支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究

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米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究【摘要】目的探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与安全性。

方法将64例门诊和住院抑郁症患者随机为两组，分别给予米氮平和帕罗西汀治疗，疗程6周，于治疗前和治疗第1、2、4、6周来采用汉密顿抑郁量(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。

结果治疗6周末米氮平组总有效率90.0%，帕罗西汀组为87.1%，两组治疗各时段汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表评分均显著下降；米氮平组显效时间较帕罗西汀组快，药物不良反应明显少于帕罗西汀组。

结论米氮平治疗抑郁症疗效好，起效快，依从性好，安全性高。

【关键词】米氮平；帕罗西汀；抑郁症米氮平是一种新型甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能(NaSSA)抗抑郁剂，近年来的临床研究[1-4]表明治疗抑郁症疗效显著，不良反应少。

为进一步探讨其临床疗效和不良反应，我们将其与帕罗西汀进行了临床对照研究，既报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料样本选自2010年6月至2011年6月院门诊和住院治疗的64例抑郁症患者。

入组标准:①符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准。

②HAMD17项评分≥18分。

③排除严重躯体疾病和脑器质性疾病、药物或酒精过敏史、妊娠或哺乳妇女、治疗前HAMA总分≥25分者。

共入组64例，随机分为米氮平组和帕罗西汀组各32例。

米氮平组有2例因经济因素脱落，实际完成研究30例。

其中男12例，女18例；年龄18岁~54岁，平均(34.1±13.67)岁；病程6周~3.1年，平均(16.7±10.6)周。

帕罗西汀组有1例因恶心胃部不舒退出研究，实际完成研究31例，其中男14例，女17例；年龄17~53岁，平均(33.8±11.70)岁；疗程6周~3.5年，平均(16.9±11.8)周。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。

帕罗西汀结合奥氮平对58例抑郁症患者进行治疗的效果观察

近年来，随着治疗心功能药物的不断推陈出新，新型Ｂ受体阻滞剂倍他乐克ｆ美托洛尔１广泛应用在心功能不全患者
作者简介：林颖惠（１９７５一），女，广东惠来人，本科，主治医师。研究方向：心血管内科。
帕罗西汀结合奥氮平对５８例抑郁症患者进行治疗的效果观察
伟，杨天伦，等．西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血
松弛、舒张血管平滑肌．降低血压效果。另拮抗Ｃａ２＋经交感神
经细胞膜上Ｎ型钙通道的跨膜内流．调节交感神经末梢去甲
的心率和尿蛋白『Ｊ１．中国高血压杂志，２０１０，１８（１０）：９９９．
表２两组患者治疗前后血流动力学水平变化及血浆ＢＮＰ
指标对比（； ± ｓ）
他乐克可大大降低心功能不全患者心力衰竭的致死几率．减少急性心血管事件发生，降低心功能等级，调节血压与心率＿６］。我院通过研究结果显示．观察组患者应用西尼地平联合倍他
乐克治疗后．治疗总有效率为８８．２４％
综上所述，我院临床应用西尼地平联合倍他乐克治疗心
功能不全，疗效显著，无不良反应发生，值得广泛推广应用。
注：Ｐ值为观察组与对照组治疗后比较。ＬＶＥＤＤ为左室舒张末期内
径．ＬＶＥＦ为左室射血分数
关键词：抑郁症：帕罗西汀：奥氮平
中图分类号：Ｒ７４９．４文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１５）１０ — ２２４８ — ０２床特征是显著而持久的心境低落［１］。抑郁症如果不及时治

帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效观察摘要】目的探讨帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效。

方法 126例难治性抑郁症患者均于2011年10月-2013年10 月来我院就诊，按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组各63例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组给予帕罗西汀与奥氮平联合治疗，治疗效果采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，比较两组治疗5周后临床疗效，治疗前后HAMD评分及HAMA评分。

结果观察组治疗5周后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前HAMD评分、HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周后、3周后、5周后HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗1周后、3周后、5周后的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症临床效果显著，可以在临床推广应用。

【关键词】难治性抑郁症帕罗西汀奥氮平【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0029-02Clinical efficacy of paroxetine and olanzapine in the treatment of refractory depressionLixin zhang aieHuangdao District of Qingdao city (Jiaonan city) six Wang Center Hospital，shandongqingdaio266500,china【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of paroxetine and olanzapine in the treatment of refractory depression. Methods 126 cases of patients with refractory depression in October 2011, October 2013 to our hospital, according to a random number table, patients were divided into observation group and control group of 63 patients in the control group given paroxetine alone observation group were given paroxetine and olanzapine combination therapy, treatment with the Hamilton anxiety Scale (HAMA) and Hamilton depression Scale (HAMD) to evaluate the clinical efficacy of five weeks after treatment were compared before and after treatment HAMD score and HAMA score.Results The total observation group after treatment 5 weeks higher efficiency, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment HAMD score, HAMA score difference was not statistically significant (P> 0.05), 1 week after treatment, three weeks later, five weeks after the HAMD score, HAMA scores were lower than before treatment, the difference was statistically significant (P <0.05) was observed after 1 week of treatment group, three weeks later, five weeks after the HAMD score, HAMA scores were lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion paroxetine and olanzapine combination therapy refractory depression clinically significant effect, can clinical applications.【Key words】refractory depression Paxil olanzapine抑郁症是由性格、遗传及环境等多种因素导致的常见精神疾病，有高患病率、高致残率、高自杀率的特点，严重影响患者的正常生活。

帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察

帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察摘要：目的：探讨抑郁症并发睡眠障碍患者接受帕罗西汀与心理疗法联合治疗的临床效果。

