急性肾炎综合征PPT
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急性肾小球肾炎ppt课件
正常；(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高； 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
10
诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
11
鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （一）其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻，常不伴血清补 体降低，少有水肿和高血压，肾功能一 般正常，临床过程自限。
20
【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析，但不需长期维持，因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
21
【预后】
本病预后一般良好，少数迁延半年致一 年，个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
22
7
【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
8
【临床表现和实验室检查】
四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
9
【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降，8周内恢复
不宜用激素及细胞毒药
17
【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g
以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
18
【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
19
【治疗】
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
14
鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊
10
诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
11
鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （一）其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻，常不伴血清补 体降低，少有水肿和高血压，肾功能一 般正常，临床过程自限。
20
【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析，但不需长期维持，因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
21
【预后】
本病预后一般良好，少数迁延半年致一 年，个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
22
7
【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
8
【临床表现和实验室检查】
四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
9
【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降，8周内恢复
不宜用激素及细胞毒药
17
【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g
以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
18
【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
19
【治疗】
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
14
鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊
急性肾小球肾炎ppt
保持室内空气流通，注意保暖 ，预防感冒。
遵医嘱治疗
按时服药，遵医嘱治疗，不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗，病情可以得到控制， 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈，无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持 皮肤清洁，防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动， 保持身体健康，提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源，如感 冒、咳嗽等，如有感染
症状，及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，尤 其是肾功能检查，以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息，待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食，尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况，给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史，如扁桃体炎、猩红 热等，伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征，伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征，伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化
遵医嘱治疗
按时服药，遵医嘱治疗，不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗，病情可以得到控制， 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈，无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡，保持 皮肤清洁，防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动， 保持身体健康，提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源，如感 冒、咳嗽等，如有感染
