护理查房
护理查房的流程和标准
护理查房的流程和标准在医疗保健的领域中，护理查房是一个非常重要的环节，它有助于确定患者的病情及病症，确保患者得到适当的照顾并监督他们的康复过程。
护理查房需要护士了解患者的健康状况，向医生反馈信息以便制定出一个有效的治疗计划。
本文将介绍护理查房的流程和标准。
流程1.准备工作：护士在进行护理查房之前，需要做好准备工作，包括准备相关的手册和记录表格，以便记录信息。
2.收集信息：护士与患者及家属交流，收集病情资料，包括患者的主诉、病史、用药情况等。
3.体格检查：护士进行基本的体格检查，包括测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征指标。
4.观察病情：护士观察患者的身体状况，包括皮肤颜色、意识状态、是否有异常症状等。
5.记录数据：护士将收集到的信息和观察结果记录在护理记录表格中。
6.与医生沟通：护士将收集到的信息向主治医生反馈，与医生商讨下一步治疗方案。
7.制定护理计划：根据医生的建议和治疗方案，护士制定出护理计划，确保患者得到恰当的护理和照顾。
8.执行护理：护士根据护理计划，对患者进行护理，监测患者的生命指标，保障患者的安全。
9.整理记录：护士将查房记录整理好，确保信息准确完整。
标准1.及时性：护士应当按时进行查房，确保患者得到及时的护理。
2.准确性：护士应当准确收集信息，完整记录患者的病情，以便医生制定有效的治疗方案。
3.细致性：护士在进行查房时应当细心观察，不遗漏任何细节，确保患者得到全面的照顾。
4.敏锐性：护士需要有敏锐的感知能力，发现患者病情的变化并及时采取相应措施。
5.团队合作：护士与医生、其他护理人员之间需要密切配合，共同为患者提供最优质的护理服务。
护理查房是提高患者护理质量的关键环节，护士通过认真细致地查房，可以及时掌握患者的情况，确保患者得到及时有效的治疗和护理，帮助患者尽早康复。
良好的护理查房流程和标准不仅有助于提高护理质量，也可以提升医疗团队的整体效率，为患者提供更好的医疗服务。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
护理查房
护理查房的目的
1、解决临床的护理工作中的问题。
2、提高护士的专业能力。
3、结合实际，培养护士解决问题能力 。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量 控制。
三、护理查房的流程
1、准备工作：全年护理查房计划 月底提示 筛选病例 分解任务 查阅资料 向病人解释
原则：不影响病人的休息、安全、舒适及不加重心理负担 的前提下进行。
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9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患 者时可在病室外进行。
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护理查房的程序与技巧
内容
一、护理查房的概念 二、护理查房的分类 三、护理查房的流程 四、护理查房的注意事项 五、护理查体的视频
一、护理查房的概念
护理查房是临床护理工作中不可缺少的护理活动之一，也 是护理工作重要的内容之一，是保证护理质量和培养护理 人员的重要环节之一。
三甲标准明确规定“要定期组织开展护理查房。”
护理查房的流程
1、查房前准备：查房用具和器械。查 房前，管床责任护士应认真准备好护理 记录、病历、各辅助检查报告及查房用 具等。请陪护离开病室，关闭电视机， 保持临床科室整洁、安静。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房顺序及流程
护理查房顺序及流程一、前言护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。
下面将介绍护理查房的顺序及流程。
二、查房顺序1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。
了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。
2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。
查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。
3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。
查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。
同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。
