合用药等。
c) 严禁出售抗生素类药物，防止患者在非医疗机构获取抗生素。
4. 抗生素监测与评价a) 建立抗生素使用的监测制度，包括抗生素处方的收集、统计和分析，追踪抗生素应用的情况。
b) 定期进行抗生素使用的评价，分析抗生素使用的合理性和效果，并提出改进意见和措施。
5. 抗生素知识培训a) 组织针对医护人员的抗生素知识培训，包括用药原则、适应症、不良反应和耐药性等方面的内容。
b) 提供及时的抗生素研究和新进展的信息，帮助医护人员更新抗生素知识。
6. 患者宣教a) 针对患者开展抗生素合理使用的宣教活动，提醒他们按照医生嘱咐的剂量和疗程使用抗生素，并解释抗生素不适合治疗病毒性感染。
抗生素使用整改报告（共4篇）
抗生素使用整改报告(共4篇)抗生素使用整改报告通过此次点评发现，在书写病历中，手术切口为Ⅲ类切口，标记为Ⅰ类切口，出现此类错误原因为管床医生对切口分类不熟悉，或书写病历不认真，在以后书写病历中，积极改善病历书写规范，保证病历质量。
因此患者为污染切口手术，病程记录中抗生素使用说明不具体，欠详细，故评判为超时间使用抗生素，在日后临床操作及书写病历中，将如实记录清楚，合理应用抗菌药物, 有效控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。
我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。
经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。
2、严格落实抗菌药物分级管理制度。
根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。
明确了各级医师使用权限并认真执行。
3、认真落实抗菌药物处方点评制度。
我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。
对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。
4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。
科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。
各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。
逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。
本科室将加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。
我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
科室医务人员加强学习，持续改进。
持续加强对医药人员的培训。
应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程( 人体内吸收、分布、代谢和排泄过程) 、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点( 感染部位、病原菌种类、临床表现等) 正确选用抗菌药物。
抗菌药物管理的持续改进(终结版)
信息科改进措施
1、2015年10月7日上线了抗菌药物的管理控制软件，目 前对全部抗菌药物及全院医生权限的维护工作已经由药 剂科完成，并将抗菌药物管理控制软件应用在临床。 2、预计在2015年11月对全院医生抗菌药物使用做报表 统计，并将报表报职能科室做参考。 3、预计在三个月之内根据现有软件的功能，针对抗菌 药物使用过程中产生的问题，根据临床诊断结果维护抗 菌药物的实际使用方式，控制药物的使用剂量。 4、配合职能科室提出的问题与软件供应商沟通，进一 步完善信息系统的功能，或引进更高效的管理软件。
相关制度知 晓率低
政策和制度
医院没有规定门诊不 得使用限制性抗菌药
不合理抗菌药 处方的处罚条 例不够细化
职能部门职责 不明确
药师审方功 能不完善
信息技术
信息系统对抗菌药 物使用监管支持力
度不够
门急诊输 液患者抗 菌药物使 用率高
门急诊不合理使用抗菌药柏拉图
100%
90%
80%
70%
60%
50%
45%
培养结果的阳性率低， 医生送检积极性低 标本留取后转运、培养过程
中的环境影响
