髂骨骨折演示课件
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2P便秘：与长时间卧床，肠蠕动减弱有关
• 1.指导病人床上排二便，便给病人提供合适的环境如用屏 风遮挡，以充足的时间排便。
• 2.指导病人多摄取富含植物纤维的食物如粗粮、新鲜水果、 绿色蔬菜等及多饮温开水，以助于润肠通便。必要时少量 多餐，以利于消化吸收。避免食用刺激性食物如辣椒、生 姜。
• 3.指导家属给予腹部环状按摩协助排便，必要时遵医嘱给 予清洁灌肠。
术后至今体温波动在36.7~37.7°c之间。
下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查情况 吴洁梅 护师
• 既往史 患者 否认其它内科病史，否认肝炎，结 核病史，否认外伤，手术及输血史，否认药物及 食物过敏史。
• 个人史，生长于贵州，否认疫病接触史，无烟酒 嗜好，否认其它嗜好。
• 家庭史： 否认家族遗传病史
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
6P有废用性萎缩 的危险：与长期卧床，不能正常活动有关
• 1.向病人说明功能锻炼的目的，方法和注意 事项，使其积极配合。
• 2.指导督促病人功能锻炼，如下肢肌肉收缩 以及踝关节背伸和足趾伸屈等活动。
• 3.注意观察下肢血运及运动感觉情况，如有 不适，及时通知医生处理。
责任护师：入院时的护理问题及措施
3P自理缺陷：与骨盆骨折有关
• 1.常用物品放置病人床旁易取之处，及时提供便器，协助 做好便后清洁卫生。
• 2.提供合适的就餐体位，协助患者进食、洗漱、更衣、床 上擦浴、洗头等。
• 3.经常巡视病人，尽量满足病人合理要求。鼓励病人独立 完成力所能及之事。
• 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 • 5及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活
主管护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
5P感染：与护理不当、骨折创伤有关
• 1.保持病室环境清洁，温湿度适宜，床单位 清洁，整齐。
• 2.遵医嘱合理应用抗生素抗感染治疗。 • 3.严格执行无菌操作，每天给予伤口换药1
次及切口理疗。
• 4保持创口敷料干燥，清洁，防止敷料脱落， 有渗血时，及时通知医生给予更换。
讨论问题
• 一、 患者术后第4天出现创口红肿渗液现象，如 何提早预防感染的发生？
• 二、粉碎性骨盆骨折如何进行功能锻炼？
第一个问题护师回答：
• 1.遵医嘱早期合理应用抗生素抗感染治疗。 • 2.严格执行无菌操作，每天给予伤口换药1次，如
发现创口红肿渗液现象，遵医嘱处理。 • 3保持创口敷料干燥，清洁，防止敷料脱落、打湿，
左髂骨骨折
(骨 盆 骨 折）
护理查房
护士长发言
今天组织大家查的一例是左髂骨粉碎性骨折 的病历。髂骨骨折是外科比较常见的疾病，希望 通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高 大家业务水平和理论知识。本次查房 参加人员
责任护师姜如汇报简要病史
患者张忠学 男 49岁 因“高处坠落致左盆部外伤肿痛15小 时”，拟“左侧髂骨粉碎性骨折”。患者神志清，痛苦面容，左髂部 肿胀，瘀痕，压痛，叩击痛明显，左下肢活动稍受限，主诉患处疼痛， 无其他不适。拍CT示：左髂骨粉碎性骨折移位明显 。为求治疗门诊 拟 “左侧髂骨骨折”。收入院。入院时测T:36.9℃ P:80次/分 R： 20次/分 BP：113/70mmHg。
入院体征：左髂部明显肿胀，压痛叩击痛明显，骨擦感，骨盆挤 压试验强（+），左腿功能受限，血运正常。
简要病情
• 入院当天14：30在腰硬联合麻醉下行“左髂骨骨折切复内 固定术”，术后医嘱予外科二级护理，软食，陪护一人， 自动体位，抗炎，止痛、活血，营养等对症治疗。术后患 者左髂部创口敷料包扎，可见少量渗血，创口稍有疼痛。 于6.28患者左髂部创口出现红肿渗液现象，医嘱给予切口 理疗，停用阿奇霉素，改用五水头孢唑啉钠加强抗炎治疗。
空腹血糖：（25/6/2012）6.97mmol/l 乙肝三系(25/6/2012)：HBsAG (+)
HBeAB (+-) HBcab (+)
责任护师：入院时的护理问题及措施
1P疼痛：与皮肤擦伤，骨盆骨折有关
• 1.观察记录疼痛性质、部位、程度、伴随症状，向患者讲 解引起疼痛的原因及规律性，提高患者对疼痛的耐受力。
护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
