盆腔炎性包块应用腹腔镜和开腹手术治疗的效果比较
腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析
腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析【摘要】目的：比较分析腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块临床效果。
方法：选取我院自2010年8月至2013年4月收治的40例盆腔炎性包块患者随机分为观察组与参考组。
各为20例，给予观察组患者腹腔镜手术，参考组患者采用开腹手术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。
结果：观察组患者手术时间、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间均明显短于参考组，p0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2方法两组患者术前1-2天均静脉滴注抗生素药物预防感染，术前30分钟追加一次。
观察组患者采用腹腔镜手术治疗，术前常规探查盆腔、松解盆腔粘连。
对于出现输卵管积脓且无生育要求患者，切除患侧输卵管，并清除其他盆腔的脓肿病灶。
对于出现输卵管积脓有生育要求的患者，可行输卵管造口术，清除盆腔的脓肿病灶。
术后采用生理盐水对腹盆腔反复冲洗，直至生理盐水澄清。
同时采用甲硝唑对腹盆腔进行冲洗1次，洗净后，在腹腔内留置1条引流管，术后给予患者抗生素药物进行抗感染治疗，同时对患者临床症状、体征等进行观察，辅助检查结果为阴性。
参考组患者采用开腹手术治疗，患者术前抗感染预防与观察组同。
手术方式参考按照苏应宽、刘新民主编的5妇产科手术学6第2版中盆腔脓肿的手术术式进行。
1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果2.1两组患者手术均顺利进行，观察组患者术中无转开腹手术患者。
共获标本62例，均送往病理检查，结果符合临床诊断结果。
腹腔镜手术治疗盆腔炎安全性
探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的安全性【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床疗效与安全性。
方法选择于2011年1月——2012年1月在我院治疗的盆腔炎患者60例，随机分为治疗组与对照组，对照组患者行开腹手术治疗，治疗组患者行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术时间、体温、并发症、肠道功能恢复时间、患者住院时间和复发率。
结果治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义。
结论腹腔镜手术治疗盆腔炎具有手术时间短、肠道功能恢复快、复发率低等优点，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；盆腔炎；安全性盆腔炎是指女性内生殖器及其结缔组织发生炎症引起的疾病，是临床常见的妇科病。
传统治疗多采用药疗，但患者在用药时常常不遵医嘱，导致疗效不理想，复发率较高，手术治疗创伤较大，难以被患者教授，且会对患者的生育造成一定的影响。
腹腔镜手术治疗盆腔炎具有痛苦小、创伤小、术后恢复快、手术视野清晰、机体反应小、住院时间短等优势，已广泛用于妇科疾病的治疗。
我院自采用腹腔镜手术治疗妇科疾病盆腔炎后，取得了较为满意的治疗效果，现做报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择于2011年1月——2012年1月在我院治疗的盆腔炎患者60例，根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组，治疗组30例，年龄24-44岁，平均31±5.5岁，病程2-15个月，平均8.3±5.6个月，急性盆腔炎9例，慢性盆腔炎21例；对照组30例，年龄23-42岁，平均30±5.7岁，病程3-12个月，平均8.4±6.6个月，急性盆腔炎10例，慢性盆腔炎20例，两组患者均临床资料完整，在年龄、病型、病程方面无明显差异，具可比性。
1.2治疗方法1.2.1治疗组患者入院后，给予足量抗生素治疗3-5天后行腹腔镜手术，术前预防性使用抗生素并做好肠道准备，患者取膀胱结石位，气管插管全身麻醉，取脐部切口建立气腹，选两侧下腹麦氏点水平的两个0.5cm穿刺点操作。
盆腔炎采用腹腔镜诊断及治疗效果
盆腔炎采用腹腔镜诊断及治疗效果目的对盆腔炎采用腹腔镜诊断和治疗效果进行探讨与分析。
方法抽取2010年4月～2012年4月我院诊治的盆腔炎患者56例作为研究对象，根据患者的要求随机分成治疗组和对照组两组，每组28例，治疗组采用腹腔镜术诊治，在患者的要求下给予对照组单纯药物治疗，观察与对比两组的治疗效果。
结果在发热和其他症状持续时间以及住院时间上，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）；在腹痛复发率上，治疗组显著低于对照组（P＜0.05）。
结论在诊断与治疗盆腔炎当中，腹腔镜术有着明显的疗效，安全无并发症，值得临床推广。
标签：盆腔炎；腹腔镜手术；单纯药物；诊断；治疗效果盆腔炎是由女性上生殖道炎症而引发的疾病，其包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎以及输卵管卵巢囊肿。
盆腔炎的主要表现多为疼痛，如果不能及时和彻底治疗，此病症可能会造成女性不孕，从而引发一些并发症，对广大妇女的生殖健康产生了严重影响[1]。
为了对盆腔炎采用腹腔镜诊断和治疗效果进行探讨与分析，本文以2010年4月～2012年4月我院收治的盆腔炎患者56例为研究对象并进行回顾分析，分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源2010年4月～2012年4月我院诊治的盆腔炎患者56例，根据患者的要求随机分成治疗组和对照组两组，每组28例。