方法：本次研究选择120例抑郁症并发睡眠障碍患者患者为观察对象，参考随机数表法原则分为对照组与观察组，每组各60例。

其中，对照组接受帕罗西汀治疗，观察组在对照组用药基础上联合心理治疗，对比两组治疗后的临床效果。

结果：观察组临床治疗总有效率低于对照组，两组对比结果存在较大的差异，有统计学意义。

结论：抑郁症并发睡眠障碍患者接受帕罗西汀与心理疗法联合治疗整体效果更为理想，值得推广。

关键词：帕罗西汀；心理疗法；抑郁症；睡眠障碍；治疗效果社会经济快速发展的今天，逐步加剧了社会竞争压力，人们的生活节奏不断加快，人们心理疾病不断增加[1]。

抑郁症是比较常见的抑郁障碍之一，主要表现为为自杀、睡眠不足，必须及时给予患者有效的治疗方案。

帕罗西汀是临床上比较常用的一种治疗方法，但近年来有研究表明在药物治疗的基础上联合心理护理效果更好。

为了探讨帕罗西汀与心理疗法联合治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床价值，我院开展相关研究，具体结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选择了120例抑郁症并发睡眠障碍患者患者为观察对象，参考随机数表法原则分为对照组与观察组，每组各60例。

其中，对照组女性36例、女性24例；年龄区间段20岁-76岁，平均（46.58±2.37）岁。

观察组女性35例、女性25例；年龄区间段21岁-75岁，平均（47.61±2.45）岁。

两组资料对比分析结果差异相当明显，具有比较价值。

纳入标准：经过抑郁量表评估，患者的评分超过14分，经过脑电图多导联描记装置检测确诊患者存在睡眠障碍；知情且自愿参与本次研究；排除标准：合并免疫系统疾病、恶性肿瘤；精神病；交流障碍；认知障碍。

1.2方法对照组接受单一药物治疗：早餐后口服由浙江华海药业股份有限公司生产的帕罗西汀治疗，规格20mg。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效观察

・５８・２０１５年２月
临床研究
医药卫生
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效观察
吴杰（湖州市第三人民医院，浙江湖州３１３０００）
摘要：目的：了解米氮平及帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将６０例抑郁症患者随机分为两组，分别用米氮平和帕罗西汀治疗，疗程６周。采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＤ），临床疗效总评量表（ＣＧＩ）和副反应量表（ＴＥｓｓ）评定疗效和不良反应。结果：米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相仿，无显著差异（Ｐ＞０．０５）；不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：米氮平和帕罗西汀均为安全有效、副作用小的药物，且米氮平对失眠有更好疗效。关键词：抑郁症：失眠：米氮平；帕罗西汀中图分类号：Ｒ７４９．４文献标识码：Ａ文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０２．００５８．０１
抑郁症是一种比较常见的心境障碍，这种病由各种原因引２．１两组患者ＨＡＭＤ评分比较
起，以持久而显著的心境低落为主要临床特征可伴有烦躁不见表１。治疗１周末两组ＨＡＭＤ总分均开始下降，治疗６周安、浑身燥热、潮红多汗等，严重者甚至有自杀念头和行为，末ＨＡＭＤ总分显著下降（Ｐ＜０．０１），两组间比较差异无统计所以采取正确的药物进行治疗极为重要［１ｌ。本研究为了解米氮学意义。但治疗１周后米氮平组减分率要高于帕罗西汀组，且平（商品名：瑞美隆）在治疗伴失眠的抑郁症的疗效和不良反米氮平组可减少或停用促催眠药物；治疗４周后完全停止使用应，将帕罗西汀（商品名：乐友）在治疗伴有失眠的抑郁症进促催眠药物。

探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性

探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性【摘要】目的探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。

方法筛选本院2019年8月-2020年7月收治的70例抑郁症患者进行研究，以随机数字表法分组，各35例。

A组采用米氮平治疗，B组采用帕罗西汀治疗。

对比分析两组治疗抑郁症的效果及安全性。

结果 A组及B组治疗前及治疗6周的HAMD评分及CGI评分对比无显著差异（P>0.05），两组治疗1周的HAMD评分及CGI评分对比，A组更低（P<0.05）。

A组患者用药不良反应发生率8.6%相比对照组的28.6%明显更低（P<0.05）。

结论米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症，疗效相当，米氮平起效时间比帕罗西汀早，且用药治疗安全性高，临床应用效果更佳。

【关键词】抑郁症；米氮平；帕罗西汀；疗效；安全性[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression. Methods 70 patients with depression in our hospital from August 2019 to July 2020 were selected and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. Group A was treated with mirtazapine and group B with paroxetine. The efficacy and safety of the two groups in the treatment of depression were compared and analyzed. Results there was no significant difference in HAMD score and CGI score between group A and group B before treatment and after 6 weeks of treatment (P > 0.05),but the HAMD score and CGI score of group A was lower than that ofgroup B after 1 week of treatment (P < 0.05). The incidence of adversedrug reactions in group A was 8.6%, which was significantly lower than 28.6% in the control group (P < 0.05). Conclusion mirtazapine and paroxetine have the same curative effect in the treatment of depression. The onset time of mirtazapine is earlier than paroxetine, and the safety of drug treatment is high, and the clinical application effect is better.[Key words] depression; mirtazapine; paroxetine; efficacy; safety抑郁症是一种常见的精神疾病，疾病发病原因与患者生存环境、精神刺激等有密切的关系，且对患者及其家属的生活质量影响比较大【1】。

帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性探讨

帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性探讨摘要】目的：探讨帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性。

方法:选取我院在2013年9月至2015年7月诊治的86例抑郁症患者，将其随机分为研究组与对照组，均43例。

对照组给予帕罗西汀进行治疗，研究组在对照组的基础上联合心理干预，观察两组治疗后的HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）与不良反应的发生情况。