7P皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关
• 1.向患者及家属讲解皮肤护理的重要性Βιβλιοθήκη Baidu防止受压部位发 生压疮。
• 2.指导家属协助病人勤翻身，每日2次温水擦身，勤更换 衣物，保持床单位清洁平整，大便后及时温水清洗肛周皮 肤。
• 经常巡视病人，注意观察病人皮肤情况，并做好记录。
• 2.减少活动，注意卧床休息以减少骨折处对机体的刺激。 必要时遵医嘱使用止痛药，并做好用药指导。
• 3操作中注意动作准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦， 以鼓励形式取得患者配合
• 4.教会病人放松的技巧，如看电视，听音乐，与家人交谈， 深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
责任护师：入院时的护理问题及措施
功能健康形态
1. 健康感知-健康管理形态：患者43岁，贵州，对健康
如何维护认知不够。
2. 营养代谢形态：患者身高157cm，体重52Kg。 3. 排泄形态：二便正常。 4. 活动运动形态：入院后卧床。 5. 睡眠休息形态：清醒，夜寐良好。 6. 价值-信念形态：无信仰。
功能健康形态
• 认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解 不够。
动。
责任护师：入院时的护理问题及措施
4P知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关
• 1.向患者及家属讲解本病相关知识，并举例成功病案，以 解除其紧张的情绪。
• 2.向患者及家属讲解骨折早期饮食调护的意义及重要性。
• 3.向患者及家属讲解骨折早期功能锻炼的重要意义，指导 患者进行扩胸、深呼吸及股四头肌舒缩运动。
• 自我感知形态：患者神志清醒，精神可。 • 角色感知形态：患者工人，角色适应可。 • 性-生殖形态：已婚，育2子1女. • 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，
应对、应激有效。
影像学检查
2012-6-24（本院) CR 提示：1左髂骨粉碎性骨折
实验室检查
血常规 ：（24/6/2012） 中性粒细胞比率：83.5% 中性粒细胞：6.74
• 1.指导病人床上排二便，便给病人提供合适的环境如用屏 风遮挡，以充足的时间排便。
• 2.指导病人多摄取富含植物纤维的食物如粗粮、新鲜水果、 绿色蔬菜等及多饮温开水，以助于润肠通便。必要时少量 多餐，以利于消化吸收。避免食用刺激性食物如辣椒、生 姜。
• 3.指导家属给予腹部环状按摩协助排便，必要时遵医嘱给 予清洁灌肠。
术后至今体温波动在36.7~37.7°c之间。
下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查情况 吴洁梅 护师
• 既往史 患者 否认其它内科病史，否认肝炎，结 核病史，否认外伤，手术及输血史，否认药物及 食物过敏史。
• 个人史，生长于贵州，否认疫病接触史，无烟酒 嗜好，否认其它嗜好。
• 家庭史： 否认家族遗传病史
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
6P有废用性萎缩 的危险：与长期卧床，不能正常活动有关
• 1.向病人说明功能锻炼的目的，方法和注意 事项，使其积极配合。
• 2.指导督促病人功能锻炼，如下肢肌肉收缩 以及踝关节背伸和足趾伸屈等活动。
• 3.注意观察下肢血运及运动感觉情况，如有 不适，及时通知医生处理。
责任护师：入院时的护理问题及措施
3P自理缺陷：与骨盆骨折有关
• 1.常用物品放置病人床旁易取之处，及时提供便器，协助 做好便后清洁卫生。
• 2.提供合适的就餐体位，协助患者进食、洗漱、更衣、床 上擦浴、洗头等。
• 3.经常巡视病人，尽量满足病人合理要求。鼓励病人独立 完成力所能及之事。
• 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 • 5及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活
主管护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
5P感染：与护理不当、骨折创伤有关
• 1.保持病室环境清洁，温湿度适宜，床单位 清洁，整齐。
• 2.遵医嘱合理应用抗生素抗感染治疗。 • 3.严格执行无菌操作，每天给予伤口换药1
