口腔颌面外科ppt课件
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口腔颌面外科ppt课件
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第四节 口腔颌面部恶性肿瘤
一。舌癌 有溃疡、外生与浸润3种类型 二。牙龈癌 以溃疡型多见。
23
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
2
整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
20
三。脉管畸形 1.静脉畸形 血窦组成，所以体位移动试验
阳性。 2.微静脉畸形 指压病损可退色。 3.动静脉畸形 有搏动性、有侵蚀性。
21
4.淋巴管畸形 4.1 微囊型 在皮肤或粘膜的症状 在唇、下颌下及颊部的症状 在舌部的症状 4.2 大囊型 透光试验阳性 5. 混合型脉管畸形
存上皮分泌物聚集，形成囊肿。 多见于1-10岁的儿童。 可发生于颈正中线，以舌骨上下部为最常见。 质软、边界清楚、无粘连。舌骨以下的囊肿与舌
骨粘连，随吞咽及伸舌而移动。 穿刺可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠液体。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
四。鳃裂囊肿 系胚胎鳃裂残余组织所形成。 常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳
一。瘤样病变 1.色素痣 1.1 皮内痣 1.2 交界痣 1.3 复合痣
19
二。良性肿瘤 1.成釉细胞瘤 初期无自觉症状， 增大造成畸形、出现症状。 2.血管瘤 多见于婴儿出生时或出生后不久， 占全身血管瘤60%， 分为增生期、消退期及消退完成期。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
3
第四节 口腔颌面部恶性肿瘤
一。舌癌 有溃疡、外生与浸润3种类型 二。牙龈癌 以溃疡型多见。
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口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
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头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
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整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
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三。脉管畸形 1.静脉畸形 血窦组成，所以体位移动试验
阳性。 2.微静脉畸形 指压病损可退色。 3.动静脉畸形 有搏动性、有侵蚀性。
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4.淋巴管畸形 4.1 微囊型 在皮肤或粘膜的症状 在唇、下颌下及颊部的症状 在舌部的症状 4.2 大囊型 透光试验阳性 5. 混合型脉管畸形
存上皮分泌物聚集，形成囊肿。 多见于1-10岁的儿童。 可发生于颈正中线，以舌骨上下部为最常见。 质软、边界清楚、无粘连。舌骨以下的囊肿与舌
骨粘连，随吞咽及伸舌而移动。 穿刺可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠液体。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四。鳃裂囊肿 系胚胎鳃裂残余组织所形成。 常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳
一。瘤样病变 1.色素痣 1.1 皮内痣 1.2 交界痣 1.3 复合痣
19
二。良性肿瘤 1.成釉细胞瘤 初期无自觉症状， 增大造成畸形、出现症状。 2.血管瘤 多见于婴儿出生时或出生后不久， 占全身血管瘤60%， 分为增生期、消退期及消退完成期。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
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口腔颌面外科简介-PPT课件
牙齿再植、移植与种植
口腔颌面部感染
颌面部感染治疗方法
局部治疗
注意保持局部清洁， 避免不良刺激，消肿、 止痛，促进炎症消散 或加速形成脓肿及排 脓。手术治疗应达到 的目的是脓肿切开排 脓及清除病灶。
治疗方法
全身治疗
在局部治疗的同时，全身予以支持治疗，维 持水、电解质平衡，以减轻中毒症状，并及 时有针对性地使用抗生素。
口腔颌面部损伤
原因：多因为工伤、交通事故和生 活中的意外所致，由于颌面部属于 暴露区域，这一区域是外伤多发的 区域。 治疗时的特殊要求： 一、伤员可能出现危及生命的并发症， 此时应及时抢救全身情况，待其稳 定后，再考虑局部创伤的治疗 二、面部软组织损伤的处理应遵循成 形外科手术原则。 三、颌面骨骨折的治疗应同时恢复病 人的外观、咬合关系和咀嚼等生理 功能
口腔颌面部肿瘤
肿瘤是人体组织细胞由于内 在和外界的致病因素长时间 作用，使细胞遗传物质发生 突变，细胞的生长和分裂失 去控制而发生异常增生和功 能失调所造成的一类疾病。 治疗方法：良性一般以外科 治疗为主。恶性则应根据肿 瘤的组织来源、生长部位、 分化程度、发展速度、临床 分期、病人机体状况等全面 研究以后再选择适当的治疗 方法。
ห้องสมุดไป่ตู้牙颌面畸形
牙颌面畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗 传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面 的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、 嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌 畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐， 而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸 形
展望
口腔颌面种植学的飞速发展 颌面部肿瘤的介入治疗 口腔颌面部缺损的综合修复 颌骨牵引成骨-骨延长技术的广泛应用
口腔颌面部感染
颌面部感染治疗方法
局部治疗
注意保持局部清洁， 避免不良刺激，消肿、 止痛，促进炎症消散 或加速形成脓肿及排 脓。手术治疗应达到 的目的是脓肿切开排 脓及清除病灶。
治疗方法
全身治疗