检率不达 标
法
环
测
整改措施：
1、科主任牵头，完善下发相关管理规定，与绩效挂 钩 2、护理小组组织对正确留取标本培训。 3、检验科针对阳性率低组织室内质控评价。 4、主动申请药剂科临床药学室进行使用抗菌药物微 生物样本送检专项检查。 5、质控科负责改进后资料、数据收集分析，形成书 面报告报医院质量与安全管理委员会。
第一阶段
F 发现需要改进问题
随机抽查2015年4--6月使用抗菌药物病例100份， 其中存在问题的病例48例
住院患者抗菌药物使用不合理原因分析
抗菌药物持续改进报告
设立抗菌药物咨询窗口或电话热线，解答患者关于抗菌药物的疑问 和困惑。
04
抗菌药物持续改进效果评估
抗菌药物使用量减少情况
总结词
抗菌药物使用量显著减少
详细描述
经过持续改进措施，医院抗菌药物使用量较之前减少了 30%，有效降低了抗菌药物的滥用风险。
总结词
医生开具抗菌药物处方更加审慎
完善抗菌药物监管体系
制定严格的抗菌药物分类管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，制定不同的管理类别，加强对不同类别抗 菌药物的监管。
加强抗菌药物临床应用管理
建立抗菌药物临床应用评价体系，规范医务人员的用药行为，促进抗菌药物的合理使用。
强化药品质量监管
加强对抗菌药物生产、流通环节的监管，确保药品质量安全可靠，防止假冒伪劣药品流入 市场。
抗菌药物持续改进报告
目录
• 引言 • 抗菌药物使用现状 • 抗菌药物持续改进措施 • 抗菌药物持续改进效果评估 • 抗菌药物持续改进建议 • 结论
01
引言
报告目的
提供抗菌药物使用的 全面概述
提出改进措施和建议， 促进抗菌药物的合理 使用
分析抗菌药物使用中 存在的问题
抗菌药物的重要性
抗菌药物是治疗细菌感染的关 键药物，对于保况
总结词
患者对抗菌药物的认知程度明显提高
详细描述
通过开展抗菌药物宣传教育活动，患者对 抗菌药物的认知程度明显提高，能够更加 理性地对待抗菌药物的使用。
总结词
患者主动要求使用抗菌药物的案例减少
详细描述
随着患者对抗菌药物的认知提高，主动要 求使用抗菌药物的案例明显减少，减少了 不必要的用药纠纷。
01
抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结
抗生素专项整治工作总结_专项整治年终工作总结一、工作回顾经过一年的努力，抗生素专项整治工作取得了显著成效。
专项整治工作涉及了医疗机构的抗生素使用、医务人员的规范使用以及公众的正确认知等多个方面。
通过全面覆盖、重点突破和持续监管，有效控制了抗生素滥用现象，提高了抗生素使用的合理性和科学性，保障了患者的用药安全和药物疗效。
在医疗机构方面，我们深入开展了抗生素使用现状的调查研究，对医院开展了深入的整治工作。
对各医疗机构进行了抗生素使用情况的全面排查，发现了一些医院存在的问题，并对问题进行了有针对性的整改。
通过加强医务人员的规范使用培训，提高了医务人员对抗生素使用的认识，使他们更加科学地开展抗生素治疗工作。
改进了医疗机构内部管理制度，建立了抗生素使用的管理规范，加强了医疗机构的内部监督，推动了抗生素使用管理的常态化。
在公众方面，我们通过宣传教育活动，提高了公众对抗生素的正确认知。
我们通过举办专题讲座、发放宣传资料等形式，向社会大众普及抗生素正确使用知识，引导公众理性用药，杜绝盲目使用抗生素的行为。
组织专家进行科普宣传，使公众更加了解抗生素的作用、不良反应、副作用等，增强了公众的自我保护意识。
二、工作成果在抗生素专项整治工作中，我们取得了显著的工作成果。
具体表现在以下几个方面：1. 医疗机构抗生素使用情况得到有效控制。
经过一年的整治工作，医疗机构抗生素使用的规范性得到了显著提高，滥用现象得到了有效遏制，专科用药更加科学规范。
通过对医疗机构的监督检查，抗生素使用情况得到了有效的改善，抗生素滥用现象得到了有效遏制。
2. 医务人员抗生素使用行为得到了规范。
通过开展培训和教育活动，医务人员对抗生素的认识得到了提高，抗生素使用行为得到了规范。
医务人员更加重视抗生素的合理使用，避免了滥用现象的出现，提高了医疗质量和患者用药安全度。
3. 公众对抗生素的正确认知得到了提升。
通过宣传教育活动，公众对抗生素的正确认知得到了提升，盲目使用抗生素的情况得到了有效控制。
应用pdca降低抗生素的使用率及使用强度
抗生素使用率及使用强度下降的效益
01
减少抗生素滥用对身体的危害，提高患者健康水平。