治疗组采用腹腔镜术诊治，年龄在21～49岁，平均为33.4岁；平均体温为39.1℃，其中11例属于宫腔分泌物奈氏菌阳性，17例属于盆腔包块；在患者的要求下给予对照组单纯药物治疗，年龄在22～50岁，平均为34.5岁；平均体温为38.9℃，其中13例属于宫腔分泌物奈氏菌阳性，15例属于盆腔包块。
两组在年龄、体温以及症状等资料上没有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2临床治疗方式治疗组采用腹腔镜术诊治：在对患者硬膜外麻醉的基础上，利用常规穿刺法进行穿刺。
把腹腔镜置入脐缘中，辅助套管针分别置于左下腹和右下腹当中，套管针的长度为5～10mm，气腹压力<15mmH2O。
腹腔镜手术在盆腔炎诊治中应用价值研究
腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的应用价值研究【摘要】盆腔炎会对女性生殖健康产生很大损害，影响女性的生育能力，尤其是慢性盆腔炎会导致年轻患者丧失生育能力。
盆腔炎的发生主要是因为多种病原体感染引起的，在以往治疗中大多数采用的是抗炎治疗，但是抗炎治疗的效果欠佳，开腹手术治疗则会造成很大的创伤，而且术后并发症发生概率也比较大。
腹腔镜手术在治疗盆腔炎中有很大的效果，不仅患者术后恢复时间缩短，而且对患者术后生育功能的影响较小。
本文对盆腔炎做了简单介绍，然后就腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的应用价值进行了详细的分析和讨论。
【关键词】盆腔炎；应用价值；安全性；腹腔镜手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.758文章编号：1004-7484（2013）-07-4130-02在女性妇科疾病中盆腔炎是比较常见的，对于女性来说，盆腔炎发病并不会危及女性生命。
但是盆腔炎会对女性生殖健康产生很大损害，影响女性的生育能力，尤其是慢性盆腔炎会导致年轻患者丧失生育能力。
在传统的盆腔炎治疗中多数采用的是抗生素治疗和开腹手术治疗。
抗生素治疗的效果欠佳，开腹手术治疗则会造成很大的创伤，而且术后并发症发生概率也比较大。
目前在盆腔炎的治疗中利用腹腔镜治疗的效果较好，在临床中的应用较为广泛，下面对腹腔镜在治疗盆腔炎中的应用价值进行综述。
1盆腔炎的发病机制和临床诊断1.1盆腔炎的发病机制按照盆腔炎炎症程度可以将盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，一般意义上的盆腔炎指的是由于感染引发的盆腔炎症，而不包括输卵管积水情况。
盆腔炎的发病主要是由于产生感染引起的，对于导致患病的微生物则认为有以下三种：性传播感染致病的微生物、需氧菌、厌氧菌。
1.2盆腔炎临床诊断一般性盆腔炎发病伴有腹部疼痛和发热的现象，严重的患者则有体温高、寒战以及食欲不振现象。
一些盆腔炎患者还可能形成脓肿，下腹有肿胀感，局部出现压迫刺激症状，尤其肿物位于后部的时候，患者容易出现腹泻、排便困难等症状。
腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用 钟霖
腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用钟霖发表时间：2017-11-02T11:18:10.047Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：钟霖[导读] 缩短患者的住院时间，减少抗生素使用时间，同时减少了再住院和包块持续情况，促进患者身体的恢复，值得在临床上推广应用。
（内江市第一人民医院四川省内江 641000）【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用。
方法：选取我院2015年6月-2016年6月接收的100例急性盆腔炎患者进行分析，按照数字抽签法分为两组，对照组进行药物治疗，观察组在此基础上增加腹腔镜手术，对比其治疗效果。
结果：观察组患者再住院例数和包块持续例数均为0（0.0%），对照组患者再住院例数和包块持续例数分别为8例（16.0%）和17例（34.0%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者抗生素使用时间为（10.5±3.2）d，住院时间为（12.1±3.1）d，对照组患者抗生素使用时间为（12.9±4.3）d，住院时间为（13.8±4.9）d，观察组显著优于对照组，有差异性统计学意义（P<0.05）。
结论：急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果较为明显，缩短患者的住院时间，减少抗生素使用时间，同时减少了再住院和包块持续情况，促进患者身体的恢复，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；急性盆腔炎；治疗效果【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0193-02 盆腔炎在临床上较为常见，属于妇科疾病的一种，若患者为急性盆腔炎，需要给予及时有效的治疗，否则容易造成输卵管阻塞导致不孕、炎症反复性发作、盆腔粘连以及慢性盆腔疼痛等，对女性的身体健康造成巨大的影响[1]。
临床上一般采用单一性药物治疗，但是临床发现其效果并不明显，为了提高对患者的治疗效果，本文中对我院收治的患有急性盆腔炎的100例患者进行腹腔镜手术治疗，具体情况如下。
腹腔镜手术与开腹手术治疗盆腔炎性包块临床对比研究
临床 中对于绿原酸的吸收最大波长为 ３ ２ ４ ｎ ｍ，而连翘苷的吸收
最大波长为 ２ ７ ８ ｎ ｍ， 黄芩苷在 ２ ７ ８ ｎ ｍ处有最强吸收 。 因此 ， 本次研究 在０ ～ １ ６ ｍ ｉ ｎ为 ３ ２ ４ ｎ ｍ， １ ６ ～ ３ ５ ｍｉ ｎ为 ２ ７ ８ ｎ ｍ，从 而有效 的兼顾 了三种