结果：两组经治疗后，研究组的HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），两组的不良反应发生率相比，研究组也明显低于对照组（P<0.05）。

结论：抑郁症患者采用帕罗西汀与心理干预联合进行治疗，具有满意的效果，能够对抑郁症状进行有效的改善，安全可靠。

【关键词】抑郁症；帕罗西汀；心理干预；临床疗效【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0037-02The efficacy and safety of Pa Rossi Dean combined with psychological intervention in the treatment of depressionCai Shengli. Shangqiu Shengli Hospital of Shangqiu City, Henan Province, Shangqiu 476100, China【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of Paroxetine Combined with psychological intervention in the treatment of depression. Methods 86 patients with depression were randomly divided into study group and control group,43 cases in our hospital from September 2013 to July 2015. The control group was given Pa Rossi Dean treatment, the study group on the basis of the control group combined with psychological intervention, observation of the two groups after treatment of HAMD score (Hamilton Depression Scale) and the occurrence of adverse reactions. Results After treatment, the HAMD scores of the two groups were significantly lower than that of the control group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions in the two groups was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Pa Rossi Dean and psychological intervention in patients with depression combined with treatment, with satisfactory results, can effectively improve the symptoms of depression, safe and reliable.【Key words】Depression; Pa Rossi Dean; Psychological intervention; Clinical effect抑郁症在临床上比较常见，其诱发因素十分多，临床表现主要为长时间且明显的心理思想低落，该病症易反复，病情严重的患者甚至会发生自残、自杀现象，严重影响了患者的生活质量及心理健康。

米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究

米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究
汤臻;李鸣
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2005(019)009
【摘要】目的:比较米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效.方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的60例患者随机进入米氮平或帕罗西汀组接受治疗,分别在治疗0、l、2、4、6周末评定HAMD总分及HAMD焦虑/躯体化因子分.结果:米氮平与帕罗西汀疗效相当,米氮平起效较快,早期即具明显的抗焦虑作用.结论:米氮平对伴有焦虑症状的抑郁症有良好的疗效.
【总页数】3页(P643-645)
【作者】汤臻;李鸣
【作者单位】江苏省苏州市广济医院,苏州,215008;江苏省苏州市广济医院,苏州,215008
【正文语种】中文
【中图分类】R749.09
【相关文献】
1.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的对照研究 [J], 段泉泉;尤加永;沈学武
2.米氮平与帕罗西汀治疗首发伴焦虑症状老年抑郁症的对照研究 [J], 贾金鼎;杨建章;余学;程粉;张明松
3.米氮平与文拉法率治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究 [J], 刘小翠;张少丽;林炫
劲
4.经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的老年抑郁症效果分析 [J], 陈友涛;秦传蓉
5.二、抑郁症药物治疗对照研究(二) 米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究 [J], 邹建华;景燕玲;宋康萍;胡燕
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米氮平与帕罗西汀治疗难治性抑郁的对照试验

维普资讯
Ｃｈｎｓｎａａｔｏｒａ，ｌ２１ＮＯ．１２０ｉｅｅＭｅｔｌＨｅｌＪｕｎＶｏ，ｈｌ２，０７
・
精神药理学・
米氮平与帕罗西汀治疗难治性抑郁的对照试验
李静 ① 蒙华庆 ①＠刘芳②
ＬｉＩｎ。ＭＥＧＨａＱｎ ’ ＩａｇＪｇＮｕ．ｉ。ＬＵＦｎｇ
１ＣｅｔｒｏｎａａｔｎｅｆＭｅｔｌＨｅｌｈ。ＴｅＦｒｔＡ￣ｆｔｄＨｏｐｔ，ＣｏｇｉｇＵｎｖｒｉｆＭｅｉａｃｅｃｓＣｏｇｉｇ４１０１ｈｉｔｉｅｓｉｓａｌａｈｎｑｎｉｅｔｏｄｃＳｉｎｅ。ｈｎｑｎ０６ｓｙｌ
【ｂｔｃｂｅｔｅＴｕｙｈｆａｙｎｆｙｆｉｚｉｄａｘｔｅｎａｅｔｗｈｒｒｔＡｓａｔｒ】Ｏｊｉ：ｏｔｅｆｃａｄｓｅｒａｎａｒｅｎｉｐｔｎｉｆｃｒｃｖｓｄｔｅｉｃａｔｏｍｔｐｅｎｐｏｉｉｓｔｅａｏａｙ
【摘
要】目的：观察米氮平对难治性抑郁的疗效和不良反应。方法：将符合入组标准的８０例患者随机
分成米氮平组和帕罗西汀组各４０例。于治疗前和治疗第１、８周末采用汉密尔顿抑郁量表（Ａ、４ＨＭＤ）１７项评定疾病严重程度和疗效，采用不良反应量表（ＥＳＴＳ）评定药物不良反应，采用生活质量综合评定问卷
ｄｐｅｓｏ．Ｍｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｔｅｒｃｏｅｒｓｉｎｗｅｅｒｄ￣ｙｄｖｄｄｉｔｒａａｉｅａｄＰｒｘｔｅｅｒｓｉｎｔｏｓ０ｐｔｔｉｈｒｆｔｒｄｐｅｓｒａｏｉｉｅｎｏＭｉｚｐｎｎａｏｅｉｅａｙｏｎｔｎ

