关于小儿推拿辨证
小儿推拿辨证思路
小儿推拿辨证思路小儿推拿是指针对儿童特有的生长发育和生理特点，采用中医推拿手法，以调和气血、通经络、强身健体为目的的治疗方法。
在推拿治疗过程中，对于小儿的辨证分析至关重要。
辨证是指根据病情表现，分析病因和病机，确定疾病的病理性质。
在小儿推拿中，辨证要素包括情况分析、病机判断、治疗方案确定和注意事项。
具体而言，可以从以下几个方面进行分析：首先，分析小儿的生长发育情况。
小儿的生长发育阶段决定了其体质状况。
比如，新生儿生长迅速，身体柔软，主要是以养分摄入为主，因此需要针对营养不良、生长发育不良等问题进行治疗。
而婴幼儿时期，肝血不足常是导致疾病的主要原因，需要治疗肝气不舒、血虚营养不良等问题。
其次，需要了解小儿的症状表现。
小儿推拿的常见疾病包括感冒、咳嗽、腹泻、消化不良、肌肉骨骼病等。
不同疾病的症状表现也不同，比如：感冒多伴有发热、咳嗽、流涕等症状，需要治疗风寒、风热等病因;腹泻常见于婴儿期，多伴有腹痛、腹泻等症状，需要治疗脾胃虚寒、湿邪等病因。
再次，需要判断疾病的病机。
小儿疾病的病机多为气滞、痰湿、阴虚、阳虚等，因此需要了解具体病机，从而选择相应的推拿手法。
比如，消化不良常伴有脾胃虚弱症状，需要采用促进脾胃的手法，如推捏肚脐、按揉足三里等，以补益脾胃、健脾和胃。
最后，对于小儿推拿治疗需要注意哪些事项。
首先，要注意，推拿手法要轻柔缓和，切勿用力过猛，以免影响小儿的生长发育;其次，要注意小儿的心理状态，避免治疗过程中造成惊恐和恐惧情绪;最后，由于小儿免疫系统较为脆弱，推拿治疗后应该及时观察病情变化，及时转诊到医院进行进一步治疗。
综上所述，小儿推拿辨证思路是根据小儿的生长发育情况、症状表现、病机判断和治疗注意事项来制定治疗方案。
辨证思路的应用可以帮助推拿治疗师更快速、有效地诊断疾病，从而达到更好的治疗效果。
小儿推拿鉴别诊断篇
不利；小便浑浊如米泔之水为脾胃虚弱，乳食积滞；小便深黄而
短为湿热内蕴，黄疸之证；小便深红而少为湿热伤络血尿之证；
小便不利多见于水肿；小便频数属尿频，睡中遗尿为遗尿。
小儿推拿鉴别诊断篇
第19页
一、望诊
四）看指纹
看指纹是儿科特有一个诊疗方法，用于三岁以下婴幼儿。指
纹是指小儿两手虎口至食指两侧浅静脉，按部位分为风、气、命
暗、神昏抽搐为惊风或癫痫发作；面色青灰、两目呆视要注意惊 风先兆；面青唇紫呼吸急促为肺气闭塞，气血瘀滞；面色青灰惨 白、呼吸微弱、冷汗肢厥为心阳欲脱之危证。
小儿推拿鉴别诊断篇
第4页
一、望诊
⑤面呈黑色：多为 寒证、痛证、水饮 之证。
面色青黑、手足 逆冷，多属阴寒； 面色青紫发黑或兼 见腹痛呕吐，应注 意食物中毒；面色 青黑惨暗，多属肾 气衰绝，病情危重。
小儿推拿鉴别诊断篇
第17页
一、望诊
（8）察二便：是指观察大小便改变。
正常大便：普通为色黄而干湿适中，一日一至二次或一二日
一次。
胎粪：出生3-4天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，2-3次/日
纯母乳喂养：卵黄色稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日
动物乳品喂养：淡黄色，较干硬，有臭气，1-2次/日
大便燥结：实热、阴虚内热
状如雪花为鹅口疮，多为脾胃湿热上蒸；口腔两颊部粘膜有白色
小点，周围红晕为麻疹粘膜斑，预示出麻疹。口角流涎涉及两颐
称为滞颐。
小儿推拿鉴别诊断篇
第13页
一、望诊
齿龈 齿为骨之余为肾所主。龈为阳明经脉分布之处，属
胃，故齿龈改变，常反应肾与胃病变。牙齿逾期不出或稀疏细小，