关键词 ： 腹 腔镜 手 术 ； 开腹 手 术 ； 盆腔炎性包块； 价值 ； 比较
收稿 日期： ２ ０ １ ３ — ３ — ６
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ３ 月第 ２ ６卷第 ３ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
表２ 样品的含量测定结果比较【 ｍ ｇ ｌ ｍ ｌ （ ％） ， ｎ ＝ ３ ） 】 批号 绿原酸（ ＲＳ Ｄ ）连翘苷（ Ｒ Ｓ Ｄ ）黄芩苷（ ＲＳ Ｄ ）
测定 中的色谱分离和浓缩等步骤 ， 这种方法操作比较 简单 ， 而且测定
的结果也 比较准确［ ４ １ ， 重现性 和回收率均 比较高。
情况ｌ 。 此次研究 中采取的是一次性测定 ， 从而有效 的省 略了连翘苷在
苷、 绿 原酸 和 连 翘 苷 【 Ｉ 】 ． 中成 药 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ０ ９ ） ： ５ ５ ６ — ５ ５ ７ ． ｆ ４ １ 刘 刚， 谭生建， 张华， 等． ＨＰ Ｌ Ｃ 法 同 时 测 定 双 黄连 口服 液 中绿 原 酸 连 翘 苷 和黄 苓苷的含量Ⅱ １ ＿ 解放 军 药 学 学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ０ ５ ） ： ４ ４ ５ — ４ ４ ６
妇科急腹症手术方式的临床效果比较
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
・
８ ３ ９
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ １ ２
岁， 对照 组采 用腹 腔镜 手术 ， 组 年龄 ２ ２～ ３ ８岁 ， 平 均年
龄（ ２ ９±５ ） 岁 。２组 患者 在 年 龄 、 病种、 妊 娠 次数 基 本 相同， 可 比较 性高 ， 见表 １ 。
表１ ２组 患 者 一 般情 况 比较
鲴 别 对 照 组 异 位 妊 娠 ５ Ｏ 黄体破裂 １ ４ 卵 巢 蒂 扭 转 ｌ ０ 口长度 与 常规组 术 中出血 、 手术 时 间 、 切 口长度 比较 ， 差 异有 统计学 意 义 。见 表 ２ 。
表２ ２组 患者 术 中情 况 比较 ｎ＝ ９ ２ 。 ± ｓ
住 院期 间 的妇科 急腹 症患 者 中 ， 随机 抽样 选取 １ ８ ４例 ， 其 中包 括常 规 组 （ｎ ＝ ９ ２ ） 与 对 照 组 （凡 ＝９ ２ ） 。 常规 组采 用 常规 开腹 手术 ， 年龄 ２ ０～３ ７岁 ， 平均 （ ２ ８±４）
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ８ ３ ９ — ０ ２
妇科急腹症是妇科腹部 急性疾病 的统称 ， 是临床 上 一 种常 见疾 病 ， 主要 包 括 异 位 妊 娠 、 卵巢黄体破裂、 卵巢囊 肿 蒂扭 转 、 卵巢 囊 肿 破 裂 、 盆 腔 炎 等 Ｊ ， 其 以急
女性盆腔炎性包块临床观察
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅ ｆａ ｉｉｔ ｎ ａｕ ｆｌｐ ｒ ｓｏ ｉ ｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｌｐ ｒ ｔｍｙ ｆｒ Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｅ ｓｂｌ ｙ ａ ｄ ｖ ｌｅｏ ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ａ ａｏ ｏ ｏ ｉ
与子 宫关 系密切 、 活动差 、 压痛 。 １ ３ 辅 助检 查 ． 本组 ７ ５例患者超声 检查均 发现盆 腔包 块 ， 中， 其 出 现囊 肿破裂 为 ３例 ， 卵巢 囊肿 蒂 扭转 为 ２例 ， 腔 包块 盆 性 质待定为 ９例（ Ｉ ＭＲ 检查误诊 为卵巢囊腺 瘤 和卵巢囊
盆 腔炎性 包 块 的 ７ ５例患 者为研 究 对象 ， 按治 疗 方 式将
其 分为 腹腔 镜手 术组 （ ＝ １ 和开 腹 手 术 组 （ １ ） ＝ ５ ） ＝ 一 ４ 。 其 中位 年 龄 为 ３ ８岁 （ ７ ６ １ ～ ６岁 ） 有 性 生 活 史 为 ７ ； １ 例， 无性 生 活史 为 ４例 （ ０岁 为 ３例 ， Ｏ Ｏ岁为 １ ＜２ ２ ～３
ＤＯＩ １ ．３ ７ ／ ｍａ ｊｉｓ ． ６ ３ ５ ５ ． ０ １ ０ ． ０ ： ０ ８ ７ ｃ ．．ｓ ｎ １ ７ — ２ ０ ２ １ ． ４ ０ ９
０． ５）。 ０
Ｐ Ｄ） 女性 内 生殖 器 及 其 周 围 结 缔 组 织 发 生 的 炎 性 Ｉ 是 改变 ， 是妇 产科 常见 疾病 ， 引起 异位 妊娠 、 孕 、 性 可 不 慢
盆腔 痛及 盆腔 粘连 等疾 病 。 盆腔 炎性 包块 常 发 生 于 育 龄 期妇 女 ， 床 症 状 以 临 发热 和腹 痛 为主 ， 体 可触 及 盆腔 及 输 卵管一 查 卵巢 脓 肿
腹腔镜对急性盆腔炎的治疗效果评价
经验交流腹腔镜对急性盆腔炎的治疗效果评价王金兰于忠梁魏庆英王静王丽吉林省长白山保护开发区中心医院妇产科，吉林长白山133613【摘要】目的：探讨腹腔镜手术对急性盆腔炎的治疗效果以及安全性方法：对2014年3月至2016年2月期间，我院收治的134 例急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作的患者进行回顾性分析，将134例患者随机分为腹腔镜手术组（实验组)和抗生素治疗组(对照 组)。
比较两组的治疗效果。
结果：两组患者均顺利完成治疗，术中与术后均未出现严重并发症。
实验组患者的恢复速度显著快于 对照组，具有统计学差异(P<0.05);治疗后的第7d复查：实验组有1例盆腔查出有包块，占1. 49%;对照组9例查出包块，占13.43%,与对照组相比，实验组治疗后腹腔包块数量与所占比例显著低于对照组CP<0.01);实验组组患者失访1例，对照组患者失 访3例，实验组有41例患者输卵管通畅，占62.12%,对照组有17例，占26.56%;实验组发生月经紊乱和痛经的人数(5人、8人)显著 低于实验组(10人、15人)；实验组患者半年内复发率为4.55%,显著低于对照组(10.94%)CP<0.05)。
