竣工验收记录表范本
表C7-4 专项工程竣工验收记录
工程名称： 专项名称 分部（单位） 工程 完成日期
专项工程竣工验收记录(通用)
唐山市文化广场商务中心项目工程 施工单位：
编号：
唐山建设集团有限责任公司
唐山市文化广场商务中心项目钢结构工程 一层顶板外轮廓钢构、三层顶板采光板钢构、 4-7轴标高26.600m以上外立面骨架钢构、 7-9轴标高27.300m以上外立面骨架钢构工程 2016年3月20日
开工日期
2016年3月1日
交验日期
2016年3月20日
工程内容
唐山市文化广场商务中心项目一层顶板外轮廓钢构、三层顶板采光板钢构、4-7轴标高 26.600m以上外立面骨架钢构、7-9轴标高27.300m以上外立面骨架钢构工程等合同范围 全部施工内容。
验收资料
工程制作安装所需资料全部提供给业主，资料齐全、合格。
验收意见
经建设、监理、设计、施工单位共同核验，工程施工符合合同约定、图纸及甲方的要 求和施工质量验收规范规定，同意验收。
建设单位（章）
签字盖章栏 代表：
监理单位（章）
设计单位（章）
施工单位（章）
代表：
代表：
代表：
表C8-1 单位工程质量竣工验收记录
（公章） 总监理工程师：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
单位工程质量竣工验收记录 表C8-1
工程名称 施工单位 项目负责人 序 号 项 目 共 1 分部工程验收 结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验 收 记 录 层数/ 建筑面积 开工日期 完工日期 验 收 结 / 年 年 论 月 月 日 日
分部，经查符合设计及标准规定 分部
2 质量控制资料核查共项，经核查符合规定项
共核查 安全和使用功能 3 核查及抽查结果 共抽查
项，符合规定 项，符合规定 项
项， 项，
经返工处理符合规定
共抽查 4 观感质量验收 般”的 求的 项
项，达到“好”和“一 项，经返修处理符合要
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
参 加 验 （公章） 收 单 位 项目负责人：
竣工验收表格样本
竣工验收表格样本
项目信息
- 项目名称： [项目名称]
- 公司名称： [公司名称]
- 项目负责人： [项目负责人]
- 验收日期： [验收日期]
验收标准
设计要求
- [设计要求1]
- [设计要求2]
- [设计要求3]
施工要求
- [施工要求1]
- [施工要求2]
- [施工要求3]
验收内容
基本信息
- 建筑面积： [建筑面积] - 地址： [地址]
- 建筑用途： [建筑用途]
建筑外观
- [建筑外观1]
- [建筑外观2]
- [建筑外观3]
结构安全
- [结构安全1]
- [结构安全2]
- [结构安全3]
室内装修
- [室内装修1]
- [室内装修2]
- [室内装修3]
空调通风
- [空调通风1]
- [空调通风2]
- [空调通风3]
电气设备
- [电气设备1]
- [电气设备2]
- [电气设备3]
消防设施
- [消防设施1]
- [消防设施2]
- [消防设施3]
验收结论
- 本次竣工验收，项目符合设计要求和施工要求。
- 室内装修、空调通风、电气设备和消防设施均符合相关标准和要求。
- 建筑外观和结构安全经过验收合格。
验收人员
- 项目负责人： [项目负责人]
- 工程监理： [工程监理]
- 建设单位代表： [建设单位代表] 请以上人员签字确认。
建设工程竣工验收记录表
核查情况
观感质量核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
实测实量核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
建设标准强制性条文执行情况评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
观感质量抽查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
安全和主要使用功能核查评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
竣工验收
监督结论
□竣工验收监督通过。
□1、经监督抽查，发现该工程存在 项质量问题，要求相关责任单位限期整改至合格；
2、年月日，所提问题已经监督人员核查，竣工验收监督予以通过。
□竣工验收监督不通过。
监督人员（签名）
组长： 组员：
说明：1、竣工验收监督不通过的项目，必须按规定要求进行整改，待整改完成经复查后须重新组织竣工验收。
2、竣工验收监督通过的项目，建设单位应在7日内将整改回执和《单位工程竣工验收记录》报送我站，并在15日
内到我站备案科办理竣工验收备案手续。
3、本表一式三份，建设单位、施工单位各一份，监督站存档一份。
建设工程竣工验收监督记录
工程名称
验收内容
验收时间
参验单位
单位名称
项目负责人
（签名）
验收组
验收结论
建设单位
