常用外科换药术演示文稿
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外科换药操作PPT课件
注意事项
1．操作轻柔，保护健康组织。换药后认 真洗手。 2．先换清洁的创面，再换感染轻微的创 口，最后换感染严重的创口，或特异性 感染的创口。 3．气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及 绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床 边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁， 使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
注意事项
操作步骤
3．分沁物较多且创面较深时，宜用生理 盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶 液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应 先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和 范围，然后再用探针或镊子送入油纱布 或引流条，但不能塞得太紧。
操作步骤
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用 剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用 生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀， 再用75％的酒精中和；肉芽组织有较明 显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作
(一)
适应证
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药。 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等， 应根据引流量的多少决定换药的次数。
适应证
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并 在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔 除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除。 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流 3～7天更换或拔除。
操作步骤
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
外科基本换药演示文稿
第9页，共49页。
无菌准备
▪ 一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药 室换药。
▪ 医生的准备
▪ 换药器械的准备 ▪ 消毒药品的准备
第10页，共49页。
医生的准备
▪ 穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
第11页，共49页。
换药器械的准备
▪ 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污 染敷料），镊子1把，弯钳1把
▪ 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、 引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
第12页，共49页。
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、 探针 、无菌盘巾等
第13页，共49页。
消毒药品的准备
酒精
▪ 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌消 毒；50%的酒精用于防 褥疮；20%—50%的酒 精擦浴用于高热病人的 物理降温。
▪ 包扎肢体出现循环障碍；局部存在压迫；留置引流物 需松动者；
▪ 伤口化脓需清除坏死组织、脓液及异物者；
▪ 伤口敷料出血松动、移位、错位者；
▪ 缝合切口已愈合需拆线者；
▪ 需要定时局部外用药物治疗者；
▪ 各种瘘管漏出物过多者；
第5页，共49页。
换药的原则
1.无菌原则
• 先无菌后感染；先简单后复杂；先 一般后特殊。
▪ 高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显， 可用高渗盐水湿敷。
第32页，共49页。
开放性伤口
▪ 对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组 织。
▪ 对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择 双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。
▪ 深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量 渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引 流物2～3 cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。对脓液多 、稠、渗出 多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。
无菌准备
▪ 一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药 室换药。
▪ 医生的准备
▪ 换药器械的准备 ▪ 消毒药品的准备
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医生的准备
▪ 穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
第11页，共49页。
换药器械的准备
▪ 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污 染敷料），镊子1把，弯钳1把
▪ 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、 引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
第12页，共49页。
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、 探针 、无菌盘巾等
第13页，共49页。
消毒药品的准备
酒精
▪ 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌消 毒；50%的酒精用于防 褥疮；20%—50%的酒 精擦浴用于高热病人的 物理降温。
▪ 包扎肢体出现循环障碍；局部存在压迫；留置引流物 需松动者；
▪ 伤口化脓需清除坏死组织、脓液及异物者；
▪ 伤口敷料出血松动、移位、错位者；
▪ 缝合切口已愈合需拆线者；
▪ 需要定时局部外用药物治疗者；
▪ 各种瘘管漏出物过多者；
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换药的原则
1.无菌原则
• 先无菌后感染；先简单后复杂；先 一般后特殊。
▪ 高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显， 可用高渗盐水湿敷。
第32页，共49页。
开放性伤口
▪ 对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组 织。
▪ 对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择 双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。
▪ 深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量 渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引 流物2～3 cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。对脓液多 、稠、渗出 多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。
外科经典换药术PPT
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
.
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔 离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械 要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员 要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多 少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况 推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
.
12
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
.
13
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
.
14
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
.
9
换药步骤：（三）七步洗手
❖七步法洗手 （一定要规范）
.
