经皮肾镜取石术护理详解
经皮肾镜取石术肾结石护理
复查目的：了解 病情恢复情况， 及时发现并发症
复查注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免劳累 和剧烈运动
手术过程中，医生会尽量减少对肾脏的损伤，降低术后并发 症的风险。
经皮肾镜取石术适用于各种类型的肾结石，尤其是复杂性肾 结石，如多发性、巨大性、鹿角形等。
适应症和禁忌症
01
适应症：肾结石 直径大于2cm， 且位于肾盂、肾 盏或输尿管上段
02
禁忌症：严重心 肺功能不全、凝 血功能障碍、严
重感染等
03
相对禁忌症：肾 功能不全、糖尿
观察出血情况：注意观 察患者出血情况，及时
采取止血措施
保持呼吸道通畅：确保 患者呼吸顺畅，防止窒
息
预防感染：保持手术区 域清洁，使用抗生素预
防感染
术后护理：协助患者翻 身、排尿，预防压疮和
深静脉血栓
心理护理：关注患者的心 理状况，给予安慰和鼓励，
减轻焦虑和恐惧感
术后护理
保持伤口清洁：定期更换敷料， 保持伤口干燥
演讲人
目录
01. 经皮肾镜取石术概述 02. 肾结石护理 03. 并发症预防和处理 04. 健康教育
1
手术原理
经皮肾镜取石术是一种微创手术，通过在患者腰部建立一条 通道，将肾镜插入肾脏，取出结石。
手术过程中，医生会通过肾镜观察肾脏内部情况，确定结石 位置，并使用碎石设备将结石击碎，再通过肾镜将碎石取出。
保持水分平衡：多喝 水，避免脱水
2
增加纤维摄入：多吃 蔬菜、水果等富含纤 维的食物
3
限制高钙食物：减少 高钙食物摄入，如牛 奶、奶酪等
4
减少高草酸食物：避 免摄入过多草酸食物， 如菠菜、豆类等
5
控制盐分摄入：减少 盐分摄入，避免加重 肾脏负担
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜碎石取石的护理
经皮肾镜碎石取石的护理优点:是一项微创新技术，该手术损伤小、恢复快、术后并发症少，碎石效率强,并在碎石的同时利用负压吸引的原理去把碎石清除。
术后护理;一般护理 ;（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。
（2）饮食和体位：肠功能恢复后，进食纤维素丰富的、易消化的食物，保持大便通畅，卧床休息24 h后可以下床活动，如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。
术后护理导尿管的护理 ;（1）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流管每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。
（2）保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。
（3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子上，导尿管的高度不超过尿道口水平，防止引流液反流，导致逆行感染。
（4）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2000 ml以上，以增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。
肾造瘘管的护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。
引流液位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。
（2）观察引流液的颜色、性质和量并记录，引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。
（3）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染，如发生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时，可在无菌操作下用生理盐水5 ml以＜2 kPa的压力冲洗，以免造成肾脏损伤。
本组3例发生造瘘管阻塞，经上述方法处理后复通。
（4）肾造瘘管一般留置3～5天，拔管前需夹管24～48 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。
（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。
双J管的护理（1）由于双J管需留置1个月左右，上下端盘曲刺激膀胱黏膜，易引起血尿。
PCNL经皮肾镜取石术护理
提供心理支持
在手术前和手术后，关注 患者的心理变化，提供必 要的心理支指导患者术前进行必要的 准备，如禁食、禁水、备 皮等。
术后注意事项
向患者介绍术后需要注意 的事项，如体位、饮食、 活动等。
药物使用
告知患者术前需要使用的 药物及其作用和使用方法 ，以及注意事项。
02
术中护理
Chapter
手术室环境准备
手术室温度和湿度调节
确保手术室环境适宜，温度维持在22-25℃，湿度保持在50%60%。
手术器械和物品准备
确保手术所需的所有器械和物品齐全，并处于良好状态。
手术台和患者体位准备
确保手术台干净整洁，并根据手术需要安置好患者的体位。
患者体位指导
指导患者采取正确的体位
01
根据手术需要，指导患者采取俯卧、侧卧或仰卧等体位，并确
04
出院指导
Chapter
日常注意事项
保持手术部位清洁干燥，避免伤 口感染。如发现伤口红肿、疼痛 、渗血等情况，应及时就医。
按照医生的指导按时服用药物， 不可自行增减剂量或停药。
休息与活动 伤口护理 饮食调理 药物使用
出院后应保证充足的休息时间， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐 渐恢复日常活动。
