输血 治疗知情同意书管理制度
输血管理制度、操作及处理流程
输血管理制度、操作及处理流程输血管理制度、操作及处理流程输血安全制度接到输血医嘱后，应由两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者的信息，包括性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，并采集血样。
随后，由医院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科进行逐项核对。
当检验科通知可以取血后，应先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血，高热者应通知医生。
检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。
输血前，两名医护人员应持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对相关信息，包括血型检验报告单上的病人床号、住院号、血型，供血者和受血者的交叉配血结果，血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损，输血单与血袋标签上的受、供血者、血型、血袋号及血量是否相符。
核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。
在输血时，两名医护人员应带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉及血型（包括Rh因子），有疑问时应再次查对。
核对无误后，开始输注。
使用符合标准的输血器进行输血。
取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。
不得自行储血。
不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。
血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象说明血袋已被打开或有任何现象应当报废。
输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
连续输血时，输血器12小时更换一次。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
处理措施包括减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录，并立即通知值班医生和血库值班人员。
输血管理制度、操作及处理流程
输血管理制度、操作及处理流程（一）输血安全制度1.接到输血医嘱后,两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。
双方进行逐项核对。
3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血;高热者通知医生。
4.运送中心送血到病房后,经两名医护人员进行三查后签收。
5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对:①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型;②供血者和受血者的交叉配血结果;③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密,有无破损;④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符．核对无误后,由两人在交叉配血报告单上签全名。
6.输血时,两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型(包括Rh因子)，有疑问时应再次查对。
核对无误后，开始输注。
用符合标准的输血器进行输血。
7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理用盐水.不得自行储血。
不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。
血液发出后原则上不能退回,如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废．8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
连续输血时,输血器1２小时更换一次。
9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理．（1）减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;（3）立即通知值班医生和血库值班人员。
输血制度和流程
主要内容
• 1、输血安全管理制度 • 2、输血旳流程
输血安全管理制度
1、受血者血样采集管理：接到输血医嘱后，
两名医护人员持输血申请单和贴好标签旳试管， 当面核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、病 室/门急诊、床号、血型和诊疗，按照采血操作 规范采集血样。
禁止同步为两器中至少保存 一天备查，
输血安全管理制度
• 6、其他：a、取回旳血应及时输用，不得自行
储血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀，防止 剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。b、输血 过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输 注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 如有输血反应，应立即按照《输血反应应急作 业指导书》处理，做好输血统计。
输血安全管理制度
• 3、输血前：输血前必须确认患者已签订《输
血知情同意书》，并由两名医护人员核对《输 血科配发血报告单》及血袋标签各项内容，检 验血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，精 确无误后方可输血。输血前后及连续输入不同 供血者血液时用生理盐水冲洗输血器。
输血安全管理制度
• 4、输血时：两名医护人员到患者床旁再次共
输血旳流程
谢谢！
输血安全管理制度
