心内科个案护理查房 (3)PPT课件
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心内科个案护理查房PPT医学课件
+ 李同芬 女 57岁 已婚
+ 现病史：患者源于1个月前多于体位变动时
出现心悸，无胸闷、胸痛、无气短、无恶 心、呕吐、无头晕、黑矇，无意识障碍及 抽搐，未予重视。1个月来患者上述症状间 断发作，每次持续约数分钟至数十分钟后 自行缓解。3天前患者上述症状加重，急诊 以“急性心梗”收入我科室。 + 主诉:发作性心悸一个月，加重伴乏力3天。
+ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂
的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。 + 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的 + 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉” + 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
阻塞面积 ： 0 %
+ 按发病速度分型 + （1）急性心衰：因急性的严重心肌损
害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。 + （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
+ 正常 血 + + + + + +
压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～ 99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～ 109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg
心内科护理查房 ppt课件
心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀
心内科护理查房 ppt课件
预防发生空气栓塞 加强巡视，及时更换液体，在应用肝素帽及三通时 要衔接牢固。
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21
定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
12
分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
13
病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
15
右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
16
形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
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定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
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分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
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病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
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右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
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形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
心内科护理查房ppt课件
患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
精选版
16
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
精选版
14
冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
精选版
心内科护理查房ppt
设定查房目标
明确本次查房需要达到的 目标，如了解患者病情变 化、评估治疗效果等。
PART 02
查房过程实施
核对患者身份及病情
确认患者身份
通过询问患者姓名、年龄等基本 信息，核对腕带、床头卡等标识
，确保患者身份准确无误。
了解病情概况
简要了解患者的病史、诊断、治疗 经过及目前的病情状况，为后续查 房提供基础信息。
部分患者对疾病认知不足
在查房过程中，发现部分患者对疾病的认知 不足，需要医护人员进一步加强健康教育和 指导。
下一步工作计划安排
加强护理人员技能培训
针对部分护理人员技能水平不足的问题，制定详细的培训计划，并定期进行考核和评估。
完善护理记录规范
进一步规范和完善护理记录的内容和格式，确保记录的准确性和完整性。
提供心理支持
针对患者的心理问题和需求，给 予关心、安慰和鼓励，提供必要
的心理支持和辅导。
