各种手术配合常规
手术室神经外科常见手术配合
幕上肿瘤切除术器械准备：大脑器械；病理钳（深部）；显微器械；头架；敷料准备：大脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡；明胶海绵；皮套；1、4、7号线若干；引流管；引流袋；麻醉：全麻；体位：平卧位；手术步骤：L常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单；2,铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾丽斯钳）；3.刀切皮，电刀切开皮下及帽状腱膜层，头皮夹止血，出血点电凝止血；4.沿帽状腱旋下间隙分离.形成皮瓣，大角针7号线悬吊，盐水纱布覆盖；5.电刀切开骨外膜，手摇钻钻3个骨孔，用神经剥离子刮出孔内边缘残留碎片，以气钻将相邻两个骨孔间锯开，形成游离骨瓣，盐水纱布包裹，妥善保管；6.骨创面以骨蜡止血，用4条纵形剪开的明胶海绵填塞，小圆针1号线悬吊硬膜，小圆刀片切开硬膜，翻向上矢状窦侧；7.洗手，常规切除肿瘤，用标本钳取出后.放于盐水杯中，边切边止血，深部肿瘤操作于显微镜下，根据不同情况更换小棉片或特小棉片，用泰绫、明胶海绵填塞止血；8.清点棉片，冲洗，小圆针1号线关硬膜；9.下引流，大角针双7号线固定；10.放回骨瓣固定，中角针7号线缝帽状腱膜，0/3可吸收线缝皮下，大角针4号线缝皮，刀口敷料覆盖，绷带包扎。
幕下肿瘤切除术器械准备：小脑器械；病理钳；显微器械；小脑补充；敷料准备：小脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡；明胶海绵；皮套；1、4、7号线若干；引流管；引流袋；麻醉：全麻；体位：侧卧位；切口：枕下乙状窦后入路；手术步骤：11.常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单；12.铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾丽斯钳）；13.刀切左，电刀切开皮下组织，头皮夹止血，用牵开器将切口牵开；14.枕外粗隆以上切开鼓膜，枕骨粗隆以下，以电刀切开枕肌直至枕骨骨膜，以骨膜剥离子向两侧分离；15.颅骨开窗，用加长颅钻钻1或2个骨孔，板钩保护，用咬骨钳将枕骨逐步咬除，其开窗面积视病情而定；16.切开硬脑膜，显露颅后窝结构，探查肿瘤；17.常规切除肿瘤，用标本钳取出后放于盐水杯中，边切边止血。
外科右半结肠切除术手术配合常规
外科右半结肠切除术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：剖腹包、胃钳包、手术衣、敷料、大碗、持物钳、灯把
2 、一次性物品：1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、手套、、敷贴、吸引器头、吸引器管、电刀、油纱
二、麻醉方法：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉
三、手术体位：平卧位
四、手术配合：
1 、常规消毒皮肤，铺无菌巾
2、取右侧腹旁正中切口：逐层切开皮肤、皮下组织、
至腹膜。
彻底止血护皮
3、洗手探查，露右侧结肠：进入腹腔后先探查有无腹
水，探查肝脏、盆腔、及肠系膜淋巴结有无转移，最后探
查原发病灶大小、活动度、以及与临近器官的关系。
探查完毕，用温纱布垫保护小肠与大网膜，并用深部拉钩将组织向右侧拉开，显露右侧结肠
4、游离右半结肠，并阻断血运：切开结肠外侧后腹膜
依次将肝结肠韧带、胃结肠韧带结扎切断。
切开横结肠中
段和同肠末端的系膜，并将结肠右动脉、静脉，同肠动、静脉和结肠中动脉、静脉的右侧分支分离、切断、结扎。
近端双重结扎或缝扎
5、切除病灶，重建消化道：分别于距离肿瘤上下各10cm
处置用考克及肠钳切断肠管，移除标本。
然后用吻合器将
末端同肠及横结肠断端吻合，1号丝线间断缝合浆膜层
6、温无菌蒸馏水冲洗腹腔，止血、清点物品、逐层缝合腹腔
五、注意事项：
1、术前探访病人，了解手术方式，备好吻合器和闭合
器
2、严格执行无菌技术和无瘤技术操作，防止感染和医源性种植转移
3、巡回护士应协助医师调整胃管深度，并妥善固定
4、台上备
好碘伏棉球，接触胃肠道的器械应单独放置，防止造成污染。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
泌尿外科微创手术常规配合
显示器
2021/10/10
超刀
有创血压 血气分析
20
后腹膜间隙腹腔镜手术
（腹腔镜下肾上腺、肾部分或全部、半尿路切除术）
物品准备
常规：腹腔镜包、大包、手术衣包、毛巾钳、10mm镜子、12.5mm强生穿刺
器2、5mm穿刺器1、腔镜保护套2、BP贴膜30*20、取物袋、 5mm分离 钳1、Gnc剪刀、5mm 0型持针器、双极电凝、多功能电刀头、长超声刀、 10mm及12.5施夹钳、绿紫金钉、2-0和3-0可吸收线若干、止血纱布、引 流袋3、负压球、大纱布、小纱布、吸引器、11号刀片、0号线圈、50ml 针筒、角针9*24、导尿包、敷贴5*7及10*10或10*15、手套、无痛碘棉球、
