脑血管介入治疗的护理PPT课件
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最新介入治疗及护理课件PPT
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
吸
介入手术室的护理
•
第四节 急救用药
• 升压药和强心药 • 中枢兴奋药
介入手术室的护理
•
第五节 抗感染药
介入手术室的护理
•
第六节 肿瘤治疗药
• 1.常用抗肿瘤药 • 2.常见副作用
介入手术室的护理
•
第四章 介入手术室护理常规
•
第一节 血管性介入的基本器械
• 穿刺针 • 导管 • 导丝 • 其他器械 接头开关 扩张管 连接管 导管鞘
介入治疗与护理
• １ 血管性介入
• (1) 血管造影 • (2) 心血管造影及心导管检查 • (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止
血剂等 • (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，
动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． • (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
脑血管介入术患者护理教学查房PPT课件
异常情况识别及应对措施
颅内压增高
01
表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等，应及时采 取降颅压措施。
癫痫发作
02
应立即采取保护措施，防止患者受伤，并遵医 嘱使用抗癫痫药物。
脑血管痉挛
03
应采取解痉、扩管、抗凝等药物治疗，以改善 脑血流灌注。
再灌注损伤
04
应密切监测患者病情变化，及时采取脑保护措 施。
康复锻炼指导
03
神经系统功能监测与评估
神经系统功能监测方法
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的持续监 测，以评估患者的神经系统功能状态。
神经系统查体
包括意识、瞳孔、肌力、肌张力、反射等项目 的检查，以发现潜在的神经系统异常。
脑电图监测
通过电极记录脑细胞群的自发性、节律性电活 动，以评估脑功能状态。
妥善固定各种管道，保持通畅，防止 脱落、打折、受压等。
并发症预防与处理
预防颅内出血
严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化， 控制血压在正常范围。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用气 压治疗仪等。
预防脑血管痉挛
遵医嘱给予抗血管痉挛药物，观察药物疗效 及不良反应。
处理并发症
如发生并发症，应立即报告医生，采取相应 治疗措施。
，增强信心。
术前检查
协助患者完成必要的术前检查， 如血常规、凝血功能、心电图等
。
术前准备
指导患者术前禁食、禁水，备皮 ，更换手术衣，排空大小便等。
术中配合与观察
体位护理
协助患者摆放正确体位 ，保证手术部位充分暴 露，同时保证患者舒适
。
密切观察病情变化
包括生命体征、意识状 态、瞳孔变化等，发现 异常及时报告医生。
脑血管介入治疗的护理PPT课件
10
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
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术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
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重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
如何做好脑血管介入治疗的 护理，是护理工作者亟待按 旧的课题
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课件
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
12
件
4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
7
件
（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
10
件
（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
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件
术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
脑血管介入护理查房课件
总结文献
栓塞事件
血管痉挛 远端血管急性或亚急性闭塞 颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血）
颅内支架 植入术 并发症
深穿支动脉闭塞 低血流状态 夹层/血管破裂 远期再狭窄
其他并发症（包括穿刺点并发症等）
术前准备
1 术前7天前给予口服肠溶阿司匹林每日 100mg，硫酸氯吡格雷每日75mg。 2 行各项常规检查。 3 术前2h静脉泵入尼莫地平（抗血管痉 挛）2ml/h；术中根据血压调整泵速。
身体评估
T36.2 P88 BP140/90mmHg
专科体征：右侧肢体肌力5-级
阳性资料：MRI示：脑梗死
CTA示：左侧颈内动脉闭塞，右侧 颈内动脉狭窄80%.
治疗
1· 抗血小板聚集，肠溶阿司匹林，硫酸氢 氯吡格雷联合口服。 2· 择日行支架置入术。 3· 活血化瘀，营养神经。
概念
脑血管介入治疗是经皮股动脉在全
排出造影剂（解小便3次以后按需饮水）
5、检查超过两小时追加一组青霉素静滴 6、告之患者上半身不可抬高，不要侧卧， 以防使固定好的纱布移位，压迫止血的 作用降低，引起出血。未穿刺的一侧腿 可活动（如屈曲或伸直）。
出院指导
1.遵医嘱坚持服药，不能随意停服或漏 服（波利维，肠溶阿司匹林等） 2· 如出现出血症状应及时停药并就诊。 3· 不要用力按摩颈部和头部，防止支架 塌陷。 4· 术后3个月来院复查颈部B超，术后1 年复查DSA.
