企业检测委托书 (1)
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工作场所职业病危害因素检测委托书
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业职业病危害因素定期检测管理规范》（安监总厅安健[2015]16号）等相关规定，现委托贵公司对我公司工作场所进行职业病危害因素检测，并出具检测报告。
报告名称：
检测类型：定期检测
联系地址：
联系人：
电话传真：
本单位对提供的营业执照、生产工艺、及有关技术资料等的完整性、真实性和合法性负责，如有虚假本单位将承担一切责任。
特此委托和承诺。
委托单位（签章）：
委托时间：年月日