• 2、血样送检和取血管理：由专门人员将受血者血 样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 护士持取血单去输血科取血，双方共同核对患者 （姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血 型、供血者旳血袋编号/条形码、血液品种、血液 使用期、配血试验成果，以及血旳外观，精确无 误时双方共同签字后发血。不合格血液拒绝领用。 用专用取血箱取血。
同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、 床号、血型、供血者旳血袋编号/条形码、血液 品种、血液使用期、配血试验成果，同步让病 人自诉姓名及血型（涉及Rh因子）,有疑问时应 再次核对。核对无误后，开始输注。用符合原 则旳输血器进行输血。对于第一次输血患者， 应告知其血型。
2024年知情同意书管理制度（三篇）
2024年知情同意书管理制度1、病人在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重病人的合法权益，执行本制度。
2、履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。
病人在门诊、住院期间，接受手术、特殊检查、特殊治疗等之前，经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种处理的必要性、可能后果等情况，征得病人或家属签字同意后方可进行。
住院病人应在病程记录中做相应记录。
3、知情同意书应由病人本人签字，本人不能签字时，应由其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。
患者委托代理人时，应由患者本人和被委托代理人共同签署《授权委托书》，被委托人应向医师出示个人____复印件作为证明资料附在《授权委托书》上。
如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意治疗、手术时(如病人神志不清时)，必须在病案中写明治疗、手术的必要性，由本院的两位医师签名，并报请医务科或院总值班批准。
4、各种专项诊疗知情同意书由医务科统一制定格式，专业科室决定其内容，报医务科备案。
5、所有死亡患者(尤其对死因有异议的)均应由医务人员向患者履行“死亡(尸体解剖)告知”手续，患方拒绝尸检时需在尸检意见书上签字，拒绝尸检又不愿意签字的，经治医师需上报医务科或总值班。
7、如病人拒绝接受医嘱(检查及治疗)或处理(包括要求提早出院等)，经治医师应告知不接受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受时，应要求病人在“拒绝或放弃医学治疗告知书”上签署理由及姓名，并在病程中记录。
9、患者因病情需要使用自备药品时，需认真执行“关于患者自备药品使用规定”，并签署“自备药品使用知情告知单”。
10、新闻媒体部门需了解病人情况时，必须通过医院负责公共关系的部门，并征得病人或亲属同意后予以安排。
任何人不得擅自将病人的情况通报给新闻部门。
11、除“病案书写和管理制度”内规定可以查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得病人或其家属的书面使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其家属详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经医患双方知情同意后并履行签字手续后方可使用血液及血液制品。
临床用血医学文书管理制度
临床用血医学文书管理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则(2012版) 》等要求,为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯,特制定本制度。
一、医院按照上级卫生行政部门的要求,统一印制规范的各类临床用血的医学文书。
二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核, 保证临床用血医学文书填写的规范性。
三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》1、在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署《输血治疗知情同意书》。
2、《输血治疗知情同意书》是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况, 并由患者签署是否同意输血的医学文书。
输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
3、患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字; 患者因病无法签字时, 应当由其授权的人员签字。
因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的, 经请示医务科(院总值班)批准后,可以立即实施输血治疗。
4、《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权5、《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。
四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请,并根据备血量,要有各级审批签字。
1、同一患者一天申请备血量少于 800毫升的, 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在 800毫升至 1600毫升的,必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的,必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务科(或院值班)批准,方可备血。
临床用血管理制度
临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。
使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。
标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。
确保输血的治疗作用。
1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。
2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。
晶体/胶体应当维持适当比例。
(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。