02
降低医疗费用支出，减轻国家和个人的经济负担。
有利于推动抗生素合理使用，促进临床药学发展。
03
面临的挑战与未来研究方向
制定更加科学合理的抗生素使用标准与 规范。
针对不同地区、不同医院的实际情况， 制定个性化的管理方案。
抗生素使用率及使用强度亟待降低
为保障群众健康，降低抗生素使用率及使用强度已成为刻不容缓的任务。
研究目的和意义
遏制细菌耐药性扩散
通过降低抗生素使用率及使用强度，可有效遏制细菌耐药性的扩散。
保障群众健康
降低抗生素使用率及使用强度，可减少药物不良反应事件的发生，保障群众健康 。
研究方法与内容
1 2
PDCA循环应用
合理使用抗生素的措施
加强患者教育
对患者进行抗生素知识的宣传和教育，让患者了解抗生素的适应症和使用方法， 提高患者自我管理能力。
实施临床路径管理
通过实施临床路径管理，规范医务人员的抗生素使用行为，确保患者获得最佳的 治疗效果。
监督与考核机制的建立与实践
建立监督考核机制
建立抗生素使用的监督考核机制，明确考核标准和考核周期 ，对抗生素使用情况进行定期检查和考核。
在医疗领域，PDCA循环被广泛应用于医疗质量管理、感染控 制、患者安全管理等领域。
PDCA循环在医疗质量管理中的应用
PDCA循环在医疗质量管理中具有重要意义。
通过PDCA循环，可以系统改进医疗服务质量。
PDCA循环在控制抗生素使用中的重要性
培训医务人员抗生素相关知识
开展抗生素知识培训
组织医务人员学习抗生素相关知识，包括抗生素的作用机制、适应症、不良 反应、合理使用等，提高医务人员对抗生素使用的认识水平。
抗生素合理使用的PDCA
起始表
改进目
关于抗菌药物合理应用管理的持续改进
涉及科室
肾内科、药剂科、医疗办
问题现状
1、抗菌药物越级使用问题突出；
2、超抗菌谱用药，用药频次不适宜，单次剂量不适宜；3、用药疗程过长；
4、联合用药无指征、联合用药选药不适宜；
5、细菌送检率低；
6、2、3月份我科抗菌药物使用率分别为：52.7%、59.46%，使用强度分别为：27.18%、59.46%。
原因分析
1、临床医师的意识及观念还未完全转变；
2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；
3、对抗菌药物的适应症掌握不好；
4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；
改进目标
1、抗菌药物使用率控制在43%以下；
备注：
改进效果须进行定期跟踪，如一个月、一个季度或半年等。
尚存问题，即本次改进活动未能解决，进入下一阶段改进的问题。
质量与安全管理工作记录表(PDCA)
追踪表（一个月）
改进项目
已解决问题
尚存问题
新出现问题
质量与安全管理工作记录表(PDCA)
追踪表（三个月）
改进项目
已解决问题
尚存问题
新出现问题
质量与安全管理工作记录表(PDCA)
追踪表（半年）
改进项目
已解决问题
尚存问题
新出现问题
2、使用强度控制在40DDD以下；
3、细菌送检率达到卫生部要求；
4、严格进行抗菌药物分级管理；
改进措施
1、加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培
训；提高临床医师的意识，转变观念。
2、落实对制度的执行情况；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进
一、抗生素使用情况工作计划（P）:
以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二
甲复审工作改进成果得以延续下去。
预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加
强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。
工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的
抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用
抗菌素情况进行监控。
二、实施（D）:
1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；
2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检