检查护理措施落实情况
检查基础护理措施
查看患者的床铺是否整洁、皮肤是否清洁、口腔 护理是否到位等基础护理措施的执行情况。
检查专科护理措施
根据患者病情，检查专科护理措施如吸氧、心电 监护、药物治疗等的落实情况。
评估护理效果
心力衰竭预防
积极控制高血压、冠心病等危险因素，合理安排患者活动 与休息，避免过度劳累。实施效果评价包括提高患者心功 能等级、降低再入院率等。
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、促进排痰，保持室 内空气流通。实施效果评价包括降低肺部感染发生率、缩 短病程等。
应急处理方案讨论与演练
01
心律失常应急处理
心内科护理查房
汇报人：XXX
目录
• 查房前准备 • 查房过程实施 • 专科护理技能展示 • 并发症预防与处理策略探讨 • 团队协作与沟通能力提升 • 总结反馈与持续改进计划制定
心内科个案护理查房课件
心内科个案护理查房课件
2023-11-07
目录
• 概述 • 病例介绍 • 护理计划与实施 • 护理难点与挑战 • 护理反思与总结 • 相关知识点链接
01
概述
查房目的
评估病人病情和护 理需求
提高护理质量和病 人满意度
制定个性化的护理 计划
查房流程
确定查房时间和参与人员
汇总查房结果，制定护理计划，并明确 责任护士和实施时间
诊断
冠心病、高血压、糖尿病
护理评估
身体状况
心理状况
患者体型肥胖，心肺听诊无明显异常，血压 160/90mmHg，心率80次/分，血糖 7.8mmol/L。
患者情绪紧张，担心病情恶化。
社会支持
生活习惯
患者家庭支持系统良好，有配偶及子女照顾 。
患者有吸烟史20年，每天1包，已戒烟1年 ；少量饮酒，每周1次，每次1两白酒。
我们发现，部分护士与患者之间的沟通存在障碍，有时解释不够清楚 ，导致患者对治疗措施和护理方案的理解不足。
03
护理计划不够个性化
在实施护理计划时，我们意识到对于不同患者的需求和状况考虑不够
周全，没有做到个性化评估和治疗，这可能导致部分患者得不到应有
的关注和照顾。
护理总结
提升患者教育水平
为了满足患者的需求，我们需要加强对患者的疾病教育和心理辅 导，帮助他们更好地理解和应对疾病。
心血管生理
讲解心脏的生理功能，包括心率、心排出量等。
常见心血管疾病分类
介绍冠心病、高血压、心力衰竭等常见心血管疾病的分类和特 点。
心内科护理技术
心血管疾病常规护理
讲解如何做好心血管疾病患者的日常护理，包括饮食、休息、药物治疗等。
特殊检查和治疗的护理
2023-11-07
目录
• 概述 • 病例介绍 • 护理计划与实施 • 护理难点与挑战 • 护理反思与总结 • 相关知识点链接
01
概述
查房目的
评估病人病情和护 理需求
提高护理质量和病 人满意度
制定个性化的护理 计划
查房流程
确定查房时间和参与人员
汇总查房结果，制定护理计划，并明确 责任护士和实施时间
诊断
冠心病、高血压、糖尿病
护理评估
身体状况
心理状况
患者体型肥胖，心肺听诊无明显异常，血压 160/90mmHg，心率80次/分，血糖 7.8mmol/L。
患者情绪紧张，担心病情恶化。
社会支持
生活习惯
患者家庭支持系统良好，有配偶及子女照顾 。
患者有吸烟史20年，每天1包，已戒烟1年 ；少量饮酒，每周1次，每次1两白酒。
我们发现，部分护士与患者之间的沟通存在障碍，有时解释不够清楚 ，导致患者对治疗措施和护理方案的理解不足。
03
护理计划不够个性化
在实施护理计划时，我们意识到对于不同患者的需求和状况考虑不够
周全，没有做到个性化评估和治疗，这可能导致部分患者得不到应有
的关注和照顾。
护理总结
提升患者教育水平
为了满足患者的需求，我们需要加强对患者的疾病教育和心理辅 导，帮助他们更好地理解和应对疾病。
心血管生理
讲解心脏的生理功能，包括心率、心排出量等。
常见心血管疾病分类
介绍冠心病、高血压、心力衰竭等常见心血管疾病的分类和特 点。
心内科护理技术
心血管疾病常规护理
讲解如何做好心血管疾病患者的日常护理，包括饮食、休息、药物治疗等。
特殊检查和治疗的护理
心内科护理查房-PPT精品文档
措施：1. 评估排便情况；
2. 加强饮食指导；
3.协助其养成床上排便的习惯； 4.指导病人及家属腹部按摩； 5.必要时遵医嘱使用缓泻剂。
2019-4-11
2019-4-11
22
P8:潜在并发症：水电解质紊乱。
1服药治疗高尿酸，观察药物的疗效与不良反应； 2监测肾功能、水电解质变化； 3告知病人要低嘌呤饮食。
P2：气体交换受损：与肺部感染、冠心病 有关
措施：1.遵医嘱予以氧气吸入； 2.环境与休息：安静洁净，适当开窗 通风；衣着宽松，盖被 轻软，端坐卧位；
2019-4-11
2019-4-11
17
3.加强病情观察：呼吸困难的类型、程度， 监测氧饱和度和动脉血气
变化；
4.加强心理护理，缓解病人的紧张情绪；
P1：疼痛：胸痛
措施：1.休息与活动；心绞痛发作时应立即停止一
切活动卧床休息 2. 心理护理；安慰病人，解除紧张不安情绪， 减轻心肌耗氧
3.吸氧
4.疼痛观察；评估疼痛部位，性质，程度， 持续时间。观察病人与无面色苍白，恶心，呕吐等 5.用药护理 6.减少和避免诱因
2019-4-11 2019-4-11 16
2019-4-11 2019-4-11 19
Байду номын сангаас
P4：睡眠形态紊乱 与环境的改变、疼痛有关 措施：1.加强病房管理，创造良好睡眠环境 2.加强病人的心理护理，嘱咐家属多 陪伴病人 3.加强病人的医疗护理和生活护理减 轻疼痛，必要时运用止痛剂 4.运用音乐，按摩等方式促进病人入 睡
2019-4-11
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6，能描述预防便秘的措施，不发生便秘.