4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。
查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。
三、查房流程1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。
2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。
3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。
4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。
5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。
6. 注意医嘱：护士要仔细核对医嘱，包括药物的用法和用量，及时给予病人相应的治疗和护理。
7. 记录和交班：护士在查房过程中要及时记录病人的情况和护理措施，准确、清晰地记录相关信息，并将查房情况交班给其他护士。
四、总结护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解病人的病情和需求，为病人提供恰当的护理和指导。
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
护理查房范文模板
护理查房范文模板护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理效果以及患者的需求，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
下面是一份护理查房范文模板，供护士参考使用。
一、患者基本情况。
1. 姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXXXXX。
2. 诊断，XXXXX。
3. 入院时间，XXXX年XX月XX日护理级别，XXXXX。
4. 主治医生，XXX 责任护士，XXX。
二、查房内容。
1. 生命体征。
1.1 体温，XXX℃ 脉搏，XXX次/分呼吸，XXX次/分血压，XXX/XXXmmHg。
1.2 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷。
1.3 皮肤黏膜，XXXX（颜色、温度、湿度、有无皮肤损伤等情况）。
1.4 其他，（根据患者病情添加相应内容）。
2. 疾病情况。
2.1 主要症状及体征变化。
2.2 用药情况及不良反应。
2.3 治疗效果评估。
2.4 其他特殊情况，（如疼痛、恶心、呕吐、腹泻等）。
3. 护理措施。
3.1 护理重点及重点护理内容。
3.2 护理效果评估。
3.3 护理问题及解决方案。
3.4 其他需注意事项，（如饮食、体位、营养等）。
4. 患者需求及家属意见。
4.1 患者需求及满意度评估。
4.2 家属意见及配合情况。
4.3 其他需要关注的问题。
三、查房记录。
1. 日期，XXXX年XX月XX日。
2. 查房护士签名，XXX。
以上是护理查房范文模板的内容，护士在进行护理查房时，可以根据患者的实际情况适当调整内容，以确保查房的全面性和准确性。
同时，护士在查房过程中要与医生、患者及家属进行及时沟通，及时记录患者的病情变化和护理效果，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是指护士长或主管护士带领护理人员对病房内患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括以下几项：1.观察患者一般情况。
护理查房时，首先要观察患者的一般情况，包括患者的面色、精神状态、饮食情况、排尿排便情况等。
通过观察患者的一般情况，可以及时发现患者的异常情况，为后续护理工作提供依据。
2.观察患者生命体征。
护理查房还需要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的生命安全。
3.检查患者病情变化。
在护理查房过程中，护士需要对患者的病情变化进行检查，包括病情的进展或好转、病情的稳定或恶化等情况。
通过对患者病情变化的检查，可以及时调整护理计划，提供个性化的护理服务。
4.评估患者护理需求。
护理查房还需要对患者的护理需求进行评估，包括患者的饮食、排泄、睡眠、心理需求等方面。
通过评估患者的护理需求，可以制定个性化的护理计划，提供更加贴心的护理服务。
5.与患者沟通交流。
在护理查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的病情变化和护理需求，同时也可以向患者传达相关的护理知识，提高患者的护理意识，增强患者的合作性。