□合格
□不合格
监理单位
施工单位
设计（勘察）单位
监督
评价
验收组织、程序及人员资格评价
□符合要求 □基本符合要求 □不符合要求
节能分部专项验收监督情况评价
□符合要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□基本符合要求 □不符合要求
住宅工程
单位工程竣工验收记录表
单位工程竣工验收记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型工程规模施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人完工日期序号项目验收记录验收结论１分部工程共６分部，经查 6 分部,符合标准及设计要求 6 分部。
2 质量控制资料核查共3 项，经审查符合要求３项。
经核定符合规范要求３项3 主要使用功能和安全核查及抽查结果共核查 3 项,符合要求 3 项，共抽查３项，符合要求３项。
经处理后符合要求 0 项4 观感质量验收共抽查 3 项,符合要求 3 项。
不符合要求０项5 综合验收结论参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位(公章）单位(项目)负责人：年月日（公章）单位(项目)负责人:年月日(公章)单位负责人:年月日（公章)总监理工程师：年月日单位（子单位）工程竣工验收报验申请表工程名称：致：河南－－－-- (监理公司)我方已按合同要求完成了··工程,经自检合格，请予以检查和验收。
附件:1、单位(子单位）工程竣工验收记录。
2、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录。
3、单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。
4、单位(子单位）工程观感质量检查记录。
承包单位(章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期单位（子单位）工程质量控制资料检查记录工程名称＊＊施工单位**序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录02 工程定位测量放线记录 2 齐全完整、符合要求3 原材料出厂合格证及进场检(试）验报告17 齐全完整、符合要求４施工试验报告及见证检测报告12 齐全完整、符合要求5 隐蔽工程验收表 4 齐全完整、符合要求6 施工记录 1 齐全完整、符合要求７预制构件、预拌混凝土合格证 2 齐全完整、符合要求8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料１齐全完整、符合要求9 分项、分部工程质量验收记录2２齐全完整、符合要求１0 工程质量事故及事故调查处理资料011 新材料、新工艺施工记录０１给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录0 齐全完整、符合要求２材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告２齐全完整、符合要求3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 24 隐蔽工程验收表0 齐全完整、符合要求5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 2 齐全完整、符合要求6 施工记录0 齐全完整、符合要求７分项、分部工程质量验收记录 4 齐全完整、符合要求1 建图纸会审、设计变更、洽商记录０齐全完整、符合要求2 筑电气材料、设备出厂合格证书及进场检(试）验报告 5 齐全完整、符合要求3 设备调试记录 2 齐全完整、符合要求4 接地、绝缘电阻测试记录 1 齐全完整、符合要求5 隐蔽工程验收表 2 齐全完整、符合要求６施工记录 2 齐全完整、符合要求7 分项、分部工程质量验收记录6 齐全完整、符合要求1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录02 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告03 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录0 ４隐蔽工程验收表05 制冷设备运行调试记录０6 通风、空调系统调试记录07 施工记录08 分项、分部工程质量验收记录01电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录02 设备出厂合格证书及开箱检验记录03 隐蔽工程验收表04 施工记录0 ５接地、绝缘电阻测试记录0 ６负荷试验、安全装置检查记录0 7 分项、分部工程质量验收记录01建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明０2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告0３隐蔽工程验收表04 