10.手术室差错事故防范规定

1.防止接错患者差错事故防范规定

（1）接患者时，手术室护士与病房护士一起根据手术通知单、患者腕带和病历核对患者的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术部位的标识情况及X线片等，核对无误后在手术交接记录单上签字。

（2）患者送到手术间后，手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、皮肤切开前及手术结束患者离开手术室前，按要求进行核查，无误后方可进行手术或将患者送出手术室。

2、防止摔伤和碰伤患者

（1）接送患者时应注意保护患者头部及四肢，扶起床挡。当患者意识不清时，途中要有专人守护，搬动患者时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠车。

(2)患者躺在手术床上等待手术时或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应守候患者，不得离开。

（3）患者摆好手术体位后，应用保护带固定，固定时注意患者肢体位置，防止神经受压或影响静脉回流。

3.防止因器械不足或质量不良造成意外。

（1）术前准备器械时，要认真检查器械性能以及器械的完整性。

（2）洗手护士提前15到20分钟刷手上台，检查器械的完整性，并将松动的螺丝等拧紧，以免术中脱落。

（3）进行重要手术步骤以前，要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好，发现问题及时处理。

（4）急救和特殊器械包，应按要求备好，以保证急诊手术使用。

（5）术中发现有问题的器械应做特殊标志，术后及时与护士长沟通，以便更换。

4.防止手术部位错误

（1）手术前日，手术医师应与患者或患者或家属一起核对手术部位后，用专用划线笔在患者手术部位做好标志。

（2）手术室护士在接患者时，依据手术通知单内容和病历，与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术部位体表标示。

（3）患者送到手术间，手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、摆放手术体位前、皮肤切开前，再次按病历、X线片等认真核查患者姓名、手术部位等，尤其是涉及另一侧和邻近器官的手术，必须进行严格的核对。

5、防止用错药或药物过敏

（1）根据医嘱用药，巡回护士和麻醉医生共同执行“三查七对”制，无疑问时方可使用。

（2）使用易过敏的药物，应查对过敏试验结果，保证用药安全。

（3）局麻药加肾上腺素时，应了解患者的血压及心脏情况，根据医嘱准确加入。

（4）抢救患者执行口头医嘱时，要先复诵一遍并做记录，保留用过的药瓶以备核对。术后及时督促手术医师补写医嘱。对医师所开医嘱有疑问时，必须进行反复确认，无误后方可执行。必要时向上级医师和护士长汇报。

6.防止器械和纱布遗留体腔

（1）手术开始前，洗手护士要整理手术器械、敷料，做到放置有序，并检查器械的功能以及完整性。应与循环护士共同清点器械、敷料、缝针、螺丝等物品的数量，有循环护士登记并复诵一遍。

（2）随患者带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、棉球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。

手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入手术间。

（3）手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂时不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

（4）手术过程中，手术台上增加或取下的敷料及器械等，应有循环护士及时准确记录。

（5）体腔和深部手术切口内填入纱布垫或留置器械时，术者要及时通知助手和洗手、巡回护士。体内有留置物品时，巡回护士应在手术物品清点单上详细记录，手术医师签字，并在病历上详细记录。

（6）从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等要及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手刷洗。

（7）缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有物品，数量无误后方可关闭体腔。

（8）缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。

7、防止输血错误

（1）输血前，要仔细核对患者姓名、住院号、血型及血液种类、血量，并检查医嘱、输血申请单、输血知情同意术是否完整。

（2）取血时，凭输血单与血库人员严格进行“三查八对”，核对后在交叉配血单上签字。

（3）输血时，严格执行查对制度和操作程序，巡回护士与麻醉师核对无误后方可输入，二者在交叉配血单上签名。输血过程中严密观察，防止输血反应的发生。

8防止烧伤、灼伤

（1）应用电刀时，应严格遵守使用程序及安全管理措施。

（2）使用腐蚀性药物要准确掌握方法，避免化学损伤。

（3）使用酒精灯或烧灼器械时，严格掌握操作规程，将酒精灯放在稳妥之处，以免灼伤患者或引发火灾。

（4）黏膜消毒或婴幼儿皮肤消毒时，应注意消毒液的选择。