【基础】中医执业-内科学-常见急危重症练习

第九单元常见急危重症一、A11、急性中毒者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于A、一氧化碳中毒B、毒蕈中毒C、阿托品中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒2、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是A、烂苹果味B、氨味C、肝臭味D、大蒜臭味E、汗臭味3、急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于A、阿托品中毒B、乙醇中毒C、氰化物中毒D、有机磷杀虫药中毒E、麻黄素中毒4、有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为A、缩小呈针尖样B、扩大C、两侧大小不等D、形状不规则E、一侧缩小5、低毒类的有机磷杀虫药是A、马拉硫磷B、敌敌畏C、内吸磷D、对硫磷E、甲拌磷6、口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A、0.5～1分钟B、2～4分钟C、10～120分钟D、0.5～1小时E、1～2小时7、上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是A、10～20mlB、20～30mlC、50～100mlD、250～300mlE、>400ml8、心肺复苏中胸外按压频率为A、＞80B、＞90C、＞100D、＞120E、＞709、目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、利多卡因D、阿托品E、多巴胺10、关于休克的诊断要点，说法不正确的是A、意识障碍B、尿量<30mL／hC、收缩压<100mmHgD、脉压差<20mmHgE、高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上11、热射病关键性的治疗措施是A、补充水、电解质B、降温C、保持呼吸道畅通D、吸氧E、以上均非12、急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是A、高压氧舱治疗B、静脉滴注细胞色素CC、纠正电解质失衡D、防治感染E、心肺复苏13、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒14、可减轻毒蕈碱样症状的药物是A、氯磷定B、阿托品C、碘解磷定D、双复磷E、双解磷15、引起上消化道出血最常见的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、胃食管反流16、判断心脏骤停的主要依据，说法错误的是A、突然意识丧失B、大动脉搏动消失C、口唇发绀D、心音消失E、心室停搏17、休克早期患者的临床表现，错误的是A、面色苍白、出冷汗B、四肢湿冷C、轻度兴奋、烦躁不安D、收缩压<80mmHg伴脉搏细速E、呼吸深快二、A21、患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是A、安眠药B、麻醉剂C、一氧化碳D、砷E、有机磷杀虫药2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是A、阿托品B、胆碱酯酶复能剂C、脱水剂D、呼吸奋剂E、强心苷3、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是A、碘解磷定B、氯磷定C、双复磷D、双解磷E、阿托品三、B1、A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口<1> 、毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是A B C D E<2> 、一氧化碳中毒，中毒途径是经A B C D E2、A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭<1> 、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的A B C D E<2> 、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的A B C D E3、A.受大量热辐射后体温急剧升高B.高温环境中大量出汗失钠C.周围循环衰竭D.头部受热辐射后颅内温度急升E.对高温环境不适应，血管扩张<1> 、中暑热射病的发生机制是A B C D E<2> 、中暑热衰竭的发生机制是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。

【该题针对“急性一氧化碳中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等)；高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等)；中毒类(乐果、敌百虫等)；低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。

有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；②每天出血量>50ml，出现黑便；③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现；⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。

【该题针对“上消化道出血-诊断及治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数＞100次／分，以保证脑和冠状动脉的灌注。

最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-B-A，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。

【该题针对“心脏骤停与心脏性猝死-心肺复苏”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】肾上腺素：为心肺复苏的首选药物。

【该题针对“心脏骤停与心脏性猝死-心肺复苏”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因；②意识障碍；③脉搏细速>100次/分或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30mL／h；⑤收缩压<80mmHg；⑥脉压差<20mmHg；⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。

符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

【该题针对“休克-诊断及治疗”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】降温治疗为热射病的关键性治疗措施。

【该题针对“中暑-诊断及治疗”知识点进行考核】12、【正确答案】 A【答案解析】高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。

【该题针对“急性一氧化碳中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】15、【正确答案】 B【答案解析】上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

【该题针对“上消化道出血-概念、病因及临床表现”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】判断心脏骤停的主要依据：①突然意识丧失；②心音或大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；③心电图呈现：心室颤动、室性自主心律（即心肌电-机械分离）或心室停搏（心电完全消失而呈一条直线或偶有P波）。

在上述3条主要诊断依据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。

为争取时间，单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏（CPR）。

【该题针对“心脏骤停与心脏性猝死-概念、病因及诊断”知识点进行考核】17、【正确答案】 D【答案解析】休克早期一般血压是正常的。

【该题针对“休克-概念、病因与分类、病理生理与临床表现”知识点进行考核】1、【正确答案】 E【答案解析】有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。

常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】 E【答案解析】毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。

【该题针对“急性中毒-概述”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。

【该题针对“急性中毒-概述”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时，胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。

【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】热射病:由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。

【该题针对“中暑-病因病机及临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】热衰竭:由于人体对高温环境不适应，引起周围血管扩张，循环血容量不足，发生虚脱。

【该题针对“中暑-病因病机及临床表现”知识点进行考核】。