肌力及肌张力的评定 PPT

痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以 速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢 进为特征的运动障碍。
僵硬无论做哪个方向的关节被动活动，对 同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是 一样的，也就是主动肌和拮抗肌张力同时 增加。
影响肌张力的因素
体位和肢体位置 不良心理因素 患者对运动的主观作用 患者的整体健康水平 药物、环境温度等
压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患 有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
MMT
分级 名称 评级标准
0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能 抗阻力
4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭 伤
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力
计、捏力计
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或 饱餐后不宜做MMT评估。
5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
二、肌张力的评定
定义： 是指肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌
肉组织微小而持续不断的收缩，临床表现为 肌肉被动拉长或牵伸时的阻力
牵张反射
有神经支配的骨骼肌，当其受到外力牵拉而 伸长时，能反射性地引起该肌肉收缩，这称 为牵张反射。它分为肌紧张和腱反射两种类 型。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以 S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重 者可标记SS或CC。
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持 续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异 重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血
改良Ashworth分级
级别 0级 1级
1+级
2级
3级 4级
评定标准
无肌张力的增加
肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活 动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和 释放
肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出 现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈 现最小的阻力
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分 时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较 易地被移动
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并 积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力 者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位。
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难 以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）
测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于 适当姿位，防止替代动作。
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活 动
谢谢聆听！
大家好
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肌力及肌张力的 评定
一、肌力的评定
肌力的定义： 在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿
势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到
影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面 百度文库肉的初长度
肌肉的募集（运动单位）
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的 牵张反射，其表现为被牵拉的肌肉发生微弱 而持久的收缩，以阻止被拉长。这可能是同 一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果，因 而不易疲劳。肌紧张是多突触反射，能对抗 重力牵引，是维持人体正常姿势和进行其他 复杂运动的基础。
腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射