6.与医生协同工作。
护理查房还需要与医生进行协同工作，及时向医生汇报患者的病情变化和护理需求，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
总结。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，通过对患者的全面观察和评估，可以及时发现患者的异常情况，及时采取相应的护理措施，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括观察患者一般情况、观察患者生命体征、检查患者病情变化、评估患者护理需求、与患者沟通交流和与医生协同工作等几个方面，每一项都至关重要，都需要护士们认真对待和执行。
护理查房的流程及内容
护理查房的流程及内容
1. 护理查房前得准备充分呀！就好比你要出门旅游，不提前收拾好行李怎么行？比如要熟悉病人的病情，这多重要！咱得清楚病人有啥问题，才能更好地去照顾呀。
2. 进入病房的时候要有礼貌哦！跟病人打招呼，就像去朋友家做客一样，得让人感觉到亲切呀！“您好呀，今天感觉怎么样啊？”
3. 然后就是仔细检查啦！这就如同侦探在寻找线索，可不能马虎。
看看病人的各种体征，有没有啥变化。
4. 观察病人的状态也不容小觑哟！这就好像观察天气一样，阴晴雨雪都得留意，病人的精神、情绪咱都得关注到。
5. 跟病人沟通交流也非常关键呐！不能只是自己检查，得问问病人的感受呀，“您这儿疼不疼呀？”这就像朋友之间聊天，了解彼此的情况。
6. 护理措施得落实到位呀！这就好像给花浇水施肥，得保证能让病人快快康复。
该换药的换药，该调整的调整。
7. 团队之间的交流也很重要啊！这不就像一场足球比赛，队员之间得互相配合，大家一起讨论病人的情况，分享各自的发现。
8. 最后记录也不能马虎哟！把查房的过程都记录下来，就像写日记一样，方便以后回顾和参考。
总之，护理查房可不是小事，每一个环节都要认真对待，这样才能给病人最好的护理呀！。
护理查房记录范文
患者姓名：张某性别：女年龄： 65岁床号： 6床住院号： 123456入院日期： 2023年3月15日出院日期： 2023年3月30日主管护士：李某某查房日期： 2023年3月25日一、患者基本信息张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。
患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。
当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。
患者及家属要求住院治疗。
二、查房目的1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。
2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。
3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。
4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。
三、查房内容1. 生命体征患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。
患者生命体征平稳，无异常。
2. 病情评估（1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。
夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。
（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。
患者对治疗依从性良好。
（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。
3. 护理措施（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。
4. 患者教育（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。
（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。
四、查房结果1. 患者病情平稳，症状有所缓解，治疗依从性良好。
护理查房范文模板
护理查房范文模板护理查房范文。
尊敬的领导、各位同事：大家好！今天我负责进行护理查房，我将认真履行职责，全面了解病人的病情和护理需求，确保病人得到全面、科学的护理服务。
以下是我对本次护理查房的总结报告：一、患者基本情况。
1. 姓名，XX，性别，XX，年龄，XX岁，入院号，XX，床号，XX。