多为肾气不足。新生儿牙龈有白色斑块影响吮乳俗称板牙，齿龈
小儿推拿中的八纲辩证
小儿推拿中的八纲辩证八纲辩证是中医辩证的纲领。
通过四诊得到的宝贵资料，根据疾病的深浅、病邪的性质及盛衰、人体的正气强弱等加以分析论证，总共归纳为：阴阳、表里、寒热、虚实八类症候，称为八纲辩证。
任何一个疾病都可以用八纲辩证的方法分析和概括。
第一：阴与阳阴阳是八纲辩证的总纲，任何疾病都可以分为阴证或阳证。
阴证：凡是符合阴的属性的症候，如里证、寒证、虚证，一般表述为：面色暗淡，精神萎靡，倦怠乏力，形寒肢冷，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或细弱。
阳证：凡是符合阳的属性的症候，称阳证。
如表证、实证、热证，一般常见：面色偏红，发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘粗痰鸣，口干喜饮，大便秘结或有臭味，小便短赤，舌质绛红，苔黄或黄黑芒刺，脉浮数或宏大。
第二：表与里病变的位置，泳衣表明病势深浅轻重。
表证：在肌表如皮毛、肌肉、经络、关节等处。
凡是外邪侵犯肌表，病症反应在机体浅层而出现怕冷、发热为主的证候，一般常见：恶寒发热，头痛身痛，项强，鼻塞流涕，有汗或无汗，舌苔薄白，脉浮。
里证：凡病情深入脏腑、气血等反映出来的证候，称为里证。
一般常见高热不怕冷，汗出潮热，神昏烦躁，口渴，胸闷腹疼，大便秘结或泄泻，呕吐，小便短赤或不利，舌质红，苔燥黄，脉沉数。
第三：寒与热病变的不同性质，反应人体阴阳盛衰。
寒证：寒邪侵入人体导致代谢活动的证候。
一般常见：面色苍白，形寒肢冷，神疲倦卧，脘腹疼痛，得暖则减，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白而润，脉迟。
热证：热邪侵入人体导致代谢过度亢进引起的证候。
一般常见：壮热恶寒，面红目赤，烦躁，口渴喜冷饮，尿少而赤，手足热，咽喉肿痛，四肢关节红肿，皮肤疮疡肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉洪大而数，或五心烦热，骨蒸潮热，咽燥口干，舌质红，脉细数。
第四：虚与实反应人体邪正盛衰，反应邪正双方力量的对比。
虚是正气不足，实是邪气有余。
虚证：正气不足、衰退、松弛的证候，一般常见：气短懒言，身疲乏力，形体消瘦，面色苍白或萎黄，两颧带红，头晕心悸，自汗盗汗，腹痛喜按，食少便溏，小便清长而频数，舌质淡嫩，舌净无苔，脉沉迟或细数无力。
小儿推拿辨证思路
小儿推拿辨证思路1. 引言小儿推拿，又被称为小儿拔罐、小儿刮痧等，是一种古老而有效的中医疗法。
小儿推拿作为一种非药物、非手术的治疗方法，针对小儿的特点，通过刺激特定的穴位，调节和改善机体内部的气血运行，以实现治疗疾病的目的。
在小儿医学领域，推拿被广泛应用于婴幼儿感染、呼吸系统疾病、消化系统疾病等疾病的预防和治疗。
对于小儿推拿来说，辨证是非常重要的环节，根据不同的病情和症状，采用相应的推拿手法，可以获得更好的治疗效果。
2. 小儿推拿的辨证思路小儿推拿的辨证是根据中医的辨证论治原则，结合小儿特有的生理和病理特点，对小儿疾病进行分析和判断的过程。
小儿推拿的辨证思路主要包括病因辨证、病位辨证、病证辨证和病势辨证等方面。
2.1 病因辨证病因辨证是指根据小儿疾病的发病原因，对疾病进行辨别和判断。
常见的病因包括外感邪气、内伤情志、饮食不节等。
通过仔细询问病史、观察病情等手段，可以初步确定疾病的病因。
2.2 病位辨证病位辨证是指根据疾病在人体的发生发展和传变规律，判定疾病的部位和范围。