查、指导、定期考核，查看落实情况；3■加强各项制度学习；
4■指导临床合理用药；5监督药品使用情况；
6■加强继续教育；劝卩强医德医风的教育。
三、检查（C）
4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%）,抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50% ②」类切口围手术期预防用药比率：50%全部都在0.5h-2h给药；③」类切口感染率
（0/16）0;④」类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）;⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d;⑥. 所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II > III类切口及治疗性使用病历中，均使用二
线以上药物，I线药物使用率0% III级药物使用率4.55%;越级使用抗菌药物比率：34%越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% :⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。
⑧.抗菌药物使用强度DDD 47.68%;⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。
四、分析、改进措施（A）：
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
—月份二冃份三月偌
1-4月门诊抗生素使用率一直处于30流右，高于《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；建议后期应减少门
诊处方开具抗生素，无明确感染证据的，尽量不要开具抗生素；药剂科会定期抽查门诊处方，查到不合格处方、无指征使用抗菌药物会通报批评、罚款甚至停处方权；下个月门诊抗生素使用率目标为25% 1-3月份住院患者抗菌药物使用率不断升高，3月份高达70.14%,超过《2013年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定的综合医院住院病人抗菌药物使用率的
60% 4月份终于回到正常状态，这和3-4月份的多次院内关于“抗菌药物的使用”、“二甲复审“培训有很大关系，但是重点在于保持这个状态，甚至更低。
建议各位医生严格执行
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称《指导原则》），单纯皮肤擦伤、软组织挫伤不建议使用抗菌药物，通过加强创面清创、换药等管理，减少抗菌药物使用时限。
I类切口手术减少使用率，除外存在并发症的、抵抗力低的、涉及到关节的、一旦感染容易产生严重后果的方建议使用，否则一律不得使用抗菌药物，可以通过局部皮肤准备、严格的无菌操作、加强术后切口护理等措施减少抗菌药物使用，减少感染率。
（2）.1类切口抗菌药物使用率：
术期抗生素使用率50%相比于一季度有所改进，但距离《指导原则》中规定的“
I 类切
口围术期抗生素使用率不高于 30%的标准还有一定差距。
4月份预防性用药平均使用天 数：4.75d (24h ),所有病历使用抗生素均超过 72小时；且病历中未详细阐明延长使用原 因，且无培养+药敏实验。
通过鱼骨图我们可以发现，多因素导致预防性使用抗菌药物比 率过高。
科主任、院感医生及所有医生，应做好自己的职责、改变意识，共同控制预防性使用 抗菌药物的比率及时间。
建议只有在有严重并发症、体抗力较低的、涉及到骨科关节、一 旦感染容易引起严重并发症等情况下才预防性使用抗菌药物，且建议 24h 内使用，最高不 超过72h ；使用剂量应该为最低预防剂量。
目前院感科对于 I 类切口未使用抗菌药物的病 例奖励50元/例，发现超常规使用病例罚款100元/例，主管医生个人承担。
(3) .4月份抗菌药物的分线管理、使用情况：
4月份：所有使用抗菌药物的病例中，I 线药物使用率0% II 线药物使用率94.54%；
制度不完苦
控制描标不明确
就诀乏强育力的措施
医患沟通不到位
药品彌识笹乏丘5
外出学习机会少
医洒训不邮■
开审放的控制措瓶
科室忙重视
