任克水肿

任克氏水肿
什么是任克氏水肿?
声带分为黏膜上层，浅固有层，中固有层，深固有层，肌层。

任克氏间隙位于声带黏膜上皮层和声韧带之间,左右各一是一个潜在性间隙，居声带膜间游离缘之全长。

该间隙中的主要成分是无细胞结构的基质蛋白，其内充满疏松结缔组织，弹性纤维少，极易形成水肿，此间隙内组织液聚集增多即可形成任克氏水肿，在1897年由Reinke氏首先报道，并被命名为任克氏水肿。

声带任克水肿为声带任克层全长慢性黏膜下高度水肿,还可累及声带上表面或喉室。

任克氏水肿的常见症状有哪些？
声嘶，为主要临床症状，较重时可致失音，音调低沉而单调。

同时伴有发音疲劳及咽喉部异物感，引发频繁的清喉症状。

根据Bishop披覆黏膜波理论，声带的黏膜上皮层和浅固有层所构成的披覆层是发声振动的主要组织结构。

声带的任何层次发生改变均可以影响嗓音的变化，其中以被覆层特别是任克层的作用最为明显。

呼吸困难：严重的水肿造成两侧靠拢堵塞声门的前部，只留杓间部的间隙呼吸,使患者感觉憋气和异物感，并出现不同程度的呼吸不畅甚至呼吸困难。

如何检查任克氏水肿？
最佳的检查手段是电子喉镜。

在电子喉镜下可见双声带呈鱼腹状肿胀，半透明，形似龙井鱼的眼睛，颜色与声带完全相同，声带松弛下垂，水肿无力，表面光滑，肿胀体前至前联合，后至声带突，有的在近声带突处肿胀较为明显。

任克氏水肿的病因是什么？
本病发病原因至今尚不明确。

一般认为长时间吸烟和滥用声音可以引起任克水肿。

用声不当，慢性刺激(烟碱，粉尘，有害气体等)，慢性疾病(肾炎，肝炎，甲状腺功能减退)等因素也与任克氏有关。

任克氏水肿的治疗方法是什么？
任克氏水肿的治疗方法是通过手术将水肿任克氏间隙内肿胀组织去除。

１.上皮剥脱术(stripping)：全麻下直接显微喉镜下手术，使用显微钳和剪刀，在水肿的后方开始，在其上、下界限之间，与声带游离缘平行分享水肿组织，将水肿声带的表面上皮一并切除。

２.激光技术：手术的方式和范围类似于上皮撕脱术，通过激光将需要切除的组织炭化气化。

３.微瓣吸引(microflap and suction)：喉镜暴露声带后，用显微剪刀在声带表面切口，分离器抬起上皮微瓣，吸引器或电动吸切设备吸除浅固有层内的粘液基质，在吸引时保留正常的或体积略大的邻近中固有层的浅固有层部分，以避免损伤需要的浅固有层和声韧带。

偶尔浅固有层的粘液基质过于粘稠，则需用将其切除，在浅固有层的体积减少至需要的外形以后，将粘膜瓣复位，以决定需要的上皮的多少，以使粘膜切缘能够
对位，手术中用浸有1/10,000 盐酸肾上腺素的棉拭子压迫创面止血。

术后病人恢复更快，且上皮瘢痕形成不明显。