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究

ａｆｔｅｒｒｔｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５），ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＨＡＭＤｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．ＨＡＭＤｉｎｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅ
ｗｅｅｋｅｎｄｓ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｅｉｃｆｉｅｎｃｙｎｄａｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｎｄａｐｒａｏｘｅ￣ｎｅｗｅｒｅ８２．２％，６５．８％ａｎｄ７９．１％，６３－３％ｒｅｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙａｔ８ｗｅｅｋｅｎｄ
ＣｏｎｔｒｏｌＳｔｕｄｙｏｆＭｉｒｔａｚａｐｉｎｅａｎｄＰａｒｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
‘ Leabharlann ；ＶＵＭｅｎｇ
（ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｈｕｈｈｏｔ０１００１０，Ｃｈｉｎａ）
结论米氮平治疗抑郁症安全有效，且起效快，不良反应轻，值得应用。【关键词】米氮平；帕罗西汀；抑郁症

帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究

帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究祖先勇;李海燕;詹同宝;吴波;唐睿【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2014(20)4【摘要】Objective To explore the efficacy and safety of paroxetine combined with mirtazapine in the treatment of treatment-resistant depression (TRD) .Methods Fifty-six TRD pa-tients were divided into two groups taking orally paroxetine ,on this basis research group was plus mirtaza-pine for 8 weeks .Before and after treatment efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) .Results At the end of the 8th week obvious and total effective rate were respec-tively 67 .9% and 92 .9% in research and 25 .0% and 78 .6% in control group ,obvious effective rate was significantly higher in research than in control group (P<0 .01) .The incidence of adverse reaction was re-spectively 35 .7% in research and 32 .1% in control group and had no significant group difference ( P>0 .05) .Conclusion Paroxetine combined with mirtazapine in the treatment of TRD takes effect more rap-idly and has an evident effect and higher safety compared with single paroxetine .%目的：探讨帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。

抑郁症患者应用米氮平与帕罗西汀治疗的效果对照

抑郁症患者应用米氮平与帕罗西汀治疗的效果对照摘要：探究抑郁症患者应用米氮平与帕罗西汀的效果。

方法：选择2019年9月-2020年11月入住本院治疗抑郁症的患者110例，采用随机抽样的方法，将本次研究的110患者随机分为实验组与对照组，两组各55例，对照组应用的药物是帕罗西汀，实验组使用的药物是米氮平，对比两组患者的治疗效果。

结果：实验组患者的治疗效果的总有效率为。

而对照组患者治疗的总有效率为。

由此得出实验组的治疗效果优于对照组，两组差异具有显著性意义（P<0.05）。

结论：在抑郁症治疗过程中，实验组的患者的病情改善明显，起效较快，用药后的不良反应少，该药物的安全性较高，在临床治疗抑郁症疾病中具有较高的应用价值。

关键词：米氮平；帕罗西汀；抑郁症患者随着社会经济的发展，人们的生活节奏也处于高速运转过程中，人们多承受的压力越来越广泛，例如生活压力、家庭压力、社交压力、工作压力等，处于高度压力的人更容易患抑郁症，抑郁症患者极容易出现睡眠障碍等症状，使得患者晚上难以入眠，影响患者的工作与生活质量，当前治疗抑郁症的药物有很多，本次实验选择米氮平与帕罗西汀两种药物，比较两种药物的治疗效果，并探究哪一种药物能有效改善患者失眠等症状，缓解的精神压力等[1-2]。

1.资料与方法1.1一般资料选择2019年9月-2020年11月入住本院治疗抑郁症的患者110例，采用随机抽样的方法，将本次研究的110患者随机分为实验组与对照组，两组各55例。

其中实验组女性为27例，男性为28例，年龄22-70岁，平均年龄（41.32±2.3）岁，有自杀倾向的20例，无自杀倾向的35例；对照组女性为32例，男性为23例，年龄在23-69岁，平均年龄在（42.43±2.3）岁，有自杀倾向的34例，无自杀倾向的21例。

所有的实验对象均已知情并签署知情同意书，两组患者都是自愿参加本次实验。

为了保护未成年人，在本次试验中排除未成年患者，两组患者的一般资料对比差异不明显，（P>0.05）。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效对照分析

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效对照分析摘要目的：为抑郁症伴睡眠障碍患者分别提供米氮平与帕罗西汀治疗并对比治疗效果：方法；选取2018年3月到2019年3月在本院接受治疗的抑郁症伴睡眠障碍患者100例，将实施帕罗西汀治疗的设定为对照组（50例），将实施米氮平治疗的设定为对照组（50例），对比两组患者在睡眠改善程度、治疗效果以及生活质量三个方面的差异；结果：观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）；结论：为抑郁症伴睡眠障碍患者米氮平药物治疗，有效改善患者疾病症状，提高生活质量。

关键词：睡眠障碍抑郁症帕罗西汀米氮平抑郁症是临床医学中比较常见的精神疾病，会对患者日常的学习与工作造成十分严重的影响，尤其是在社交功能出现障碍的情况下，很容易引起恐惧、焦虑等负面心态，进而引起失眠[1]。

为了改善患者的疾病症状，本次研究为抑郁症伴睡眠障碍患者分别提供米氮平与帕罗西汀治疗，治疗效果良好，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2018年3月到2019年3月在本院接受治疗的抑郁症伴睡眠障碍患者100例，将其划分为对照组（50例）与观察组（50例）两组。

对照组男女比例为27:23，年龄21~54岁，平均年龄（31.36±5.41）岁，病程2~16个月，平均病程（5.1±1.3）个月；对照组男女比例为26:24，年龄19~52岁，平均年龄（31.28±5.46）岁，病程2~16个月，平均病程（5.1±1.3）个月。

