危重病人护理课件
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危重病人护理
C 循环和外周循环
• －生命体征、CVP、肢体皮肤颜色 －所有的输液等管道固定 －位置良好固定 －连接紧密 －管道通畅 －输注的液体和速度正确
危重病人护理
D 引流
• －胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等， 固定连接良好，没有曲折，没有漏气
危重病人护理
E机器
• －设置报警参数及在安全限制范围内 （确定报警打开）
• 利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊 断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。
• 解除与控制原发病。 • 使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。 • 加强营养支持。
• 预防感染，提供免疫功能支持。
危重病人护理
ICU的护理
• 基础护理 • 专科护理 • 病房管理 • ICU感染控制 • 人员培训 • 物质管理
－检查吸痰装置，吸氧装置， 人工呼吸器功能
－跟进床边车物品 （检查过期药品和毒麻醉药品， 确保良好）
危重病人护理
F 资料与记录
• －确保所有治疗和处方药被执 行更进 －没有电线电缆在地上（确保 用电安全和感染控制） －合理放置输液架，锁柜，床 边车，必要时确保床单位空间 及不干扰旁边床单位（便于护 理操作与感染控制）
危重病人护理
预防VAP
• 人工气道球囊压力25cmH2O-30cmH2O • 呼吸机管路三日更换 • 呼吸机管路低于气管插管，悬挂固定 • 气道温湿效果，湿度100%，温度37℃ • 积水杯垂直地面并及时倾倒积水 • 使用密闭式吸痰管 • 胸部物理治疗
• 有药物外渗的预防措施，出现药物外 渗时使用药物外渗专科护理记录单
• 血管活性药物使用独立的输液通道
危重病人护理
文书
• 使用监护表格进行护理记录。 • 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，
不能再写小综述。 • 护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反
映患者的病情变化及观察要点。
危重病人护理
病人处理
• 病人交接 • 深静脉穿刺 • 气道护理 • 胃管、尿管护理
危重病人护理
接班后病人评估—A、B、C、D、E、F
• 交接班完毕，检查： （首20——30分钟） 评估病人及检查清醒水平
• A 气道（气管插管、气管切开） 确认 －位置，绑带安全 －气囊压力 －吸痰
危重病人护理
B 呼吸
• －是否有自主呼吸，呼吸困难，气促 －使用呼吸机，检查： 呼吸音听诊 胸部移动对称 呼吸机参数
危重病人护理
深静脉穿刺护理
• 严格无菌操作和手卫生 • 掌握置管和局部换药时的皮肤
消毒剂选用 • 敷料选择及更换
危重病人护理
预防VAP
• 洗手是预防VAP 发生的最基本、有效的措施,能 减少交叉感染。护士严格执行手卫生。
危重病人护理
预防VAP
• 提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如 果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避 免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以 减少呼吸机相关肺炎的发生。
危重病人护理
ICU床
• ICU每张床的占地面积比普通病室 的要大，一般宜在15m2左右。
• 相邻床位，可根据需要使用玻璃间 隔，以便于临床观察和不影响操作 为原则
• 可控制高低的床头、床尾及两侧床 体并有床档保护的病床
• ICU气垫床
危重病人护理
ICU心电监护
• ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断 和及时治疗重危病人，有条件的医院可设 中心监护系统，最高级的可用电子计算机 联网。
危重病人护理
ICU组成
• 训练有素的医生和护理人员，能熟练应对危 重患者的抢救，监测和护理，可24小时随时 到诊。
• 先进的监测系统和技术，能动态定量观察瞬 息的病情变化，并及时反馈治疗效果。
• 应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功 能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢 得时间。
危重病人护理
ICU主要工作内容
• 监护内容： 基本的监测：T、P、R、BP/ ABP 、
SPO2、 CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压（PAP）、肺动脉
契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室 压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压 监测
危重病人护理
呼吸机准备
• 步骤 1、呼吸机管道安装 2、氧气和电源连接。 3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并 进行机器自检。（关机顺序：先关主机－湿化 器-空气压缩机，再关闭气源。） 4、选择呼吸模式 如IPLeabharlann BaiduV 、ACV 、SIMV 、 PSV 、CPAP 、BIPAP 等 5、接人工肺standby
危重病人护理
接收新病人
• 床单位准备 • 仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、
负压吸引装置、除颤仪等。 • 护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、
无菌手套、引流袋、引流固定用物等 • 药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，
如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的 剂量，确保药物在有效期内，药液无变质 • 文书 • 病人登记、手腕带、家属宣教
危重病人基础管理
危重病人护理
简谈ICU监护
• 重症监护治疗病房(intensive car unit ICU)在医院中占有十分重要的地位,它对 危重患者的监护治疗起到了至关重要的作 用,体现了一个医院的综合水平，是作为 检验三级医院水平的重要标志，也是建立 新医院的必需构建之一。
• ICU是集中了一批训练有素，精干的医护 人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备， 应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重 病人集中进行严密地动态监测，强化治疗 及精心护理的场所。
• 注意事项： A 无菌操作、管路24h更换 B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、
姓名、时间及核对者 C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度±5% D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。 E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确
危重病人护理
预防药液外渗
• 使用血管活性药物时，床边应挂“防 外渗安全警示”标识，护士能安全使 用这些药物
危重病人护理
药物准备
• ICU内常见的血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝 普钠、阿拉明等
• ICU内常见的高危药物 如高浓度补钾、高渗液体等
• 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延 长管要有高危标识
• 硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光 管延长管
危重病人护理
微量泵、输液泵使用