2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。
3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。
（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。
医院输血管理制度(标准模式)
输血管理制度目录1、供血协议2、临床用血计划制度3、临床合理用血评价制度4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理5、血液入库前核对登记制度6、输血前核对制度7、血液储存制度8、输血指证评估制度9、临床用血申请制度10、输血治疗知情同意制度11、自身输血指南12、成分输血指南13、互助献血14、输血不良事件监测报告制度15、应急用血预案16、临床用血医学文书管理制度17、输血知识培训制度18、临床用血评价及公示制度供血协议经临沂市人民政府和市卫生局批准，我院使用血液只来自临沂中心血站。
临床用血计划制度1、血库根据用血量做出每月的用血计划及全年的用血计划报医务科批准后，于每年的12月份提交临沂血站，由血站最后批准。
2、临床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。
3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血计划。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。
4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。
5、血库2012年用血计划：悬浮红细胞8668 单位血浆毫升血小板治疗量冷沉淀临床合理用血评价制度《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。
将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。
一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。
《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。
医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。
输血知情同意书模版
输血知情同意书（第1页）病案号：患者姓名：性别：年龄：科室：输血史：□有 / □无孕产患者或授权委托人：根据患者的病情，医生建议患者接受输血治疗。
依我国有关法律、法规、医疗行政管理制度，医师应在输血前向患者或其授权委托人详细说明病情状况、拟行输血方案及输血中及输血后的风险等情况，请您详细阅读以下告知内容，在认真考虑后签署您的最终意见。
一、临床诊断：二、输血目的：□治疗用血□手术备血□紧急抢救输血三、输血指征：红细胞：□血红蛋白﹤80g/L，纠正贫血。
□血红蛋白在80-100g/L之间，根据患者心肺代谢功能，有无代谢率增高、年龄等因素决定。
□活动性出血□手术备血血浆：□凝血功能障碍，凝血检测异常。
□活动性出血□手术后伤口大量渗出。
血小板：□血小板计数10-50×109/L，根据临床出血情况决定，考虑输注。
□血小板计数﹤5×109/L，立即输注血小板，防止出血。
□血小板功能低下□活动性出血四、拟行输血治疗方案：□红细胞□血浆□血小板五、输血前检验结果：ALT U/L HbeAg Anti-HCVHbsAg Anti-Hbe Anti-HIV1/2Anti-HBs Anti-HBc 梅毒送检时间：年月日时分□急诊备血：标本已送检验科，结果未回六、替代治疗方案：根据您的病情，拟行输血作为推荐您的治疗方案。
除此之外，目前您还可以选择以下治疗方法：□输入晶体或人工胶体：不能代替红细胞，没有携氧能力，无凝血因子提示：由于其他治疗方案的优势和风险不能一一列举，故除医生介绍的情况外，您可以就所关心的其他治疗方案的问题详细询问您的医生，比较后做出决定。
七、拟行输血治疗可能发生的情况及风险：输血是抢救患者生命或治疗疾病需要采取的必要措施之一，目前输血疗法是一种无法替代的治疗手段。
输血治疗包括输全血或成分血，我院为患者提供的血液来源虽经供血机构按国家规定采用合格试剂进行严格检测，但受当前科技水平的限制，仍难以避免因输血所致各种传染病或不良反应发生。
临床用血医学文书管理制度
临床用血医学文书管理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。
一、医院按照国家相关法律、法规、规范的要求，统一编制或印制各类临床用血医学文书。
二、每年对医务人员进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性、准确性。
三、临床医师应当规范、正确填写《输血治疗知情同意书》。
（一）在输血治疗前，临床医师应当向患者或者其近亲属、委托人说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。
（二）正确填写《输血治疗知情同意书》内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、临床诊断、输血史、妊娠史、输血成分、输血前有关检查结果、输血方式的选择、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
（三）输血前有关检查结果填写必须准确、规范，不能用“+、－”代替阳性或阴性结果。
（四）患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。
因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。
（五）《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。
（六）《输血治疗知情同意书》执行一输一签。
（七）《输血治疗知情同意书》归档保存于患者病历中。
四、《输血申请单》书写与保存（一）《输血申请单》由具有主治医师任职资格的临床医生逐项认真、准确无误地申请填写，根据同一患者一天申请备血量，履行上级医生审核、审批程序，并签名（急救用血可事后补办）。
（二）《输血申请单》应连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
（输血前预定24小时）（三）输血前检测结果应能真实反映患者输血申请前的病情与机体免疫学状态。
（四）输血科技术人员应按规定认真、规范填写发血交叉配血试验与发血核对原始记录。
输血相关制度
