过敏反应类型

过敏反应的类型

2013-08-03 | 阅：1 转：4 | 分享

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Ⅰ.第一型过敏反应(hypersensitivity-typeⅠ)

免疫反应是宿主为保护个体，免于外来异物之入侵的保卫系统，但当此反应过当或不适当时，便造成过敏反应(hypersensitivity)。Gell 和Coombs 根据反应发生的快慢及反应的机转，分类成四种。这些分类是为了说明方便，在实际上并没有如此地界限分明，有时一个疾病是好几类过敏反应合并造成的。四类型的过敏反应包括：

a.第一型立即式IgE 担任过敏反应(immediate, IgE-mediated hypersensitivity)

b.第二型抗体依靠型毒杀过敏反应(antibody dependent cytotoxicity hypersensitivity)

c.第三型免疫复合物造成的过敏反应(immune complex-mediated hypersensitivity)

d.第四型延迟性T-细胞担任过敏反应(delayed T cell-mediated hypersensitivity)

1.IgE 担任过敏反应的过程(overall scheme of IgE-mediated hypersensitivity)

a. 第一次暴露到过敏原(allergen)

b. 体内产生IgE 抗体对抗此抗原

c. IgE 抗体和肥胖细胞(mast cell) 结合

d. 第二次再碰到(challenge) 过敏原

e. 此过敏原和肥胖细胞上的IgE 结合，活化肥胖细胞

f. 被活化的肥胖细胞释放很多媒介物(mediators)

g. 这些媒介物作用到各组织，造成临床征症，而有气喘．．．等反应。

2.IgE抗体的特性(characteristics of IgE antibody)

IgE 抗体是第一型过敏反应发生的最重要因子，它有下列特性：

a. 对热(56℃，30min) 不稳定

b. 在血清中浓度最低

c. 在粘膜区域，相对地浓度高

d. 它和肥胖细胞或嗜碱性白血球(basophil)有亲和力(homocytotropic)

3.IgE抗体合成的调节(regulation of IgE production)

为什么碰到过敏原(allergen) 时，会产生IgE，而不像对大部份的抗原产生

的抗体是IgG 或IgA，这就和IgE 产生的调节控制有关，产生IgE 的浆细胞

(plasma cell) 主要在肠胃或呼吸道的粘膜区，尤其是肠系膜淋巴结(mesenteric

lymph node)，数量蛮多的。IgE 的产生受到下列因素的调控：

a. IgE 的产生需要Th-细胞的帮忙，但它是Th2-细胞，相对于Th1-细胞是帮助

IgG2 产生。Th2-细胞，透过IL-4 可以增强IgE 的合成，反过来Th1-细胞的

IFNγ会抑制性IgE的产生。

b. IgE 的合成比IgG 更易受到Ts-细胞的抑制

c. 低剂量的抗原(0.01 μg) 在老鼠可以持续性产生IgE，中剂量(0.1 μg)

只产生少量的IgE，但高剂量(1μg) 产生IgG，但不产生IgE，这可能反应

我们接触到的过敏原，大部份是经由呼吸接触，总量通常比注射的少很多。

d. IgE 的产生受到个体的遗传控制。

4.IgE 的定量

利用radioallergosorbent test (RAST) 可以定量过敏原特异性的(allergen-

specific) IgE，而radioimmunosorbent test (RIST) 是定量IgE的总量，IgE

的血清中含量和过敏(allergy) 有密切的关系。临床上的过敏(clinical

allergy) 可以说是IgE的过度反应造成的后果。

5.皮肤穿刺试验(skin prick test)

要正确诊断气喘患者是对何种抗原过敏，测量血清特异性的IgE 抗体可以间接得

知，但最直接的方式还是使用皮肤测试，将抗原打入皮下，在30 分钟内可以看到典型的水庖及潮红(wheal-and-flare) 反应。

6.肥胖细胞的活化(mast cell activation)

肥胖细胞在体内各组织都有，尤其在粘膜上，有结缔组织型态的肥胖细胞

(connective tissue type mast cell) 及粘膜型态的肥胖细胞(mucosal type

mast cell) 二种，在血液称作嗜碱性白血球。肥胖细胞的活化在疾病或发炎的

发展上扮演很重要的角色，因为它胞内的颗粒含有很丰富的媒介物，它的活化

有三种方式：

a. FcεRI-担任的生理上的催化反应(FcεRI-mediated physiological triggering)。

b. 药理上的化合物如calcium ionophore或morphine 引发的去颗粒作用。

c. 过敏毒素(anaphylatoxin)如C3a 及C5a 引发的去颗粒作用。

7.肥胖细胞活化后去颗粒作用发生后释放的媒介物(mediator release after mast

cell degranulation)

a. 颗粒内现成的媒介物(granule associated preformed mediators)如组织胺

(histamine)、肝素(heparin)、酵素(enzymes)、趋化(chemotactic)或活化

(activating)因子。

b. 新合成的媒介物(newly formed mediators)如白三烯素(leukotrienes)及前

列腺素(prostaglandins)。

8.来自肥胖细胞媒介物的生理作用(physiological effects of mast cell

derived mediators)

a. 化学上的吸引物(chemo-attractants)如NCF, ECF-A, LTB4。

b. 活化剂(activators)如组织胺、血小板活化因子(PAF)、类胰蛋白酵素