结论：腹腔镜对急性盆腔炎 或慢性盆腔炎急性发作的治疗效果安全、有效，且可以较大限度地保留女性生育能力，可以在临床中推广和使用，也是保障良好治疗效果的前提。
【关键词】腹腔镜;急性盆腔炎;慢性盆腔炎急性发作盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是妇科 较为常见的一种炎性疾病,炎症主要波及女性内生殖器、周 围结缔组织以及腹膜的盆腔部分[1]。
据统计,近年来盆腔炎 的发病率正在逐年上升。
在以往的盆腔炎治疗中，往往采取 保守疗法，即使用广谱抗生素治疗，如果治疗无效或有炎性 包块和脓肿形成时，再考虑手术治疗。
这就会造成部分急性 盆腔炎迁延不愈，形成慢性盆腔炎，患者要长期受疾病的困 扰,严重者还会造成不孕[2]。
腹腔镜手术在急性盆腔炎包块诊治中的临床价值
１ ． ２ ． １ 腹 腔 镜 治 疗 采 用 电子 腹 腔 镜 手 术 器 械 ， 全 麻 或 硬 膜 外加静 脉复合麻 醉成功后 ， 手 术 常规 选 择 ３点 穿 刺 ： 脐 轮 下 切
研 究 通 过 观 察腹 腔镜 与 开腹 手 术 患 者 间 排气 时 间 、 体 温 恢 复 到
ｐｉ ｎ ｇ， ＨＥ Ｗｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｇ（ １ ． Ｔｈ ｅ Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｓｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｙｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ． Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ４ ４ ３ ０ ０ ５， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
０ ｒ ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ 。Ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ／Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｔｈ ｒ ｅ ｅ Ｇｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｓ ｓ ； ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
盆 腔 炎 性疾 病 （ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｉ Ｄ） 是 妇 科 常 见疾病 ， 它不仅影响女性 的生活质量 和生殖 健康 ， 而 且 会 导 致 盆 腔黏 连 、 输卵管阻塞导致不孕 、 慢 性 盆 腔疼 痛 ， 炎 性 反 复 发 作 等很多 Ｐ Ｉ Ｄ 后 遗 症 。 目前 急性 盆 腔 炎 包 块 治 疗 上 倾 向 于 手 术 治疗 ， 随着腹腔镜手术器械的不断更新 、 完善 ， 人 们 对 生 活 质 量 要 求 的提 高 ， 术者镜下操作技术的熟练 ， 以及 腹 腔 镜 手 术 微 创 、 损 伤小 、 术后恢复快 、 腹壁瘢痕小等优点 ， 使 其 得 到 了医 者 和 患 者 的认 同 ， 在临床应用越 来越广 泛 ， 替 代 了部 分 开 腹 手 术 。本
腹腔镜手术和开腹手术医治盆腔炎性包块的临床分析
腹腔镜手术和开腹手术医治盆腔炎性包块的临床分析【关键词】盆腔炎盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症性疾病，发病急，病症严峻，可因败血症危及生命。
作者应用腹腔镜医治盆腔炎性包块，并与开腹手术医治作对照，结果报告如下。
1 临床资料一样资料搜集2003年3月至2006年12月本院妇科疾病房以手术方式医治盆腔炎性包块患者49例，年龄15～51岁，均有腹痛发烧、阴道分泌物增多、下腹压痛、宫颈举痛、子宫体及附件区压痛，血象及中性分类升高，B超示1个或多个包块回声和腹腔积液。
行腹腔镜手术26例，开腹手术23例。
方式所有患者术前化验及检查无手术禁忌证，给予足量抗生素联合用药医治1～3d。
(1)腹腔镜组：取标准腹腔镜手术体位，采纳全身麻醉，CO2压力设置13～15mmHg，脐正中作10mm切口Tyocar穿刺后置30°腹腔镜，切开脐至左右髂前上棘中外1/3处皮肤5mm，穿入相应Tyocar置入器械。
手术时15°臀高头低位，以拨棒或无损伤抓钳或吸引器头警惕分离，推开网膜、肠管等盆腔脏器的粘连，进入脓腔，掏出数毫升脓液做培育加药敏实验。
假设为输卵管积脓又无生育要求者，行患侧输卵管切除或附件切除，有生育要求者，行输卵管造口以利于脓液排出，最后大量生理盐水自上而下冲洗盆、腹腔，直至澄清，最后腹腔内注入%甲硝唑溶液200ml、地塞米松5mg、糜蛋白酶8000U，麦氏点置引流管1根以利充分引流。
术后抗炎医治5～7d。
(2)开腹手术组：采纳持续硬膜外麻醉，于脐耻之间作纵行腹壁探查切口进入盆腔。
依照苏应宽、刘新民主编的《妇产科手术学》第2版中盆腔脓肿的手术术式进行。
依照患者的病变范围、年龄、有无生育要求作全面考虑，以切除病灶为主，年轻妇女附件切除尽可能保留卵巢功能，有生育要求行输卵管伞端造口术。
年龄大、双附件受累或附件脓肿反复发作者，行双附件切除及子宫次全切。
术时大量生理盐水冲洗盆、腹腔，其内留液及麦氏点引流管与腹腔镜组相同。
腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较
・
临床研究 ・ １ ７ ９