在局部治疗的同时，全身予以支持治疗，维 持水、电解质平衡，以减轻中毒症状，并及 时有针对性地使用抗生素。
口腔颌面部损伤
原因：多因为工伤、交通事故和生 活中的意外所致，由于颌面部属于 暴露区域，这一区域是外伤多发的 区域。 治疗时的特殊要求： 一、伤员可能出现危及生命的并发症， 此时应及时抢救全身情况，待其稳 定后，再考虑局部创伤的治疗 二、面部软组织损伤的处理应遵循成 形外科手术原则。 三、颌面骨骨折的治疗应同时恢复病 人的外观、咬合关系和咀嚼等生理 功能
口腔颌面部肿瘤
肿瘤是人体组织细胞由于内 在和外界的致病因素长时间 作用，使细胞遗传物质发生 突变，细胞的生长和分裂失 去控制而发生异常增生和功 能失调所造成的一类疾病。 治疗方法：良性一般以外科 治疗为主。恶性则应根据肿 瘤的组织来源、生长部位、 分化程度、发展速度、临床 分期、病人机体状况等全面 研究以后再选择适当的治疗 方法。
ห้องสมุดไป่ตู้牙颌面畸形
牙颌面畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗 传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面 的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、 嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌 畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐， 而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸 形
展望
口腔颌面种植学的飞速发展 颌面部肿瘤的介入治疗 口腔颌面部缺损的综合修复 颌骨牵引成骨-骨延长技术的广泛应用
《口腔颌面外科简介》课件
患者接待与病史采集
详细询问患者病情、病史，了 解患者需求和期望。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、手 术治疗等。
疗效评估与随访
治疗后定期随访，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
诊疗技术与方法
传统诊疗技术
如口腔颌面部疾病的常 规检查、诊断和治疗。
微创诊疗技术
如内窥镜、显微镜等辅 助下的微创手术操作。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 口腔问题，预防口腔疾病的发
生。
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、饭后漱口的习 惯，使用牙线清洁牙缝，减少 口腔细菌滋生。
控制危险因素
戒烟限酒，减少酸性食物和饮 料的摄入，避免过度疲劳和压 力，以降低口腔疾病的风险。
预防性治疗
根据医生建议，进行预防性治 疗，如窝沟封闭、涂氟等，增
口腔颌面部畸形整复
先天性或后天性畸形对患者的生理和心理健康造成严重影响，研究如何利用现代医学手段 进行畸形整复是学科的重要研究内容。
学科发展趋势与展望
1 2
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，个体化治疗将成为口 腔颌面外科未来的发展趋势，包括基因检测、靶 向治疗等手段的应用。
智能化诊疗与机器人辅助手术
面对颌面部疾病和手术带来的心理压力， 应积极调整心态，保持乐观向上的情绪， 有助于康复进程。
06
口腔颌面外科研究与发展 趋势
学科研究重点与热点
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗
随着医学影像技术和分子生物学的发展，对口腔颌面部肿瘤的早期诊断和个性化治疗成为 研究热点。
口腔颌面部创伤修复
针对口腔颌面部复杂的解剖结构和功能需求，创伤修复技术的研究不断深入，包括组织工 程、生物材料、干细胞等方面的应用。
口腔颌面外科说课ppt课件
继续教育的形式多样，包括学术会议、 研讨会、培训班、远程教育等，涵盖 了理论学习、技能培训和实践经验分 享等方面。
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未来
未来，口腔颌面外科将朝着更加专业化和精细化的方向发展。随着新材料、新技 术的出现，口腔颌面外科的治疗手段将更加丰富和多样化。同时，随着人们对美 的追求不断提高，口腔颌面外科在整形美容方面的应用也将逐渐增多。
03 口腔颌面外科疾病分类与 诊疗
牙病
01
02
03
04
龋病
由于口腔卫生不良，细菌在牙 齿表面滋生，导致牙齿脱矿、
口腔颌面外科病理诊断技术
病理标本采集与处理
病理诊断标准与方法
规范病理标本采集和处理流程，确保诊断 准确性。
介绍常用病理诊断标准和特殊染色等技术 。
病理鉴别诊断
强调鉴别诊断在病理诊断中的重要性。
病理新技术应用
关注病理新技术的发展和应用，提高诊断 水平。
口腔颌面外科治疗新技术
01
新技术介绍
梳理近和创 新能力
培养学生的团队协作和 沟通能力
课程内容
口腔颌面外科概述
口腔颌面解剖生理
口腔颌面疾病诊断与治疗
口腔颌面外科手术操作
课程安排
第二周
口腔颌面疾病诊断 与治疗
第四周
口腔颌面修复与美 容
第一周
口腔颌面外科概述 和解剖生理
第三周
口腔颌面外科手术 操作
第五周
综合实践和总结
02 口腔颌面外科概述
06 口腔颌面外科教育与培训
口腔颌面外科教育体系
口腔颌面外科作为医学领域的重要分支，其教育体系涵盖了从基础理论到临床实践 的全方位内容。
口腔颌面外科基础知识 ppt课件
PPT课件 25
（四）颞下颌关节检查
1、外形与关节活动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、he关系检查
PPT课件
26
（五）唾液腺检查
主要对腮腺，下颌下腺，舌下腺的检查。 1、一般检查，采用两侧对比进行唾液腺 的检查 2、分泌功能检查 定性检查：给患者以酸性物质（临 床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸 等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性 增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判 断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
PPT课件 44
2.手术野铺巾法 ①孔巾铺置法 将孔巾之孔部对准术区而将 头面部遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门 诊小手术。 ②三角形手术野铺巾法 用三块消毒巾分别 铺置，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定， 此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。 ③四边形手术野铺巾法 以四块消毒巾分别 铺置，呈四角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳或缝 合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及 涉及多部位的大型手术。