身肝素下通过数字减影脑血管造影 的血管内介入手术方法。
适应症
1 颅内外血管性病变，（如：出血性或缺血 性血管病变。 2 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检 查。
3 头面部血管及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管介入术护理ppt
脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。
背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。
概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。
02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。
评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。
心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。
术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。
确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。
手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。
脑血管介入治疗的护理PPT课件
术前准备
1. 询问过敏史，进行碘过敏试验。如有过敏， 进行3天的激素治疗。如使用非离子水溶 液，则无需进行碘过敏试验。
2. 术前8小时禁食禁饮。 3. 术前1天备皮。备皮范围：双侧腹股沟，
会阴部，大腿上1/3处。
4. 做好术前检查，如凝血功能、心电图、CT、 MRI等。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增 高等症状。
3. 密切观察患者心理反应情况，做好心理护 理和健康宣教，防止情绪波动。
4. 记录：患者意识状态、生命体征及肢体活 动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮 肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动 明显的部位，以利于术后对照。
二． 术后：
1. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征， 肢体活动情况并做好记录。
① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情 况；
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
THANK YOU
2019/5/1
数字减影血管造影（DSA）
是指在X线监视指导下，经玄关内途径导引 器械(血管鞘、导丝、导管等)，注射造影 剂，通过X线快速连续摄影，将在血管内流 动的造影剂的形态、分布及血流动力学的 情况显示出来，依此对疾病作出诊断的方 法。
脑血管造影是神经介入放射学的重要组成 部分。
SUCCESS
3. 教会患者及家属使用大小便器，指导患者 进行床上大小便；教会患者如何进行有效 咳嗽。
脑血管病的介入治疗PPT课件
22
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
8
操作动画
9
支架
10
11
12
13
术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
.
1
颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
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操作动画
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支架
10
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术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
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1
颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
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• 3.术后护理 • 3.1生命体征监测 术后监测生命体征每 小时1次，24小时后据病情改为每天2 次。根据医嘱控制血压。
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• 3.2神经系统症状的观察 观察意识、瞳孔、 有无失语、肢体活动情况，有无患侧头痛， 及时发现栓子脱落引起的脑梗死，警惕过 度灌注综合症发生。
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• 3.3穿刺点护理 平卧，术侧下肢伸直制动 24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6 小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情 况每小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮 下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动 期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧 位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患 者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提 高病人的舒适度。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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行，或使用不含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
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• 并发症
• 穿刺部位出血、血肿 • 血管痉挛 • 动脉内膜下通道（血管夹层） 血栓形成或栓塞 • 腹膜后血肿 • 血管穿孔或血管壁撕裂 • 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 • 血栓性静脉炎 • 术后脑梗死 • 其他并发症 术中癫痫；脑出血；皮质盲，造影术后患者
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• 碘过敏试验:询问过敏史→离子碘皮试→非 离子碘皮试（拟使用的造影剂）1ml,静脉推 注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血 等过敏体征，注射前后测量血压波动低于 10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而 必须行造影者，应术前3d进行激素治疗， 并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。
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• 2.6备沙袋、造影剂、术前CT、MR资料入 导管室。
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介入神经放射术
设备
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• AXIOM Artis dTA 悬吊式通用型 平板探测器
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设备
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设备
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设备
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设备
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设备
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设备
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设备
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原始图像
数字减影
数字减影后的图像
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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• 3.4用药护理 支架植入术后病人在拔除动 脉鞘管后2小时，开始给予低分子肝素钠 0.4ml腹壁皮下注射Q12H,连续3天,同时给 予氯吡格雷75mg/d口服,QD,共4周,口服阿 斯匹林300mg,QD,6个月，以后酌情减量， 以抗凝防栓。用药期间观察皮肤黏膜有无 出血，监测出凝血时间，嘱患者避免外伤， 注意安全；护理上应集中注射次数，避免 反复穿刺，拔针后适当延长按压时间。
出现双眼短暂失明；等。
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• 1.入院护理： • 1.1测量双上肢脉搏、血压； • 1.2常规术前准备，特别是凝血指标的检测。
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• 2.术前护理
• 2.1心理支持教育 病人对新方法有顾虑，首先说明 脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安 全可靠的检查手段，相比之下，脑血管疾病发展的 危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死； 介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前 从事该项治疗的专家及技术现状及导管室硬件设备； 加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上 的支持。
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• 3.5饮食护理 术后即可进食，最好为流质 或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排 出。
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• 展望：脑血管疾病的诊治方法正向着更加 简便、快速、立体和清晰的方向发展，使 临床医生对脑血管疾病作出迅速而准确的 诊断、治疗，同时，随着高科技材料的不 断开发，相信在神经外科微侵袭治疗中介 入治疗将扮演越来越重要的角色，过去认 为不可治的颅脑疾病患者将从中收益。
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• 2.2材料知识教育 向患者介绍材料构成和 性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供 患者阅读，最好能让患者接触实物，感受 它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心 理安全感。
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• 2.3手术配合教育 手术一般采用局麻，应 介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗 时不能咳嗽等。