两组患者一般资料差异P>0.05无统计学意义。

1.2方法1.2.1对照组采用帕罗西汀药物治疗，早餐后口服，服用剂量为20mg/d。

用药4 d后增加剂量为 35 mg/d;连续治疗8周。

1.2.2观察组采用米氮平药物治疗，15 mg/d，1次/d;用药4d后便增加剂量为30 mg/d，根据患者病情调整药物剂量，连续治疗8周。

1.3观察指标调查两组患者在睡眠改善程度、治疗效果以及生活质量三个方面的情况并进行对比。

帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症临床评价

•药品评价•Drug Evaluation221 年 5 月 2 日第 3 卷第 1 期Vol. 30, No . 1 0, May 20, 2021China Pharmaceuticalsdoi ： 10.3969/j. Lsu. 1006 -4934 2024 10. 022帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症临床评价**基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目[2222548]O第一作者：马燕，女，硕士，主管中药师，研究方向为抑郁症的治疗，（电子信箱）Uenashuimayap@ 126. com 。

△通信作者：朱凤英，女，大学本科，副主任医师，研究方向为抑郁症的治疗，（电子信箱）859627623@qq. am 。

马燕,朱凤英△，牛孟娣,杜欣茹(河北省衡水市精神病医院，河北衡水053000)摘要：目的探讨帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及对患者脑源性神经营养因子(BDNF )、P 物质水平的影响。

方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的难治性抑郁症患者132例，按随机数字表法分为常规组和联合组，各66例。

两组患者均予盐酸帕罗西汀片口服，联合组患者加服米氮平片。

两组均治疗6周。

结果联合组总有效率为90. 77%，显著高于常规组的81. 82% 1 P< 0. 05);治疗2,4,6周后，联合组患者的汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于常规组，蒙特利尔认知评估量表评分均显著高于常规组(P<0. 05);联合组患者治疗后的BDNF 水平显著高于常规组,P 物质水平显著低于常规组(P<0. 05);联合组与常规组的不良反应发生率相当(4. 55%比9.09% , P>0. 05)。

结论帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症，可明显改善患者的抑郁程度和认知功能，降低P 物质水平，提高BDNF 水平。

关键词：帕罗西汀；米氮平；难治性抑郁症;脑源性神经营养因子;P 物质；认知功能中图分类号：R969.4;R971.43 文献标志码：A 文章编号:1006 -4931 (2021)10 -0081 -03Clinical Evaluation of Paroxetine Combined with Mirtazapine in the Treatment ofPatients with Refractory DepressionMA Yan , ZHU Fengying , NIU Mengdi , DU Xiaru(HengsPui Mental Hospital, HengsPui, Hebei, China 053000、Abstract ： Objective To investigam the cPuical egicacy of paroxetine co —biue ” with mLtazapiue in the treatment of paPests with re-fractop hepression an/ Ls eUect on the levels of brain - de/veS /enrotrophic factor (BDNF : and suUstauce P (SP ). Methods A total of 132 patients with refrac t op hepression admix ：e S Pt our hospital from March 2013 Pt March 2022 were selecteS an/ hivideS into theconvestional gppp an/ the co —biue ” group scoping Pt the random number tadlo method,66 cases in each gppp. The patients in thetwo gpups were gives Paroxetine HySpcUdSde Taddts - on this basis - the patients in the combine ” gppp were gives MiyazapinoTaddts. Both groups were treateS for six weeSs. Results The total eUec/ve rate of the co —biue ” group was 96.97% , which wassigniLcantly higher than 84 82% of the convestional group ( P < 0. 05). After two , four an/ six weeSs of treatment , the Ham/ton Depression ( HAMD 、 score in the combineS group was sianiLcantly lower than that in the convestionat group , white the Montreal Coyut-Pve Asessmest (MoCA ) score in the co —biue ” group was sionificantly higher than that in the convestionat group (P < 0.05). Aftertreatment ； the level of BDNF in the combine ” group was sianiLcantly higher than that in the convestionat youp , while the level of SPin the co —biue ” group was sianiLcantly lower than that in the convestionat group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the co —biue ” group was similar Pt that in the convestionat group (4. 95% vs. 9. 07% , P > 0. 05). Conclusion Paroxetine combineSwith miyazapino in the treatment of patients with refrac t op hepression can sianiLcantly improve the degree of hepression an/ cogni/vefu/cUon,pguce the levels of SP an/ increase the level of BDNF.Key words ：paroxe/ue;mytazapiue;refractop hepression;brain - de/veS /enrotrophic factor;substance P ; ;o gni/ve fu/cUon[5]许光涛，赵宗茂,孔亚波，等2D Sider 辅助定位微创软通道手术治疗老年高血压脑出血的临床研究E2河北医科大学学报，2018,39(6):658 -661.[10] MARRADES - CABALLERO E , SANT0NJA - MEDIRA CS ,SANZ - MENGITAR JM, ot at. Neurologic music therapy in up per -/mb renadi/tation in cUildres with severe bilateral cereSrat palsy : A rad/omizeS controlleS Wial[J] . Euppean Jonrual ofPhysical & Renadi/tation MeSyiue ,2013,54(6): 866 - 872.[11] 江涛，冯爱平，刘伦波，等.微创血肿清除术联合神经生长因子制剂对高血压脑出血患者神经功能损伤的影响[J]. 海南医学院学报,2017,23（10）:452 -1354.鹿时刚.神经生长因子联合神经节苷脂对急性脊髓炎神经功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志,2019,18（19）： 56 -57.[18]张文亮,刘叶,张自豪,等•颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE 、S1OO0的影响[J].现代中西医结合杂志，2016,25（34）:3758 - 3800.（收稿日期:2020 - 04 - 27;修回日期：2020 -08 -22）81•药品评价•Drug Evaluation221年5月2日第3卷第10期Vol. 30, No. 1, May 20,202)China Pharmaceuticals难治性抑郁症是指已服用2种或2种以上作用机制不同的抗抑郁药，经过足量、足疗程治疗无效或收效甚微的抑郁症其主要临床症状为情绪低落、兴趣下降、思维迟缓、逃避社交等，严重影响患者的生活质量⑵。