小儿推拿的病位辨证主要包括三焦、脏腑、经络等方面。
通过观察病史、体格检查等手段，可以初步确定疾病的病位。
2.3 病证辨证病证辨证是指根据疾病的病理变化和病程表现，进行辨别和判断。
常见的病证包括热证、寒证、湿证、燥证、气滞证等。
通过观察病情、把握脉象等手段，可以初步确定疾病的病证。
2.4 病势辨证病势辨证是指根据疾病的发展和变化趋势，判定疾病的轻重和走向。
小儿推拿的病势辨证主要包括病程长短、病情轻重等方面。
通过观察病程、监测生命体征等手段，可以初步确定疾病的病势。
3. 小儿推拿辨证治疗流程小儿推拿治疗的流程分为辨证和治疗两个阶段，其中辨证是非常重要的环节。
3.1 辨证阶段在辨证阶段，首先要仔细了解患儿的病史以及病情表现，包括发病时间、起病缓急、症状表现等。
通过与患儿及家属的沟通，可以获取到更多的信息。
然后进行望诊、闻诊、问诊和切诊，通过观察患儿的面色、舌苔、呼吸等病征，听取患儿的咳嗽、体温、食欲等症状，询问患儿的日常作息、饮食情况等，通过判断得出疾病的辨证结果。
小儿推拿辨证要点
小儿推拿辨证要点小儿推拿，作为中医传统的一个分支，是针对儿童的特殊身体结构和生理功能而研究的一种治疗方法。
推拿治疗常常能够通过手法刺激，来调整体内的气血、神经系统、脏腑等多种生理机能的平衡，并且有效地改善小儿的体质，增强免疫力，减少疾病的发生。
而且推拿还可以缓解小儿身心不适，使之保持精神愉悦状态。
那么，下面就让我们一起来了解小儿推拿的辨证要点。
一、注意体形，辨证推拿在对小儿进行推拿之前，医生要先观察小儿体形，辨明病情。
比如，减肥后出现的小儿、患有发育迟缓等症状的小儿、体形较为丰满的小儿，都需要医生根据体形的不同，选择不同的手法及推拿部位。
这种方法可以有效地调理小儿体内的能量平衡，增强小儿体质，达到治疗疾病的效果。
二、注意五常，辨证推拿在中医理论中，五常即色、味、形、气、意，是表现人体机能状态的常见表现。
在通过推拿治疗小儿时，医生需要结合儿童的五常症状，辨别出体表的特点、经络的走向、气血的循环等各种因素。
比如，黄疸型小儿需要用手推着小儿的肝脏和胆囊；肝郁脾虚型小儿需要用手推拿着小儿的手臂、胆经和脾经。
这样的操作可以有效地促进小儿身体机能的康复，减轻病情症状。
三、注意气血，辨证推拿鲜血与清气，两者都是小儿身体机能的重要养料。
比如，在推拿治疗发热的小儿时，医生需要处置小儿出现的肝火燥热、心火攻肺等症状，缓和小儿的身体状况，增强体内的正气，使小儿能够更好地处置自己的身体状况。
四、注意脏器，辨证推拿小儿的各个器官之间因为机能、形态大小不一样，在气血运行、身体生长等方面也存在很大差别。
在推拿治疗时，医生需要根据小儿的器官结构差别，针对不同病症选用不同手法，防止因误用手法而导致伤害小儿身体机能的情况发生。
综上所述，小儿推拿治疗，需要考虑小儿的年龄、体质、病情等因素进行辨证推拿，可以更好地促进小儿身体健康的响应。
但是在实践中，医生需要对孩子的身体状态有一个全面的认识，具有相应的临床医疗技术技能，才能够使小儿得到更好的治疗效果，保持身体健康。
小儿推拿脏腑辨证与五脏治法
小儿推拿脏腑辨证与五脏治法脏腑辨证是应用脏象学说理论，将四诊收集到的症状及体征加以分析归纳，以判断病变所在脏腑及病证类型的辨证方法。
《内经》已有五脏辨证雏形；《金匮要略》将临床症状进行经络和脏腑归类，建立起了理、法、方、药治疗体系；《中藏经》和《备急千金要方》中较为系统的对脏腑辨证理论体系进行了总结。
但直到钱乙《小儿药证直诀》才将其发展成为五脏（脏腑）辨证。
脏腑辨证的最大特点是将临床各种复杂的症状最终以五脏的某项功能失调加以概括和解释。