目录临床输血管理制度本制度根据中华人民共和国献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法等法律法规制定.1、决定输血前,严格执行“输血前告知制度”,医患双方签署输血治疗知情同意书.输血治疗知情同意书入病历.无家属签字的无自主意识的病人紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历.2、严格执行“受血者输血前检查制度”.临床医生应严格掌握输血适应症,详细要求参照临床输血技术规范附件三：手术及创伤输血指南,附件四：内科输血指南.3、临床医生按照医疗机构临床用血管理办法的第二十条“医疗机构应当建立临床用血申请管理制度”的详细内容执行输血申请及审核制度.4、输血标本的采集、标本接收、输血前检验、血液发放等步骤,医务人员应严格执行输血前核对制度.5、输血科的检验项目按照全国临床检验操作规程有关规定进行试验.6、临床科室取回血后,遵照临床输血技术规范第七章“输血”条款执行.7、临床科室对输血过程进行质量监控和效果评价.8、输血完毕,临床医生应对输血效果进行评价.9、输血完毕后,医护人员将输血记录单贴在病历中,血袋在病室保存2小时后送回输血科至少保存1天,按医疗垃圾统一处理.10、发生输血不良反应,医务人员应按照控制输血严重危害SHOT预案执行.临床用血申请分级管理及审核制度1、同一患者一天申请备血量＜800毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,上级医生核准签发后方可备血.2、同一患者一天申请备血量在800~1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,经上级医生审核,科室主任核准签发后方可备血.3、同一患者一天申请备血量≥1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准方可备血. 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血.节假日、夜间用血报总值班批准.急诊、抢救用血由经管医生同意后可随时向输血科申请,但事后应按照以上要求补办手续.大量输血申请和审批制度1、患者的血红蛋白低于80 g/L以下、血细胞压积低于30％以下才可考虑输血.申请量在800~1600毫升,由经管副主任医师或主治医师签字；申请量大于1600毫升,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准.2、急救输血大量失血、急性创伤、换血：申请量在800~1600毫升,由申请科室的科主任或副主任签字后,送输血科配血取血.3、紧急情况下需大量输血时,因需要争取时间抢救患者生命,可口头或电话向输血科或医务科申请大量用血申请量大于1600毫升,事后要补办大量用血申请审批手续.4、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准.应急用血管理制度输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段,在临床危重患者的抢救中,可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况.根据我院实际情况,制定临床急救用血管理制度,在遇见突发性事件时,在血液缺乏的情况下,每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路,积极为抢救患者赢得时机.1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下,报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血,全力保证此类临床用血的同时与中心血站紧急联系调配血液.2、ABO血型系统缺血时,各临床科室用血需由临床科室主任审批签字后报输血科,由输血科主任审批使用预警储备血,然后由输血科报医务科备案,有记录.3、Rh阴性稀有血型输血,由于Rh阴性稀有血型血源缺乏,本院没有库存,首先联系输血科调配,同时临床积极进行抗休克治疗,扩容补充晶胶体液,保持血容量.输血科向医务科汇报血液缺乏情况,同时告知临床抢救医生.⒈由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术,可以输注Rh阳性献血员的血浆.⒉患者如无抗-D,急诊抢救生命时,根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序,采取Rh阳性红细胞配血相合输注.此时须采取以下措施：告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一,不会出现溶血性输血反应；第二,该类Rh阴性红细胞缺乏,不输Rh阳性红细胞危及生命,此时抢救生命是第一位的,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果特别是对没有生育过小孩的女性；第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者或家属签字认可.②临床科室主任和输血科主任签字认可.③医务科报批或院总值班签字同意.输血标本采集管理制度及流程1、建立并实施输血标本采集流程,确保受血者标本标识正确、质量符合要求和交接正确.2、医生开出医嘱后,由护理单元执行医嘱.两名护士仔细核对合血、输血医嘱、化验单、交叉配血申请单上各项内容,确认无误后,打印条形码.3、护士选择输血专用试管,条形码,准备采血用物.4、带用物到床旁,两名护士认真核对床号、姓名、年龄腕带,并由患者或监护人姓名确认,解释交叉配血申请单、试管条形码上各项内容.采血时,随时观察患者反应,采集患者血样3-4ml.5、采集血样后,采集护士和核对护士核对病人信息与血样信息后分别在交叉配血报告单上签名.将交叉配血报告单与对应标本同时送输血科备血.6、血样采集完后应在患者的床边迅速完成申请单和标本信息的复核,应强制操作人员执行该项规定.7、血样采集后应尽快送往输血科.合血标本在采集后3天内有效.8、除非情况紧急,一般情况下应尽量避免同一病人输血前检查标本和合血标本同一次完成采集.9、输血科工作人员应及时接收和处理标本,发现不合格及送错的标本应及时反馈给送检科室,并进行登记.10、附：输血标本采集流程临床输血流程输血注意事项1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血.输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理：1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录.4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验.3遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量.参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的临床输血技术规范.。