22511800_联用帕罗西汀、米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量的改善效果研究

１５２０　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年９月第７卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．９作者简介：江霞（１９８２—），女，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床，Ｅｍａｉｌ：１８７２２６０３２＠ｑｑｃｏｍ联用帕罗西汀、米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量的改善效果研究江霞（德州市陵城区人民医院妇产科，德州，２５３５００）摘要　目的：分析联合应用帕罗西汀、米氮平治疗产后抑郁症患者，对患者抑郁状况、睡眠质量的改善情况。

方法：选取２０１７年２月至２０１９年８月德州市陵城区人民医院妇产科收治的产后抑郁症患者６２例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３１例。

对照组（心理治疗＋帕罗西汀）与观察组（心理治疗＋帕罗西汀＋米氮平）对２组患者治疗效果进行比较分析。

结果：接受治疗后，观察组患者平均ＥＰＤＳ评分与ＨＡＭＤ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），观察组ＰＳＱＩ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

治疗有效率方面观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论：联合应用帕罗西汀、米氮平治疗产后抑郁症，能有效改善患者抑郁症状，提升患者睡眠质量，治疗效果显著，该治疗方案值得在临床治疗中推广应用。

关键词　产后抑郁症；米氮平；帕罗西汀；睡眠质量；抑郁状况ＥｆｆｅｃｔｏｆＰａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄＭｉｒｔａｚａｐｉｎｅｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰｏｓｔｐａｒｔｕｍＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＪＩＡＮＧＸｉａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＤｅｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｄｅｚｈｏｕ２５３５００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６２ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３１ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｖｃｅｉｖｅｄｔｈｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｖｃｅｉｖｅｄｔｈｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅＥＰＤＳｓｃｏｒｅａｎｄＨＡＭＤｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅ；Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ中图分类号：Ｒ２７１９；Ｒ７４９４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０９．０１２产后抑郁症临床主要症状有内疚、紧张、恐惧、疑虑等［１］。

米氮平与帕罗西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究

米氮平与帕罗西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究王金明;马洪涛【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)005【摘要】目的:探讨米氮平与帕罗西汀合用治疗难治性抑郁症患者的疗效与不良反应.方法:将84例难治性抑郁症患者随机分为两组,治疗组给予米氮平与帕罗西汀联用,以帕罗西汀单用治疗作为对照组.于入组前及治疗后第2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),社会功能缺陷筛选量表(SDSS),不良反应量表(TESS)评定.结果:6周时治疗组显进率为72.7%,总有效率为86.4%;对照组分别为50.0%、75.0%.研究组显效率与对照组比较差异有显著性 (P<0.05).研究组HAMA、SDSS评分在6周末减分率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).TESS评定示不良反应相当(P>0.05).结论:两药联用治疗难治性抑郁症疗效好,安全性高,且能显著改善患者的社会功能.【总页数】3页(P550-552)【作者】王金明;马洪涛【作者单位】烟台市心理康复医院,山东,莱阳,265200;山东省莱芜市荣军医院【正文语种】中文【中图分类】R749.41【相关文献】1.帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究 [J], 祖先勇;李海燕;詹同宝;吴波;唐睿2.米氮平与氟西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究 [J], 林中;马洪涛3.支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究 [J], 张彦坤;甘露春;徐秀梅4.米氮平与氟西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究 [J], 李卫华;尹雪峰;潘君姬;黄志;曾龙安5.帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症临床评价 [J], 马燕;朱凤英;牛孟娣;杜欣茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究

支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究张彦坤;甘露春;徐秀梅【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】Objective To investigate the efficacy of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in the treatment of refractory depression.Methods From March 2013 to February 2015, 184 patients with refractory depression who were in our hospital department of Endocrinology outpatient and inpatient, were randomly divided into two groups, one was the treatment group ( supportive psychological treatment combined with paroxetine and mirtazapine) and the other was control group ( paroxetine and mirtazapine ) .All of them were 92 cases.Hamilton depression rating table ( Hamilton Depression Scale, HAMD) were assessed for depressive symptoms before and after the treatment and their differences and clinical efficacy were compared between the two groups after 8 weeks of continuous treatment.Results After 8 weeks, the HAMD score of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P<0.01), the total effective rate was obviously higher than the control group ( P <0.05), while all of them had significant differences.Conclusions The supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine mirtazapine can effectively improve refractorydepression patients of psychiatric symptoms and then promote their physical and mental health, as well as improve the clinical efficacy, which is worthy of further promotion.%目的：探讨支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的疗效。

观察米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效

观察米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效发布时间：2021-12-24T07:00:44.343Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：邹称林[导读] 观察米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效。

邹称林（赣州市人民医院睡眠医学科；江西赣州341000）【摘要】目的：观察米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效。

方法：选择我院2019年9月至2021年1月期间收治的100例抑郁症伴睡眠障碍的患者作为本次探究对象。

结果：探究组治疗总效率、不良反应发生率、HAMD评分明显优于对照组（P<0.05）。

结论：将帕罗西汀+米氮平联合用于抑郁症伴睡眠障碍患者的治疗，相比较于单纯使用帕罗西汀获得的临床效果更好，能够明显降低患者的抑郁情绪，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