• 目的： 保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药
C 循环和外周循环
• －生命体征、CVP、肢体皮肤颜色 －所有的输液等管道固定 －位置良好固定 －连接紧密 －管道通畅 －输注的液体和速度正确
危重病人护理
D 引流
• －胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等， 固定连接良好，没有曲折，没有漏气
危重病人护理
E机器
• －设置报警参数及在安全限制范围内 （确定报警打开）
• 利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊 断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。
• 解除与控制原发病。 • 使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。 • 加强营养支持。
• 预防感染，提供免疫功能支持。
危重病人护理
ICU的护理
• 基础护理 • 专科护理 • 病房管理 • ICU感染控制 • 人员培训 • 物质管理
－检查吸痰装置，吸氧装置， 人工呼吸器功能
－跟进床边车物品 （检查过期药品和毒麻醉药品， 确保良好）
危重病人护理
F 资料与记录
• －确保所有治疗和处方药被执 行更进 －没有电线电缆在地上（确保 用电安全和感染控制） －合理放置输液架，锁柜，床 边车，必要时确保床单位空间 及不干扰旁边床单位（便于护 理操作与感染控制）
危重病人护理
预防VAP
• 人工气道球囊压力25cmH2O-30cmH2O • 呼吸机管路三日更换 • 呼吸机管路低于气管插管，悬挂固定 • 气道温湿效果，湿度100%，温度37℃ • 积水杯垂直地面并及时倾倒积水 • 使用密闭式吸痰管 • 胸部物理治疗
• 有药物外渗的预防措施，出现药物外 渗时使用药物外渗专科护理记录单
• 血管活性药物使用独立的输液通道
危重病人护理
文书
• 使用监护表格进行护理记录。 • 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，
不能再写小综述。 • 护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反
映患者的病情变化及观察要点。
危重病人护理
病人处理
• 病人交接 • 深静脉穿刺 • 气道护理 • 胃管、尿管护理
危重病人护理
接班后病人评估—A、B、C、D、E、F
• 交接班完毕，检查： （首20——30分钟） 评估病人及检查清醒水平
• A 气道（气管插管、气管切开） 确认 －位置，绑带安全 －气囊压力 －吸痰
危重病人护理
B 呼吸
• －是否有自主呼吸，呼吸困难，气促 －使用呼吸机，检查： 呼吸音听诊 胸部移动对称 呼吸机参数
危重病人护理
深静脉穿刺护理
• 严格无菌操作和手卫生 • 掌握置管和局部换药时的皮肤
消毒剂选用 • 敷料选择及更换
危重病人护理
预防VAP
• 洗手是预防VAP 发生的最基本、有效的措施,能 减少交叉感染。护士严格执行手卫生。
危重病人护理
预防VAP
• 提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如 果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避 免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以 减少呼吸机相关肺炎的发生。
危重病人护理
ICU床
• ICU每张床的占地面积比普通病室 的要大，一般宜在15m2左右。
• 相邻床位，可根据需要使用玻璃间 隔，以便于临床观察和不影响操作 为原则
• 可控制高低的床头、床尾及两侧床 体并有床档保护的病床
• ICU气垫床
危重病人护理
ICU心电监护
• ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断 和及时治疗重危病人，有条件的医院可设 中心监护系统，最高级的可用电子计算机 联网。
危重病人护理
ICU组成
• 训练有素的医生和护理人员，能熟练应对危 重患者的抢救，监测和护理，可24小时随时 到诊。
• 先进的监测系统和技术，能动态定量观察瞬 息的病情变化，并及时反馈治疗效果。
• 应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功 能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢 得时间。
危重病人护理
ICU主要工作内容
• 监护内容： 基本的监测：T、P、R、BP/ ABP 、
SPO2、 CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压（PAP）、肺动脉
契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室 压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压 监测
危重病人护理
呼吸机准备
• 步骤 1、呼吸机管道安装 2、氧气和电源连接。 3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并 进行机器自检。（关机顺序：先关主机－湿化 器-空气压缩机，再关闭气源。） 4、选择呼吸模式 如IPLeabharlann BaiduV 、ACV 、SIMV 、 PSV 、CPAP 、BIPAP 等 5、接人工肺standby
危重病人护理
接收新病人
• 床单位准备 • 仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、
负压吸引装置、除颤仪等。 • 护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、
无菌手套、引流袋、引流固定用物等 • 药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，
如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的 剂量，确保药物在有效期内，药液无变质 • 文书 • 病人登记、手腕带、家属宣教
危重病人基础管理
危重病人护理
简谈ICU监护
• 重症监护治疗病房(intensive car unit ICU)在医院中占有十分重要的地位,它对 危重患者的监护治疗起到了至关重要的作 用,体现了一个医院的综合水平，是作为 检验三级医院水平的重要标志，也是建立 新医院的必需构建之一。
• ICU是集中了一批训练有素，精干的医护 人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备， 应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重 病人集中进行严密地动态监测，强化治疗 及精心护理的场所。
• 注意事项： A 无菌操作、管路24h更换 B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、
姓名、时间及核对者 C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度±5% D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。 E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确
危重病人护理
预防药液外渗
• 使用血管活性药物时，床边应挂“防 外渗安全警示”标识，护士能安全使 用这些药物
危重病人护理
药物准备
• ICU内常见的血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝 普钠、阿拉明等
• ICU内常见的高危药物 如高浓度补钾、高渗液体等
• 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延 长管要有高危标识
• 硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光 管延长管
危重病人护理
微量泵、输液泵使用
• 目的： 保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药