PPT课件 45
第四节， 口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术主要包括： 显露、止血、解剖分离、打结、缝合，引流。 必须遵循无菌，无瘤、微创等外科原则。
PPT课件
46
一、显露
手术野的充分显露是保证手术顺利 进行的先决条件，在良好的显露情况 下，可使手术野内解剖关系清楚，不 但操作容易、方便，也更安全。口腔 颌面部手术野的显露好坏与手术切口 设计、患者体位以及照明有直接关系， 手术野显露还可使用牵引拉钩和张口 器等器械。
PPT课件
51
1、钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即 用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确地钳夹止血。 不可盲目乱夹，如出血点因出血而看不清，可用纱布块 压迫一下，待看清楚后再夹。钳夹的组织宜少，以免过 多地损伤血管周围的正常组织。表浅的微小血管，单纯 的钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳 夹后用丝线予以结扎，也可使用电凝。结扎所用的线头， 作为异物长期留在组织之中，可造成感染或引起组织排 斥反应，甚至影响创口愈合，故在结扎后剪线时，应尽 量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮 尤为重要。对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过 短以及钳夹的组织内有明显的血管者，为避免滑脱出血， 可加用缝扎。对于大块的肌束应采取先钳夹，再剪断， 最后缝扎，才能安全可靠，常用的缝扎方法为贯穿缝合 法。
（四）颞下颌关节检查
1、外形与关节活动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、he关系检查
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（五）唾液腺检查
主要对腮腺，下颌下腺，舌下腺的检查。 1、一般检查，采用两侧对比进行唾液腺 的检查 2、分泌功能检查 定性检查：给患者以酸性物质（临 床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸 等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性 增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判 断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
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2.手术野铺巾法 ①孔巾铺置法 将孔巾之孔部对准术区而将 头面部遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门 诊小手术。 ②三角形手术野铺巾法 用三块消毒巾分别 铺置，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定， 此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。 ③四边形手术野铺巾法 以四块消毒巾分别 铺置，呈四角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳或缝 合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及 涉及多部位的大型手术。
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第四节， 口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术主要包括： 显露、止血、解剖分离、打结、缝合，引流。 必须遵循无菌，无瘤、微创等外科原则。
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一、显露
手术野的充分显露是保证手术顺利 进行的先决条件，在良好的显露情况 下，可使手术野内解剖关系清楚，不 但操作容易、方便，也更安全。口腔 颌面部手术野的显露好坏与手术切口 设计、患者体位以及照明有直接关系， 手术野显露还可使用牵引拉钩和张口 器等器械。
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1、钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即 用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确地钳夹止血。 不可盲目乱夹，如出血点因出血而看不清，可用纱布块 压迫一下，待看清楚后再夹。钳夹的组织宜少，以免过 多地损伤血管周围的正常组织。表浅的微小血管，单纯 的钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳 夹后用丝线予以结扎，也可使用电凝。结扎所用的线头， 作为异物长期留在组织之中，可造成感染或引起组织排 斥反应，甚至影响创口愈合，故在结扎后剪线时，应尽 量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮 尤为重要。对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过 短以及钳夹的组织内有明显的血管者，为避免滑脱出血， 可加用缝扎。对于大块的肌束应采取先钳夹，再剪断， 最后缝扎，才能安全可靠，常用的缝扎方法为贯穿缝合 法。
口腔颌面外科知识PPT课件
+ 2.乳牙编号 + 55 54 53 52 51 ∣ 61 62 63 64 65 + —————————————————————— + 85 84 83 82 81 ∣ 71 72 73 74 75
5
+ 1. 恒牙临床牙位
+
1 2 3 4 5 6 7 8 ∣ 9 10 11 12 13 14 15 16
+ ------------------------------------------------+ 32 31 30 29 28 27 26 25 ∣ 24 23 22 21 20 19 18 17
+ 2.乳牙临床牙位 + ABCDE∣FGHIJ + -----------------------------+ TSRQP∣ONMLK
6
常见相关疾病： 牙齿外伤（震荡伤、 冠折、根折、半脱位、 脱位） 牙髓炎 牙周炎 智齿冠周炎 牙源性蜂窝组织炎 牙瘤
7
智齿冠周炎
8
9