临床用血管理制度
临床用血管理制度临床输血制度1.政策临床用血过程中临床科室、手术室、检验科所必须遵守的管理制度。
2.目的保证临床合理、规范、安全用血，保证紧急抢救的及时用血。
3.标准3.1临床择期用血由专科责任医生决定，急诊用血由值班医生决定。
3.1.1择期用血的《临床输血申请单》要由主治医师以上资格的医生审核签字，血库根据《临床输血申请单》中的要求配血。
3.1.2输血治疗为高风险治疗，仅限于在病区、手术室和急诊抢救室进行，抢救病人输血可在抢救地点进行。
门诊病人输血须收病区留观或收住院。
3.2血液及血制品使用管理3.2.1临床用血严格按照卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。
用血申请者应严格掌握输血指征，根据病情需要选择输血成分，严格控制输血量，密切观察输血反应，发现异常情况及时报告和处理。
3.2.2血库工作严格按照《血库工作管理规程》进行管理和运作。
3.2.3血液及血制品的保管由血库工作人员严格按照《血液及血制品保管制度》进行。
3.2.4临床用血必须有医嘱，病程记录中要有用血理由、有无输血反应，若有输血反应要有相应记录及临床处理的记录，术中用血应在手术记录或麻醉记录单中记录用血成分及用血量。
3.3临床用血工作流程3.3.1血液及血液制品的申请3.3.1.1填写知情同意书病情需要用血时，首先应向病人及家属交待病情，签《输血〈血液制品〉治疗知情同意书》，知情同意书内的所有项目应认真填写。
3.3.1.2填写输血前检查申请单用血前医生要开出备血/输血、交叉配血、输血前检查(即输血四项)、血型测定等医嘱，并填写《临床输血申请单》(包括病人的姓名、床号、科别、住院号、临床诊断、血型、血液名称、用血量、用血时间、目的、辅佐检杏结果等)，如果是备血需在备注处注明。
医生打印《临床输血申请单》，且要求主治医师以上资格的医生手写审核签字，同时医生在HIS系统发送电子版本的《临床输血申请单》到血库。
3.3.1.3血液及血制品申请条件：3.3.1.3.1红细胞悬液、洗涤红细胞a书面报告血红蛋白小于8.5g/dL;b血容量丢失大于20%;c体外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL;d血红蛋白小于10 g/dL的放疗/需手术者;e其它特殊情况。
医院输血用血管理制度及方案
医院控制输血感染方案1.建立医疗机构临床输血管理委员会（见“XX中心医院临床输血管理委员会”）负责全院临床输血管理，职责明确，分工协作。
2.贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，建立临床输血质量管理体系，对临床输血全过程进行规范化管理。
3.临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不得自行采血和使用血液（自体输血除外）.4.加强输血法规的教育和输血相关知识的培训，严格掌握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血.5.血液入库，发放和输血过程中应认真核查血液标签,血液外观，血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程.6.加强医疗机构感染预防与控制工作，建立和实施《职业暴露与预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理，职业暴露的登记，监测和报告。
7.加强医疗机构消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域，设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。
8.加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁.9,按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBSAG,抗-HCV,抗TIV,梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
10.对患者输血前经血传播疾病项目（HBSAG,抗-HCV,抗-HIV,梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，经治医师应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容,时间，患者或其亲属签名等应记录在病案中。
L输血治疗在挽救患者生命的同时，存在着输血不良反应和输血传播疾病的风险，严重者会危及患者生命，因此临床医师在每次输血治疗前应充分权衡利弊。
2.临床医师应依据《临床输血技术规范》附件中输血指南，结合患者病情再做出输血决定。
3.临床医师在病历中应详细记录输血原因，并征得患者或其家属同意，签署输血治疗知情同意书。
4.对有输血可能的患者，临床医师要开具血型检验申请单。
血型检验包括：ABO血型（正反定型）和RhD血型抗原。
输血前和输血期间管理制度(5篇)
输血前和输血期间管理制度一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。
三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。
操作要求：一人一次一管。
四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。
五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。
护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。
六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。
取血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型(包括rh因子)、血液成分、血量；2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型(包括rh因子)、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。
七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损，漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。