10
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
4
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4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔 离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械 要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员 要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多 少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况 推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
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换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
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13
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
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9
换药步骤：（三）七步洗手
❖七步法洗手 （一定要规范）
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10
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
外科换药 Microsoft PowerPoint 演示文稿
• 1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内 填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换， 是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。 对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊 用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液， 扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血 管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。 对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发 生的情况，均应详细了解充分准备。
• 对有菌手术，换药目的是及时清除分泌物、 清洁创面、促进肉芽生长和组织修复;对于 无菌手术伤口，换药只是为了更换干净敷 料，减少污染和感染的机会。
• 原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组 织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露 及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。
原则：无菌。清除失活坏死、组织。保持、 促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露 创面。促进伤口愈合。
一、换药前的准备
• 1、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 • 2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 • 3、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌 镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于 无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗 内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾， 根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士 林纱布或雷夫诺尔纱条等。
• 12. 肉芽水肿的伤口的换药：反复多次的伤口换药或不正规的换药操 作很容易致使伤口肉芽水肿。由于不健康的肉芽高出于皮肤造成伤口 愈合困难。如出现上述创面变化，应采用局部常规消毒后，用无菌剪 刀剪掉高出于皮肤的不健康肉芽。局部出血多，压迫止血后，以硫酸 镁粉剂或氯霉素粉剂均匀撒在出血的肉芽组织上，之后敷料盖油纱， 纱布包扎(此时应用的药物采用粉剂能达到既能止血又能消炎的功效)。 以后间隔3～4d用33％硫酸镁水溶液纱布(此时用水溶液便于组织吸收) 块给以湿敷伤口。对肉芽水肿创面应用33％硫酸镁换药。道理有二： 其一，利用高涨硫酸镁可使水肿肉芽脱水；其二，镁离子有促进皮肤 细胞再生长的作用，在脱水的过程中又保障供应了大量的镁离子。因 此只要对水肿肉芽的治疗合理，就可加快该创面的愈合。亦可用糜蛋 白酶湿敷，促进局部组织愈合。
《外科换药术》课件
注意事项
强调外科换药术的重要性和注意事项
《外科换药术》PPT课件
外科换药术PPT课件大纲
概述
定义和作用
介绍外科换药术的定义和作用
基本流程
概括外科换药术的基本流程
应用场景
1
常见应用场景
列举外科换药术的常见应用场景
2
注意事项和难点
分析不同应用场景下的注意事项和难点
准备工作
药品和器具
列出外科换药所需要准备的药品和器具
消毒和储存
详细介绍如何消毒和储存外科换药用品
操作步骤
1
具体操作步骤
分步介绍外ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ换药术的具体操作步骤
2
操作注意事项
强调操作注意事项
操作示例
操作示例
展示外科换药术的操作示例
操作技巧和细节
分析示例中的操作技巧和细节
常见问题
1 常见问题总结
总结外科换药术操作中常见问题
2 问题解决方法和技巧
探究解决这些问题的方法和技巧
结语
要点和技巧
总结外科换药术的要点和技巧
外科换药术演示文稿
五、换药操作
（二）缝合伤口的换药 1.无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常于术
后3-4天检查伤口，注意观察有无缝线反应、 针眼脓肿、皮下或深部化脓、有无积血积液、 伤口血供情况。
五、换药操作
❖2. 放置引流的缝合伤口：多是污染伤口或 易出血的伤口，放置引流的目的是为防止缝 合继发深部化脓感染。引流物一般在术后 24-48小时取出，在取出后发现分泌物过多， 可另换一条引流条。若为负压引流管，如取 出时发现脓液流出，需将伤口敞开或部分敞 开，另行放置引流物。
的敷料要焚烧。
（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
条，一般作伤口引流用。 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。
三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进 肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道， 碘仿有毒性，不宜长期使用。
五、换药操作
（一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时
外科基本换药演示文稿
• 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药 前后须彻底洗手。
2/16/2022
8
第8页，共57页。
五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮 肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口 。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
内科穿刺术和活检术
• 严格执行无菌技术
• 注意手卫生
• 术前准备：环境、患者（知情同意）、医 务人员、物品（注意灭菌物品的有效期）
• 传染性标本及污物的处理
2/16/2022
57
第57页，共57页。
1、观察伤口情况
2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面
4、引流通畅 5、速进组织生长
2/16/2022
6
第6页，共57页。
四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口 的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及
术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁 。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
2/16/2022
27
第27页，共57页。
如何揭除内层敷料
2/16/2022
28
第28页，共57页。
用镊子按无菌原则揭内层敷料
2/16/2022
29
第29页，共57页。
严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
2/16/2022
30
第30页，共57页。
严格执行无菌技术
2/16/2022
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第45页，共57页。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药 前后须彻底洗手。
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮 肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口 。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