2.更换体位，安置侧卧位 腹腔镜下肾根治性切除（侧卧位，手术步骤同腹腔镜下肾全切术）
3.更换体位，安置平卧位 切除输尿管中下段（平卧位）
a.器械护士提前洗手上台，整理器械并和巡回护士共同清点器械、敷料、缝针数目 b.协助铺巾，21号刀片切开皮肤至腹膜外脂肪间隙，手进入间隙，将肾脏取出，手套
包裹，递血管钳逐渐分离输尿管中下段，一直分离到膀胱，直接拉出输尿管，取出 整个标本。递引流管，三角针固定，和巡回护士清点用物、器械、缝针、纱布，无 误后递1/2弧度的2-0可吸收线逐层关腹，至皮下层再次清点用物，缝皮后再次清点
2021/10/10
16
经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术
（腹腔镜下前列腺癌根治术及腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术）
10mm
12.5mm
12.5mm
2021/10/10
17
经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术
腹腔镜下前列腺癌根治术 手术步骤及配合要点
1.协助消毒铺巾建立气腹及曲卡通道 2.打开膀胱-直肠窝腹膜弓处腹膜，分离钳、肠钳、超刀、
手术配合
妇产科阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术一、术前准备：1、常规布类：手术衣、敷料包、盘套。
2、器械包：探查包、刮宫包、消毒罐。
3、一次性用物：手套、0/1可吸收线1根、0/2可吸收线1根、（1#、4#、7#）丝线各2根、（21#、23#）刀片各1、14#双枪尿管1根、引流袋1个。
4、特殊用物：脚架2、托盘1个。
二、手术体位：膀胱截石位（1）病人仰卧，臀部用软垫垫高6-7cm，并超出手术台边缘4-5cm，腰部垫腰垫。
（2）上两个脚架，两小腿分别置于腿支架上，支腿架常高于床缘约10-15cm，取下手术床尾部。
（3）在其膝关节下垫治疗巾，棉垫保护腘窝，固定双腿（用绷带）三、消毒铺巾1、用5%艾力克消毒会阴部和阴道。
2、铺巾：第1张治疗巾双层铺于屁股下。
第2、3张治疗巾铺于左右腿上。
第4张治疗巾铺于会阴上至头架。
第5张治疗巾再次铺于屁股下。
第6张治疗巾再次铺于会阴上至头架，然后双腿套上难产大单。
铺上剖腹单。
四、手术步骤（一）手术切口：阴道壁切口1、用三角针穿4#丝线将阴唇缝于布单上牵开，重点要拉钩拉开阴道后壁，组织钳，钳夹宫颈向外牵开小阴唇，显露术野。
2、排净尿液，测定膀胱底部位置，送金属尿管排尿，定位，弯盘盛尿。
3、于膀胱子宫颈交界下方的阴道粘膜处，用23#手术刀做一横切口，并环形延长。
（二）切除子宫1、分离阴道粘膜，将膀胱向上推开，显露膀胱宫颈韧带，送中弯血管钳分离，湿纱布向上推开。
2、送组织剪剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折，7#丝线结扎（带线），阴道拉钩牵开显露术野。
3、递组织剪剪开腹膜，于腹膜中定做一标记，中弯血管钳提起腹膜，组织剪剪一小口，向两侧延长，递中号圆针1#丝线缝合1针标记线，蚊式钳牵开末端。
4、递组织剪剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时开腹膜一小口，用中号圆针1#丝线缝合1针做标记。
5、切开宫骶韧带及主韧带（双侧），递组织钳牵开宫颈暴露宫骶韧带，可可钳夹、21#手术刀切断，中号圆针4#丝线缝针，再用4#丝线结扎加固（同法处理主韧带）。
常见微创手术配合常规
常见微创手术配合常规一、腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。
管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。
（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。
（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。
注意保持仪器的清洁。
（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。
擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。
2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗5分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。
如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。
②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。
清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。