2. 主要诊断，XX，合并症，XX，过敏史，XX，血型，XX，RH，XX。
3. 入院情况，XX，入院日期，XX，入院科室，XX，经过治疗后的变化，XX。
4. 病情变化，XX，病情稳定情况，XX，特殊情况，XX。
二、护理观察。
1. 一般情况，患者自理能力，XX，精神状态，XX，睡眠情况，XX，食欲情况，XX，排尿情况，XX，排便情况，XX。
2. 生命体征，体温，XX℃，脉搏，XX次/分，呼吸，XX次/分，血压，XX/XXmmHg，意识状态，XX。
3. 疼痛观察，疼痛部位，XX，疼痛程度，XX，疼痛原因，XX，疼痛缓解情况，XX。
4. 神经系统观察，瞳孔大小、对光反射、运动功能、感觉功能等情况。
三、护理措施。
1. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录。
2. 定时给予药物治疗，注意观察用药后的不良反应。
3. 给予营养支持，保证患者的饮食营养均衡。
4. 定时翻身、按摩，预防压疮的发生。
5. 保持环境整洁，保持室内空气流通。
6. 定期进行康复训练，促进患者康复。
四、护理效果评价。
1. 患者的生命体征稳定，病情得到控制，疼痛得到缓解。
2. 患者精神状态良好，食欲、睡眠情况良好。
3. 患者与家属的沟通良好，家属对护理工作表示满意。
4. 未发生意外事件，患者的护理安全得到保障。
五、护理存在问题及解决措施。
1. 存在的问题，XX。
2. 解决措施，XX。
六、护理建议。
1. 继续加强患者的健康宣教，提高患者的自我护理能力。
2. 加强团队协作，及时沟通病情变化，共同制定护理计划。
3. 加强护理质量评估，不断提高护理水平和服务质量。
护理查房的种类
护理查房的种类
护理查房的种类
护理查房的种类：
一、护理业务查房：
1.临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2.个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在3040分钟。
3.护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：
1.院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2.科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房医学教育|网整理搜集：
护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
三、护理业务查房的意义：
护理业务查房，是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。
是发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，保证提高护理质量的有效措施。
四、护理行政查房的意义：
护理行政查房是对临床护理质量深入全面的检查，是保证临床护理行政管理质量，护理人员岗位知识，护理人员技能操作质量的有效措施。
护理查房制度
护理查房制度
1.护理查房一般每月一次，包括护理行政查房、护理质量查房、护理业务查房以及护理教学查房。
2.护理行政查房由护理部组织，不定期地检查各病区护理工作管理情况、各项规制度和各种疾病护理常规的执行落实情况、护理人力的配备和调剂情况，并及时解决各病区护理工作的实际问题。
3.护理质量查房由护理部组织，重点检查各病区和护理工作质量，以及卫生部颁发的十项护理质量指标为依据，找出差距，提出改进措施。
4.护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病症及特殊病例，新开展的检查、手术和护理技术操作，教学病例等。
5.护理业务查房由护士长主持，必要时科护士长、护理部派人参加，查房前做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。
6．护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次由主管护士或责任护士报告病例，讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据，并着重提出各班应注意的问题，其他护士可提出补充或修正意见、讨论，最后由护士长总结，并检查护理病历的书写情况。
7.教学查房由各病区护士长组织，结合实际病例，对实习护生和刚分配不久的年轻护士讲解护理基础理论和基本护理操作。
8.各班护士和护士长应经常巡视病房，了解危重病人的变化和护理计划的执行情况，及时发现问题，杜绝和防范护理缺陷。
9.各项护理查房均应详细记录，及时总结经验。
护理查房的流程及注意事项