次及切口理疗。
• 4保持创口敷料干燥，清洁，防止敷料脱落， 有渗血时，及时通知医生给予更换。
讨论问题
• 一、 患者术后第4天出现创口红肿渗液现象，如 何提早预防感染的发生？
• 二、粉碎性骨盆骨折如何进行功能锻炼？
第一个问题护师回答：
• 1.遵医嘱早期合理应用抗生素抗感染治疗。 • 2.严格执行无菌操作，每天给予伤口换药1次，如
发现创口红肿渗液现象，遵医嘱处理。 • 3保持创口敷料干燥，清洁，防止敷料脱落、打湿，
左髂骨骨折
(骨 盆 骨 折）
护理查房
护士长发言
今天组织大家查的一例是左髂骨粉碎性骨折 的病历。髂骨骨折是外科比较常见的疾病，希望 通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高 大家业务水平和理论知识。本次查房 参加人员
责任护师姜如汇报简要病史
患者张忠学 男 49岁 因“高处坠落致左盆部外伤肿痛15小 时”，拟“左侧髂骨粉碎性骨折”。患者神志清，痛苦面容，左髂部 肿胀，瘀痕，压痛，叩击痛明显，左下肢活动稍受限，主诉患处疼痛， 无其他不适。拍CT示：左髂骨粉碎性骨折移位明显 。为求治疗门诊 拟 “左侧髂骨骨折”。收入院。入院时测T:36.9℃ P:80次/分 R： 20次/分 BP：113/70mmHg。
入院体征：左髂部明显肿胀，压痛叩击痛明显，骨擦感，骨盆挤 压试验强（+），左腿功能受限，血运正常。
简要病情
• 入院当天14：30在腰硬联合麻醉下行“左髂骨骨折切复内 固定术”，术后医嘱予外科二级护理，软食，陪护一人， 自动体位，抗炎，止痛、活血，营养等对症治疗。术后患 者左髂部创口敷料包扎，可见少量渗血，创口稍有疼痛。 于6.28患者左髂部创口出现红肿渗液现象，医嘱给予切口 理疗，停用阿奇霉素，改用五水头孢唑啉钠加强抗炎治疗。
空腹血糖：（25/6/2012）6.97mmol/l 乙肝三系(25/6/2012)：HBsAG (+)
HBeAB (+-) HBcab (+)
责任护师：入院时的护理问题及措施
1P疼痛：与皮肤擦伤，骨盆骨折有关
• 1.观察记录疼痛性质、部位、程度、伴随症状，向患者讲 解引起疼痛的原因及规律性，提高患者对疼痛的耐受力。
护师：补充该患者还存在的护理问题及措施
7P皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关
• 1.向患者及家属讲解皮肤护理的重要性Βιβλιοθήκη Baidu防止受压部位发 生压疮。
• 2.指导家属协助病人勤翻身，每日2次温水擦身，勤更换 衣物，保持床单位清洁平整，大便后及时温水清洗肛周皮 肤。
• 经常巡视病人，注意观察病人皮肤情况，并做好记录。
• 2.减少活动，注意卧床休息以减少骨折处对机体的刺激。 必要时遵医嘱使用止痛药，并做好用药指导。
• 3操作中注意动作准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦， 以鼓励形式取得患者配合
• 4.教会病人放松的技巧，如看电视，听音乐，与家人交谈， 深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
责任护师：入院时的护理问题及措施
功能健康形态
1. 健康感知-健康管理形态：患者43岁，贵州，对健康
如何维护认知不够。
2. 营养代谢形态：患者身高157cm，体重52Kg。 3. 排泄形态：二便正常。 4. 活动运动形态：入院后卧床。 5. 睡眠休息形态：清醒，夜寐良好。 6. 价值-信念形态：无信仰。
功能健康形态
• 认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解 不够。
动。
责任护师：入院时的护理问题及措施
4P知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关
• 1.向患者及家属讲解本病相关知识，并举例成功病案，以 解除其紧张的情绪。
• 2.向患者及家属讲解骨折早期饮食调护的意义及重要性。
• 3.向患者及家属讲解骨折早期功能锻炼的重要意义，指导 患者进行扩胸、深呼吸及股四头肌舒缩运动。
• 自我感知形态：患者神志清醒，精神可。 • 角色感知形态：患者工人，角色适应可。 • 性-生殖形态：已婚，育2子1女. • 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，
应对、应激有效。
影像学检查
2012-6-24（本院) CR 提示：1左髂骨粉碎性骨折
实验室检查
血常规 ：（24/6/2012） 中性粒细胞比率：83.5% 中性粒细胞：6.74