腹腔镜手术 和开腹手术治疗盆腔 炎性包块 的 比较
何 静 霞
（ 辽 阳县 中心医 院妇产科 ，辽宁 辽 阳 １ １ １ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 比 腹腔 镜 手 术和 开腹 手 术在 对 盆腔 炎 包块 患者 实施 治疗 过 程 中的 临床 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在我
医药， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ２ ８ ０ ７ — ２ ８ ０ ８ ． ［ ３ 】 李莉 ， 刘耽 ， 曹 波， 等． 腹腔 镜 与开腹 手术在 治疗 盆 腔炎 性包 块 围手 术期 的情 况 ［ Ｊ ］ ． 中国妇幼 保健 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ５ ） ： ２ １ ３ － ２ １ ４ ． ［ ４ ］ 张剑 ， 于景 萍 ， 唐佳 松 ’ 等． 腹 腔镜 手术和 开腹 手术治 疗盆 腔炎 性包
１ ． ２ 方 法
例 数 术
３讨 论
需时
） 撒 蝴
注 ： 与对 照 组 比 较 ， ＜０ ． ０ ５
盆 腔炎性包块 是我国临床上 常见 的一种 妇科疾病 ，根据有 关的Ｉ 临 床调查资料 显示这一疾病 已成为异位妊 娠 以及输卵 管型不孕 的主 要诱 因 ，对女性 的健康有着严 重的影 响，如 果得不到及 时、有效 的治疗 还 容易导致感染 性休克或者 是败血症 ，严 重的甚至导 致患者死亡 ，在这 样的情 况下就应该对有效 的治疗 方法进 行探讨和分析 ］ 。 随着我 国医学技 术的高速 发展 ，腹腔镜 技术不断 的完善和更新 ， 在对 外科患者 实施手术治疗 的过程 中得 到了广泛的应用 ，这样 的手术 治疗 方法可 以完善开腹手术过 程 中的缺 点 ，进而更好 的达到治疗 的效
腹腔镜手术治疗急性盆腔炎安全性及疗效论文
腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效【摘要】目的分析讨论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及其疗效。
方法选取我院2011年1月——2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为两组，一组为腹腔镜组，一组为开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。
结果腹腔镜组症状缓解时间、住院时间均比开腹组短，术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数腹腔镜组比开腹组比例高。
结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎是安全可行的，值得在临床推广使用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性盆腔炎急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等，经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。
传统的治疗方法是抗炎及其开腹手术，2011年我院将腹腔镜用于急性盆腔炎手术治疗，现就急性盆腔炎的腹腔镜手术治疗做以下讨论：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月——2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。
年龄23-39岁，病程8-14个月，均有明显腹痛、发热等急性盆腔炎症状，两组基本资料差异无统计学意义。
1.2手术方法两组手术之前均进行抗炎治疗无效果，腹腔镜组采用全身麻醉，常规的三点穿刺，手术开始后首先吸取腹腔液做细菌培养及其药敏试验，之后探查腹腔及盆腔，根据不同的情况实行输卵管造口、输卵管切除术、盆腔粘连松解术、附件切除术、输卵管通液术等；开腹组手术方式同腹腔镜组。
3讨论盆腔炎在妇科急腹症中居首位[1]，是引起盆腔疼痛的最主要原因，约占40%[2]，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。
腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果对比
卵巢被称 为肿瘤 的火药 库 ， 肿 瘤 种类 之 多为 诸器 官 之
冠， 从 幼女到 老妪 皆可患卵巢肿 瘤 ， 而 恶 性 的 比例 可 达 １ Ｏ
～
２ ０ ￣４ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ２ ７ ． ６ ５ ±３ ． ４ ５ ） 岁； 卵 巢囊 肿 直径 ５ ～
１ ０ ｃ ｍ， 平均直 径 （ ８ ． １ ２ ±０ ． ７ １ ） Ｃ Ｈ １ 。观 察 组 ４ ｌ例 ， 年龄 ｌ ９ ～
壳， 具 有清热 解 毒 、 行气 止 痛 、 活 血 化 淤 以 及 软 坚 散 结 等 功 效， 采 用 中药 保 留灌 肠 治 疗 法 能 通 过 局 部 用 药 而 直 达 病 灶 ，
［ ３ ］ 陈晓娟 ， 杨永刚． 中药保 留灌肠结合 腹部 中药 贴敷治疗慢 性盆
腔炎 ４ ６例 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 医 药 导报 ， ２ ０ １ ４ ， １ ９ （ １ ０ ） ： １ １ ５ １ １ ６ ．
［ ２ ］ 梁云花 ， 夏令琼 ， 王鑫 ， 等． 中药保 留灌 肠加 中药熏蒸治疗 慢性
盆腔炎的临床 观察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ １ ２ ） ：
１ ０ ９ ８ — １ Ｏ ９ ９ ．