症状，及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，尤 其是肾功能检查，以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息，待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食，尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况，给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史，如扁桃体炎、猩红 热等，伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征，伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征，伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化
急进性肾小球肾炎ppt课件
特点
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
急性肾炎PPT课件
编辑版pppt
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急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的 可能原因是( )
A．肾小管重吸收增加 B．全身小动脉痉挛 C．肾小球滤过率减少 D．肾小管坏死 E．肾小动脉透明变性
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77
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细 胞主要是( )
A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊脏层上细胞皮细胞 C.肾小球系膜细胞及毛细血管内皮细胞 D.肾小球周围的纤维母细胞 E.巨噬细胞及纤维细胞
编辑版pppt
31
(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎
(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)
毛细血管内增生性肾小球肾炎
（endocapillary proliferative glomerulonephritis）
[部位] 弥漫性,两侧肾全部肾小球 受累
小分子物质 中分子物质 大分子物质
3.细胞介导免疫的肾小球肾炎: 肾小球微小病变
4.引起肾小球肾炎的介质系统
中性粒细胞 单核细胞和巨噬细胞
淋巴细胞、NK细胞 系膜细胞 血小板
抗体 补体
花生酸衍生物 NO、IL-1 化学激活因子 凝血系统
编辑版pppt
26
[基本病理变化]
*肾小球细胞增多 系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞、炎症细胞 *基底膜增厚 *炎性渗出和坏死 *玻璃样变和硬化 肾小球内出现均质嗜酸性物质堆积 *肾小管和间质改变
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78
快速进行性肾小球肾炎最特征的组织学病 变特点是( )
A.肾小球血管袢坏死 B.肾血管内膜纤维化 C.大量新月体形成 D.肾间质单核细胞浸润 E.基底膜增厚
编辑版pppt
急性肾炎的护理PPT课件【26页】
待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正 常后，可下床活动。逐渐增加活动量，病 情稳定后可从事一些轻体力活，但1-2年内 应避免剧烈活动和劳累。
2024/9/5
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22
饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
2024/9/5
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14
3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
2024/9/5
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23
密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
2024/9/5
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24
用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
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护理
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饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
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3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
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密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
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用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
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护理
儿童急性肾小球肾炎ppt课件
[病理]
在疾病早期，肾脏病变典型，呈毛细血管内增生性肾小球 肾炎改变。光镜下肾小球表现为 炎性细胞浸润。毛细血管 腔狭窄甚或闭锁、塌陷。肾小球囊内可见红细胞、球囊上 皮细胞增生。部分病人中可见到新月体。肾小管病变较轻， 呈上皮细胞变性，间质水肿及炎症细胞浸润。
电镜检查可见内皮细胞胞浆肿胀呈连拱状改变，使内皮 孔消失。电子致密物在上皮细胞下沉积，呈散在的圆顶状 驼峰样分布。基膜有局部裂隙或中断。
[实验室检查]
尿蛋白可在+～+++之间，且与血尿的程度相平行，血 尿为肾小球性血尿，可有透明、颗粒或红细胞管型。 外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉加快。 抗链球菌溶血素O(ASO)往往增加，10~14天开始升高， 3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。 80％～90％的病人血清C3下降，94％的病例至第8周恢 复正常 明显少尿时血尿素氮和肌酐可升高。肾小管功能正常 50％可检出类风湿因子存在。
[治疗]
(2)降压：凡经休息，控制水盐摄人、利尿而血压仍高者 均应给予降压药。①硝苯地平：系钙通道阻滞剂。开始 剂量为0．25～0.5mg／(kg.d)，最大剂量lmg／(kg.d)，分三 次口服。②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂。初 始剂量为O．3～0.5mg/(kg.d)，最大剂量5～6mg／(kg.d), 分 3次口服，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。 5.严重循环充血的治疗 (1)矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋噻米注射。
本病多见于儿童和青少年，以5～14岁多见，小于2 岁少见，男女之比为2：l
[病因]
绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌急性感染后引起 的免疫复合性肾小球肾炎。发生率一般在0％～20%。