遵循清淡、易消化、营养丰富的 原则，避免辛辣、刺激性食物， 多饮水，保持大便通畅。
评估患者身体状况
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，了解患者的肝肾功能、心肺功能以 及结石的大小、位置和数量等。
心理护理
01
02
03
介绍手术过程
向患者详细介绍PCNL经 皮肾镜取石术的手术过程 、效果及注意事项，消除 患者的恐惧和焦虑情绪。
鼓励患者表达
鼓励患者表达自己的担忧 和疑虑，针对患者的具体 情况给予适当的心理支持 和疏导。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜碎石取石术的配合方式护理课件
并发症的预防与处理
术后并发症的预防与处理也是护理工作的重要环节，如出 血、感染等，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
展望未来护理发展
01
护理技术的创新
随着医疗技术的不断发展，未来护理技术也将不断创新，如智能化护理、
THANKS。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压和血氧饱 和度等，以确保患者生命安全。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等，提高患者的舒适度。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养供给，
促进术后恢复。
并发症观察与处理
出血
碎石取石的配 件
目录
• 经皮肾镜碎石取石术简介 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 护理体会与展望
01
碎石取石
手术定义
手术定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术， 通过在腰部建立一条通往肾脏的通道， 将肾镜插入肾脏内，利用激光、超声 等能量将结石击碎并取出。
手术目的
主要目的是清除肾脏内的结石，解除 结石对肾脏的压迫和梗阻，恢复肾脏 的正常功能。
远程护理等，将为患者提供更加高效、便捷的护理服务。
02
护理与医疗的深度融合
未来护理与医疗将更加深度融合，形成以患者为中心的全方位医疗服务
体系，提高患者的就医体验和医疗质量。
03
护理人才培养
未来护理人才的培养也将更加注重专业素质和综合能力，培养更多高素
质、高水平的护理人才，为医疗服务事业的发展做出更大的贡献。
经皮肾镜取石术围术期护理课件
尿漏
尿漏多因肾盂与输尿管 交界处损伤所致，需保 持引流管通畅，及时处
理。
结石残留
术后定期复查泌尿系超 声，了解结石残留情况 ，及时处理残留结石。
05 康复指导与随访
康复锻炼指导
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻 身、坐起、下床行走等，以促进血液循环和身体 恢复。
手术原理与流程
手术原理
通过皮肤穿刺肾脏，建立工作通道， 利用内窥镜技术观察并取出结石。
手术流程
包括术前评估、麻醉、体位准备、穿 刺、建立工作通道、置入内窥镜、碎 石取石、术后处理等步骤。
02 术前护理准备
术前评估
01
02
03
评估患者全身情况
了解患者年龄、性别、体 重、身高、心肺功能等基 本信息，以便评估手术风 险。
03 术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
手术室温度调节
确保手术室环境清洁无菌，定期进行 空气消毒，减少感染风险。
保持手术室温度适宜，避免患者因低 温而出现不适。
手术物品准备
根据手术需要，准备齐全手术器械、 敷料、药品等，确保手术顺利进行。
术中仪器设备管理
仪器检查
在手术开始前，对手术所需的仪 器设备进行检查，确保设备性能
处理方法
及时发现、有效处理、 预防措施等。
经验教训
从案例中总结经验教训 ，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
后续护理提供依据。
疼痛干预
02
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛干预措施，如药物治疗、
物理治疗等。
心理支持
03
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、紧张情绪，提高疼痛耐受
经皮肾镜取石术的护理
经皮肾镜取石术的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。
3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。
4、了解女性患者是否在月经期。
二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检査 IVP/CT 的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、做好心理护理，多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
3、有感染或血尿者，需先控制感染后方可手术。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
5、术前床上训练俯卧位，从俯卧 30 分钟延长至 2 小时。
6、术前训练床上大小便，指导深呼吸及有效咳嗽、咳痰预防术后并发症。
（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时，术后 1-3 天卧床休息，以平卧位和健侧卧位为主，指导床上适当活动，预防压疮及下肢静脉血栓、肺栓塞等的发生。