长， 引发炎症迁延导致耐药性症状 的 出现 。根 据相关研 究表 明［ ４ ］ ， 抗菌药物对慢性盆腔炎造成 的炎症浸润 导致 的盆腔广 泛粘连 以及结缔 组织增生并没有显著 的治疗效果 。 中药保 留灌 肠治疗法 ， 其 灌肠 方药物包 括红藤 、 败酱 草 、 白花蛇舌草 、 蒲公英、 丹皮、 黄柏、 制乳香、 制没药、 玄胡、 枳
１ ４ ６ ．
盆 腔内有丰富的静脉 组织 ， 与痔静 脉丛 交通 ， 当药物进 人直 肠后 ， 被痔静脉丛 吸收 ， 盆腔药物浓 度迅速达 到有效值 ， 在 长 时间的药物保 留过程 中， 药 物被充 分吸 收 ， 以此 达到较 好 的
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析摘要目的：探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，分析临床治疗的方法。
方法：盆腔炎性包块患者50例，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；盆腔肿瘤患者10例，其中3例良性肿瘤，7例为恶性。
结果：分析总结了盆腔炎性包块和盆腔肿瘤患者在体征、CT特征上的特点，并针对患者的情况加以治疗，效果良好。
结论：盆腔炎性包块患者应根据患者状况联合药物、手术、心理、物理等多学科多手段的治疗方法进行治疗，对于盆腔肿瘤的患者，也应根据患者状态和要求进行手术或保守治疗。
关键词盆腔炎性包块肿瘤诊断治疗盆腔炎性包块是常见的妇科疾病，是因盆腔急性炎症未及时治疗、治疗不当未得到根治而转为慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，故又被称为急性盆腔炎性疾病的后遗症［1］。
盆腔炎性包块临床表现无特异性，易与盆腔肿瘤相混淆，所以鉴别诊断盆腔炎性包块并及时进行治疗尤其重要。
选择经手术或活检确诊病例60例，分析探讨盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的要点，并对症治疗，现做如下汇报。
资料与方法选择经手术或活检确诊患者60例，年龄19～43岁，平均26.37±3.28岁，均有性生活史，并处于非妊娠期。
将其分为两组，一组为盆腔炎性包块组，其中盆腔脓肿10例，淋菌感染10例，附件炎块10例，输卵管积水10例，结核性包块10例；另一组为盆腔肿瘤组，其中3例良性肿瘤，7例为恶性，共10例。
患者体征：①盆腔炎性包块组患者体征：盆腔脓肿和淋菌感染属于急性盆腔炎，这20例患者表现为患者主诉下腹坠痛，有压痛、反跳痛和肌紧张，伴有高热、心率快、直肠刺激症状。
妇科检查：阴道可有脓样、异味分泌物，黏膜充血；子宫颈口有大量脓性污秽之血性分泌物；盆腔内可触及包块样肿物且压痛明显。
附件炎块，输卵管积水和结核性包块属于慢性盆腔炎，这30例患者表现为患者主诉下腹坠痛，部分患者有输卵管炎和不孕不育史，盆腔结核以年轻妇女居多，且大部分比较瘦削，有长期虚弱、疲劳史。
腹腔镜手术与开腹手术诊治盆腔炎临床价值
已婚者 ２ 例 ， 婚 ８例 ， ７ 未 均有 性 生活史 ；
有近期盆腔操 作史 者 １ ０例 ； 有慢 性 盆腔
炎史 ８例 ； 阴道炎史 ２ 有 ５例 。盆腔 炎患
者主要临床表 现为腹 痛 、 发热 、 阴道分 泌
物增多 ， 部分伴有恶心 、 呕吐 、 尿频 、 泻 、 腹 便秘 ； 查体 ： 颈举痛 。实验 室检 查血 白 宫
腔 炎 术后 恢 复 快 、 发 症 少 ， 备 良好 的 并 具
临床 应 用价 值 。
低手术操作 难度 。急性炎 症期 组织 脆弱 易出血 ， 操作 应格 外小 心 ， 对附着 于肠 管 等组织的脓苔不必追求彻底清 除， 以免引
起脏器损伤 ， 致 “ 导 微创 ” “ 成 巨创 ” 。在
盆腔炎史 １ 例 ； １ 有阴道炎史 ２ ２例 。开腹 组年龄 ２ ４ ６— ９岁 ， 平均 ３ ． １３±５ ８ ．４岁 ；
泛粘连 ２ ４例 ， 侧输 卵 管积脓 １ ， 单 ５例 双 侧输 卵管 积 脓 ６例 ， 卵管 卵 巢 脓肿 ８ 输 例， 卵巢脓肿 １例 ， 均在 腹腔 镜 下完 成手
腹腔镜凭借 着镜 头的放大作用 ， 更有 利于消 除细小 的粘连带 ， 同时腹腔镜 的灌 洗装置非常 有利 于盆 腔局部 脓液 的消 除
和 冲洗 ， 且 腹腔 镜 下 切 除附 件 简单 易 并
盆腔炎开腹手术的 患者 比较 ， 回顾性分析 了两组患者 的手术 时 间以及 术后 恢复情
况 。 结 果 ： 组 患 者 手 术 时 间 差 异 无 显 著 两 性 ， 腹 腔 镜 组 患 者 术 后 排 气 时 间 、 置 但 留 导尿时间、 术后 体 温 恢 复 时 间 、 院 天 数 住
行 ， 女性 生殖 内分泌功能及生育功能影 对 响最小 。早期 手术 既可 明确诊 断 又能有 效清除炎性渗 出物 ， 减少对正常器官 的损 伤， 消除粘 连带 ， 恢复正常解剖结构 ， 防止
腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的比较
量 。凡诊断为 卵巢肿 瘤者 ， 即使 为 良性 ，
也应尽可能 安排手 术治疗 。手 术不 仅 可切除肿瘤 ， 而且 可 以作 最后 确诊 ， 以决 定是否需扩大手术范 围或辅 以其他治疗 。 以往常规采取开腹手术 ， 由于开腹 手术具 有一定盲 目性 ， 手术 创伤 大、 口愈 合 且 切 慢 、 后恢 复时 间长等 不利 因素 ， 术 给患 者 造成 了较重的经济和心理负担 ； 若术 中诊 断为 良性而术后病理诊断恶性 ， 二次开腹 扩大手 术将 再 次对 患 者 造成 较 大 创伤 。
关键词 卵巢 良性 肿 瘤 腹 腔镜 手术
开 腹 手 术 ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
０ ０４ ４． ６
理盐水 冲洗腹腔 ， 探查上腹部无异常后排 气、 拔套管 、 合切 口皮 肤术 毕。② 开腹 缝
手术组 ： 按常规 术式施 术… ， 腹部 纵切 下
口长 度 约 ４— ｃ ７ ｍ。
自２ ０ ０９年应 用腹 腔镜 技术 诊治 卵巢