+ 人类的第 三幅牙齿
+ 没有痛苦 + 清洁方便 + 感觉自然 + 不伤邻牙 + 稳固牢靠 + 舒适美观 + 价格较高
10
11
+ 牙槽骨萎缩 + 骨疣
12
+ 面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、 颧骨等）颞下颌关节下次再讲述
13
+ 唇裂（整复术） + 囊肿 + 唇癌（扩大切除+
整复术）
14
扁平苔藓 粘膜白斑 颊粘膜癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
+ 常见手术术式：颊-颈联合根治术 颊-颌-颈联合根治术
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+ 1. 恒牙临床牙位
+
1 2 3 4 5 6 7 8 ∣ 9 10 11 12 13 14 15 16
+ ------------------------------------------------+ 32 31 30 29 28 27 26 25 ∣ 24 23 22 21 20 19 18 17
+ 2.乳牙临床牙位 + ABCDE∣FGHIJ + -----------------------------+ TSRQP∣ONMLK
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常见相关疾病： 牙齿外伤（震荡伤、 冠折、根折、半脱位、 脱位） 牙髓炎 牙周炎 智齿冠周炎 牙源性蜂窝组织炎 牙瘤
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智齿冠周炎
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+ 人类的第 三幅牙齿
+ 没有痛苦 + 清洁方便 + 感觉自然 + 不伤邻牙 + 稳固牢靠 + 舒适美观 + 价格较高
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+ 牙槽骨萎缩 + 骨疣
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+ 面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、 颧骨等）颞下颌关节下次再讲述
13
+ 唇裂（整复术） + 囊肿 + 唇癌（扩大切除+
整复术）
14
扁平苔藓 粘膜白斑 颊粘膜癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
+ 常见手术术式：颊-颈联合根治术 颊-颌-颈联合根治术
口腔颌面外科学--绪论 ppt课件
教学条件
多功能实验室பைடு நூலகம்
用于专业口腔修复、工艺学、工程技术学等实验教学
目 前 国 内 最 好
口腔模拟实验室
用于口腔内科学、口腔修 复学临床实践
仿真头模
骨修整术
脓肿切开术 阻生牙拔除术
牙间结扎术
模拟人体实验室
投入70万元
模拟人体，可以做各种操作（穿刺、体检、急救等）
口腔解剖病理实验室
• 感 • 损 • 肿 染 infection 伤 injure 瘤 tumor
• 先天性发育性畸形
Congenital developmental deformity
学 科 内 容
• 口 腔 外 科 （ Oral Surgery ) –
牙及牙槽外、颞颌关节、口腔颌面部感染损伤 涎腺疾病、神经疾患
口 腔 颌 面 外 科 学
Oral and Maxillofacial Surgery
第一章
绪 论
概 念 （Concept )
• • • • • • 口腔器官 （牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽） 面部软组织 （神经、血管、皮肤、肌肉） 颌骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨） 颞下颌关节 涎腺 颈部
疾 病
良、恶性肿瘤
显微外科技术（Microsurgery )
恶性肿瘤侵及颅后凹的颅颌联合根治术
学 科 内 容
• 是口腔医学的一部分
与口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的关系
口腔内科学 — 龋病、牙周病、粘膜病
口腔修复学 — 牙缺失修复、肿瘤术后膺复体
口腔正畸学 — 先天性牙颌畸形
口腔病理学 — 肿瘤、炎症、诊断
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说：
口腔颌面外科ppt课件
完整最新ppt
25
frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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26
lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
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27
临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
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10
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11
上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。
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急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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伤口包扎
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28
下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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Figure 1. Schematic representation of the
腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出
全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
口腔颌面外科学培训课件
口腔颌面外科学
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八、磁共振成像检查