由于人以五脏为中心，万变不离五脏；任何疾病，无论外感、伤寒、温病，还是内伤杂证总能找到与之相关的脏腑的某项功能失调。
所以，自从脏腑辨证诞生以后，就被后学重视，广为流传，成为了今天内伤杂证及外感疾病的重要的辨证方法。
中医儿科体系建立的标志是脏腑辨证的确立及其与之相适应的治疗方法，小儿推拿其实是针对某一病机采用与儿科方药功效类似的手法治疗的一种外治手段。
一、脾胃病证的辨证与治疗（一）生理功能与特点脾与胃居于中焦。
二者以经络相连，构成表里关系。
脾主运化、其气主升、喜燥恶湿；脾主统血、主四肢、在体合肌肉；脾开窍于口、其华在唇、其色黄而应土；胃主受纳，主通降，脾胃为后天之本，两者共同完成饮食的消化吸收及精微输布。
其中，脾主运化最为重要，是脾胃生理功能的基础，具体表现为运化水谷与运化水湿。
由于运化水谷包括了对饮食物的受纳、腐熟，气血的化生和糟粕的排泄的全过程，而气血充足是小儿出生后生长与发育的必要条件，气血的主要生成和来源主要在脾胃，故传统中医将脾胃誉为“气血生化之源”和“后天之本”。
相对于小儿对气血的需求，脾的运化显得不足，于是，古人提出了“脾气多不足”的观点。
这一理念在小儿调护与儿科疾病的诊疗过程中十分重要。
（二）脾胃病证的辨证思路1. 运化与升清功能失常生理上脾的运化包括运化水谷和水湿，一旦脾失健运，水谷和水湿的运化将会失常。
（1）气血生成不足：表现为贫血、脾胃功能低下、全身虚弱、发育迟缓、毛发唇甲不荣、虚劳、消瘦、少气、倦怠、懒言等。
小儿推拿手法辨证施治及禁忌讲解教学资料
主讲人：XXX 时间：20XX.XX
01
目
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小儿推拿医学之脏腑病辨证要点
小儿推拿医学之脏腑病辨证要点辨证，就是在综合分析四诊资料的基础上，分析疾病的病因，明确病变部位，确定病证的病机，判断邪正的消长、疾病的动态变化情况，并加以归纳概括。
儿科辨证方法基本与成人相同，但由于小儿疾病的特点，某些辨证方法在儿科更为常用，其证的临床表现也与成人有所差异。
本节仅介绍八纲辨证及脏腑辨证。
一、八纲辨证八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领，以此来分析、归纳疾病的部位、性质的辨证方法称为八纲辨证。
通过八纲辨证来概括病变的部位、性质，机体与病邪斗争的情况。
一般顺序是：先辨别表里，找出病变部位，然后辨别寒热、分清病变性质；再进一步辨别虚实，了解人体正气的盈亏与病邪的盛衰；最后再分辨阴阳，加以总的概括。
下面把八纲分成四组介绍。
（一）阴阳阴阳，即八纲的总纲，表、里、寒、热、虚、实都可以用阴阳二纲加以概括，是观察分析疾病发生变化的纲领。
一般来讲，里证、寒证、虚证属阴；表证、热证、实证属阳。
阳盛则阴衰，阴盛则阳衰；反之，阴虚则阳盛，阳虚则阴盛。
1.阴证是机体阳气虚衰，阴寒内盛所出现的病证，以虚寒证为代表。
阴证的产生，有因外感寒邪或过食生冷者，更多的则是因先天不足、后天虚损而出现的证候。
主要的临床表现是：面色苍白或晦黯，精神萎靡，倦怠乏力，语声低怯，呼吸表浅，喜热恶冷，形寒肢冷，纳差，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌质淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力或细弱，指纹沉而淡红。
2.阳证是机体阳气亢盛，脏腑功能亢进，导致阳亢热盛的证候，以实热证为代表。
阳证的产生，有外感热邪或风寒化热，有伤于热食、热药，或各类疾病脏腑阳气偏亢者。