统计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ０ ０统计 软 件进行处理 ， 行方差分析 。所得数据计量
资料 以（ Ｘ±Ｓ 表示 ， ） 均数 及百 分 比的 比 较分 别 采 用 ｔ检 验 和 检 验 。（ 尸＜
卵巢 良性畸胎 瘤 卵巢 、 纯性 囊肿 、 单 卵巢 浆液 （ 黏液 ） 或 性囊 腺瘤 ， 证实 为 良性 病
变。
摘
要 目的 ： 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 诊 腹
手术方法 ： 腹 腔镜 手术 组 ： ① 全部 采
腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比观察
组别
观察组 对照组
狋 犘
手术时间 （ｍｉｎ）
５３．９１±５．５４ ７６．６８±１０．９２
２３．５４０１ ＜０．０５
术中出血量 （ｍＬ）
４８．４５±１１．１７ ７３．８８±１１．３１
１９．５３１１ ＜０．０５
术毕至肛门排气 时间（ｈ）
１．５３±０．７５ ５．２０±１．８７
３．６２５７ ＜０．０５
住院时间 （ｄ）
相同，普通女性群体发病率约１５％，多见于年龄２０～４５岁之 （下转至第４６页）
３４
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年５月第１０期
表２ 两组患者临床治疗有效率数据对比［狀（％）］
组别
狀
对照组
２５
观察组
２５
治愈 ７（２８） １３（５２）
显效 １０（４０） １１（４４）
有效 ４（１６） １（４）
岁；卵巢囊肿直径为３～１０ｃｍ，均值为（６．０４±０．８１）ｃｍ。观 察组中患者年龄为３１～５３岁，均值为（４０．３５±２．７０）岁；卵 巢囊肿直径为２～１２ｃｍ，均值为（７．５８±０．７４）ｃｍ；两组患者
２ 结果 ２．１ 手术相关指标情况
经不同术式治疗后观察相关指标得出：观察组手术时间
基础资料比较不存在差异，犘 ＞０．０５。
综上所述，对于 慢 性 盆 腔 炎 患 者，为 其 实 施 红 藤 汤 灌 肠 综合疗法配合穴位贴敷治疗，能有效缓解患者的下腹坠胀、 腰骶部疼痛、盆腔肿块等症状，促进患者疾病的痊愈，提升临 床治疗效果，使用红藤汤灌肠综合疗法配合穴位贴敷治疗具 有较高的临床价值，值得进行推广。
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
腹腔镜诊治盆腔炎性包块23例分析
新 医学 ２０ ０ ７年 ９月 第 ３ 第 ９期 ８卷
５５ ７
腹 腔 镜 诊 治盆 腔 炎 性包 块 ２ ３例 分 析
中山大 学附属第三 医院妇产科 （ １６０ 范建辉 ５０ ３ ）
澳 门镜 湖 医 院 妇 产科 洪 滨
许成芳
［ 摘Biblioteka 要 ］ 目的 ：探 讨腹腔镜在诊治盆腔 炎性 包块 的临床 价值。方法 ：对有盆腔 炎、Ｂ超检 查提 示
Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔ ｎｙ ｔｒ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｆ ｒ ｄ ｆ ｍ ｅｖｃ ｉ ｆｃｉ ｎ ｗｉ ｕ ｐ ｃ ｅ ｅ ｃ ｍａ ｓｂ ｌ ａ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｗｉ ｎ ｉａ ｔｏ ｓ ｗｅ ｔ — ｅ ａｉ ｔ ｕ ｆ ｅ ｒ ｐ ｌ ｉ ｎｅ ｔ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｄ ｐ ￣ｉ ｈ ｅ ｅ ｏ ｏ ｈ ｓ ｙ ｕ ｔ —ｏ ｎ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｔ ｉ ｄｃ — ｒ ｏ ｈ ｔ ｎ ｆｌｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｗ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｎ ｒ ａｅ ｙ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｏ ｌｗ ｄ ｕ ｏ ｅ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ ｓｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｄ ｔ ｔｄ ｂ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ． ａｉ ｔ ｅ ｅ ｆｌ ｅ ｐ ｆｒ １ ｙ ａ ． ｏ ａ ｅ ｅ ｏ ｓｌ ｓ：Ｔ ｎ ｙ ｔｒ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｔ—ｈ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ
Ａｎ ｌｓ ｆ ３ｃｓｓｏ ｐ ｒｓｏ ｙｉ ｅｄａ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｆｎ ａ ａ ｉ ｏ ａｅ ｌ ａｏｃｐ ｔ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｍｍａｏｙｐｌｉ ｍａｓ ａ ｉｎ ｕ，Ｘ ｈｎ ｎ ， ｙｓ ２ ｆ ａ ｎｈ ｓ ｒ ｏ ｉｌ ｔｒ ｅｖｃ ｓ．Ｆ ｎ］ ｈ ｉ ｕＣ ｅ￣ａｇ ａ
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盆腔炎性包块应用腹腔镜和开腹手术治疗的效果比较
发表时间：2015-12-30T15:16:20.683Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：罗芳
[导读] 韶关市妇幼保健院腹腔镜手术治疗盆腔炎包块比传统手术治疗更具优势，更具有临床应用价值