磁共振成 像 (magnetic resonance image,MRI) 属于生物磁 自旋成像技术 , 是利用收集磁共振现象所产生的信 号而重建图像的成像技术 ; 是一种对人体无放射损 害的检查。其特点是显示的解剖结构逼真 , 病变同 解剖结构的关系明显 , 能使血管显影 ,且具有三维图 像 , 因而有利于病变定位。
口腔颌面外科学
14
3. 耳颌面部伤员如有外耳道流血或渗液 , 应注意有无 因中颅底骨折而致脑脊 液耳漏。髁突骨折引起的外 耳道破裂 , 也可有外耳道溢血。患有畸形的患者同 样要 注意缺损的部位及大小。对于耳部邻近部 位 ( 如颞下颌关节及腮腺区 ) 的炎症及肿瘤 等 , 均 应检查昕力和耳部的情况。 眼、鼻、耳的检查有时 要借助于专科器械进行 , 所以对颌面部病变涉及这 些邻近器官 , 在必要时应请有关专科会诊 , 协助检 查 , 以期获得更正确的结论。
口腔颌面外科学
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六、 X线检查 电子计算机 X 线体层摄 影 (computerized Tomography,CT) 亦称电 子计算机控制 的 X 线断层检查 , 即用 X 线束 对人体某部一定厚度的层面扫描 , 以探测器 接受透过 该层面的 X 线 , 并转变成可见光 后 , 由光电转换器转变为电流 , 经模拟 / 数字 转换器 转为数字 , 输入电子计算机处理 , 再 经数字 / 模拟转换器形成 CT 图像。
口腔颌面外科学
9
❖ 固有口腔和口咽检查
1. 腭应依次检查硬腭、软腭、腭垂 ( 悬雍垂 ), 重点是观 察这些部位的粘膜有无 充血、肿胀、溃痛、组织坏死 等病变。
2. 舌通过视诊主要观察舌体、舌根、舌背及舌腹的粘 膜 , 舌苔、舌形及舌体大 小等 ; 观察舌运动情况 , 有 无舌运动受限、偏斜等异常现象 , 特别应注意舌系带 附着位 置 确发生时间、性质、
口腔颌面外科专科检查PPT学习课件
9
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
10
第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
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一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
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（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
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（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
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（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 25
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下颌隆突
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舌
后
缩
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二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
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四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
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五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
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第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
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一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
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（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
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（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
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（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 25
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下颌隆突
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舌
后
缩
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二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
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四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
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五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
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诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
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颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
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颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
.