护理查房的流程及注意事项《护理查房的流程及注意事项：我的亲身体会护理查房，就像是一场特殊的“侦探之旅”，不过我们侦探的不是啥犯罪现场，而是病人的健康状况。
下面我就来聊聊这其中的门道。
一、护理查房流程1. 查房前的准备这就好比打仗之前要先整备武器一样。
我们得先了解被查病人的基本信息，从病例本上知道他得了啥病，有啥特殊情况，比如是不是对啥药过敏呀，之前做过啥手术之类的。
这时候我们护士就像是情报员，把这些信息在脑海里整理得清清楚楚。
可别小看这一步，如果对病人情况一知半解就去查房，那就跟没带地图就去探险一样，容易出岔子。
而且还得把要用的检查工具准备好，像听诊器啥的，不能到时候要用了才发现没带，那就尴尬得像上台表演忘带道具啦。
2. 进入病房要轻轻敲门，展现咱的礼貌嘛。
进去之后就先和病人打个招呼，态度一定要亲切，就跟到朋友家串门似的。
如果病人看起来有点紧张，还得调侃两句，像“大叔，我们来就像您家来串门的亲戚一样，您可别紧张啊。
”然后就开始观察病人的状态，看看精神咋样，脸色好不好。
这时候就像在观察一件艺术品的细节，任何小的变化都可能是“线索”。
比如说，如果病人一向挺开朗的今天却愁眉苦脸的，那就得深入了解了解了。
3. 对病人进行检查首先是基本的生命体征测量，这是硬规矩。
在量血压的时候就可以和病人唠嗑，“大爷，您今天感觉这个血压稳点了没？”这样一方面可以让病人放松，另一方面从他的回答里也能得到有用的信息。
然后就进行其他的检查，比如伤口检查，如果是术后伤口，就要看看有没有红肿、渗液之类的，就像检查一个娇嫩的小植物有没有生虫或者缺水一样仔细。
4. 询问病人的情况这个环节得问得全面又细致。
不能只说“您今天感觉咋样呀？”那太简单了。
得具体问问，像“您夜里睡了几个小时啊？吃饭有没有胃口？伤口疼不疼啊，是一直疼呢还是偶尔刺痛？”有的病人可能为了让我们放心会说都好都好，这时候就得像个福尔摩斯一样，从他的表情、躺着的姿势等细节判断他是不是真的好。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主管护士每天对病房内的病人进行查房，了解病人的病情变化和护理情况，及时发现问题并进行处理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、病情观察和评估。
护理查房的首要任务是对病人的病情进行观察和评估。
护士要仔细观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、皮肤颜色、精神状态等，及时发现病情的变化，评估病人的健康状况。
二、护理措施执行情况。
护理查房还要了解护理措施的执行情况，包括病人的饮食、排泄、卫生护理、安全护理等方面的情况。
护士要检查病人的饮食摄入情况，观察排泄情况，检查导尿管、留置导管等护理器械的使用情况，确保护理措施得到有效执行。
三、药物使用情况。
护理查房还要了解病人的药物使用情况，包括用药的种类、剂量、频次，以及药物的不良反应和药物配合的情况。
护士要核对病人的用药记录，观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反映病人的用药情况。
四、病人与家属沟通。
护理查房还要与病人及其家属进行沟通，了解他们的需求和意见。
护士要耐心倾听病人和家属的诉求，解答他们的疑问，提供必要的帮助和支持，促进病人的康复和家属的满意度。
五、护理记录和交接班。
护理查房还要检查护理记录的完整性和准确性，了解前一班次护士的工作情况，及时交接病人的护理信息，确保护理工作的连续性和安全性。
六、护理质量评估。
护理查房还要对护理质量进行评估，发现存在的问题并提出改进措施。
护士要根据病人的实际情况和护理标准，评估护理质量，发现不足之处并及时改进，提高护理工作的质量和水平。
总之，护理查房是护士工作中非常重要的一环，它涉及到病人的生命安全和康复，需要护士们认真对待。
通过护理查房，护士可以及时了解病人的病情和护理情况，发现问题并加以解决，提高护理质量，为病人提供更好的护理服务。
护理查房目标
护理查房目标摘要：一、护理查房的目标和意义1.护理查房的概念2.护理查房的目标3.护理查房的意义二、护理查房的具体内容1.病房巡查2.病患护理评估3.护理计划实施与调整4.病患及家属教育三、护理查房中存在的问题与改进措施1.存在的问题2.改进措施四、总结正文：一、护理查房的目标和意义护理查房是护理工作中重要的环节，通过对病患的巡查、评估、计划实施及教育等，以达到提高护理质量、保障病患安全的目的。
护理查房有助于及时发现病患的需求，评估护理效果，调整护理计划，同时也有利于提升护理团队的专业素质和综合能力。
1.护理查房的概念护理查房是指护理人员依据护理程序，对所负责的病患进行定期、全面的护理评估、计划与实施的过程。
2.护理查房的目标护理查房的目标主要包括：确保病患得到及时、准确的护理；提高护理服务质量；提升护理人员业务水平；保障护理安全。