（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。
②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。
尽可能一次性使用。
③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
二、常见微创手术配合常规1、腹腔镜胆囊切除术手术配合（1）适应症：①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径＞3厘米的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
常规开胸手术配合
体外循环下常规开胸手术配合一、麻醉方式：全身麻醉二、手术体位：仰卧位三、手术切口：胸骨正中切口四用物准备：剖腹包2个、体外敷料、体外器械、体外补充器械、胸骨锯、衣服、手套按需准备、11#、22#刀片、成人套针、4#、7#丝线、0#微乔、吸引器、皮肤保护膜、创可贴、电刀、骨蜡、输血器、冲洗器、胸引管、灯罩、胸骨针、各种型号滑线、涤纶补片、粘片、6×14或者5×12涤纶线、支撑管、阻断带、主动脉插管、上下腔插管、转机管道、灌注针头、冰泥手术步骤手术配合1、消毒皮肤见《手术体位安置与消毒铺巾》2、自胸骨切迹至剑突下切开皮肤、皮下组织及肌层递有齿镊、22#刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织及肌层，干纱布拭血。
3、剥离胸骨甲状肌的胸骨附着处及胸骨后疏松结缔组织递直角钳分离胸骨柄上方的锁骨间韧带与胸膜，分离胸骨后疏松结缔组织。
4、劈胸骨递胸骨锯纵向切开胸骨，递骨蜡填塞骨髓腔止血，骨膜电凝止血。
5、显露胸腺、前纵隔及胸包递胸撑牵开显露手术野，递心脏镊、组织剪、电刀分离心包表面的疏松结缔组织及胸腺至主动脉心包反折处。
电刀打开心包，7X17圆针4#丝线悬吊心包。
6、静脉给肝素，建立体外循环肝素用量3mg/kg,中心静脉推入（1）缝合升主动脉插管荷包递6X14无损伤线于无名动脉开口下方缝合主动脉插管双层荷包。
递长约10cm左右套线器及过线钩将缝线通过套线器，供收紧用。
递蚊氏钳固定荷包线。
（2）缝合灌注针荷包：递6X14无损伤线于主动脉根部缝合灌注针荷包。
（3）套上腔静脉阻断带：递心脏镊、组织剪剪开上腔静脉与肺静脉隐窝处心包膜反折，分离钳扩大间隙，游离上腔静脉，递直角钳或者上腔游离钳绕过上腔静脉后壁，阻断带拉出，递硅胶管及线钩将阻断带通过硅胶管，直血管钳固定阻断带。
（4）套下腔静脉阻断带：递心脏镊、组织剪剪开右肺下静脉与下腔静脉之间小隐窝处的鞘膜，递下腔游离钳绕过下腔静脉引出阻断带，递硅胶管及线钩将阻断带通过硅胶管，直血管钳固定阻断带。
左半肝切除术配合常规
左半肝切除术配合常规【适应症】肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿及局限性的肝胆管结石等。
【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】仰卧位，抬高右侧腰部。
【手术切口】上腹正中切口或助缘下斜切口或上腹部人字形切口。
【特殊用物】肝脏拉钩、阻断血管物品及器械1套、肝缝线、双套管引流管。
【手术配合常规】1.递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤两遍2.递手术薄膜，递干纱垫1块协助贴膜3.递22号刀切开、干纱布拭血、蚊式钳止血、1号丝线结扎出血点或电凝器止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野4.更换手术刀片，递电刀切开白线、盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳两把提起腹膜，递22号刀或电刀切一小口、组织剪或电刀扩大打开腹膜5.递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及带显影的盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野6.游离左半肝，将肝圆韧带、镰状韧带及左冠状韧带、左三角韧带离断，递长梅氏剪、长直角钳、长弯钳分离、钳夹，递22号刀切断、4号或1号丝线结扎7.显露肝门：分离出肝动脉、门静脉分支及肝管、肝门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动脉，递4号丝线或6X17圆针4号丝线贯穿缝扎、吸引器头吸引、湿盐水纱垫拭血8.阻断肝门，时间不超过20min(必要时不超过30min)递棉绳、索套、直蚊式钳（钳尖套有胶管）、长直角钳阻断，记录阻断时间9..切肝①沿预切线切开肝包膜、肝实质，递电刀或超声刀、LigasureTM.切开肝包膜，分离肝实质②切断左门静脉主干和左肝管，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结扎③切断肝左静脉，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结或直接用切割闭合器闭合(<2.5mm) ④完全切除左半肝，长弯钳分离钳夹其余肝组织、15号刀切断、中弯钳带4号丝线结扎，切下标本放入弯盘内10.肝创面止血，递长镊、圆针0号可吸收线缝合肝创面，或递电凝止血器止血，或生物止血材料止血。