主要的临床表现是：面红目赤，精神兴奋，烦躁不安，语声粗浊，喜冷恶热，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干喜饮，大便秘结或有奇臭，小便短赤，舌质红绛，苔黄或黄黑生芒刺，脉浮数有力或洪大，指纹紫滞（二）表里表里是辨别病变部位和病势轻重深浅的两个纲领。
在人体，凡皮肤、毛窍、肌肉、经络等为外属表，凡五脏六腑、髓海为内属里。
59辨证要点小儿推拿探秘
分清：病、症、证
病，即疾病，是疾病发展全过程的病理概括。如感冒、腹泻。
症，即症状，是疾病发展表现出的个别、孤立的病理现象。如喷 嚏、嗳气。
证，即证候，是疾病发展某一阶段的病理概括。如脾胃气虚、风
寒犯肺。
疾病是一个过程
证侯
——症状
小儿推拿常用的辨证方法
脏腑辨证——定位
八纲辨证——定性
一 脏腑辨证——疾病定位
五脏局部配穴
脏腑 部位
常用穴位/操作
脾 腹部
腹、脐、天枢、中脘
肝 胁肋 心 头面 肺 胸背
搓摩胁肋 囟门、百会、太阳 天突、膻中、肺俞
肾 下腹、腰骶 丹田、肾俞、命门
二 八纲辨证——疾病定性
小儿推拿常用的辨证方法
八纲辨证——定性 八纲，就是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实证候归类的八个纲领。
根据四诊搜集和掌握的各种病情资料，运用八纲进行分析综合， 从而辨别疾病性质的寒热、病变部位的浅深、邪正斗争的盛衰和病 证类别的阴阳作为辨证的纲领的方法，称之为八纲辨证。
小儿推拿常用的辨证方法
脏腑辨证——定位
是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借 以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证 方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。
疾病归经——脏腑辨证基础
脏腑辨证方法：儿童常见疾病归经施治
1、运用小儿推拿治病，首先应按五脏进行病证归类，来确立主 病之脏； 2、据主病之脏确定五经推治的主次关系，脾病主推脾经、肺病 主推肺经，这一原则又称为“归经施治”； 3、这是推五经（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）要领之一。
二、八纲辨证
阴阳 表里 寒热 虚实
（一）寒、热
『小儿推拿实践讲座』5小儿疾病辨证论治
『小儿推拿实践讲座』5小儿疾病辨证论治5.1辨证总则小儿疾病辨证要点：首先根据疾病情况确定病变部位，然后根据八纲辨证辨清阴阳、寒热、虚实、表里，最后确定治疗方案5.2八纲辨证阴阳：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒【内经.素问.调经论】虚实：新病的小孩实证较多，久病的小孩虚证较多。
发汗后恶寒者，虚故也。
不恶寒，但热者，实也。
表里：疾病初期多表证，疾病后期多里证。
如何判断表虚、表实、里虚、里实？以汗和大便来判断。
在孩子生病的时候，有汗的为表虚，无汗的为表实；大便秘结的为里实，大便溏稀的为里虚。
寒热：最关键的一纲，其他纲最后都可以归结为此纲。
在用小儿推拿前，一定要辨清楚寒热。
下面是一些辨寒热（手心、手背、额头，鼻涕，舌苔，面色）的方法。
列举了这么多，你可能还是不是很清楚怎么辨寒热，其实很简单，就是摸小孩手心手背，额头和查看舌苔辨寒热，在我的实践中非常准确。
很多书上列举了一大堆辨寒热的方法，结果搞了半天，你还是辨不清楚。