我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见，占 51％，脓皮病或皮肤感染次之占25．8％。急性咽炎(主 要为溶血性链球菌感染12型)后肾炎发生率约为10％～ 15％，脓皮病与猩红热后发生肾炎者约1％~2％。
急性肾小球肾炎ppt课件
16
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
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3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
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治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
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3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
肾小球肾炎ppt课件
28
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
29
临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
3
链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
29
临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
3
链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降
《急性肾小球肾炎》PPT课件
5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及 心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰 竭。
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
急性肾炎综合征护理PPT课件
05
定期复查：定期进行尿常规、肾功能检查，监测病情变化
预防和康复指导
预防感染：保持 个人卫生，避免 交叉感染
饮食调理：低盐、 低蛋白饮食，适 量摄入优质蛋白 质
适度运动：根据 病情和医生建议， 进行适度的运动 和锻炼
定期复查：定期 到医院进行复查， 监测病情变化
心理调适：保持 乐观积极的心态， 减轻心理压力
健康教育与心理护 理
健康教育内容
01
疾病知识：介绍急性肾炎综 合征的病因、症状、治疗方 法等
03
生活习惯：强调保持良好的 生活习惯，如规律作息、适 当运动等
05
预防措施：介绍预防急性肾 炎综合征的措施，如避免感 染、避免过度劳累等
02
饮食指导：提供合理的饮食 建议，如低盐、优质蛋白饮 食等
04
心理调适：教授心理调适方 法，如放松训练、情绪调节 等
护理要点
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低蛋 白、高热量、高维生素
02
食物选择：优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、鸡蛋等
03
避免高钾食物：如香蕉、 橙子、土豆等
04
避免高磷食物：如豆类、 坚果等
05
适量饮水，保持水分平 衡
06
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
药物护理
遵医嘱用药，按时按量 观察药物不良反应，及时报告医生 指导患者正确使用药物，避免错误用药 定期监测患者肾功能，调整药物剂量
治疗原则和方法
1 卧床休息：急性期应卧床休息，以减轻肾脏负担 2 饮食控制：低盐、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担 3 利尿消肿：使用利尿剂，减轻水肿症状 4 抗感染治疗：针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素 5 降压治疗：针对高血压进行降压治疗，如使用降压药 6 肾上腺皮质激素：根据病情使用肾上腺皮质激素，以减轻炎症反应
急进型肾炎综合征护理PPT课件(1)
能状况
04 评估患者心理
状况
05 评估患者家庭
支持情况
06 评估患者对治
疗的依从性
急进型肾炎综合征护 理要点
饮食护理
饮食原则：低 盐、低脂、优 质低蛋白
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦 肉、豆类等
避免食物：高盐、 高脂、高蛋白食 物，如腌制食品、 动物内脏等
水分摄入：适量 饮水，保持水分 平衡
营养补充：根据 病情，适量补充 维生素、矿物质 等营养素
04
影像学检查：肾脏超声、CT、MRI
病理学检查：肾活检、免疫荧光检
05
查
局灶性和节段性肾小 球损害护理
护理目标
1
预防感染：保持 个人卫生，避免
交叉感染
2
监测病情：密切 观察患者症状，
及时报告医生
3
心理支持：关心 患者心理需求， 提供心理疏导和
安慰
4
饮食指导：提供 低盐、低蛋白、
高热量饮食
5
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质
3. 临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、 高血压等
4. 诊断：尿常规、肾功能检查、肾 活检等
5. 治疗：激素、免疫抑制剂、抗凝 血药物等
临床表现
蛋白尿：大 量蛋白尿， 24小时尿蛋 白定量可达3
高血压：血 压明显升高， 可出现高血 压脑病
肾功能损害： 肾功能急剧恶 化，可出现少 尿或无尿
01
03
05
02
量
护理措施
01
监测尿量、尿色、尿比 重等指标
02
保持患者卧床休息，避 免剧烈运动
03
控制饮食，避免高蛋白、 高盐、高脂肪食物
04
保持皮肤清洁，预防感 染
04 评估患者心理
状况
05 评估患者家庭
支持情况
06 评估患者对治
疗的依从性
急进型肾炎综合征护 理要点
饮食护理
饮食原则：低 盐、低脂、优 质低蛋白
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦 肉、豆类等
避免食物：高盐、 高脂、高蛋白食 物，如腌制食品、 动物内脏等
水分摄入：适量 饮水，保持水分 平衡
营养补充：根据 病情，适量补充 维生素、矿物质 等营养素
04
影像学检查：肾脏超声、CT、MRI
病理学检查：肾活检、免疫荧光检
05
查
局灶性和节段性肾小 球损害护理
护理目标
1
预防感染：保持 个人卫生，避免
交叉感染
2
监测病情：密切 观察患者症状，
及时报告医生
3
心理支持：关心 患者心理需求， 提供心理疏导和
安慰
4
饮食指导：提供 低盐、低蛋白、
高热量饮食
5
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质
3. 临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、 高血压等
4. 诊断：尿常规、肾功能检查、肾 活检等
5. 治疗：激素、免疫抑制剂、抗凝 血药物等
临床表现
蛋白尿：大 量蛋白尿， 24小时尿蛋 白定量可达3
高血压：血 压明显升高， 可出现高血 压脑病
肾功能损害： 肾功能急剧恶 化，可出现少 尿或无尿
01
03
05
02
量
护理措施
01
监测尿量、尿色、尿比 重等指标
02
保持患者卧床休息，避 免剧烈运动