韶关市妇幼保健院广东韶关 512026
【摘要】目的：对比分析盆腔炎性包块应用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果比较方法：选取在我院2014年8月至2015年8月期间进行腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的患者54例，其中，对照组采取传统的手术开腹治疗，观察组则采用了腹腔镜治疗，比较两组患者的治疗效果结果：腹腔镜手术和开腹手术相比较，两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。
腹腔镜手术组创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症、住院时间显著少于开腹手术组结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎包块比传统手术治疗更具优势，更具有临床应用价值
【关键词】盆腔炎性包块；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果
慢性盆腔炎是女性内生殖器官包括子宫、输卵管卵巢及周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称；它主要是因为治疗不及时或者不彻底而形成的子宫体炎、输卵管炎盆腔结缔组织炎等混合型感染。
美国疾病控制和预防中心将这一临床综合征定义为盆腔性疾病（pelvic inflamatory disease，PID）[1]。
慢性盆腔炎的治疗方法包括对症治疗、抗生素应用、中医治疗及手术治疗，手术治疗的主流则是腹腔镜和开腹。
手术治疗适用于经过药物治疗效果不明显、久治无效、炎性包块逐渐增大、慢性盆腔炎反复发作、引起炎性纤维化增生并和大网膜、子宫等粘连进而形成的炎性包块，症状严重的较大炎性包块（一般直径大于6厘米）常出现输卵管积水伴腹痛、输卵管卵巢囊肿、输卵管闭塞所致不孕、宫颈或宫腔粘连。
腹腔镜于1910年首次应用于临床，经过几十年的不断完善，至20世纪70年代已经成为可用于诊治妇科疾病的技术，腹腔镜诊治不孕症是腹腔内镜的手术指征之一[2]。
近年来腹腔镜手术逐渐成为妇产科疾病的重要治疗方法。
但对于炎性包块的处理目前也存在着争议：传统观点认为炎性包块应开腹手术治疗，但具有恢复快、创伤小、住院时间段等优势的腹腔镜手术治疗腹腔炎性包块中的明显优势也是不容忽视的[3]。
1 资料与方法
选取在我院2014年8月至2015年8月期间进行腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的患者54例。
其中，进行了腹腔镜治疗对照组38例，开腹组16例则采用了传统的手术开腹治疗。
所有患者均有完整的病情资料。
对照组年龄在25-48岁，包块直径为（6.5 ±1.1）cm；观察组年龄为26-50岁，包块直径为（6.1± 0.9）cm。
两组患者在性别、年龄、既往手术史、包块情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。
1.2入选标准
①符合慢性盆腔炎诊断标准：有下腹压痛、宫颈举痛、宫颈痛、发热等症状，细胞学检查宫颈阴道分泌物生理盐水涂片可见白细胞，B超可见子宫附近囊性有包块且形态不规则、边界不清，少数患者存在盆腔积液而无附件包块。
②年龄在20到50岁之间
③3个月内未参加过其他有误治疗
④在知情同意书上签字的患者。
1.3排除标准
①合并有子宫肌瘤、阴道炎重度宫颈糜烂等疾病者。
②合并有心肝肾、造血系统免疫系统紊乱等严重疾病或者存在影响其生存的严重疾病，如肿瘤
③年龄小于20岁或者大于50岁
④未按规定用药，无法判定疗效者
⑤不合作者或合并有精神疾病者
1.4方法术前准备：考虑到盆腔炎急性炎症、脓肿形成，两组病例均于术前3天静脉滴注抗生素治疗，术前30min加用一次。
两组所用抗生素等药物的种类、剂量、时间无显著差异（P>0.05）。
术前进行预防性进行肠道准备。
1.4.1腹腔镜组取标准手术体位，硬膜麻醉后用CO2维持13-16mmHg的腹压，在脐的正中间切开一直径为9mm的切口，置入腹腔镜，仔细探查盆腔各部位及子宫、卵巢外观。
抬高臀部至15o，使用波棒小心将盆腔黏连的部分松解开，使盆腔恢复正常状态。
如存在输卵管盆腔积液的情况，对要求保留生育能力的患者，在输卵管处造口并清除盆腔内脓肿的病灶，手术完成后缓慢注入生理盐水冲洗干净；对无生育要求的患者，直接切除患侧输卵管并清除盆腔内脓肿病灶，术后同样注入生理盐水冲洗盆腔。
术后注入150ml甲硝唑溶液、4mg地塞米松、6000U的糜蛋白酶，放入引流管充分引流。
术后给于3-5d的消炎治疗。
1.4.2开腹组全身麻醉后，做一5cm纵形切口于脐下2cm，逐层拨开皮肤层、脂肪层、粘膜层后，进入盆腔。
根据患者的具体情况考虑手术方式：针对存在附件脓肿较严重、年纪较大的患者直接切除子宫与附件；针对有明确生育要求的患者采取造口术，切除病灶时注意卵巢功能的保留。
术后使用生理盐水彻底冲洗盆腔。
术后注入150ml甲硝唑溶液、4mg地塞米松、6000U的糜蛋白酶，放入引流管充分引流。
并给于8-9d的消炎治疗。
1.4疗效评价比较两组手术创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症发生率、住院时间以及临床疗效等。
痊愈：治疗后各症状消失；显效：治疗后各症状明显减轻；有效：治疗后各症状有所减轻；
无效：治疗后各症状无减轻或有加重。
1.5 统计学分析采用SPSS 19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P ＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2 结果
手术后经过治疗观察两组手术创口大小、手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、术后并发症发生率、住院时间见表1。
临床疗
效对比见表2。