目前只有院感科一季度关于 I 类切口围术期抗生素使用率的数据
1
类切口预防性橙 用抗超药物比例@ -1 3肌
4月份I 类切口围 限制性使用 95%
III线药物使用率：4.55%。
根据《指导原则》，I类切口抗菌药物的选择必须是第一、二代头抱菌素，包括头抱拉定、头抱唑林、头抱替安、头抱呋辛；其中我院有的只有头抱拉定口服剂型、头抱唑林、头抱呋辛注射剂型。
I线药物使用率为0%艮能说明问题，不管是I线、II线还是III线医生，预防性使用抗菌药物或是治疗性使用抗菌药物的起点都很高，说明存在很大一部分病例没有必要使用限制级或特殊使用级的抗菌药物。
抗菌药物的选择，首先必须有指征、有证据(培养+药敏结果、非限制性抗菌药物足量给药后感染迹象不缓解等)方能选择。
盲目选择更好、更高级的抗菌药物，会导致将来我要可用，更多、更快的出现耐药菌株。
院感医生应加强管理，制定下个月目标：I类切口抗菌药物使用率
控制目标在40鸠下，一般在24h内，平均不得超过72h,有特殊情况需培养送检、病程记录描述、申请说明情况；I类切口第一、二代头抱菌素使用率50%^上;
(4).抗菌药物使用强度：
60 00%
50 00%
40.00%■ci
30.00%
20.00%
10.00%
抗菌药物使用强度可以有效的测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
更加客
观、细致的反应的抗菌药物的使用情况。
1-4月外二科抗菌药物使用强度不断增高，高于
40%勺限定标准。
根据鱼骨图分析可见，多因素均导致抗菌药物使用强度过高，主要原因 还在于人员方面，加强人员培训、业务学习、观念转变，同事加强督导，是有希望大弧度 改善抗菌药物使用强度情况的。
所以要求我们在减少抗菌药物使用率的同时，也应该减少 抗菌药物的剂量，选择合适的剂量。
院感医生应在科主任负责下，加强督导、检查，加强 业务培训、教育，应针对超时间、超剂量、超说明的抗菌药物使用进行严查、严控。
(5) .二联、三联使用抗生素占比：
•I*
6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1,00% 0.00%
二联、三联使用抗生素占所有使用抗生素病例的比率波动比较厉害，
4月份检查病例
所见，联合用药病例为化脓性阑尾炎(2例)、开放性骨折(2例);联合使用抗菌药物的指 征存在，其中2例开放性骨折术后使用抗菌药物时间较长，分别为 7d 、9d ;术后切口有感 染风险、感染迹象的应取分泌物培养送检，无明显情况的不建议无指征延长使用。
(6).院感发生率：
4.00% 3.50% 3,00% 2.50% 2.00% 1.50% 1,00% 0.50% 0.00%
二联占比 ■三联占比
根据《医院感染监测规范》中规定的二级医院医院内感染发生率不高于8%勺标准，1-4月份院内感染控制水平正常，后期应加强手卫生、规范操作流程、规范无菌操作、加强病历护理指导，以减少院内感染的发生。
根据1-4月份外二科院内感染发生部位构成分
析，院内感染主要发生在上、下呼吸道感染、手术
部位；必须做好术前准备、皮肤条件准备、做好无
菌操作、切口护理等情况，同时应加强护理、加强
防护，减少上下呼吸道感染的发生。
34.00%
(7).病原微生物送检率:
33.00%
32.00%
31.00%
30.00%
29.00%
28.00%
27.00%
26.00%
II、III
类切口及治
疗性使用病
历中，使用抗菌药物时间过长、使用药物分级较高，延长时限或更换抗菌药物原因不明，未进行培养
+药敏实验，未在病程中体现更换或延长
使用原因，以及联合用药指征不明确等情况。
治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：(8/28)28.6%;低于《指导原则》规定
的30%导致抗菌药物无针对性使用；这些问题也是导致抗菌药物使用率和抗菌药物使用天数较高的主要原因，容易出现耐药菌，甚至多长耐药菌的产生。
建议主管医师应加强微生物标本送检，送检一例院感科给予10元奖励，发现一例无故更换、延期、越级使用抗菌药物，罚款100元。
下个月病原微生物送检率高于30%控制治疗性使用抗菌药物使用强度。
科主任总结：本次检查工作基本满意，主要问题还在于抗菌药物的合理使用上，I内切口抗菌药物使用率过高、分级管理执行不到位，存在抗菌药物使用起点高的问题，病原微生物送检率低，后期工作将进一步严查、严控上述指标。