11.肝面下放置引流管，引流管可另做切口。
常规切口配合常规
常规切口配合常规Ⅰ.上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。
二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1%络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3块消毒巾盖住切口上方。
5、第4块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。
1号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11×40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。
Ⅱ.下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
4、1号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4号丝线结扎。
切开腹膜，并用止血垫保护切口，腹部拉钩显露手术野。
常见手术的配合常规
甲状腺次全切除术配合常规
甲状腺癌根治手术配合常规
乳腺良性肿瘤切除术配合常规
乳腺腺叶区段切除术配合常规
乳腺癌改良根治术配合常规
脾切除术配合常规
胆囊切除手术配合常规
胃癌根治术配合常规
胃肠吻合术配合常规
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
1．术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者；
2．胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难；
3．胆囊管过短<3mm、过粗（直径>5mm）而无法施夹；
4．胆囊管与肝总管或胆总管并行；
5．胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤。
阑尾切除术配合常规
子宫全切术配合常规
子宫次全切除术配合常规
子宫肌瘤剥除术配合常规
广泛性子宫切除术配合常规
子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术配合常规
附件切除术配合常规
经阴道子宫切除术配合常规
阴道前后壁修补术配合常规
子宫颈癌根治术配合常规
卵巢囊肿剥除术配合常规
宫外孕病灶切除术配合常规。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
手术室配合护理常规
手术室配合护理常规医疗技术发展速度不断加快，临床上很多患者会通过手术进行疾病治疗，手术治疗相对于药物而言见效速度快，在术后可以看到明显的治疗效果，也能够及时挽救危重症患者的生命。
但是单单依靠主治医师高超的手术技术也无法完成手术，需要手术护理人员进行配合，保证手术安全进行。
手术配合护理涉及术前、术中以及术后三个阶段，那么对于手术室配合护理常规你了解多少呢？一、术前护理1.患者访视在手术之前需要对患者进行探访，患者目前的心理状态，对患者实施健康教育，告知患者手术时间、手术效果、准备工作以及可能存在的危险，让患者做好心理准备，以平稳的心态接受手术治疗。
对患者的个人信息进行收集和核对，询问患者是否存在过敏史或者其他疾病史。
通过术前访视有利于提高患者手术配合度，保证手术的顺利进行。
2.物品准备在手术前需要准备好手术过程中所需要使用的各类物品，应对各类医疗设备及时进行灭菌消毒处理，防止在手术过程中造成器械污染。
将敷料进行折叠打包，对各类引流管进行消毒，优先选择一次性引流设备。
3.仪器准备手术室内需要使用的仪器设备类型较多，需要护理人员对仪器设备进行测试运行，确保设备能够正常使用。
中心吸引装置负压值应当超过650mmHg。
高频电刀利用高频电流可以在对组织进行切割时避免血液流失过多，需要成都安全性高的高频电刀，避免负极板接触面脱落。
在四肢手术中需要使用空气止血带，应结合患者的手术部位以及肢体摆放情况对空气止血带的宽窄度进行调整，并且必须在患者麻醉状态下进行使用。
4.其他准备针对胃肠道准备、导管留置、术前用药、药物过敏、知情同意情况、常规检查结果、皮肤情况、静脉输液、上止血带肢体、术前植入物体等项内容进行评估和分析，做好术前准备工作，保证手术的正常进行。
二、术中配合1.巡回护士巡回护士需要做好手术信息核对和检查，术前对患者基本信息、手术方式、手术部位、手术标识、手术麻醉风险预警等进行核对。