真寒假热和真热假寒的辨别：当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，如"寒极似热"即为真寒假热；"热极似寒"即为真热假寒。
体温在外源性疾病过程中升高，升高到极限以上则突然低落，低落到正常值以下，全身肌组织冰冷（一般在摄氏35℃以下），这是“物极必反”，“阳极似阴”的现象。
中医称这个现象为“真热假寒”。
“真寒假热”则相反，表现为四肢烫手，唇面红绛，不想穿衣盖被。
而胸部并不热，脉象不洪数，相反脉象紧，口渴喜热饮。
“真热假寒”出现在功能障碍中；“真寒假热”发生在功能衰竭时，都是危证。
功能性障碍，如救助适时，多起死回生。
功能衰竭的，救助多不能成功。
但对于小儿推拿来说，特别是自己推拿基本不可能遇到，因为当你遇到这种情况时，已经是很危重的病了，早就到医院去了。
另外要特别强调一点，不得用西医的方法辨寒热，一看白细胞偏高，那就是炎症，而炎是什么，是2个火重叠起来的，就用寒凉推拿法，这绝对是错误的。
小儿推拿手法辨证施治及禁忌教育PPT演示课件
目
02
录 03 我家的门口处种着一颗石榴树，石榴又高又大，有风拂来时它发出沙沙声响好听极了，只可惜石榴树只会开花，不会结果。小时候的我常坐在门口的石梯上，望着石榴树发呆，想着树上什么时候会冒出一个两个的红石榴 我家的门口处种着一颗石榴树，石榴 又高又 大，有 风拂来 时它发 出沙沙 声响好 听极了 ，只可 惜石榴 树只会 开花， 不会结 果。小 时候的 我常坐 在门口 的石梯 上，望 着石榴 树发呆 ，想着 树上什 么时候 会冒出 一个两 个的红 石榴
我家的门口处种着一颗石榴树，石榴 又高又 大，有 风拂来 时它发 出沙沙 声响好 听极了 ，只可 惜石榴 树只会 开花， 不会结 果。小 时候的 我常坐 在门口 的石梯 上，望 着石榴 树发呆 ，想着 树上什 么时候 会冒出 一个两 个的红 石榴 我家的门口处种着一颗石榴树，石榴 又高又 大，有 风拂来 时它发 出沙沙 声响好 听极了 ，只可 惜石榴 树只会 开花， 不会结 果。小 时候的 我常坐 在门口 的石梯 上，望 着石榴 树发呆 ，想着 树上什 么时候 会冒出 一个两 个的红 石榴
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小儿推拿——需要辩证吗？
小儿推拿——需要辩证吗？小儿推拿圈子里面，有人先辩证后推拿，有人不辩证只推拿，而且都有做好的。
那么如果手法比较好，不辩证能不能推拿好呢？我从业七年多，也是反复探求，现在总算是在大量的临床实践中弄清楚了这个问题。
就是一句话：没有手法，辩证对了效果也非常差；没有辩证，手法好了也能有效。
但是注意，我说的是有效，不是效果好。
也就是说，什么情况下效果好呢，就是辩证正确加上手法熟练。
二者相辅相成，手法是基础，辩证是方向。
缺了手法的辩证是无根之木，万难奏效。
缺了辩证的手法是盲人瞎马，运气好也能奏效。
临床治疗中，经常有不辩证推拿的，疗效都一般。
而学中医出身的，没有学过小儿推拿手法的人，根本推不出效果。
下面就要说辩证的意思了。
很多人什么是辩证都不知道。
中医有两大观念，整理观念和辨证论治，那么，什么是辩证呢？“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
辩就是辨别，证就是证型，外感风寒，脾胃虚弱，肝郁气滞，阴虚火旺，这些都是证型，咱们辩证就是分析患者是哪个证型。
比如，判断疾病是外感风寒还是外感风热，这就是辩证。
那么辩证难不难呢，成人证型复杂，病因复杂，所以辩证很难。