系统功能测定及设备调试记录０5 系统技术、操作和维护手册０6 系统管理、操作人员培训记录07 系统检测报告0８分项、分部工程质量验收报告0结论:施工单位项目经理：总监理工程师：年月日(建设单位项目负责人）年月日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称** 施工单位*＊*序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查（抽查）人１建筑与结构地基承载力检验报告 1 齐全、完整符合要求2 桩基承载力检验报告03 混凝土强度试验报告7 齐全、完整符合要求4 砂浆强度试验报告 3 齐全、完整符合要求5 主体结构尺寸、位置抽查记录１齐全、完整符合要求6 建筑物垂直度、标高、全高测量记录１齐全、完整符合要求7 屋面淋水或蓄水试验记录 1 齐全、完整符合要求8 地下室渗漏水检测记录０ 9 有防水要求的地面蓄水试验记录1 齐全、完整符合要求10 抽气（风）道检查记录０ 11 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 1 齐全、完整符合要求1２ 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告0 13 建筑物沉降观测测量记录 0 １4 节能、保温测试记录 0 15 室内环境检测报告 0 １6 土壤氡气浓度检测报告 0 １给水排水与供暖 给水管道通水试验记录1 齐全、完整符合要求2暖气管道、散热器压力试验记录0 3卫生器具满水试验记录1 齐全、完整符合要求4消防管道、燃气管道压力试验记录0 5 排水干管通球试验记录1 齐全、完整符合要求６ 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录０ 1通风与空调 通风、空调系统试运行记录 0 2 风量、温度测试记录 0 3 洁净室洁净度测试记录 ０ ４ 制冷机组试运行调试记录1建筑电气建筑照明通电试运行记录1 齐全、完整符合要求2灯具固定装置及悬吊装置的荷载强度试验记录0 ３ 绝缘电阻测试记录 １ 齐全、完整符合要求４ 剩余电流动作保护器0 ５ 应急电源装置应急持续供电记录１ 齐全、完整 符合要求 6 接地电阻测试记录 1 齐全、完整符合要求7 接地故障回路阻抗测试记录０结论:施工单位项目负责人： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称许**施工单位***序号 项目抽查质量状况质量评价 好 一般 差 1 建筑与柱体结构外观 ０ √ √ 0 √ √ 0 √ √ √ √ 室外墙面 √ √ √√ √ ０ √ √ ０ √√2 变形缝、雨水管√√0 √√√√√√０√3 结构屋面√０√√√０√√√√√4 室内墙面√√O √√√√O ０√√５室内顶棚√0 √√√０√√０√√６室内地面√√√O √√√O 0 √√7 楼梯、踏步、护栏√0 √√√０√√０√√8 门窗√√√O √√Ｏ√０√√9 雨罩、台阶、坡道、散水√0 √√√√√√０√√√1 给排水采暖管道接口、坡度、支架√０√√√√√O 0 √√2 卫生器具、支架、阀门√√√√0 √√√√√√3 检查口、扫除口、地漏√√√√√０Ｏ√０√√４散热器、支架１建筑电气配电箱、盘、板、接线盒√O √√√√O √0 √√2 设备器具、开关、插座√√√√√０Ｏ√０√√３防雷、接地√Ｏ√O √√√√0 √√1通风与空调风管、支架2 风口、风阀３风机、空调设备4 阀门、支架5 水泵、冷却塔6 绝热1电梯运行、平层、开关门2 层门、信号系统3 机房1 智能建筑机房设备安装及布局2 现场设备安装3观感质量综合评价好检查结论施工单位项目经理: 总监理工程师:(建设单位项目负责人）年月日年月日。
单位工程质量竣工验收记录表
1
人行地道结构
挖方地基承载力检测报告/填方压实度检测报告
2
原材料合格证、出场检验报告、进场复检报告
3
钢筋焊接检验报告
4
隐蔽工程验收记录
5
混凝土强度报告
6
预制钢筋混凝土墙板顶板出厂合格证强度报告
7
砂浆强度试验报告
8
防水层产品性能检验报告
9
施工记录
10
分项、分部工程质量验收记录
5
原材料进场复检报告
6
沥青混合料产品抽样检验报告
7
沥青混合料压实度检验报告
8
沥青混合料弯沉检验报告
9
热板沥青混合料配合比设计资料
10
混凝土及铺砌面层原材料合格证、出厂检验报告
11
进场复验报告
12
水泥混凝土试块强度报告（含抗折）
13
砂浆试块强度报告
14
钢筋、传力杆隐蔽记录
15
热拌沥青混合料面层通车前温度控制记录
共核查项，符合要求项
经返工处理符合要求项
4
观感质量检验
共抽查项，符合要求项
不符合要求项
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
设计单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