3.护理查房的意义护理查房对于病患来说，可以及时发现和解决护理问题，提供针对性的护理措施，提高病患的满意度；对于护理人员来说，可以提高护理业务水平，促进团队协作，提升护理质量；对于医疗机构来说，有助于提高整体护理服务水平，保障医疗安全。
二、护理查房的具体内容护理查房的具体内容包括病房巡查、病患护理评估、护理计划实施与调整以及病患及家属教育。
1.病房巡查病房巡查是护理查房的基础，护理人员要全面检查病房环境、设备、病患情况等，以确保病患得到安全、舒适的护理。
2.病患护理评估护理评估是护理查房的核心，护理人员要通过与病患沟通、观察、检查等方式，全面了解病患的生理、心理、社会等各方面的需求，为制定护理计划提供依据。
3.护理计划实施与调整护理人员根据病患护理评估结果，制定具体的护理计划，并按照计划为病患提供护理服务。
在护理过程中，护理人员要密切观察病患反应，根据实际情况调整护理计划。
4.病患及家属教育护理人员要向病患及家属提供护理知识教育，帮助他们了解病患的病情、治疗、护理方法等，提高病患及家属的自我护理能力。
护理查房总结范文
日期：2023年11月15日地点：XX医院内科病房主持人：护士长李某某参加人员：全体护理人员、实习护士一、查房目的本次护理查房旨在加强护理人员的业务素质，提高护理质量，确保患者安全，促进患者康复。
通过查房，了解患者病情变化，掌握护理措施落实情况，发现并解决护理问题，提升护理团队的整体护理水平。
二、查房内容1. 患者病情介绍本次查房主要针对一位患有慢性阻塞性肺病（COPD）的患者。
患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰、气促等症状入院。
责任护士详细介绍了患者的病史、入院情况、诊断、治疗方案、护理问题等。
2. 护理措施落实情况责任护士汇报了患者的护理措施落实情况，包括：（1）根据患者病情，制定了合理的护理计划，包括休息、饮食、吸氧、用药等。
（2）密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
（3）加强患者的心理护理，提高患者的康复信心。
（4）做好患者的健康教育，指导患者正确使用氧气装置，预防呼吸道感染。
3. 护理问题及改进措施（1）患者咳嗽剧烈，影响休息。
改进措施：遵医嘱给予止咳药物，指导患者进行深呼吸和咳嗽排痰。
（2）患者食欲不振，营养摄入不足。
改进措施：调整饮食方案，增加营养丰富的食物，必要时给予营养支持。
（3）患者存在焦虑情绪，影响康复。
改进措施：加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理疏导。
三、查房总结1. 护士长对本次查房进行了总结，肯定了护理人员的辛勤付出，同时也指出了存在的问题，要求全体护理人员认真反思，改进工作。
2. 强调护理人员要注重患者的心理护理，提高患者的康复信心。
3. 提高护理人员的业务素质，确保护理质量。
4. 加强护理人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务。
四、下一步工作安排1. 护理人员继续密切观察患者病情变化，确保患者安全。
2. 加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
3. 定期进行护理查房，及时发现并解决护理问题。
通过本次护理查房，我们认识到护理工作的重要性，进一步提高了护理人员的业务素质和护理水平。
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• 6、忧思恐惧 与发病时间长，担心预后有 关。 • 7、知识缺乏 与认知能力受限，缺乏信息 来源有关。 • 8、有饮食调护的需要 与脾气受损，气血 生化乏源有关。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
1有跌倒的危 1、加强巡视，定时观察病人,上床栏， 病人住院期间无跌倒事件 险:与动作失 防止坠床。 发生。 衡有关。 2、24小时需陪人看护。 3、病区布局合理，物品摆放整齐， 无障碍物。保持病房地面干燥，清洁， 无水迹，防滑。 4、向病人及家属讲解并掌握防止跌 倒的措施。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价 8、有饮食调 护的需要 与 脾气受损， 气血生化乏 源有关。 1，多补充维生素C、动物性优质蛋白 患者住院期间血糖正常。 质食物为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 2，饮食宜清淡，低盐，低糖，忌肥 甘厚腻之品。 3，不宜吃海鲜、羊肉，动物内脏等。 4，注意患者血糖变化。
患者基本资料
邓歆然，女 ，20岁
床号：06床