术后 4-5 天由半卧位、坐卧位逐渐适应，术后第 6 日可协助下床室内活动。
2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后由全流、半流逐步过渡到普食。
进食高蛋白、高纤维素易消化饮食。
避免甜食，引起腹胀。
多饮水，每日饮水＞3000 毫升，起到内冲洗的目的，预防泌尿系感染。
3、病情观察：（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。
（2）伤口护理：观察肾造瘘管口有无渗血、渗液及腹痛、腰痛、胀痛等，保持伤口敷料干燥，及早发现肾造痿口出血及尿瘘等早期危象。
（3）引流管护理：术后留置肾造瘘管及导尿管，应妥善固定，保持管道通畅，观察肾造瘘管及尿管引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理。
若肾造瘘管短时间引流出大量鲜红色血性液体须警惕大出血，应立即报告医生，配合处理。
（4）术后第 5-6 日空腹复查 KUB，了解碎石效果。
必要时配合E 秒 W 升再次碎石，术后 6-7 日拔除肾造瘘管及尿管。
经皮肾镜取石术的护理配合内容提要ppt课件
定期检查碎石器的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件。
取石钳的保养
灌注泵的维护
取石钳使用后应清洗干净，检查是否有损坏 或磨损，如有需要应更换部件。
定期检查灌注泵的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件；同时应定期清洗管道 ，避免堵塞。
THANK YOU.
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引 流液的颜色和量。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，促进身体恢复。
04
巡回护士配合要点
术前访视与心理护理
术前访视
巡回护士在术前应对患者进行访视，了解患者的病情和心理状态，向患者介绍手 术的必要性和安全性，以及手术室环境、麻醉方式和注意事项等，以减轻患者的 紧张情绪和恐惧感。
术中配合
巡回护士应熟练配合医生进行手术操作，如传递器械、擦拭镜头等，以确保手术顺利进行 。
术后护理及注意事项
01
术后观察
巡回护士应观察患者的生命体征和手术部位的情况，如有无出血、漏
尿等，并及时向医生报告异常情况。
02
术后指导
巡回护士应向患者及其家属进行术后指导，如饮食、活动、休息等方
面的注意事项，以及如何预防并发症等。
2023
经皮肾镜取石术的护理配合
目录
• 概述 • 应用解剖 • 手术步骤及配合要点 • 巡回护士配合要点 • 仪器的使用与管理
01
概述
定义与背景
经皮肾镜取石术是一种微创手术，用于治疗肾结石。它通过 皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，然后通过内镜观察并清 除结石。该手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优点。
03
术后随访
巡回护士应在术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，以及有无
经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会
经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会
经皮肾镜取石术是一种治疗肾结石的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
以下是一些经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会：
1. 术前护理：
- 心理护理：向患者介绍手术的方法、优点、注意事项等，缓解患者的紧张、焦虑情绪。
- 完善检查：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。
- 术前准备：术前12 小时禁食，6 小时禁水；术区备皮；术前晚灌肠。
2. 术后护理：
- 一般护理：密切观察生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅。
- 饮食护理：术后6 小时可进流质饮食，逐渐过渡到普食，多饮水，以增加尿量，促进结石排出。
- 活动指导：术后早期可在床上活动四肢，翻身；术后24 小时可下床活动，但应避免剧烈活动。
- 管道护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
- 并发症的观察和护理：经皮肾镜取石术可能出现出血、感染等并发症，应密切观察患者有无血尿、发热等症状，及时处理。
3. 出院指导：
- 饮食指导：多饮水，每日饮水量在2000ml 以上；多吃新鲜蔬菜水果，少吃高钙、高嘌呤食物。
- 活动指导：避免剧烈活动，避免重体力劳动。
- 用药指导：遵医嘱按时服药，定期复查。
经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理需要术前做好心理护理和术前准备，术后做好一般护理、饮食护理、活动指导、管道护理和并发症的观察和护理，出院时做好出院指导，以促进患者的康复。
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。
术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。
以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。
尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。
- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。
饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。
一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。
- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。
请勿擅自停药或更改剂量。
伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。
请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。
- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。
注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。
- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。
- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。
以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。
请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜取石术护理配合介绍课件
症状：血尿、腰痛、血压下 降等
处理：止血、输血、抗感染 等
预防：术前评估、术中操作 规范、术后监测等
感染
原因：手术过 程中细菌进入
体内，导致感 1
染
预防措施：严 4
格无菌操作， 避免伤口污染，
加强术后护理
症状：发热、 寒战、尿频、
2 尿急、尿痛等
3 处理方法：使
用抗生素进行 治疗，保持伤 口清洁干燥
等症状
膀胱结石：直径 大于1cm的膀胱 结石，或伴有尿
路感染等症状
尿道结石：直径 大于1cm的尿道 结石，或伴有尿
路感染等症状
手术禁忌症
● 严重心肺功能不全 ● 严重高血压 ● 严重糖尿病 ● 严重肾功能不全 ● 严重出血倾向 ● 严重感染 ● 严重精神疾病 ● 严重免疫功能低下 ● 严重营养不良 ● 严重骨质疏松 ● 严重肝功能不全 ● 严重肾功能不全 ● 严重过敏体质 ● 严重皮肤病
谢谢
2 护理配合要点
术前准备
详细了解患者的病史、身体 状况和手术方案
做好患者的心理护理，缓解 紧张情绪
指导患者进行术前准备，如 禁食、禁水等
准备手术所需的器械、设备 和耗材，确保齐全、完好
术中配合
01
监测生命体征：密切观察患者生 命体征，确保手术安全
02
保持无菌环境：严格遵循无菌操 作原则，防止感染
等指标
02
预防感染：保持 伤口清洁，使用 抗生素预防感染
03
止痛处理：根据 患者疼痛程度，
使用止痛药物
04
观察尿液：观察 尿液颜色、量、 性质，及时发现
异常情况
05
饮食指导：指导 患者合理饮食，
促进康复
06
经皮肾镜碎石取石术病人的护理
经皮肾镜碎石取石术病人的护理【摘要】经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的方法，针对这类患者的护理非常重要。
在手术前，护理人员需要准确记录病史、做好术前准备；手术中需密切监测患者病情并配合医生操作；术后要加强观察，避免感染和出血等并发症的发生；对于术后的饮食护理也至关重要。
当出现并发症时，需要及时处理并采取相应的护理措施。
在结论部分总结出经皮肾镜碎石取石术病人的护理要点，强调护理工作的重要性，为患者的康复提供保障。
对于经皮肾镜碎石取石术病人的护理要有系统的安排和具体指导，以确保手术效果和患者的安全。
【关键词】关键词：经皮肾镜碎石取石术、病人护理、手术前护理、手术中护理、术后护理、并发症处理、饮食护理、经皮肾镜碎石取石术病人护理要点1. 引言1.1 概述经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗尿路结石的手术方式，通过经皮途径将镜头引入肾脏，利用激光或超声等技术将结石碎为小颗粒，并将碎石取出。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点，是目前治疗尿路结石的首选方法之一。
对于经皮肾镜碎石取石术病人的护理工作至关重要，良好的护理可以帮助患者顺利度过手术过程，减少并发症的发生，并加快康复速度。
本文将从手术前、手术中、术后、并发症处理和饮食护理等方面介绍经皮肾镜碎石取石术病人的护理要点，希望能对护理工作者和患者家属提供参考和帮助。
通过科学规范的护理，患者可以更快地恢复健康，提高治疗效果，减少患者不适感，提高患者生活质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是非常重要的，它可以为手术的顺利进行提供良好的条件。
首先要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史、用药情况等。
同时还需要对患者进行相关的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能检查等，以确保患者的身体状态适合手术。
在手术前，对患者进行充分的解释和沟通也是必不可少的。
需要告知患者手术的目的、过程、可能的风险以及术后的护理措施，让患者充分了解并配合医生的治疗。
手术前还需要患者进行洗净外生殖器和肛门，保持皮肤干燥清洁，避免感染的发生。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。
- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。