【关键词】米氮平；帕罗西汀；抑郁症；睡眠障碍抑郁症是临床常见的精神类疾病之一，对患者的生活、工作、学习都有不利影响。

由于疾病影响，很多患者不能进行正常的社交活动，其睡眠质量逐渐降低，出现失眠等，因此积极改善患者的睡眠状态，促进疾病等康复至关重要[1]。

目前，临床上针对抑郁症伴睡眠障碍患者的治疗方式多样，5-羟色胺再摄取抑制剂最为常见。

本文为探究米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效，具体内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择我院2019年9月至2021年1月期间收治的100例抑郁症伴睡眠障碍的患者作为本次探究对象，随机将期平均分为对照组和探究组，每组50例。

对照组患者给予帕罗西汀治疗，探究组患者给予帕罗西汀+米氮平联合治疗。

观察两组患者的治疗效果。

对照组男性30例、女性20例，年龄19～45岁，病程2～16个月；探究组男性31例、女性19例，年龄20～56岁，病程2～16个月。

两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

纳入标准：本次探究通过我院伦理委员会批准；经临床诊断确诊为抑郁症伴睡眠障碍；所有患者的资料信息完整；所有患者均在了解情况的基础上自愿参与本次探究，并签署知情同意书。

米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床研究

米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床研究摘要】目的：研究分析米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床效果。

方法：2018年1月至4月，本院一共收治72例女性重度抑郁症患者，按照奇偶数分组法分为甲组（n=36例，单纯口服帕罗西汀片）、乙组（n=36例，口服米氮平片、帕罗西汀片），比较两组效果。

结果：两组女性治疗前的HAMD（汉密顿抑郁量表）评分对比无差异（P>0.05）；两组女性治疗2周后、4周后、8周后的HAMD评分小于治疗前（P<0.05）；乙组女性治疗2周后、4周后、8周后的HAMD评分均小于甲组（P<0.05）。

乙组女性的治疗有效率97.2％大于甲组77.8％（P<0.05）。

结论：女性重度抑郁症联合应用米氮平、帕罗西汀治疗，效果理想，值得推广。

关键词：女性重度抑郁症；汉密顿抑郁量表；米氮平片；帕罗西汀片随着社会进步节奏的加快，社会压力的增大，抑郁症的发病率逐年升高，严重影响人们的身体健康与生活质量。

临床主要通过药物治疗抑郁症患者，但是单一用药的疗效不够理想，且长期用药容易出现耐药性等问题。

因此，临床现今在考虑联合用药治疗。

帕罗西汀、米氮平均为精神科常用药物，相对于其他药物，这两种药物的疗效较好。

有研究指出，重度抑郁症联合用药治疗，可达到较为理想的效果，且用药安全性较高。

本研究基于此，探究分析米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床效果，报告如下。

1·资料与方法1.1临床资料2018年1月至4月，本院一共收治72例女性重度抑郁症患者，按照奇偶数分组法分为甲组（n=36例）、乙组（n=36例）。

甲组女性的年龄在35-67岁，平均（46.17±5.76）岁；病程长短在2月至12年，平均（6.0±2.5）年。

乙组女性的年龄在36-67岁，平均（46.84±5.92）岁；病程长短在3月至12年，平均（6.0±2.6）年。

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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第10期抑郁症是一种慢性综合性疾病，由社会心理因素引起，医学上将其归为精神障碍，严重影响患者日常生活，甚至部分患者存在自杀倾向，威胁患者生命安全[1]。

目前关于抑郁症治疗的探究不断增多，治疗方法较多，但是对于难治性抑郁症患者，其接受至少2种不同作用机制药物足疗程治疗后，无效或者疗效甚微，临床治疗难度较大[2]。

因此针对难治性抑郁症患者，临床需创新治疗方式，可在药物治疗基础上配合心理支持治疗，以此提高临床治疗总有效率。

鉴于上述研究背景，本文对支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果进行了探究，现报告如下。

资料与方法2015年1月-2018年11月收治难治性抑郁患者60例，以就诊顺序奇偶性原则分为两组，各30例。

对照组男10例，女20例；年龄20～49岁，平均(34.73±2.91)岁；病程2～18年，平均(10.16±2.55)年。

试验组男11例，女19例；年龄21～48岁，平均(34.13±3.21)岁；病程3～19年，平均(11.22±2.61)年。

两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，可比较。

治疗方法：对照组进行帕罗西汀合并米氮平治疗，前者起始剂量20mg/d，监测患者病情，每隔1周调整1次药量，可增加10mg/d，最高剂量≤50mg/d，1次/d，早餐前30min口服，后者15mg/d，1次/d，晚餐后口服；试验组在上述治疗基础上联合支持性心理治疗，与患者创建融洽关系，聆听患者主诉，并对患者进行鼓励，对于患者的不良状况进行分析，鼓励患者尝试改变；同时对患者提出指导性建议，以运动指导为例，医护人员可说明运动对疾病恢复的促进作用，并制定规范运动方案，对于坚持运动患者予以奖励；此外医护人员还应进行预期性指导，创设具体场景，让患者融入场景中，观察患者表现和情绪变化，予以针对性指导。

观察指标：临床疗效判定标准，通过汉密尔顿抑郁量表评分减分率评估疗效：①显效：减分率≥75%；②有效：减分率50%～74%；③无效：减分率≤50%，总有效率为前两者占比之和[3]；汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)，包括有罪感、抑郁情绪、入睡困难、有罪感、工作状态等内容，每项0～4分评分，以分值判断抑郁程度，总分＜7分正常，7～17分患者存在抑郁可能，18～24分表示肯定存在抑郁情况，＞24分表示存在重度抑郁情况[4]。

统计学处理：用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料数据以(x ±s )形式表示，计算以t 检验为主；计数资料数据以n (%)形式表示，以χ2检验为主。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究孙玉梅276000山东省临沂市荣军医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.10.038摘要目的：观察支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果。