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
.
.
伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
.
口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
.
口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
.
内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
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牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
.
牙及牙槽骨损伤
粘液囊肿 舌下腺囊肿
.
口腔颌面部肿瘤
Oral and maxillofacial tumor
.
口腔颌面部肿瘤
囊肿 颌骨囊肿（根尖囊肿、含 牙囊肿）、皮脂腺囊肿
降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆 行性感染 腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出 全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
.
临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
.
下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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Figure 1. Schematic representation of the mandible fracture reductions according to location, HC-UFU, 1974-2002.
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唾液腺疾病
Diseases of the salivary glands
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唾液腺疾病
唾液腺炎症 唾液腺囊肿 粘液囊肿 唾液腺肿瘤 腮腺混合瘤
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
病因：金黄色葡萄球菌 机体抵抗力及口腔免疫力降低 唾液分泌减少，致病菌经导管口逆行侵入腮
腺 腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液功能
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颌骨骨折
上颌骨骨折 下颌骨骨折
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上颌骨骨折
临床分类 Le-Fort Ⅰ 低位或水平骨折 Le-Fort Ⅱ 中位或锥形骨折 Le-Fort Ⅲ 高位或颅面分离
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frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
比例明显上升
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 治疗 针对病因 抗生素 切开引流
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唾液腺炎症
慢性复发性腮腺炎 儿童、成人均可发生 儿童与流腮鉴别 成人与舍格伦综合征鉴别
.
唾液腺炎症
慢性阻塞性腮腺炎 腮腺导管炎
.
唾液腺炎症
舍格伦综合征 一种自身免疫性疾病，其特征 表现为外分泌腺的进行性破坏， 导致黏膜及结膜干燥，并伴有 各种自身免疫性病征。 发病多为中年女性
牙脱位
在较大的暴力撞击下，可以是牙部分或 完全脱位
牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼 完全脱位，常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨
折 结扎、牙再植
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牙及牙槽骨损伤
牙折 冠折 根折 冠根联合折断 乳牙损伤
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Upper anterior teeth
上前牙
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思考题
吸入性窒息和阻塞性窒息 出血的急救 口腔颌面部损伤的特点 解释口腔贯通伤 牙挫伤，牙脱位
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唾液腺炎症
涎石病 在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变 颌下腺，85% 唾液排除受阻，继发感染 颌下腺摘除术
.
唾液腺炎症
流行性腮腺炎 传染、接触史 双侧同时发生 腮腺肿大、充血、疼痛 导管口无红肿，唾液分泌清亮，无浓液 外周血WBC计数正常，分类中淋巴细胞 比例增高
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口腔颌面部损伤
特点 血运丰富，组织再生与抗感染能力强；出血多，伤 后组织肿胀迅速，甚至窒息 常伴有牙损伤，颌骨骨折时常发生咬合关系紊乱； 在治疗中牙常被用作颌骨骨折固定的基础 口腔颌面部腔、窦多，当伤口与腔窦相通时，容易 引起感染 组织和器官的移位、变形造成暂时性或永久性功能 障碍和面部畸形 外伤累及腮腺，可并发唾液瘘；神经损伤可出现面 瘫或麻木 易伴发颅脑损伤
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鉴别诊断
急性化脓性腮腺炎 细菌（金葡菌） 大手术后患者 无流行病接触史 多为单侧受累 导管开口处有脓性分泌物
白细胞总数升高 中性粒细胞比例增多 抗炎治疗
流行性腮腺炎 病毒（腮腺炎病毒） 儿童 有流行病接触史 多为双侧受累 导管开口处无脓性分泌物
白细胞总数不高 淋巴细胞比例增多
抗病毒治疗
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唾液腺粘液囊肿
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急救
保持气道通畅 止血 治疗休克 颅脑外伤的处理
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上呼吸道梗阻的急救
吸入性窒息：多见于儿童、老 年人和昏迷伤员，将血凝块、 游离组织或其他异物吸入气管、 支气管或肺泡内。
气管切开
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上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。
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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
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诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
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颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
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颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
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急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
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口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
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口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
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内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
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牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
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牙及牙槽骨损伤
粘液囊肿 舌下腺囊肿
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口腔颌面部肿瘤
Oral and maxillofacial tumor
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口腔颌面部肿瘤
囊肿 颌骨囊肿（根尖囊肿、含 牙囊肿）、皮脂腺囊肿
降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆 行性感染 腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出 全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
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临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
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下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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Figure 1. Schematic representation of the mandible fracture reductions according to location, HC-UFU, 1974-2002.