宗教信仰：无
过敏史：无
住院号：00407170
职业：学生 民族：汉族 文化程度：高中 婚姻状况：未婚
发病节气：立冬
入院时间：2014-11-18 入院方式：步行
患者基本资料
• 中医诊断：震颤 证型：气血亏虚证
• 西医诊断:1. 运动障碍疾病 2. 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎
2，协助患者生活起居：如更衣、洗 漱、饮食等各方面。
右侧肢体肌力4级，右侧 肌张力减低。
3，患者进行特殊治疗时，如诊疗、 输液等，要加强巡视，给予及时的护 理，解决患者之所需，勿使患者感到 不便。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
4、语言沟通 1，在病人面前讲话尊重患者，语气 障碍 与言 自然，用词谨慎。 语欠清有关。
• 病程记录 2014-11-21 10:00 患者神清，精神可，右上肢不自主运动、 言语欠清较前加重。右侧肢体肌力4+级， 右侧肌张力减低，右侧Babinski可疑阳性 。
• 2014-11-21 10:00 • 辅助检查： • 感染五项：梅毒TRUST试验阳性。抗核抗 体阳性反应；抗双链DNA抗体156.06；抗 RNP抗体阳性反应；抗Sm抗体阳性反应。 • 头颅MRI平扫+增强:未见异常。
血常规：血红蛋白100g/L
尿常规：酮体1+；蛋白质3+ 凝血五项：活化部分凝血活酶时间56.1秒；
。
• 生化：谷草转氨酶44U/L;谷丙转氨酶 42U/L;白蛋白27.2g/L;总蛋白52.2g/L；尿 酸388umol/L • 心电图：T波改变。 • 脑电图：轻度异常脑电图、脑地形图（慢 波增多）
,2，用多种沟通方式与患者沟通。
住院期间与患者可以进行 有效沟通。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
5、睡眠行态 紊乱：与担 心疾病转归 有关。
1，指导患者养成良好的睡眠习惯， 患者可安然入睡。 就寝前不做剧烈运动，看电视、小说 不宜过久，避免过度兴奋。 2，晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食， 饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛 奶。 3，睡前用热水泡脚，或热水浴。 4，遵医嘱予阿普唑仑等促进睡眠的 药物。
• 病程记录 2014-11-22 11:30
为进一步明确病因，行腰椎穿刺术。
• 病程记录 2014-11-23 11:30 患者神清，精神一般，右上肢不自主运动 、言语欠清较前加重。右侧肢体肌力4级， 右侧肌张力减低，右侧Babinski阳性。今 日急请肾病科会诊，转肾病科继续治疗。
• • • • •
现存护理问题
经过6天的治疗及护理，目前患者生命体征平 稳，右上肢不自主运动、言语欠清较前进 行性加重，右侧肢体肌力4级，右侧肌张力 减低，右上肢不自主运动右侧Babinski阳 性，目前现存的以下护理问题，请上级护 士指导： 1.焦虑抑郁，不欲言语； 2.右侧肢体活动不利。
谢谢
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
6、忧思恐惧：1. 医护人员要耐心细致地做好病人的 与起病突然， 生活护理，多开导、多解释，减少不 担心预后有 必要的思想顾虑，给予精神安慰，增 关。
加患者治疗信心。 2.多与患者家属沟通，取得家属的配 合，尽量减少探视人员，避免对患者 的不良刺激，防止患者七情过激，加
经通络，调和气血，促进肢功能恢复。
2.中药内服：桂枝尖、茯苓、陈皮、党参、 柴胡等扶阳理气，熄风定颤。
治疗原则
控制右上肢不自主运动，促进睡眠。
1.氟哌啶醇片控制运动障碍；
2阿普唑仑片促进睡眠；
• 病程记录 2014-11-19 10:00 患者神清，精神可，右上肢不自主运动， 表现为不规则、无目的的屈伸、内收，精 神紧张或安静时未见明显加重或减轻，睡 眠时可消失；步态颠簸、行走欠灵活，言 语欠清。右侧肢体各关节肌力5-级。
疾病病因
• 运动功能的调控是由锥体系统、基底核和 小脑密切配合才得以完成的，这三者并非 是各不相关的独立系统，而在功能上确是 一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥 体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
临床表现
• • • • 1.不自主动作。 2.动作缺失或缓慢而无瘫痪。 3.姿势及肌张力异常。 间接通路的功能亢进引起动作缺失与僵直 ，间接通路的功能不足引起舞蹈症及投掷 症；直接通路的功能亢进引起肌张力障碍 手足徐动症或抽动动作，直接通路的功能 不足则引起动作缓慢。
狼疮性脑病?
