健康评估课件 4.第三章 常见症状评估 第三节 疼痛

思考与训练
1．简述腹痛有哪些常见病因。 2．评估腹痛类型及相关特点？
胸痛
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、相关护理诊断
三、发生机制
胸部的感觉神经受缺血、炎症、肌张力改变、癌症浸润等 因素的刺激，产生痛觉冲动并传入大脑皮质的痛觉中枢引起 疼痛。
思考与训练
四、临床表现
3．头部局部病变 眼、耳、牙等所致头痛多浅在而局限；肌 收缩性头痛（紧张性头痛）为重压感、紧缩感或钳夹样痛， 可因活动或按摩而缓解；偏头痛多为长期反复发生的一侧头 痛；三叉神经痛常为面部阵发性电击样剧痛。
4．神经症所致头痛 部位常不固定，可呈重压感、紧箍感、 胀痛、麻痛等，常伴有其他神经功能紊乱的症状。
预习案例
问题: 1.该患者突出症状是什么？有何特点？ 2.本病例有无诱发因素？ 3.该病例问诊还需要补充哪些内容？
头痛
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、相关护理诊断
三、发生机制
1．各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、 伸展；
2．脑膜受刺激或牵拉； 3．具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉； 4．头颈部肌肉的收缩； 5．五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部； 6．生化因素及内分泌紊乱； 7．神经功能紊乱。
第三章 常见症状评估
第三节 疼痛
预习案例
• 病例3-3：患者 , 男性，57 岁，因心前区疼痛 1 小时入院。患者近日
在活动中多次出现心前区疼痛，但休息后可以缓解。今晚 8 点饱餐 后患者看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢 内侧放射，休息及舌下含服硝酸甘油 3 片，疼痛无缓解，持续约 1 小时，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，无意识障碍，无畏寒发 热，无咳嗽咳痰。
1．简述胸痛有哪些常见表现特点。 2．评估胸痛有哪些要点？
5．其他 全身性感染可引起剧烈Hale Waihona Puke Baidu头痛、位于前额部、后 枕部或全头部。
思考与训练
1．简述头痛有哪些常见病因。 2．评估头痛类型及相关特点？
腹痛
主要内容
一、概述 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、相关护理诊断
三、发生机制
临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制，如阑尾炎早期 疼痛在脐周或上腹部。常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛。随 着疾病的发展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的 躯体传人纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点；当 炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧 烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。