及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。
2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。
- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。
3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。
- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。
4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。
- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。
- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。
6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。
- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。
以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。
请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。
如有任何疑问，请随
时咨询医生。
祝患者早日康复！。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种现代微创手术，旨在治疗肾结石，其优点在于创伤小，恢复快，但是也存在一定的并发症，如出血、感染和尿路损伤等。
因此，护士在术后应给予患者周到的护理。
一、术中护理
1.准备设备：术前患者需要先行检查肾功能、尿检等，术前需要为患者准备好必备的手术器械。
2.麻醉：在手术前，护士要配合麻醉科医师为患者脊髓麻醉或全身麻醉等。
3.体位：手术前，护士要将患者的身体摆放在特定的位置，如腹仰卧位或侧卧位，并将手术部位清洗干净并消毒。
1.观察术后病情：术后患者需要在护士的指导下卧床休息，并由医护人员按照医嘱进行药物治疗、观察生命体征并及时进行记录等。
2.术后感染：术后患者应避免切口感染，保持伤口清洁，每日更换敷料并进行换药处理。
3.术后肾功能：术后患者需要监测肾功能的变化，如尿量、色泽，进行药物支持治疗等。
4.术后排尿障碍：术后患者需要遵循医生的康复计划，饮食调理，妥善安放尿袋等。
5.术后血服：术后患者应遵循医生的生活方式，不过度活动，避免剧烈的运动和重物搬运等。
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• （三）积极治疗尿路感染 • （四）长期卧床病人，应鼓励及帮助多活动，借以减
少骨质脱钙，增进尿流畅通。 • （五）调节尿液酸硷度：根据尿石成分，调节 尿液酸
碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸 性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
• 腹膜后血肿：穿破周围器官。术后注意观察患 者生命体征，腹部体征，有无腹胀，腹痛等不 适，多饮水可稀释尿液，降低 尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促 使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升 以上，对预防结石有一定意义。
需停药2~4周,复查凝血功能正常才可以进行手 术.
术前准备
• 1与开放手术大致相同.需检查血,尿常规,肝,肾功能,血液 生化和电解质,心,肺功能,凝血四项及尿细菌培养
• 2控制尿路感染 • 3 B超检查 • 4X线检查;包括X线腹部平片,静脉肾盂造影(IVU)正侧位
及斜位 • 5必要时还可进行CT或MRI检查. • 6 将术中.术后可能出现大出血,损伤周围器官等需改开放
经皮肾镜取石术护理
于春霞
适应症;
• 1体积较大的结石,>2CM以上 • .2鹿角状肾结石. • 3肾下盏结石 • 4同时有结石远端尿路梗阻. • 5其他治疗方法失败,如ESWL失败后 • 6肥胖患者,皮肤至结石距离过大,ESWL
定位有困难.
禁忌症
• 1未纠正的全身出血性疾病. • 2结石合并同侧肾肿瘤 • 3脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者. • 4严重心脏疾病和肺功能不全,无法俯卧者 • 5未纠正的重度糖尿病和高血压者 • .6相对禁忌证为服用阿司匹林,华法林等药物者,
• 3 引流管的护理
• (1)肾造瘘管的护理:术后常规置肾造瘘管引流 尿液,妥善固定.告之患者及家属,翻身,活动时, 勿牵拉造瘘管,以防造瘘管脱出.勿折叠挤压造 瘘管,保持引流管的通畅.一般不做冲洗,如管道 欠通畅,及时检查有无折叠，成角等，必要时 低压少量冲洗。观察引流管液的颜色，性质，
量等，并做好记录。如造瘘管引流液成鲜红色
血性，应考虑出血，及时报告医生进行处理。
引流管的位置不得高于造瘘口，防止引流液逆 流而感染。术后2~3D尿液转清，则可试夹造 瘘管观察24H，如患者无任何不适，即可拔除 肾造瘘管。常规应用抗生素。对于残留结石， 应尽量设法取出，必要时再用ESWL治疗。
• (2)尿管的护理: 妥善固定好尿管,观察尿色变 化及尿量.气囊导尿管应严格按照尿管上的标 注,注入足量气体.尿管高度不得高于膀胱,以免 尿液反流,引起逆行感染.清洁尿道口日2次,更 换尿袋1/3D.留置尿管期间鼓励患者多饮水,起 到尿路生理性冲洗的作用.