内科穿刺术和活检术
• 严格执行无菌技术
• 注意手卫生
• 术前准备：环境、患者（知情同意）、医 务人员、物品（注意灭菌物品的有效期）
• 传染性标本及污物的处理
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1、观察伤口情况
2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面
4、引流通畅 5、速进组织生长
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四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口 的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及
术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁 。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
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第27页，共57页。
如何揭除内层敷料
2/16/2022
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用镊子按无菌原则揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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严格执行无菌技术
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常用外科换药术演示文稿
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
引流管拔管
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
外科换药操作2PPT
换药前的准备
01
02
03
评估伤口情况
了解伤口的位置、大小、 深度、愈合情况等，以便 确定换药方案。
准备换药用品
消毒液、敷料、绷带、镊 子等，确保无菌且适合伤 口情况。
患者准备
告知患者换药的目的、注 意事项及配合方法，安抚 情绪，确保患者舒适。
换药的基本原则
无菌原则
确保换药过程的无菌操 作，防止交叉感染。
03
特殊伤口的换药处理
感染伤口
感染伤口的换药处理
在处理感染伤口时，应先进行伤口清洗，去除脓液和坏死组 织。然后，选择适当的敷料覆盖伤口，保持湿润环境，促进 肉芽组织生长。同时，根据感染的严重程度，可适当使用抗 生素进行治疗。
注意事项
在处理感染伤口时，应注意无菌操作，避免交叉感染。同时 ，应定期对伤口进行评估，观察感染的控制情况，及时调整 治疗方案。
清洁原则
彻底清洁伤口及周围皮 肤，去除坏死组织、渗
出物等。
保护原则
选择适当的敷料，保护 伤口免受外界刺激和污
染。
适度原则
换药时动作轻柔，避免 过度刺激和损伤。
02
外科换药的步骤
伤口评估
伤口类型
评估伤口的类型、大小、 深度、感染情况等，以确 定合适的换药方案。
伤口状况
观察伤口的渗出物、颜色 、气味等，判断伤口的愈 合情况。
脂肪液化伤口
脂肪液化伤口的换药处理
脂肪液化伤口多见于肥胖患者，由于皮下脂肪厚、血液循环差，容易出现脂肪坏死和液化。在处理时，应先进行 伤口清洗，去除坏死的脂肪组织。然后，选择适当的敷料覆盖伤口，保持湿润环境，促进肉芽组织生长。同时， 可适当进行理疗，促进血液循环。
注意事项
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❖清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织。
❖与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
换药步骤：再次核对
❖ 到床前再次核对患者
❖
↓
❖ 解释换药目的
❖
↓
❖ 帮助患者取得合适体位
❖
↓
况？
换药步骤：（二）洗手
❖洗手
换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
❖ 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无 菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球 药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱 布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。
换药步骤：包扎固定
覆盖无菌敷料
换药步骤：包扎固定
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 伤口覆盖敷料层数？ ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
常用外科换药术演示文稿
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合
1
2
5 3
4
换药的适应症
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于创面水肿较重时。
❖目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
3
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
4
5.包扎固
5 6
定方法
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
❖清洁伤口 由内向外
❖污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒 双手执镊法
清理伤口
换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
换药步骤：消毒：
引流物拔出/引流管拔管
❖ 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
换药步骤：消毒（观察伤口）
❖ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝 线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、 积液；伤口血供情况等。
换药步骤：消毒（酒精湿敷）
1.若伤口有缝线反应，可常 规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需 要拆除缝线，清除脓液、异 物，清创后放置引流物。或 用镊子由创口处稍加分离引 流。
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
换药步骤：如何揭胶布？？？
换药步骤：消毒
❖与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
换药步骤：再次核对
❖ 到床前再次核对患者
❖
↓
❖ 解释换药目的
❖
↓
❖ 帮助患者取得合适体位
❖
↓
况？
换药步骤：（二）洗手
❖洗手
换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
❖ 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无 菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球 药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱 布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。
换药步骤：包扎固定
覆盖无菌敷料
换药步骤：包扎固定
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 伤口覆盖敷料层数？ ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
常用外科换药术演示文稿
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合
1
2
5 3
4
换药的适应症
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于创面水肿较重时。
❖目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
3
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
4
5.包扎固
5 6
定方法
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
❖清洁伤口 由内向外
❖污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒 双手执镊法
清理伤口
换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
换药步骤：消毒：
引流物拔出/引流管拔管
❖ 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
换药步骤：消毒（观察伤口）
❖ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝 线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、 积液；伤口血供情况等。
换药步骤：消毒（酒精湿敷）
1.若伤口有缝线反应，可常 规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需 要拆除缝线，清除脓液、异 物，清创后放置引流物。或 用镊子由创口处稍加分离引 流。
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
换药步骤：如何揭胶布？？？
换药步骤：消毒