妊娠期营养

妊娠期营养

写在课前的话

生命早期的营养会影响胎儿以后的健康，把握孕期营养，合理饮食。科学营养、控制孕期体重合理增长，要尽早进行孕期营养监测和早期干预。通过本课的学习，学员要掌握妊娠期营养和胎儿健康的关系，孕期营养原则和孕早、中、晚期均衡营养，熟悉妊娠期胎儿发育特点。

一、营养的目的及目前状况

每个人生命的维持都需要营养，这是营养的初级目标。第二个目标是提供器官的新陈代谢和人体生长发育的需要。第三个目标就是能量的储存。比如妊娠期妈妈的充足的营养，一个是提供她自己生命的维持，再一个就是为小宝宝的生长发育提供能量，还要储存能量，为分娩和产后的哺乳做好准备。现代的营养问题已经不是一个经济问题，随着我们国家的发展，社会在进步，营养已经成为一个观念问题。我们关注孕期营养就是提高我们全民族素质的一个关键，因为我们的宝宝是我们国家的未来，为此要指导孕妇合理地饮食。

良好的孕期营养，可以改善婴儿以下几方面的健康：学龄期间的表现和技能、体力和耐力、学习技能、抗感染能力，在青春期，特别是女孩的身体健康会有保障。健康的成人生活再加上孕期充足营养，会使孩子一生都非常健康，后代身体健康了，国家的生产力和经济收入都会有大大的提高。

二、胎儿发育特点

(一)早孕期胎儿发育特点

一个月的胎宝宝像一只小蝌蚪，第四周时出现心脏，又过1周出现肢体萌芽，眼睛、耳朵随着出现，肺、肝也开始出现雏形，人脑重量增加很快，明显快于其它动物。两个月时，胎芽呈“C”型，宝宝大部分是头，大脑已形成，能较清晰地看出手脚、眼、口等部位，眼睛的晶状体开始生长. 三个月时手指脚趾指甲长出但很柔软嘴巴中长了20个芽（以后变成牙齿）。小生命进入第三个月(8-11周)时，开始被称为胎儿。第八周初胎头占整个胎儿全长的l／2，以后生长加快，至第十二周末身体重量增加1倍。内脏系统已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎儿外阴大致相似，至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态。脐带胎盘完全发育好。

图1-4周胎儿发育情况

图2-2个月胎儿发育情况

图3-3个月胎儿发育情况

从上面的讲解可以看出，早孕期胎儿发育的最大的特点就是神经管和晶状体的形成。在这个时期为了防止神经管畸形，孕妇在准备怀孕的前三个月和早孕期的三个月，要服用一些叶酸。

胎儿发育阶段，显示成熟胎儿男女外阴的形态是在( )

A. 第九周

B. 第十二周

C. 第十八周

D. 第二十周

正确答案：B

解析：第八周初胎头占整个胎儿全长的l／2，以后生长加快，至第十二周末身体重量

增加1倍。内脏系统已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎

儿外阴大致相似，至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态。

一个月的胎宝宝像一只小蝌蚪，第四周时出现心脏，又过1周出现肢体萌芽，眼睛、耳朵随着出现，肺、肝也开始出现雏形，人脑重

量增加很快，明显快于其它动物中。在中孕期胎儿发育特点是什么？

（二）中孕期胎儿发育特点

怀孕16周的时候，胎儿在母亲的宫腔内有呼吸运动，并且出现胎动。胎儿传来的另一

个信息是可以在腹部听到胎心音，一般为120-160次／分。胎儿已具备听力，能听见声音。

到20周末的时候，宝宝可以吞咽羊水和排尿，而且在在其肠道中有胎粪的形成。24周末，

胎儿皮下脂肪开始沉积，眉毛、眼毛都开始长出来。到了28周末的时候，胎儿身上的胎毛、

胎脂都是比较丰富的。如果这个时期早产出来的孩子，容易出现呼吸窘迫综合征，简称为

RDS。整个孕中期器官增殖发育，孕10-18周神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化。

（三）晚孕期胎儿发育特点

32周末胎体开始丰满，面部的毳毛开始脱落。36周末的时候，胎儿面部的皱褶开始消

失，他的啼哭声和吸吮能力都非常强，这时候如果胎儿分娩了，成活率还是比较高的。到了

妊娠40周末的时候，胎儿就完完全全长成一个发育非常成熟的一个新生儿。晚孕期胎儿发

育最大特点生长发育加快，细胞体积迅速增加，大脑增殖达到一个高峰。所以在这个时期，

要对孕妇有充分的营养补充，对于0-2岁的新生儿，注意

他的营养供给。总之，晚孕期胎儿发育特点可以概括为胎儿生长加快、细胞体积增加

迅速，大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重迅猛增加。

三、妊娠期营养与胎儿健康

（一）孕期营养原则

胎儿期的营养不良包括两个方面，一是孕妇营养摄入不足，另一个孕期营养摄入过度。

如果孕期营养不良，胎儿成年后发生慢性疾病的风险就会升高。胎儿在接受到营养不良的信

号刺激以后，代谢和内分泌都会发生改变。在孕妇的宫腔内，胎儿的器官会被永久的调整，

以适应子宫内营养失衡的状态。会造成低体重儿或者是巨大儿。这些孩子出生以后，对日后的丰富食物的摄入，作出的反应的适应能力就非常差，会造成肥胖、高血压、高血脂，还有胰岛素分泌的异常，他日后患慢性疾病的风险，如心血管病、中风、糖尿病、乳腺癌这些发病率都会大大升高。目前英国巴克教授提出一个新的医学概念——DOHaD概念。DOHaD理念是研究健康与疾病发育起源的。主要关于遗传病，一个人成人以后得的一些慢性疾病，过去大多数观点认为是遗传因素和成年后的生活方式不正确造成的。巴克教授在这两个因素的基础上又进行研究。如果生命在发育过程中，也就是在早期，包括胎儿期和婴幼儿时期，如果孩子经历了不利的因素，比如营养不良或者是环境不良的这种刺激以后，就会增加他成年后患肥胖、糖尿病、心血管病这些慢性疾病的发生风险。也就是说，巴克教授从生命最早期的营养和其他的环境因素对我们成年后慢性疾病发生关系进行了研究，得出的结论是胎儿孕育过程中如果环境不良，会影响他今后的成年慢性疾病的发生。

图4-DOHaD理念

胎儿健康发育的关键窗口期包括两个，一个是胎儿期，即孕妇的妊娠期。第二个时期是婴幼儿时期，主要是0-3岁这个时期，胎儿关键的窗口期的营养状况如何，决定了终身健康的状况如何。发育的环境的质量如何，胎儿成年以后他慢性发病率，可以用一个微笑图来表示。如果在怀孕的过程中孕妇的营养不良或是营养过剩，胎儿成年以后发生慢性疾病的风险就会大大的提高。因此，整个孕期的营养要均衡，才能确保胎儿成人以后的健康。

孕期营养原则：膳食要清淡适口。特别注意是每天要吃奶类、大豆类或者是大豆制品。要常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，适量多吃蔬菜水果。食物要多样，谷类为主，多吃一些薯类的食物。

谈到孕期营养就要讲到有关热能的能量相关的知识。热能就是维持我们人体生命活动的动力来源，也是我们胎儿生长发育的能源。热能的来源主要是从膳食中的三大营养素。世