手术,甚至切除肾脏等情况,应以书面形式告知患者及其家 属. • 7 心理护理; • 8 术前1D完成备皮,皮试.备血,通知禁食12H,禁水6H,术 前晚予灌肠或口服肠道清洁剂.
术后一般护理
• 1 按肾脏手术常规护理 • 经皮肾镜取石后,肾脏多有创伤,病人应卧床休息至尿液
转清.患者术毕返回病房,去枕平卧6H,予吸氧,生命体征 监测.术后一般6H开始进流质饮食,第2天无腹胀等不适, 可进软食,逐步过渡到正常饮食;鼓励患者多吃蔬菜水果, 保持大便通畅. • 2 伤口护理 • 患者仍有1个或2个肾造瘘口.注意观察伤口敷料,保持 伤口敷料清洁干燥.如有渗湿,立即更换;如伤口敷料血 性渗出多,应观察患者是否有出血,及早发现,及早处理. 注意观察患者生命体征,观察有无腹膜后血肿及水.电解 质失调等.
引流管的护理
• 1 按肾脏手术常规护理 经皮肾镜取石后,肾脏 多有创伤,病人应卧床休息至尿液转清.患者术 毕返回病房,去枕平卧6H,予吸氧,生命体征监 测.术后一般6H开始进流质饮食,第2天无腹胀 等不适,可进软食,逐步过渡到正常饮食;鼓励患 者多吃蔬菜水果,保持大便通畅.
• 2 伤口护理 经皮肾镜取石术是微创手术,但患 者仍有1个或2个肾造瘘口.注意观察伤口敷料, 保持伤口敷料清洁干燥.如有渗湿,立即更换;如 伤口敷料血性渗出多,应观察患者是否有出血, 及早发现,及早处理.注意观察患者生命体征,观 察有无腹膜后血肿及水.电解质失调等.
• （六）饮食调节 和药物预防：根据结石的成分适当的 调节 饮食，
• 含钙结石患者:避免过量食用含钙量高之食物如小鱼乾, 牡蛎,蛤蚌,田螺,紫菜,海带,发菜,肉乾,牛奶,枣类,核桃,葡 萄乾,排骨,起司及豆类制品.
• 草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如咖啡,可 乐,杏仁,菠菜,柑橘,葡萄、土豆、等，口服维生素B6， 可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中 草酸盐的溶解度。
• 磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，避免过量食用葡萄 乾,枣乾,梅子,有壳之海鲜类,腌熏肉类,乾豆乾,硬壳果类, 花生酱等口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。
• 感染：主要表现为高热，寒战。应保持引流管通畅， 继续使用抗生素；严密监测体温的变化情况；观察 引流液的色，量和性状，如有异常，立即报告医生； 如果导尿管堵塞，可予膀胱冲洗；造瘘管堵塞，予 低压冲洗；防止尿液反流。
• 周围器官损伤：可因术中穿刺不当所致，引起 肠穿孔或胸膜损伤，比较少见。应用B超穿刺 探头引导穿刺可以避免。术后应严密观察患者 的呼吸情况和腹部体征。
• (3)双J管的护理：术后常规放置双J管，可起 到内引流，内支撑的作用。留置双J管期间，
患者可有轻微的腰部不适等不适等症状。留置
双J管期间，瞩患者多饮水，勤排尿，避免憋 尿，避免剧烈运动。避免侧弯腰等动作。
术后并发症的防治
• 出血：血尿最常见，1~2D可停止。耐心向患者解 释，并鼓励患者多饮水，每天2000ml以上。适当应 用止血药物。若有严重血尿，表示肾内有活动性出 血，此时可牵拉气囊的造镂管压迫止血；必要时可 用气囊扩张器压迫止血；也可通过夹闭肾造瘘管 5~10min试着止血；如出血严重，应行开放手术止 血，并延迟下床时间（一般术后2天便可下床活动）； 严重者可做肾动脉栓塞或肾切除。肠道功能恢复后， 可多食富含粗纤维的水果，蔬菜，防止便秘。