施工单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
监理单位
（公章）
总监工程师：
（签字）
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
16
抗滑构造深度检测记录
17
单位工程质量竣工验收记录表
单位工程质量竣工验收记录表单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：001工程名称：星云路污水截流工程一标段施工单位：XXX分包单位：无类型：污水处理工程技术负责人：XXX项目技术负责人：XXX工程造价：100万元开工日期：2014年3月20日竣工日期：2014年6月30日验收记录：共3分部，经查3部分符合标准及设计要求。
共8项，经审查符合要求8项，经核定符合规范规定8项。
共核查5项，符合要求5项；共抽查5项，符合要求5项，经返工处理符合要求项。
共抽查7项，符合要求7项，不符合要求项。
预制砼管铺设：经检查，符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。
验收记录1分部：1.工程合格2.质量控制资料核查资料齐全3.安全和主要使用功能核查及抽查结果报告齐全，合格4.观感质量检验好5.综合验收结论：经检查，验收该工程施工质量、竣工文件符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。
设计单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日施工单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日监理单位（公章）：项目负责人：建设单位参加验收单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称：星云路污水截流工程一标段序号资料名称质量控制内容①管节、管件、管道设备及管配件等检测管道接口连接质量（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）②防腐层材料、材质质量阴极保护设备及材料、钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶保证资料止水面、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件检测内外防腐（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、施工检测混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测③管道水压试验；④给水管道冲洗消毒；⑤管道位置及结构安全高程；⑥浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑦混凝土结构管道渗漏水调查；⑧管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；⑨阴极保护系统测试；⑩桩基动测、静载试验检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及结构安全高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复，焊接工艺评定及作业指导书，图纸会审、施工技术交底，设计变更、技术联系单，质量事故（问题）处理，材料、设备进场验收，计量仪器校核报告，工程会议纪要，施工日志等是施工单位在工程建设过程中必须要完成的工作。
竣工验收记录表 范本
附件2建设工程竣工消防验收规则（试行）第一条［目的］为规范建设工程竣工消防验收行为，保障消防验收质量，依据消防法规，制定本规则。
第二条［适用范围］建设单位、消防设施检测机构对新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）等建设工程实施竣工消防验收，应当执行本规则。
第三条［验收依据］建设工程竣工消防验收应当依据现行消防法规、国家工程建设消防技术标准和其他相关技术标准，以及经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件实施。
第四条［验收程序］建设工程竣工消防验收分为建设单位组织实施的建筑防火验收和消防设施检测机构实施的消防设施检测两部分。
建设工程竣工消防验收应当按照资料核查、现场检查测试、综合评定的程序进行。
第五条［资料核查］建筑防火验收资料核查，应当按照已经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，对工程竣工验收报告和工程竣工图纸的一致性、真实性、有效性、完整性进行核查。
消防设施检测资料核查，应当对建设单位提供的消防产品质量合格证明文件，具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证的真实性、有效性进行核查。