巡回护士需要协助麻醉医师完成麻醉，帮助医生调整患者体位，检查手术过程中所需要使用到的各类医疗器械以及敷料，检查医生所穿衣物，清点后记录在表格中。
宫外孕手术配合常规
宫外孕手术配合常规
1、常规消毒铺巾，酒精棉球擦拭手术区，纱布拭干。
2、取下腹部正中切口，递23号刀，纱布、钩镊、止血钳逐层切开腹壁至腹膜。
3、递盐水纱布擦手探查病变部位。
4、检查附件，选择手术方式。
（1）如输卵管峡部妊娠破裂，病人又无生育要求者，可行输卵管切除术。
（2）如为输卵管间质部妊娠破裂，病变范围小，破裂口不大，可行宫角楔形切除。
（3）如病人的卵巢破坏严重或输卵管、卵巢粘连，不易分离，可行附件切除术。
（4）如为输卵管妊娠未破裂者，且有生育要求者，可行输卵管修复术。
5、清除盆腔残余血，用温盐水充分冲洗盆腔，预防粘连和感染。
6、清点物品，逐层缝合腹腔，包扎伤口。
手术室常规手术配合用物准备全集
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉。
（-）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
（四）手术配合：1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌单，足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉：由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜，4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉，暴露其分支并切断，2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉：于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位，用刀切开皮肤，此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干，同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉，在曲张的静脉上做小切口，分离切除，结扎静脉。
7•清点物品，缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品，纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
（五）注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜，保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化，及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉（二）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针（四）手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌，暴露疝囊并分离，0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片，用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品，逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品，覆盖包扎切口。
（五）注意事项L注意保暖和舒适，调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。
普通外科手术护理配合常规与要点
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
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手术室一般护理常规一.访视手术病人：术前（择期手术）一天，A3班据根手术通知单，填写好手术病人术前访视内容的各项栏目，带访视单到病人病房，按照访视内容的各项目进行访视。
二.术前准备：1.A2班护士根据手术通知单所写的手术名称、手术方式准备次日手术所需的特殊器械，并送供应室进行消毒灭菌。
2.巡回护士根据手术安排的室间，准备好各种仪器。
3.洗手护士根据手术名称、手术方式准备好各种手术器械、一次性物品及特殊耗材、敷料等并送到相应的手术间。
三.术前、术中的护理（一）.巡回护士1.交接病人：与病房士交接病人并查对病人，包括姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、手术体位和所施行的手术方式及心理状况，检查术前医嘱，输血四项等各种检查结果，并做好交接登记。
2.将病人接到相应的手术间，热情接待病人，主动安慰病人，减轻其心理负担。