• 简要病情
患者6天前无明显诱因下突然出现右上 肢不自主运动，表现为不规则、无目的的 屈伸、内收，精神紧张或安静时未见明显 加重或减轻，睡眠时可消失；步态颠簸、 行走欠灵活，言语欠清，纳寐可，二便正 常。
• 既往史 有“系统性红斑狼疮”病史。
• 生命体征 T：36.6℃ ，P：98次/分， R：20次/分 ， BP：120/88mmHg
患者焦虑未减轻。
重病情。
3.向患者宣传有关本病的知识，使患 者消除忧虑、恐惧情绪，使患者积极
配合治疗。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
7、知识缺 乏：与认知 能力受限， 缺乏信息来 源有关
病人能积极配合治疗。 1、提供有利学习的环境，条件 2、创造相互尊重，信任和合作的学习 气氛并允许病人提问。 3、讲诉的内容要深入浅出，方法多种 多样。 4、学习时尽可能邀请家属参加，以便 病人得到连续性支持。 5、提供适合病人所需要的学习材料。
2014-11-23 11:30 辅助检查： 梅毒TRUST试验1：4阳性反应。 脑脊液中葡萄糖2.3mmol/L. 颈胸腰MRI:胸段脊髓萎缩，胸段脊髓中央 管扩张。
•
护理诊断
• 1、有跌倒的危险 与动作失衡有关。 2、潜在并发症 有脑卒中的危险。 • 3、有活动无耐力的危险 与右侧肢体肌力 下降有关。 • 4、语言沟通障碍 与言语欠清有关。 • 5、睡眠形态紊乱 与担心疾病转归有关 。 •
• 病程记录 2014-11-20 10:00
患者神清，精神可，右上肢不自主运动， 表现为不规则、无目的的屈伸、内收，精 神紧张或安静时未见明显加重或减轻，睡 眠时可消失；步态颠簸、行走欠灵活，言 语欠清。右侧肢体各关节肌力5-级。今日 予氟哌啶醇控制运动障碍，予阿普唑仑改 善睡眠。
• 2014-11-20 10:00 • 辅助检查：
运动障碍的护理
脑病一区：唐琳芳 2014—11—26
疾病的相关知识 患者基本资料 护理评估
治疗原则 病程记录 辩证施护
护理效果评价 健康指导 需要上级护士解决 的问题
主要内容
运动障碍疾病的相关知识
• 运动障碍疾病又称锥体外系疾病。主要表 现为 随意运动调节功能障碍肌力感觉及小 脑功能不受影响。本组疾病源于基底核功 能紊乱，通常分为肌张力增高-运动减少和 肌张力降低-运动过多，两大类前者以运动 贫乏为特征，后者主要表现异常不自主运 动。
• 专科评估
右侧肢体各关节肌力5-级，右上肢不自主 运动。 左上肢肌力5级，左下肢肌力5级。
中医护理评估
• 望诊：神清，发育正常，营养中等，形体
适中，地图舌，舌质淡、苔薄白 • 闻诊：无异味 • 问诊：左侧腰腹部有带状疱疹，现已治愈。 • 切诊： 脉细数
治疗原则
• 扶阳理气，熄风定颤。
1.针灸：针足三Biblioteka 、三阴交、涌泉穴等，温辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
2、潜在并发 症： 有 脑卒中的危 险。
1,密切观察患者生命体征，意识，瞳 孔。 2，每班评估患者肌力情况，若患者 肌力下降要及时通知医师。
患者住院期间无脑卒中发 生。
辨证施护
护理诊断 护理措施 护理评价
3有活动无耐 力的危险 与右侧肢体 肌力下降有 关。
1，向患者解释疾病导致生活自理能 力降低、需要卧床休息、随着疾病的 逐渐好转自理能力逐渐恢复的道理， 应该积极配合治疗、护理，争取早日 康复。
健康指导
• 1、加强保健措施：最好有专业的康复
指导和训练。康复锻炼要持之以恒， 量力而行 2、防治感染是预防本病的重要措施。 经常锻炼身体，改善居处、饮食的卫 生条件，防止链球菌感染。如已发生 急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、淋巴 结炎等链球菌感染性疾病，应积极、 彻底地进行治疗。
3、合理膳食，保持消化功能正常，多 补充维生素C、动物性优质蛋白质食物 为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。饮食宜 清淡，低盐，低糖，忌肥甘厚腻之品。 并积极配合药膳，如山药、薏米、莲子 心、陈皮、太子参、百合等。禁食辛辣 食物，保持大便通畅。