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唾液腺疾病
Diseases of the salivary glands
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唾液腺疾病
唾液腺炎症 唾液腺囊肿 粘液囊肿 唾液腺肿瘤 腮腺混合瘤
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
病因：金黄色葡萄球菌 机体抵抗力及口腔免疫力降低 唾液分泌减少，致病菌经导管口逆行侵入腮
腺 腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液功能
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颌骨骨折
上颌骨骨折 下颌骨骨折
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上颌骨骨折
临床分类 Le-Fort Ⅰ 低位或水平骨折 Le-Fort Ⅱ 中位或锥形骨折 Le-Fort Ⅲ 高位或颅面分离
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frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
比例明显上升
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 治疗 针对病因 抗生素 切开引流
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唾液腺炎症
慢性复发性腮腺炎 儿童、成人均可发生 儿童与流腮鉴别 成人与舍格伦综合征鉴别
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唾液腺炎症
慢性阻塞性腮腺炎 腮腺导管炎
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唾液腺炎症
舍格伦综合征 一种自身免疫性疾病，其特征 表现为外分泌腺的进行性破坏， 导致黏膜及结膜干燥，并伴有 各种自身免疫性病征。 发病多为中年女性
牙脱位
在较大的暴力撞击下，可以是牙部分或 完全脱位
牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼 完全脱位，常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨
折 结扎、牙再植
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牙及牙槽骨损伤
牙折 冠折 根折 冠根联合折断 乳牙损伤
.
Upper anterior teeth
上前牙
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思考题
吸入性窒息和阻塞性窒息 出血的急救 口腔颌面部损伤的特点 解释口腔贯通伤 牙挫伤，牙脱位
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唾液腺炎症
涎石病 在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变 颌下腺，85% 唾液排除受阻，继发感染 颌下腺摘除术
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唾液腺炎症
流行性腮腺炎 传染、接触史 双侧同时发生 腮腺肿大、充血、疼痛 导管口无红肿，唾液分泌清亮，无浓液 外周血WBC计数正常，分类中淋巴细胞 比例增高
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口腔颌面部损伤
特点 血运丰富，组织再生与抗感染能力强；出血多，伤 后组织肿胀迅速，甚至窒息 常伴有牙损伤，颌骨骨折时常发生咬合关系紊乱； 在治疗中牙常被用作颌骨骨折固定的基础 口腔颌面部腔、窦多，当伤口与腔窦相通时，容易 引起感染 组织和器官的移位、变形造成暂时性或永久性功能 障碍和面部畸形 外伤累及腮腺，可并发唾液瘘；神经损伤可出现面 瘫或麻木 易伴发颅脑损伤
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鉴别诊断
急性化脓性腮腺炎 细菌（金葡菌） 大手术后患者 无流行病接触史 多为单侧受累 导管开口处有脓性分泌物
白细胞总数升高 中性粒细胞比例增多 抗炎治疗
流行性腮腺炎 病毒（腮腺炎病毒） 儿童 有流行病接触史 多为双侧受累 导管开口处无脓性分泌物
白细胞总数不高 淋巴细胞比例增多
抗病毒治疗
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唾液腺粘液囊肿
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急救
保持气道通畅 止血 治疗休克 颅脑外伤的处理
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上呼吸道梗阻的急救
吸入性窒息：多见于儿童、老 年人和昏迷伤员，将血凝块、 游离组织或其他异物吸入气管、 支气管或肺泡内。
气管切开
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上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。