第六条［现场检查］建设单位应当组织设计、施工、监理单位相关人员到现场，按照已经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，对建设工程的建筑防火进行现场检查核对，并将核查情况结果如实记录表1。
消防设施检测机构应当按照已经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，依据国家有关施工质量验收规范和《建筑消防设施检测技术规程》（GA503）的技术要求，对建筑消防设施逐项逐个进行现场检查测试，并将检测情况如实记录表2。
按照建设单位提供的消防产品质量合格证明文件，对消防产品进行现场比对，核查一致性，并将比对情况如实记录表3。
第七条［子项评定］根据影响消防安全的重要程度，消防验收现场检查的子项内容分为A、B、C三类。
A类是指有关技术标准强制性条文规定的内容，B类是有关技术标准中带有“严禁”、“必须”、“应”、“不应”、“不得”要求的非强制性条文规定的内容，C类是指有关技术标准中带有“宜”、“不宜”、“可”要求的非强制性条文规定的内容。
竣工验收记录表范本
竣工验收记录表范本
竣工验收记录表
项目名称：
项目地点：
竣工日期：
验收单位：
项目负责人：
序号检查内容结果备注
1 项目基本信息（包括项目名称、地点、竣工日期等）通过无
2 工程量清单是否按照合同要求完工通过无
3 工程施工质量是否符合相关标准通过无
4 工程安全生产是否符合相关规定通过无
5 工程竣工图纸和设计文件是否齐全通过无
6 工程设备安装是否符合要求通过无
7 工程环保措施是否符合要求通过无
8 工程验收报告和相关证明文件是否完备通过无
总结与建议：（对整体验收情况进行总结，在此列出建设中发现的问题和需要改进的地方，提出建议）
项目负责人签字：日期：
验收单位负责人签字：日期：。
工程竣工验收报告表
工程竣工验收报告表1. 项目概况•项目名称：XXX工程•项目地点：XXX地区•建设单位：XXX公司•施工单位：XXX公司•监理单位：XXX公司•设计单位：XXX设计院•验收时间：XXXX年XX月XX日2. 工程概况2.1 工程范围•工程类型：XXX（例如：公路、桥梁、建筑物等）•工程规模：XXX（例如：长度、面积等）•工程内容：XXX（例如：建筑主体、设备安装等）2.2 工程特点•XXX（工程的特殊性和独特之处）2.3 施工过程•XXX（施工过程的概述）3. 验收内容3.1 建设资料•XXX（建设资料的清单）3.2 项目相关方接待情况•建设单位：XXX•施工单位：XXX•监理单位：XXX•设计单位：XXX3.3 工程质量验收•XXX（质量验收的内容）3.4 安全生产验收•XXX（安全生产验收的内容）4. 验收结论根据对工程的全面检查和实测实量，综合考虑工程质量、安全生产等方面的情况，经与建设单位、施工单位、监理单位协商一致，达成以下结论：•工程质量符合相关技术标准和规范要求；•工程安全生产符合相关法律法规和标准要求；•工程设计满足使用功能和项目要求。
5. 整改意见在验收过程中发现以下问题，要求建设单位及施工单位及时整改：•XXX（具体的问题描述）•XXX（具体的问题描述）•XXX（具体的问题描述）6. 验收人员签字•验收人员1：_____________________•验收人员2：_____________________•验收人员3：_____________________7. 相关附件•XXX（附件1名称）•XXX（附件2名称）•…以上为对XXX工程的竣工验收报告表。
根据工程质量、安全生产等方面的情况，确认工程可以投入使用。
同时，对需要整改的问题提出了相应的要求。
有关建设单位、施工单位和监理单位应根据报告中的整改意见进行相应的处理和改进。
单位工程质量竣工验收记录表
4
观感质量验收
共抽查6项， 符合要求6项， 不符合要求0项
5
植物成活率
共抽查3项， 符合要求3项， 不符合要求0项
6
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位 （公章）
监理单位 （公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目） 负责人：年ຫໍສະໝຸດ 日总监理工程师：年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
道路排水工程
施工单位
xxx市政工程总公司
技术
负责人
开工日期
项目
负责人
项目技术
负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共3部分，经查3部分符合标准及设计要求
2
质量控制资料检查
共1项，经审查符合要求1项 经核定符合规范要求1项
3
安全和主要使用功能及涉及植物成活要素核查及抽查结果
工程竣工验收记录表
年 月 日
勘察单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