方法：收治难治性抑郁患者60例，分对照组(进行帕罗西汀合并米氮平治疗)和试验组(在对照组基础上联合支持性心理治疗)，比较治疗效果和抑郁评分。

结果：试验组临床总有效率(93.33%)显著较对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗8周后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：在难治性抑郁症治疗中，支持性心理治疗同帕罗西汀合并米氮平联合治疗效果更突出，较单纯药物治疗更利于患者恢复。

关键词难治性抑郁症；帕罗西汀；米氮平；支持性心理治疗Study on the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in the treatment ofrefractory depressionSun YumeiRongjun Hospital of Linyi City,Shandong Province 276000Abstract Objective:To observe the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in thetreatment of refractory depression.Methods:60patients with refractory depression were selected.They were divided into the controlgroup(treated with paroxetine combined with mirtazapine)and the experimental group(combined with supportive psychotherapy onthe basis of the control group)equally.We compared the therapeutic effect and depression score.Results:The total clinical effectiverate(93.33%)of the experimental group was significantly higher than that of the control group(73.33%),P ＜0.05with statisticaldifference.After 8weeks of treatment,the scores of the two groups were decreased,and the experimental group was lower than thecontrol group,P ＜0.05with statistical difference.Conclusion:In the treatment of refractory depression,supportive psychotherapycombined with paroxetine and mirtazapine is more effective,which is more conducive to the recovery of patients than drug therapyalone.Key words Refractory depression;Paroxetine;Mirtazapine;Supportive psychotherapy62论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 结果试验组临床总有效率(93.33%)显著较对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

试验组治疗前1周，汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相比差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗8周后两组评分均降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

讨论难治性抑郁症临床治疗难度较大，是临床精神疾病研究关注的重点内容。

难治性抑郁症病理变化基础是5-羟色胺、去甲肾上腺素功能弱化，临床治疗可给予针对性调整，通常采取药物治疗方式，单纯药物治疗虽可缓解患者病情，但是很多患者伴有社会心理因素困扰，单纯药物治疗效果不尽理想，因此需创新治疗方式[5，6]。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率、治疗后HAMD 评分均优于对照组。

具体原因分析如下：帕罗西汀对5-羟色胺再摄取具有抑制作用，且长期用药不会影响β肾上腺素受体。

米氮平是一种双通道抗抑郁药物，能够有效增强去甲肾上腺素神经传递，阻断中枢突触前膜α2肾上腺素能受体，提高去甲肾上腺素释放量，刺激5-羟色胺活性，进而达到抑制抑郁效果，两种药物联合使用可增强药物浓度，治疗效果更为理想，但由于难治性抑郁症与患者自身心理因素、自我意识等因素相关，因此单纯药物治疗效果不佳。

而支持性心理治疗给予心理动力学理论，通过鼓励、建议和预防性指导等措施维护患者自尊心，帮助患者恢复良好的自我意识，并预防性对其症状进行干预，降低症状出现频率，最终消除症状，促使患者适应能力恢复，与药物治疗配合，可以达到良好的治疗效果。

综上，在难治性抑郁症治疗中，支持性心理治疗同帕罗西汀合并米氮平联合治疗效果突出，较单纯药物治疗更利于患者恢复，值得借鉴。

参考文献[1]张彦坤,甘露春,徐秀梅,等.支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):705-707.[2]李颜屏,成为,陈艳,等.米氮平和文拉法辛在难治性抑郁症治疗中的成本-效果及效用比较[J].北方药学,2016,13(4):59-60.[3]徐兵,陈梅,李智,等.米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(3):213-215.[4]费锦锋,吴杰,戴红,等.米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及对性功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,41(7):48-50.[5]郑计华,程华枝,严玮,等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效对照分析[J].中国现代医生,2017,55(15):95-97.[6]赵静.米氮平与帕罗西汀对初发抑郁症患者抗抑郁的疗效比较[J].抗感染药学,2017,14(1):221-222.钉远端锁钉植入均是在透视下徒手进行，医患长时间暴露于射线下，造成放射性损伤[6]。

我科改良的可调式远端显影瞄准器，将材质改为碳素纤维材质，同时在定位杆孔边缘做金属标志显影，减少术中透视器械重叠的影响，可直接观察髓内钉主钉远端小平台，同时应用显影标志实现初步定位。

当C 型臂垂直床面透视，若髓内钉远端不在定位杆孔边缘的两道显影标志内，调解可调式瞄准器，使定位杆孔移动，将髓内钉主钉远端的小平台卡在两个显影标志中间，同时使定位杆孔内可以观察到髓内钉主钉，完成准确定位。

经准确定位后通过压杆技术，实现远端锁钉的正确植入。

该设计明显提高了髓内钉远端锁钉的植入成功率，且大大减少了术中透视次数，减少了医患暴露于射线下的时间。

近年来，许多公司研制推出磁导航系统实现远端锁钉植入，但因其术中受干扰因素众多，价格昂贵，且学习曲线较长，推广困难。

而我科改良的器械操作简单易行，更符合髓内钉设计的初衷，适于广泛推广。

参考文献[1]黄斌.交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折临床研究[J].中国伤残医学,2016,(18):518-519.[2]张中发,刘刚,李茂东,等.闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例[J].实用骨科杂志,2012,(2):168-170.[3]李建国.交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果观察[J].饮食保健,2018,5(24):34.[4]Durakbasa O ,Haklar U ,Tuygun H,et al.Intranmeduallary nailing of adult femoral fractures[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2012,36(4):316.[5]Haddad FS,Desai K,Serkar JS,et a1.The AOunreamed nail:friend or foe Injury,1996,27(4):261-263.[6]Sngarman ID,Adam I,Bunker TD.Radiation dosageduring AOlocking femoral nailing.Injury,1988,19(5):336-338.(上接第61页)63。