支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第10期

抑郁症是一种慢性综合性疾病，由社会心理因素引起，医学上将其归为精神障碍，严重影响患者日常生活，甚至部分患者存在自杀倾向，威胁患者生命安全[1]。目前关于抑郁症治疗的探究不断增多，治疗方法较多，但是对于难治性抑郁症患者，其接受至少2种不同作用机制药物足疗程治疗后，无效或者疗效甚微，临床治疗难度较大[2]。因此针对难治性抑郁症患者，临床需创新治疗方式，可在药物治疗基础上配合心理支持治疗，以此提高临床治疗总有效率。鉴于上述研究背景，本文对支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果进行了探究，现报告如下。资料与方法2015年1月-2018年11月收治难治性抑郁患者60例，以就诊顺序奇偶性原则分为两组，各30例。对照组男10例，女20例；年龄20～49岁，平均(34.73±2.91)岁；病程2～18年，平均(10.16±2.55)年。试验组男11例，女19例；年龄21～48岁，平均(34.13±3.21)岁；病程3～19年，平均(11.22±2.61)年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，可比较。治疗方法：对照组进行帕罗西汀合并米氮平治疗，前者起始剂量20mg/d，监测患者病情，每隔1周调整1次药量，可增加10mg/d，最高剂量≤50mg/d，1次/d，早餐前30min口服，后者15mg/d，1次/d，晚餐后口服；试验组在上述治疗基础上联合支持性心理治疗，与患者创建融洽关系，聆听患者主诉，并对患者进行鼓励，对于患者的不良状况进行分析，鼓励患者尝试改变；同时对患者提出指导性建议，以运动指导为例，医护人员可说明运动对疾病恢复的促进作用，并制定规范运动方案，对于坚持运动患者予以奖励；此外医护人员还应进行预期性指导，创设具体场景，让患者融入场景中，观察患者表现和情绪变化，予以针对性指导。

观察指标：临床疗效判定标准，通过汉密尔顿抑郁量表评分减分率评估疗效：①显效：减分率≥75%；②有效：减分率50%～74%；③无效：减分率≤50%，总有效率为前两者占比之和[3]；汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)，包括有罪感、抑郁情绪、入睡困难、有罪感、工作状态等内容，每项0～4分评分，以分值判断抑郁程度，总分＜7分正常，7～17分患者存在抑郁可能，18～24分表示肯定存在抑郁情况，＞24分表示存在重度抑郁情况[4]。

统计学处理：用SPSS 24.0软件进行

数据处理，计量资料数据以(x ±s )形式表

示，计算以t 检验为主；计数资料数据以n (%)形式表示，以χ2检验为主。P ＜0.05为差异有统计学意义。

支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平

联合对难治性抑郁症的效果研究

孙玉梅

276000山东省临沂市荣军医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.10.038

摘要目的：观察支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果。方法：收治难治性抑郁患者

60例，分对照组(进行帕罗西汀合并米氮平治疗)和试验组(在对照组基础上联合支持性心理治疗)，比较治疗效果和抑

郁评分。结果：试验组临床总有效率(93.33%)显著较对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗8周后两组

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论：在难治性抑郁症

治疗中，支持性心理治疗同帕罗西汀合并米氮平联合治疗效果更突出，较单纯药物治疗更利于患者恢复。

关键词难治性抑郁症；帕罗西汀；米氮平；支持性心理治疗

Study on the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in the treatment of

refractory depression

Sun Yumei

Rongjun Hospital of Linyi City,Shandong Province 276000

Abstract Objective:To observe the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in the

treatment of refractory depression.Methods:60patients with refractory depression were selected.They were divided into the control

group(treated with paroxetine combined with mirtazapine)and the experimental group(combined with supportive psychotherapy on

the basis of the control group)equally.We compared the therapeutic effect and depression score.Results:The total clinical effective

rate(93.33%)of the experimental group was significantly higher than that of the control group(73.33%),P ＜0.05with statistical

difference.After 8weeks of treatment,the scores of the two groups were decreased,and the experimental group was lower than the

control group,P ＜0.05with statistical difference.Conclusion:In the treatment of refractory depression,supportive psychotherapy

combined with paroxetine and mirtazapine is more effective,which is more conducive to the recovery of patients than drug therapy

alone.

Key words Refractory depression;Paroxetine;Mirtazapine;Supportive psychotherapy

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