LZJ22-02
竣工验收程序：
建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。
竣工验收内容：
验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。
建设单位（公章）：
注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，
建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）
年 月 日
年 月 日
工程竣工验收的意监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。
LZJ22-04
工程竣工验收组成员名单
项目
姓 名
工作单位
资格级别
（或职称）
职 务
本人签字
组长
副组长
验收组成员
LZJ22
建设工程竣工验收记录表
建设单位：
验收记录表填写范例_2
混凝土工程施工记录
10
符合要求
合格
6
结构吊装记录
12
符合要求
合格
7
管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录
—
8
水池满水试验记录
—
9
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
—
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（Ⅱ）
Q/CSG表3.0.18-5（续） 编号: 01
单位（子单位）
工程名称
×kV×变电站
220kV屋外配电装置
6
符合要求
合格
3
钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验报告
5
符合要求
合格
4
混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
15
水泥、碎石、砂有试验报告,混凝土强度报告符合要求
合格
5
钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告
—
6
砌筑砂浆试件的试验报告
—
7
防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告
—
8
土方回填的试验报告
——
10
评定结论
优良
建设单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
监理单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
设计单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
施工单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
注: 表中H1为钢结构整体高度。
构支架基础及设备分部（子分部）工程质量验收记录
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建设工程竣工消防验收规则（试行）
第一条［目的］为规范建设工程竣工消防验收行为，保障消防验收质量，依据消防法规，制定本规则。
第二条［适用范围］建设单位、消防设施检测机构对新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）等建设工程实施竣工消防验收，应当执行本规则。
第三条［验收依据］建设工程竣工消防验收应当依据现行消防法规、国家工程建设消防技术标准和其他相关技术标准，以及经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件实施。
子项内容符合消防技术标准和消防设计文件要求的，评定为合格，否则为不合格。
第八条［单项评定］单项评定应在子项评定的基础上进行，满足下列条件的，单项评定为合格，不符合其中任意一项的，单项评定为不合格：
（一）子项评定全部合格；
（二）消防产品现场比对全部合格。
第九条［验收结论］建设工程符合下列条件的，建筑防火验收或者消防设施检测应当综合评定为合格；不符合其中任意一项的，应当综合评定为不合格：
第十二条［补充要求］各省、自治区、直辖市公安机关消防机构可结合本地具体情况，对本规则做出必要的补充规定。
建设工程竣工消防验收记录表
表1 建设工程竣工消防验收差不多情况记录表（建筑防火部分）
编号：
工程名称
XXX工程
工程地址
石嘴山市大武口区XX街XX号
现场检查日期
201x年X月X日
建设单位
XXX开发有限公司
□合格 □不合格：
□资料核查
合格
XX、YY、ZZ、WW
□建筑类不
合格
XX、YY、ZZ、WW
□耐火等级
合格
XX、YY、ZZ、WW
□总平面布局
合格
XX、YY、ZZ、WW
□平面布置
合格
XX、YY、ZZ、WW
□防火分隔
合格
XX、YY、ZZ、WW
□防烟分隔
合格
XX、YY、ZZ、WW
