神经科常用量表精品PPT课件

第二节.N-ICU常用 的评价量表
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重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有 着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医 生正确判断病情，而且还能评价治疗效 果，为医疗决策提供依据。
评价指标的选择遵循简便、方便、直接、 常规、实用、重复的原则，通过分值计 算得出分数，从而进行量化评价 。
N-ICU常用的评价方法包括神经系统功 能评价、多器官系统功能评价和危重症 病情评价三个部分。
量表不能代替临床诊断。 量表的特点：
数量化，规范化，细致化，客观化； 机械性,横断性,量表各项目的等价性.
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量表的用途
量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，
作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。 诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。
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4.评定量表的实施过程及注意事项
对象：不同的量表适合不同的对象，除 了病种外，还有年龄或住院和门诊的限 制。
评定的时间范围：按量表手册和临床/研 究方案的要求，如症状量表多数为评定 检查当时或过去1-2周内的情况。
评定员：各量表对评定员的要求不一。 一般要求受过有关量表评定的训练。
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评定量表的实施分四个阶段: 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选
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Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，
GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
测量全部内容的程度。
效标效度（准则关联）和结构效度， 区分效度
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敏感度（灵敏度），是指选择量表 应该对所评定的内容敏感，即能测 出受试者的某些特征，行为或程度 上有意义的变化。
意义：作为一项好的结局测量评定 工具，应能敏感地反应残疾变化的 能力，区分疾病程度及治疗后变化。
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精确度是指量表测量范围的大小和 准确性，即回答条目或数量值的精 确性。
高质量的随机对照试验和系统综述 制定和选择恰当的疗效评价指标是关键
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疗效评价指标分为2类： 定性指标，如症状或体征的有无，治疗
后有无改善，疗效的好转与无效。 定量指标，如血压、血胆固醇水平、关
节活动范围、肌力等。
疾病的结局分类，分为病理、残损、残 疾/日常生活能力、残障/生存质量等四 个层面，其中后面三个又称“身体水平、 个体水平、社会水平”
4.评定结果的解释和报告 为了达到评 定量表的使用目的，需要对各种评定结 果进行分析综合，提出结论，并对其意 义进行解释。对个体某方面总的状况， 总分即可，评定用语要精确明了，解释 合理。对某个群体评定结果报告，需要 进行大量的统计学处理；
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5.量表的作用及特点
用于诊断、疗效评定、功能评定 的工具。
择适合的评定工具及评定场地的准备。
2.量表的填写过程，先填背景资料，诊 断或申请理由。
1）自评量表 解释指导语，目的、内容、 时限、频度和严重程度
2）他评量表 直接评定（自己通过系统 观察的观察印象），间接评定(通过知情 者)
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3.结果换算 量表各项目评分需要累加为 因子分和总分，这些均为原始分。很多 量表要求进一步转换成各种形式的标准 分或百分位，还作加权处理，转换分比 较有意义。（通过查表）
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1.昏迷评分
1.Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）
2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分 （Glasgow- Pittsburgh Coma Scale， GCS-P）
3.Glasgow预后评分（Glasgow outcome Scale，GOS）
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第一节 概述
临床神经科学疗效评价介绍 评定量表的种类 评定量表的评价标准 评定量表的实施过程及注意事项
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1.临床神经科学疗效评价介绍
随着流行病学和偱证医学的发展，无论 是关于药物治疗措施的临床试验研究、 新方法的引进，还是临床指南的制定、 卫生政策的抉择，都应建立在新近最佳 的临床科学研究证据基础上
精确度重要性还在于量表报告最佳 或最差健康状况（即地板和天花板 效应的范围）的能力，使每个条目 的备选答案均有可能被选中。
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适用性是指在评价用于临床试验的 结局测量量表时，应注意其是否符 合试验的专门目的和问题。
可接受性 平均完成时间（少于15 分钟）
一致性 多中心研究需要统一量表， 统一标准和评定方法，一致性培训。
评定者间信度（组间信度），不同 评定者评定同一组患者
分半信度 内部一致信度（构思）
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效度（真实性，有效性），是指量 表的评定结果能否符合编制的目的 及符合良好的程度。
就症状量表而言，评定结果能否反 映病情的严重程度及其变化。
表面效度（专家评价的主观指标） 内容效度 指量表各项条目反映所
神经科常用量表
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前言
现代医学的重要标志就是量化，将经验 描述更改为定量描述是医学的进步。
神经系统疾病的临床表现复杂和多部位， 确切描述神经系统损害的程度成了不得 不面对的问题。临床量表就是解决这类 问题的良好工具。
– 临床定量量表解决了临床表现的确切描述， 更是临床科研的必备工具，成为不同中心 对话的公共语言。了解和使用量表成为现 在神经科医生不可缺少的工作内容。
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2.量表的分类
内容——分为诊断量表，症状 量表和其他量表；
评定方式——大体评定量表和 症状（分项）评定量表；自评 与他评量表；观察量表与检查 量表；
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根据量表的编排方式—ຫໍສະໝຸດ Baidu数字 评定量表和描述性评定量表， 也可将描述和数字量表结合起 来。
对象的年龄——成人用量表和 儿童或老人用量表；
病种——中风、痴呆、抑郁、 精神病等
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3.量表的评价标准
量表由于以人作为评定主体也是 客体，所以很大程度上受主观因 素的影响
在临床正式使用前，需要进行信 度、效度和敏感度等心理测验学 评价研究，只有通过了才能加以 临床使用，或推广应用。
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信度（可靠性），是指量表本身的 稳定性及可重复性。
重测信度(组内信度)，同一评定人 对相同对象进行两次评定，比较