03
控制饮食，避免高蛋白、 高盐、高脂肪食物
04
保持皮肤清洁，预防感 染
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星星的记号
诊断要点
❖ 4、肾活检病理学检查： ❖除了大多数急性感染后肾小球肾炎（如急性链球
菌感染后肾炎）经对症、支持治疗可缓解和恢复 以外，其他以急性肾炎综合征为表现的原发性或 继发性肾小球疾病在治疗方案上可能存在较大差 异。因此，当临床过程不符合经典的急性感染后 肾小球肾炎时应及时进行肾活检以明确诊断。
星星的记号
诊断要点
❖ 1、典型的临床表现 ❖急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以
伴有一过性肾功能不全
星星的记号
诊断要点
❖ 2、鉴别诊断 ❖应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要
进一步明确其病因。详见下表：
星星的记号
诊断要点
星星的记号
诊断要点
❖ 3、辅助检查 ❖ （1）实验室检查：除了常规的实验室检查外，
星星的记号
星星的记号ຫໍສະໝຸດ 急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 2、原发性肾小球疾病 ❖ 如IGA肾病和非IGA系膜增生性肾炎、膜增生性
肾炎以及新月体性肾炎的起病时或病程的某个阶 段
星星的记号
急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 3、继发性肾小球疾病 ❖如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎以及部分小
急性肾炎综合征
星星的记号
概述
急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症 候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血 尿、蛋白尿、水肿、和高血压，可以伴有一过性 肾功能不全
星星的记号
急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 1、感染性疾病 ❖急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链
球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其他细 菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克 次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等 引起的相关性肾炎。
尤其要结合鉴别诊断进行相关化验，如一过性低 补体血症和抗链球菌溶血素“o”（ASO）阳性 提示急性链球菌感染后肾炎，血清抗GBM抗体阳 性提示为抗肾小球基膜病，ANCA阳性支持系统 性小血管炎，ANA阳性应考虑系统性红斑狼疮等 自身免疫性疾病等。
星星的记号
诊断要点
❖ (2)B超检查：多数表现为双肾增大或正常大小
血管炎和冷球蛋白血症等全身系统性疾病的肾脏 受累。 ❖临床上初步确定患者为急性肾炎综合征后，需要 进一步明确其病因。尤其需要指出的是，急性肾 炎综合征与急性肾炎是完全不同的概念，后者常 特指急性链球菌感染后肾炎。
星星的记号
临床表现
❖急性肾炎综合征是一组临床症候群，病因不同， 临床表现各异，但其共同的临床表现是：
❖ 1、急性起病，几乎所有患者都有血尿（约30% 可为伴有肉眼血尿）
星星的记号
临床表现
❖ 2、可呈轻度到中度的蛋白尿（部分患者可达肾 病范围的蛋白尿）
星星的记号
临床表现
❖ 3、可有管型尿（红细胞管型、颗粒管型等）
星星的记号
临床表现
❖ 4、80%的患者有水肿和高血压
星星的记号
临床表现
❖ 5、可以伴有一过性肾功能不全（表现为尿量减 少和氮质血症），严重时可因水钠潴留而引起充 血性心力衰竭、肺水肿和脑水肿。
诊断要点
❖ 4、肾活检病理学检查： ❖除了大多数急性感染后肾小球肾炎（如急性链球
菌感染后肾炎）经对症、支持治疗可缓解和恢复 以外，其他以急性肾炎综合征为表现的原发性或 继发性肾小球疾病在治疗方案上可能存在较大差 异。因此，当临床过程不符合经典的急性感染后 肾小球肾炎时应及时进行肾活检以明确诊断。
星星的记号
诊断要点
❖ 1、典型的临床表现 ❖急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以
伴有一过性肾功能不全
星星的记号
诊断要点
❖ 2、鉴别诊断 ❖应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要
进一步明确其病因。详见下表：
星星的记号
诊断要点
星星的记号
诊断要点
❖ 3、辅助检查 ❖ （1）实验室检查：除了常规的实验室检查外，
星星的记号
星星的记号ຫໍສະໝຸດ 急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 2、原发性肾小球疾病 ❖ 如IGA肾病和非IGA系膜增生性肾炎、膜增生性
肾炎以及新月体性肾炎的起病时或病程的某个阶 段
星星的记号
急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 3、继发性肾小球疾病 ❖如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎以及部分小
急性肾炎综合征
星星的记号
概述
急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症 候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血 尿、蛋白尿、水肿、和高血压，可以伴有一过性 肾功能不全
星星的记号
急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
❖ 1、感染性疾病 ❖急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链
球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其他细 菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克 次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等 引起的相关性肾炎。
尤其要结合鉴别诊断进行相关化验，如一过性低 补体血症和抗链球菌溶血素“o”（ASO）阳性 提示急性链球菌感染后肾炎，血清抗GBM抗体阳 性提示为抗肾小球基膜病，ANCA阳性支持系统 性小血管炎，ANA阳性应考虑系统性红斑狼疮等 自身免疫性疾病等。
星星的记号
诊断要点
❖ (2)B超检查：多数表现为双肾增大或正常大小
血管炎和冷球蛋白血症等全身系统性疾病的肾脏 受累。 ❖临床上初步确定患者为急性肾炎综合征后，需要 进一步明确其病因。尤其需要指出的是，急性肾 炎综合征与急性肾炎是完全不同的概念，后者常 特指急性链球菌感染后肾炎。
星星的记号
临床表现
❖急性肾炎综合征是一组临床症候群，病因不同， 临床表现各异，但其共同的临床表现是：
❖ 1、急性起病，几乎所有患者都有血尿（约30% 可为伴有肉眼血尿）
星星的记号
临床表现
❖ 2、可呈轻度到中度的蛋白尿（部分患者可达肾 病范围的蛋白尿）
星星的记号
临床表现
❖ 3、可有管型尿（红细胞管型、颗粒管型等）
星星的记号
临床表现
❖ 4、80%的患者有水肿和高血压
星星的记号
临床表现
❖ 5、可以伴有一过性肾功能不全（表现为尿量减 少和氮质血症），严重时可因水钠潴留而引起充 血性心力衰竭、肺水肿和脑水肿。