建设单位法定代表人（签名）：AA
第七条［子项评定］依照阻碍消防安全的重要程度，消防验收现场检查的子项内容分为A、B、C三类。A类是指有关技术标准强制性条文规定的内容，B类是有关技术标准中带有“严禁”、“必须”、“应”、“不应”、“不得”要求的非强制性条文规定的内容，C类是指有关技术标准中带有“宜”、“不宜”、“可”要求的非强制性条文规定的内容。
单项名称
子项名称
内容和方法
要求
验收检查情况
子项评定
单项评定
重要程度
是否合格
建筑类不
建筑类不
核对建筑物分类
符合消防技术标准和消防设计文件要求
该工程建筑面积X平方米，地上X层，建筑高度X米，使用性质为XX，属于XX建筑。
A
合格
合格
耐火等级
耐火等级
核对建筑耐火等级，查看建筑要紧构件燃烧性能和耐火极限
符合消防技术标准和消防设计文件要求
（一）资料核查为合格；
（二）所有单项均评定为合格。
第十条［验收报告］建筑防火验收或者消防设施检测结束后，建设单位和消防设施检测机构应当分不出具验收报告。验收报告包括验收意见和验收检查记录表。验收报告应明确提出“合格”、“不合格”的结论性意见，并逐条列动身觉的具体问题。
第十一条［验收责任］建设工程竣工消防验收实行验收质量责任制。负责验收的单位和人员应当严格依照消防法律法规、消防技术规范、经公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件进行验收，对验收结果负责。
建筑为框架结构，地上部分耐火等级一级；地下部门，耐火等级二级
A
合格
合格
查看钢结构构件防火处理
A
总平面布局
防火间距
测量消防设计文件中有要求的防火间距
符合消防技术标准和消防设计文件要求
建筑东侧、西侧无建筑，南侧防火间距15米，北侧防火间距30米；
A
合格
合格
消防车道
查看设置形式、宽度、坡度、承载力、转弯半径、回车场、净空高度
操作场地为XX，长度为X米；宽度为X米，坡度小于X%
A
合格
平面布置
消防
操纵室
查看设置位置、安全出口
首层或地下一层或单独建筑，直通室外
消防设施检测机构应当按照差不多公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，依据国家有关施工质量验收规范和《建筑消防设施检测技术规程》（GA503）的技术要求，对建筑消防设施逐项逐个进行现场检查测试，并将检测情况如实记录表2。按照建设单位提供的消防产品质量合格证明文件，对消防产品进行现场比对，核查一致性，并将比对情况如实记录表3。
消防设施检测资料核查，应当对建设单位提供的消防产品质量合格证明文件，具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证的真实性、有效性进行核查。
第六条［现场检查］建设单位应当组织设计、施工、监理单位相关人员到现场，按照差不多公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，对建设工程的建筑防火进行现场检查核对，并将核查情况结果如实记录表1。
建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号
XX
联系人
XX
联系电话
139XXXX
工程类不
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更）
使用性质
商业
火灾危险性
民用
建筑面积（m2）
15000
占地面积（m2）
2000
建筑高度（m）
28
层数
9
项目名称
结论
验收人签名
建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论：
第四条［验收程序］建设工程竣工消防验收分为建设单位组织实施的建筑防火验收和消防设施检测机构实施的消防设施检测两部分。建设工程竣工消防验收应当按照资料核查、现场检查测试、综合评定的程序进行。
第五条［资料核查］建筑防火验收资料核查，应当按照差不多公安机关消防机构审核合格或备案的消防设计文件，对工程竣工验收报告和工程竣工图纸的一致性、真实性、有效性、完整性进行核查。
201X年X月X日
□安全疏散和消防电梯
合格
XX、YY、ZZ、WW
□防爆
合格
XX、YY、ZZ、WW
单位类不
单位名称
项目负责人签名
□建筑装修
合格
XX、YY、ZZ、WW
设计单位
XXX
YY
□建筑保温
合格
XX、YY、ZZ、WW
施工单位
XXX
ZZ
□其他：
监理单位
XXX
WW
注：此记录以单栋建筑为单元填写。
表1-1建筑类不、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录
符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用
环形消防车通道
A
合格
消防车
登高面
查看是否有阻碍登高的裙房、树木、架空管线等，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置位置、大小、标识
沿两个个长边设置
A
合格
消防防设计文件要求