开放静脉通路，根据医嘱用药，协助麻醉师工作，合理安置体位，妥善固定，防跌伤、压伤、烫伤、电灼伤，保证病人安全并做好保暖工作。
3.连接各种仪器，检查性能是否良好，使用高频电刀时，将负极板置于肌肉丰厚处，防灼伤。
4.协助洗手护士和手术医生穿手术衣。
5.手术开始前，与洗手护士共同核对清点器械、敷料等物品，并做好记录。
关闭体腔或深部组织前后再次清点核对并记录。
6.坚守岗位，履行职责，严密观察病人病情变化，做好应急准备工作，及时配合抢救，术中执行口头医嘱须复述一遍，随时供应术中所需的的物品，术中增加的清点物品要与洗手护士共同核对，并及时做好登记。
7.保持手术间安静、有序，督促手术人员的无菌操作，管理参观人员，发现违规及时纠正。
8.做好术中护理记录，填写病理标签及收费单。
术中须交接班时，做好物品、器械敷料的交接班工作。
（二）.洗手护士1.按无菌操作要求打开无菌包，根据手术需要添加各种手术器械、敷料、材料等。
2.洗手护士提前15—20min洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套，然后整理无菌器械台，检查手术器械是否齐全，性能是否完好。
与巡回护士共同核对清点器械、敷料，做到心中有数。
3.协助术者消毒铺巾，保持器械台的无菌、清洁、整齐。
正确使用并传递器械，爱护各种器械、仪器，主动配合手术进行。
严格执行手术进行中无菌原则，切开空腔脏器时要注意隔离，避免污染。
4.关闭体腔和深部组织前后，与巡回护士共同核对器械、缝针、纱垫等。
手术中途需交接班时，要认真做好各种器械、敷料、物品的交班工作，以防出错。
四.术后的护理（一）.巡回护士1.术毕，巡回护士、麻醉师、手术医生共同护送病人回病房。
护送病人途中注意病人的安全，固定好护栏，对全麻和意识不清醒的病人上约束带，保证静脉通道通畅，密切观察病情。
2.与病房护士做好交班工作，交接内容有：病人手术中的病情、麻醉方式、手术情况、输液输血、用药、病人皮肤情况、带回病房的物品、药品等并登记.3.整理手术间，按室间固定物品清点，补充所需物品和药品，物归原处，并签名。
如感染手术，按有关要求处理。
（二）.洗手护士1.手术完毕，与主刀医生核对切下的组织并按规定送检病理标本并做好登记。
切下的任何组织，未经主刀医生允许不得便随便丢弃。
2.按感染管理的要求处理各种物品、敷料。
3.清洗器械、烤干、上油和打包。
如有特殊器械必须放回原来位置。
贵重精细的器械物品进行单独交班。
2012年2月5日修改手术室护理记录一.目的：客观地记录病情，真实地反映病人在围手术期间的护理情况，为给予病人连贯性护理服务提供客观资料。
二.总则：手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。
对所有手术病人，巡回护士都需填写手术护理记录单。
手术护理记录书写要求如下：1.手术护理书写应当客观、真实、准确、及时、完整、文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确。
2.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
3.手术护理书写应当使用中文和医学术语。
通用的外语缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4.病历书写过程中出现错字，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人中文签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。
补充记录写在原记录的下面，并写明“补充”及日期和时间。
5.手术护理书写应当按照规定的内容书写，并由相应医护人员签名。
实习护士、没有通过全国职业护士执照的试用期护士书写的病历，三个月内应当经过本科室有护士执照资格的护士审阅、修改并签名。
三个月后考核后自己签名。
进修护士应当由接收科室根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写手术护理记录。
6.上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理病历的责任。
修改的原记录单用红笔划一条线，修改和补充时用红笔，修改人员签名并注明修改日期。
修改需保持原记录清晰、可辨。
7.因抢救急、危重患者，未能及时书写护理病历，应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
8.护理记录的签名用中文全名9.所有的测量单位均用国际单位。
10.病历书写一律使用阿拉伯数字，书写日期和时间，采用24小时制记录。
11.手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。
手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
12.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。
应有手术医生、麻醉医生和巡回护士三方核对、确认并签名。