输血管理制度及流程
输血管理制度一、输血安全制度1、接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2、由医院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科。
双方进行逐项核对。
3、接到检验科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血；高热者通知医生。
4、检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。
5、输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。
6、输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。
核对无误后，开始输注。
用符合标准的输血器进行输血。
7、取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。
不得自行储血。
不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。
血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
连续输血时，输血器12小时更换一次。
9、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和血库值班人员。
输血治疗知情同意书管理制度
输血治疗知情同意书管理制度
目
的
为了提高我院医疗质量，保证临床输血安全。
Ⅰ 范围
适用于本院对各临床用血科室同意书的管理。
Ⅰ 制度
一、凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊患者）均应签
署输血治疗知情同意书。
二、输血治疗知情同意书由临床医师、患者本人或授权人共
同完成。
三、临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗知情
同意书完成的责任和义务。
四、对于未签署输血治疗知情同意书者，输血科工作人员、
临床护士若知情有权拒绝发血和输血。
五、《输血治疗知情同意书》入病历保存。
六、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）第六条
规定：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准、备案，并记入病历。
Ⅰ 参考依据
1.《执业医师法》
2.《医疗事故处理条例》
3.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）
4.《病历书写基本规范》
5.《医疗机构用血管理办法》（2012版）。
2023十八项医疗核心制度-临床用血审核制度
十八项医疗核心制度临床用血审核制度临床科室及医务人员在诊疗工作中应严格遵守《医院院临床用血管理制度和实施细则》、《医院临床用血申请管理制度》及《医院临床输血相关管理流程和应急预案》等管理制度。
临床用血审核包含但不限于本制度提及的临床用血全过程，医护技及各类人员应对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全。
1.输血前签订《输血治疗知情同意书》。
（1）医师须向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办法，并记录在病历中。
取得患者或委托人知情同意后，签署《输血治疗知情同意书》。
《输血治疗知情同意书》中须明确异体输血和或自体输血方式。
《输血治疗知情同意书》入病历保存。
（2）生命垂危的患者或处于昏迷状态的患者需要紧急输血，不能取得患者或其近亲属意见时，临床医务人员持输血治疗同意书在医务部（总值班）审批后，实施输血治疗。
2.医师要规范书写临床输血申请单，信*息记录完整。
（1）医院实行临床用血申请分级管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有临床用血处方权的主治医师及以上职称的医师提出申请，然后由具有临床用血处方权的上级医师核准签发后，方可备血。
在800毫升至1600毫升的，还需具有临床用血处方权的科主任核准签发后，方可备血。
达到或超过1600毫升的，最后还要医务部或总值班批准，方可备血。
输全血的，按照达到或超过1600毫升的情形进行用血申请与审批。
（2）医院实行急救用血申请简化程序和事后补办手续。
为了抢救生命，急救用血申请时可以不需要上级医师、科主任、医务部或总值班的签字，但用血后7日内履行补办报批手续，如上级医师审核、科主任核准、医务部审批等。
（3）择期输血申请单必须于预定输血日期前送达输血科。
申请抗红细胞不规则抗体阳性或Rh(D)阴性血液的患者至少提前24小时预配血。
申请单采血小板、Rh(D)阴性血液制品、小儿用包装血液、新鲜全血或备血量超过800毫升的，尽量提前48小时。
手术用血管理制度
手术用血管理制度为确保手术用血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《二级综合医院评审标准（2012版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》的有关要求和医院临床输血管理相关制度，结合手术室、麻醉科现实情况，制定本管理制度。
一、手术用血知情同意制度1、择期手术或一般急诊手术术中需输血者，手术医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
2、急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。
3、手术过程意外大出血需要术中紧急调配血患者，经手术、麻醉医师协商输血质量后由麻醉医师向患者委托人简要说明输血目的、质量与主要风险后签属临床输血知情同意书。
4、所有临床医师应当从病人血液管理理念与技术角度，在实施病情知情与风险告之过程中，应当有针对性讲解血液健康基本知识、异体输血风险与患者贫血诊疗知识，提高患方血液保护与康复技能。