7能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或 避免感染发生。
2. 加强饮食指导；
3.协助其养成床上排便的习惯； 4.指导病人及家属腹部按摩； 5.必要时遵医嘱使用缓泻剂。
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P8:潜在并发症：水电解质紊乱。
1服药治疗高尿酸，观察药物的疗效与不良反应； 2监测肾功能、水电解质变化； 3告知病人要低嘌呤饮食。
P2：气体交换受损：与肺部感染、冠心病 有关
措施：1.遵医嘱予以氧气吸入； 2.环境与休息：安静洁净，适当开窗 通风；衣着宽松，盖被 轻软，端坐卧位；
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3.加强病情观察：呼吸困难的类型、程度， 监测氧饱和度和动脉血气
变化；
4.加强心理护理，缓解病人的紧张情绪；
P1：疼痛：胸痛
措施：1.休息与活动；心绞痛发作时应立即停止一
切活动卧床休息 2. 心理护理；安慰病人，解除紧张不安情绪， 减轻心肌耗氧
3.吸氧
4.疼痛观察；评估疼痛部位，性质，程度， 持续时间。观察病人与无面色苍白，恶心，呕吐等 5.用药护理 6.减少和避免诱因
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P4：睡眠形态紊乱 与环境的改变、疼痛有关 措施：1.加强病房管理，创造良好睡眠环境 2.加强病人的心理护理，嘱咐家属多 陪伴病人 3.加强病人的医疗护理和生活护理减 轻疼痛，必要时运用止痛剂 4.运用音乐，按摩等方式促进病人入 睡
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6，能描述预防便秘的措施，不发生便秘.
7能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或 避免感染发生。
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诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如
心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激
动等； • 妊娠与分娩； • 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严
重脱水等； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
心力衰竭的类型
• 按部位分型 • （1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全
而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 • （ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； • （3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后，右心 衰竭也继之出现，即为全心衰。
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征] 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
• 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂 的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。
• 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的
• 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉”
• 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
冠状动脉
诊断冠心病常需要做哪些检查？
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小 于平时一般活动即引起上述的症状。
• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动 后加重。
病史汇报
• 因“活动后心悸、气喘8年，加重2天” 于11月18日16：20轮椅推入病房
• 主诉:心悸、胸闷、呼吸困难，尿量较 前减少（700ml/d）。
病史汇报
入院时测 • T36.2℃ • HR185次/分 • PR85次/分 • R26次/分 • BP130/90 mmHg
病史汇报
• 神志清，精神差，皮肤巩膜无黄染，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀， 颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，两肺可闻及 大量湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位 于左第5肋间锁骨中线外侧约0.5cm，心率 185次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱 不等，双下肢轻度可凹性水肿。
本次查房目的
• 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识
• 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况，针对护理问题及时处理，以 提示在以后的工作中注意此类问题，不断 提高护理质量及护士自身的素质。
• 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病 导致心功能不全的一种临床综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环瘀血的表现
• 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg
• 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～109mmHg
• 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压 ≥110mmHg
• 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压 <90mmHg
临床表现
二、右心衰竭 • 以体循环淤血表现为主 [症状] 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 [体征] 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制， 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛。
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素
血压水平 1级 级 3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病 高 或靶器官损害
高
极高危
有并发症
极高危 极高危 极高危
• 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖 尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发 心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁， 男性<55岁)。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便 的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽 可能快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用 以评价心衰治疗的疗效。
冠心病诊断金标准——冠状动脉造 影
阻塞面积 ：0 %
30 %
65 %
90 %
• 心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏 电活动的频率、节律、起源部位、传导速 度或激动次序的异常，按其发生原理分为 冲动形成异常和冲动传导异常。
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律 失常。房颤时心房激动的频率达300-600 次／分，心跳频率往往快而不规则，有时 候可以达到100-160次／分，不仅比正常 人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
病史汇报
• 既往无药物和食物过敏，有高血压病史10 余年，长期服用“美托洛尔、非洛地平” 控制血压在130/80mmHg，否认家族遗 传病史，否认乙肝、结核病等病史。患者 家庭及社会支持系统良好。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
中国高血压分级标准
• 正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg
• 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～ 89mmHg
• 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg
• 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄。
病史汇报
• 36床 姜万英 女 79岁 退休人员 • 诊断： • 1、急性左心衰竭 冠心病 房颤 心功能IV级 • 2、高血压3级（很高危）