三.术中护理记录：1.护理记录中的日期要求书写年写月，如2011-1-8。
夜间零点（晚12点）以后，日期随之改变，如日期栏2003-1-8——2003-1-9。
2.时间按均用24时记录制，如15时35分或15：35。
3.以下记录要求：手术间号（如：8）、入室时间（如8：00）、离室时间、术中用药（浓度、药名和剂量）、尿量（单位：ml）等。
麻病人的生命体征等情况，记录在手术护理记录单的相应栏目内。
4.如病人有过敏史，在病房护理记录单的过敏栏，病历封面，病人手腕带上用红笔醒目注明。
5.术中护理情况，按记录单要求记录以下内容，并在相应栏目内打钩，如手术体位、引流管放置、标本送检、意识、皮肤等情况。
病人术中出现病情变化、输血反应、用药反应及抢救处理或特殊情况，写在“术中护理记录”单中的特殊记录处。
6.人体植入物/内固定用物/假体等医疗器材使用后，写明名称、规格、数量和产地等各项内容，将标识核对后粘贴于器械清点单的标识粘贴处或手术护理记录单的空白处。
7.剪切手术器械包灭菌指示卡的灭菌日期、时间、炉号、炉次、操作人员等内容粘贴于护理记录单的“特殊记录”下面的空白处，便于追朔。
8.巡回护士对手术患者术中所用血液的记录，记录在护理记录单上，应当在手术结束后即时完全。
四.物品清点单记录：1.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写。
填写时要求将清点数目用阿拉伯数字书写。
2.凡不安排洗手护士的手术，器械、敷料的清点由手术医生和巡回护士共同清点；器械、敷料有误由手术医生和巡回护士负责。
安排有洗手护士的手术，若物品遗留体内，应当由洗手、巡回护士、医生共同负责。
3.手术中追加的器械、敷料应及时记录，数字之间用“＋”号隔开。
4.关闭体腔、深部组织、手术结束前、后，器械护士和巡回护士需共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量准确无误，告之医生。
5.在手术交接过程中，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，准确无误后才能完成交班。
6.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，应按清点有误的相关程序进行，坚持查找直到有满意的结果为止。
2012年2月5日修改手术病人皮肤准备一.目的：暴露手术区域，降低手术部位感染。
二.操作：1.术前一天病人用抗菌沐浴液沐浴。
根据手术需要，手术当天在病房内剔除头发或会阴毛发。
2.切口周围无明显的毛发不用剔毛，毛发影响手术予以剔除。
3.手术开始前３０分钟剔除毛发，毛发准备因首选剪毛器。
4.用纱布或胶布将毛发清理干净。
三.注意事项：1.备皮前跟病人做好解释工作，注意保护病人隐私。
2.剪毛器一用一消毒，防止交叉感染。
3.备皮时应保护病人皮肤，防止病人皮肤破损。
2012年2月5日修改手术病人压疮的预防一.目标：降低压疮的发生率，减轻病人的痛苦，提高护理质量。
二.运用BRADEN SCALE 评分标准进行正确评分：一、了解压疮的分级1度：皮肤完整，局部皮肤颜色改变，压之不褪色。
2度：损伤累及表皮和或真皮层，没有穿透真皮层，表现为表皮破损或者水疱。
3度损伤累及皮下组织，出现溃疡，但未穿透筋膜层。
4度：深度溃疡，深达肌肉、骨骼。
可表现为坏死组织覆盖，有潜行或死腔的存在。
一、 围手术期皮肤管理流程手术时间是否会超过２小时是否有压疮或压疮史是否有血管疾病有无糖尿病或糖尿病史年龄是否超过55岁，消瘦等脊髓有无受损，肢体有无瘫痪对已有压疮的病人使用相应的防褥疮垫（嗜喱在不同体位的骨突处放置软垫（嗜喱垫）每２小观察皮肤（能观察的部位）情况特别是脚后跟询问医生，手术进展允许，每2小时调手术床观察病人皮肤情况，检查确认有无压疮发生与病房护士做好交接班工作病房护士继续关注并采取适当措施填写压疮报告表并通知护士长二、压疮预防措施1.术前评估：1.1手术时间是否超过2小时1.2术前等待时间是否超过2小时1.3是否有压疮或压疮史1.4是否有血管性疾病或糖尿病1.5年龄是否超过55岁1.6有无脊髓损伤1.7注意：A 交接病人时，观察要仔细，交班要明确皮肤的完整性并注意有无压疮的产生。
B 除对年龄、营养状况、有无糖尿病等常规评估外对从其他病区带入的压疮及时填写相关表格并通知病区护士。
2、术中根据不同的卧位采取不同措施：2.1平卧位：根据手术时间的长短、年龄、营养状况，在病人的脊椎、尾骶部、两侧肩胛部等骨隆突处，适当采用1-2块棉垫（或嗜喱垫），在小腿中部垫一小枕，使足跟悬空，防止受压。
2.2俯卧位：可将1-2块小棉垫（或嗜喱垫），放在双侧胸锁凹陷中，使锁骨头及胸骨隆起部分减压，再将1-2块棉垫放在腹部，使两侧髂骨减压。
另外可将1-2块棉垫垫于大腿与小腿的中部避免膝关节和足尖受压。
2.3侧卧位：首先，在不影响手术操作的情况下，尽量使其避免正侧90°，以减轻健侧髂骨受压点的压力。
其次，在患侧约束带受力点、两膝之间也应放置棉垫（或软枕）。
最后，侧卧时两侧上肢的搁手架上也都应放置在棉垫后再用包布包好肢体。