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• 2.4术前用药 稳定血糖，血压。 • 术前3～6天服用阿斯匹林100～300mg/qd
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• 适应证
• １．颅内外血管性病变。 如出血性或缺血 性脑血管病变。
• ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血 (SAH)病因检查。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供 状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的 关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
4
• 禁忌证 • １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进
（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨 按常规服药不间断。 • 酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂 。
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• 2.5常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生 素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予 导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况； 术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢 建立静脉通路，滴注抗生素；。
脑血管介入治疗的护理
温二医神经外科
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• 介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的 传统状况，促进了对脑血管疾病的研究发 展；同时为护理学科开辟了一个新的领域。 如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理 工作者亟待研究的课题。
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• 脑血管造影是经股动脉插管注入照影剂， 使血管充盈后，观察颈脑血管的形态改变， 该方法为脑血管疾病诊断的金标准。由于 创伤小、对病人干扰少、见效快、恢复快 及适应症相对较宽等优点，现已广泛应用 在神经外科的各个领域。围手术期合理、 有效的护理对确保脑血管造影及治疗的成 功有着重要意义。
• 3.术后护理 • 3.1生命体征监测 术后监测生命体征每 小时1次，24小时后据病情改为每天2 次。根据医嘱控制血压。
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• 3.2神经系统症状的观察 观察意识、瞳孔、 有无失语、肢体活动情况，有无患侧头痛， 及时发现栓子脱落引起的脑梗死，警惕过 度灌注综合症发生。
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• 3.3穿刺点护理 平卧，术侧下肢伸直制动 24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6 小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情 况每小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮 下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动 期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧 位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患 者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提 高病人的舒适度。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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行，或使用不含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
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• 并发症
• 穿刺部位出血、血肿 • 血管痉挛 • 动脉内膜下通道（血管夹层） 血栓形成或栓塞 • 腹膜后血肿 • 血管穿孔或血管壁撕裂 • 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 • 血栓性静脉炎 • 术后脑梗死 • 其他并发症 术中癫痫；脑出血；皮质盲，造影术后患者
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• 碘过敏试验:询问过敏史→离子碘皮试→非 离子碘皮试（拟使用的造影剂）1ml,静脉推 注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血 等过敏体征，注射前后测量血压波动低于 10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而 必须行造影者，应术前3d进行激素治疗， 并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。
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• 2.6备沙袋、造影剂、术前CT、MR资料入 导管室。
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介入神经放射术
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• AXIOM Artis dTA 悬吊式通用型 平板探测器
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设备
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原始图像
数字减影
数字减影后的图像
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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• 3.4用药护理 支架植入术后病人在拔除动 脉鞘管后2小时，开始给予低分子肝素钠 0.4ml腹壁皮下注射Q12H,连续3天,同时给 予氯吡格雷75mg/d口服,QD,共4周,口服阿 斯匹林300mg,QD,6个月，以后酌情减量， 以抗凝防栓。用药期间观察皮肤黏膜有无 出血，监测出凝血时间，嘱患者避免外伤， 注意安全；护理上应集中注射次数，避免 反复穿刺，拔针后适当延长按压时间。
出现双眼短暂失明；等。
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• 1.入院护理： • 1.1测量双上肢脉搏、血压； • 1.2常规术前准备，特别是凝血指标的检测。
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• 2.术前护理
• 2.1心理支持教育 病人对新方法有顾虑，首先说明 脑血管造影的并发症发生率是很低的，已是非常安 全可靠的检查手段，相比之下，脑血管疾病发展的 危险性更大，如不及时正确诊断治疗会致残、致死； 介绍已完成造影病例，解除顾虑；介绍本科室目前 从事该项治疗的专家及技术现状及导管室硬件设备； 加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济上 的支持。
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• 3.5饮食护理 术后即可进食，最好为流质 或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排 出。
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• 展望：脑血管疾病的诊治方法正向着更加 简便、快速、立体和清晰的方向发展，使 临床医生对脑血管疾病作出迅速而准确的 诊断、治疗，同时，随着高科技材料的不 断开发，相信在神经外科微侵袭治疗中介 入治疗将扮演越来越重要的角色，过去认 为不可治的颅脑疾病患者将从中收益。
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• 2.2材料知识教育 向患者介绍材料构成和 性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供 患者阅读，最好能让患者接触实物，感受 它的柔软和弹性，从而接受治疗，增强心 理安全感。
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• 2.3手术配合教育 手术一般采用局麻，应 介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗 时不能咳嗽等。
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• 2.4术前用药 稳定血糖，血压。 • 术前3～6天服用阿斯匹林100～300mg/qd
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• 适应证
• １．颅内外血管性病变。 如出血性或缺血 性脑血管病变。
• ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血 (SAH)病因检查。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供 状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的 关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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• 禁忌证 • １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进
（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨 按常规服药不间断。 • 酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂 。
11
• 2.5常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生 素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予 导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况； 术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢 建立静脉通路，滴注抗生素；。
脑血管介入治疗的护理
温二医神经外科
1
• 介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的 传统状况，促进了对脑血管疾病的研究发 展；同时为护理学科开辟了一个新的领域。 如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理 工作者亟待研究的课题。
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• 脑血管造影是经股动脉插管注入照影剂， 使血管充盈后，观察颈脑血管的形态改变， 该方法为脑血管疾病诊断的金标准。由于 创伤小、对病人干扰少、见效快、恢复快 及适应症相对较宽等优点，现已广泛应用 在神经外科的各个领域。围手术期合理、 有效的护理对确保脑血管造影及治疗的成 功有着重要意义。