但是小儿，病因无非吃多受凉和惊吓，证型非常少，所以辩证非常简单。
就以感冒为例，成人感冒分六型，小儿感冒只有四型，这四型里面常见的只有一型，就是风寒型。
所以，你见过几个风热感冒的，见过几个暑湿感冒的，几乎所有的感冒都是风寒感冒，也就是说着凉引起的感冒。
大家可以看到，辩证其实非常简单，不要总说辩证难，那是你没找到方法综上所述，小儿推拿要取得好的效果，辩证与手法缺一不可，没有不辩证只推拿的，只是辩证非常简单，很多高手都不屑一说罢了X。
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关于小儿推拿辨证
(2013-09-17 08:16:17)
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健康
许多人将小儿推拿疗效不好归于不会辨证，或辨证不准确（我过去也写过这方面的文章，强调辨证）。
但事实上，许多没有医学背景的妈妈们哪能辨证呢？而且，同一个病人找不同的专家诊疗，可能辨出不同的，甚至是相反的证型来。
我过去曾经带同一个病人同时找到在成都参加中医学术会议的几位国内有名的专家，结果有认为是寒的，有热的，还有瘀的。
用药也就大相径庭了。
可见辨证本身是一个主观的东西，是人们对疾病处于某一阶段的机理的认识。
人不同，经验不同，流派不同，辨的证就可能不同。
如何解决这一矛盾呢？
个人在实践中发现，要抓住疾病的主要病机。
什么是主要病机？
咳嗽有咳嗽的主要病机，腹泻有腹泻的主要病机，感冒有感冒的主要病机，遗尿有尿床的主要病机。
一个病是这个病而不是其它病，一定有这个病不同于其它病的主要病机。
举一个例子，同样是风寒侵袭人体，同样在肺。
咳嗽是肺失清肃，肺欲自洁；喘证是肺气奔迫上逆；哮证是外寒引动体内伏饮与气机阻滞；头痛是经络不通；鼻炎是肺气不宣与鼻窍受阻；咽喉肿痛是咽喉不利；胃痛是胃脘部经络收引不通；腹泻是风寒侵袭，运化失司，清浊不分，合污而下；如果肺气上逆动膈还可以发生呃逆。
所以，抓住主要病机在临床上至关重要。
也相对简单和容易。
而治疗上，一是祛除病因，二是打断基本病机。
如风寒侵袭引起的上述咳嗽、喘证、哮证、头痛、鼻炎、咽喉肿痛、胃痛、腹泻、呃逆等。
可以通过祛除风寒和针对各种疾病的基本病机加以治疗。
事实上，目前临床的小儿推拿医生辨证都不是太详细，常用穴位也不会太多。
有的（如湘西流派和张继岗流派等）甚至只有同一个套路。
但都有疗效，用辨证论治是无法解释这种情况的。
由于常见疾病并不多，每个疾病有每个疾病的主要病机。
认真学习中医儿科学和中医内科学完全可以悟出每个疾病的基本病机来。
例如各种呕吐的病机是胃气上逆，各种腹泻的病机是清浊不分，各种痛症是不通则痛（当然，复杂的疾病的主要病机可能有多种，如慢性疼痛可能因气血不足，不荣则痛等），便秘就是腑气不通，遗尿就是天人阴阳不合一等。
既然不同的疾病有不同的基本病机。
那么每一个疾病就可能有一个或几个针对它的基本方了。
即基本方的设立就是解决这个疾病的基本病机的！！！用了它，基本病机被阻断，症状就会改善，疾病就可能消除。
这是我所主编的《小儿推拿学》在治疗方面最大的特点和优势。
执简御繁，并且符合临床实际。
因为像小儿推拿和针灸这样的外治法，不可以像中医内科或儿科那样任何一点变化都会有相应的药物去加减。
相反，抓主要病机才有各大流派都强调的五脏治法！这提示要学好用好小儿推拿的中医基本功应该是六淫学说、八纲理论和脏腑学说。
当然，一些专家并不同意我的这一观点。
在教材编写过程中，曾经展开过多次激烈的讨论。
有争论很好。
有利于学科的进步。
不知道各位同道和家长们怎样看待这一问题。