二、输血申请管理制度（一）、调配血医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血标准，对患者术中用血情况进行评估；根据《临床用血分级管理制度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前24小时送交输血科备血；如术前评估患者术中有大出血可能时，应提前做好大量用血审批，待血液落实后，方能安排手术；（二）、为保护血液资源，减少异体输血，降低输血风险，对符合条件的急诊和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓励患者自身贮血和自体输血；1、术前贮存式自身输血：（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33；（2）患者及委托人签字同意；（3）每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天，由输血科和麻醉科负责采集血液；（4）按相应的血液贮存条件，手术前3天完成血液采集；（5）采血前后可给予铁剂、维C及叶酸等治疗（有条件的可用促红素）；2、手术中自身输血及其他血液保护措施（1）急性等容性血液稀释：①条件：患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L 或红细胞压积＞0.25；②血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于0.25；血红蛋白应维持在80g/L以上；（2）术野自身血回输：预期手术出血血大于10ml/kg手术患者，除超过4小时的开放性创伤、剖宫产术、胃肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输患者外均可提前向麻醉科申请实施术中自体血回输；（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压技术，同时尽量避开血管；（4）应用血液替代品：合理应用容量治疗方法，尤其是胶体液进行替代治疗；为减少异体输血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符合以上条件或采取了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。
输血管理制度、操作及处理流程76867
输血管理制度、操作及处理流程（一）输血安全制度1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。
双方进行逐项核对。
3. 接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。
4. 运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。
5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。
6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。
核对无误后，开始输注。
用符合标准的输血器进行输血。
7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。
不得自行储血。
不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。
血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30 分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。
8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
连续输血时，输血器12 小时更换一次。
9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和血库值班人员。
医院输血文书管理制度
一、目的规范输血文书管理，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。
二、范围输血科、手术室、用血科室。
三、定义输血文书指所有与输血相关的表单和记录。
四、内容(一)定义输血文书指所有与输血相关的表单和记录。
(二)输血文书包括1.输血治疗知情同意书2.输血申请单3.取血单4.交叉配血报告单（输血报告单）5.肝功能和感染性指标报告单6.输血病程记录7.输血监护单8.输血不良反应报告单9.每月用血评价10.麻醉科用血前评估(三)保管和记录要求1.输血申请单、取血单、交叉配血报告单（输血报告单）原件、输血不良反应报告单等由输血科按规定保存10年。
2.输血治疗知情同意书、交叉配血报告单(输血报告单）复印页、肝功能和感染性指标报告单、输血病程记录入病历保存。
3.输血病程记录包括:输血适应证的评估、相关检验指标、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。
若有输血反应应详细记录处理过程。
4.术中用血应在手术记录中体现，包括出血量、输血量和血液类型。
5.手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致;输血量与发血量一致。
6.抢救用血必须有抢救记录。
7.门（急）诊输血患者《输血治疗同意书》送至输血科（血库)，至少保存10年，相关检验报告单贴病历后由患者本人保存，并于每次门诊输血时出具该病历。
一、目的规范输血文书管理，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。
二、范围输血科、手术室、用血科室。
三、定义输血文书指所有与输血相关的表单和记录。
四、内容(一)定义输血文书指所有与输血相关的表单和记录。
(二)输血文书包括1.输血治疗知情同意书2.输血申请单3.取血单4.交叉配血报告单（输血报告单）5.肝功能和感染性指标报告单6.输血病程记录7.输血监护单8.输血不良反应报告单9.每月用血评价10.麻醉科用血前评估(三)保管和记录要求1.输血申请单、取血单、交叉配血报告单（输血报告单）原件、输血不良反应报告单等由输血科按规定保存10年。
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输血治疗知情同意书管理制度（1）依据《执业医师法》《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》等，凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。
（2）输血治疗同意书由临床医师、病人本人或病人监护人共同完成。
（3）临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗同意书完成的责任和义务。
（4）对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。
（5）无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意，备案。