口腔炎PPT课件
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三 预期目标 1 患儿口腔粘膜恢复正常，表现为溃疡愈合，疼痛消失。 2 患儿口腔疼痛消失，表现为愉快进食、无哭闹。 3 患儿家长能说出护理患儿的要点及预防再发的措施。
四 护理措施 1 口腔粘膜改变的护理 （1）保持口腔清洁：鼓励患儿饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清 洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液（含漱）清洗溃疡面，清除分泌物及 腐败组织、可减少继续感染，利于溃疡愈合，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次， 以餐后1小时左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。鹅口疮应用2%的碳酸氢 钠溶液清洗，因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。 （2）按医嘱局部涂药：可消除感染并促进溃疡愈合。疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处 涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜 粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏：鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液 涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。 涂药操作注意事项：①涂药前先清洁口腔，然后用无菌纱布或棉球置于腮腺、下颌下腺 及舌下腺开口处以阻断唾液，防止药物被冲掉，将病变表面水分吸干再涂药。涂药后闭 口10分钟左右再取出棉球或纱布，勿立即饮水或进食。小婴儿不配合时可直接涂药； ②上下唇溃疡不宜龙胆紫溶液，因龙胆紫涂后易于干燥结痂，痂下溃疡不易愈合，可用 于软膏类药物。
但应注意保持口腔皮肤干燥，防止出现皮肤损伤。 （5)强调疱疹性口腔炎的传染性较强，应与健康儿隔离，食具也应
分开。健康小儿可服用抗病毒中药制剂如板蓝根汤预防，每日1 次，连服3天。
疾病概要
口腔炎
口腔炎是指口腔粘膜的炎症。若病变限于局部如舌、 牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。婴幼 儿时期口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口 腔粘膜比较干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎。 常见的口腔炎有疱疹性龈口腔炎(单纯性的疱疹病毒感 染） 、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺 炎链球菌等感染） 、鹅口疮（白色念珠菌感染）。本 病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病 如急性感染、腹泻、营养不良和维生素B 、C缺乏等。
二 护理诊断/问题 1 口腔粘膜的改变：与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 诊断依据：患儿口腔粘膜有炎症、疱疹、溃疡、乳凝块 样物，口腔疼痛或不适。 2 疼痛：与口腔炎症刺激有关 诊断依据：患儿有口腔炎、哭闹、烦躁、流延、拒食。 3 知识缺乏：患儿家长缺乏有关口腔炎护理及预防知识。 诊断依据：家长诉说不知如何护理患儿及预防再发。
本病的特点是口腔破损并感染，出现流延、疼痛（婴 儿表现为哭闹、拒食） 、发热。治疗要点是清洁口腔 及局部涂药，严重者全身用药。预防本病的重点是做 好口腔卫生保健，预防原发病，增强机体抵抗力。
护理
一 护理评估
1 健康史
有局部刺激使口腔粘膜受损的病史，如不适当的擦拭口腔、饮食过热 、食物过硬、误服腐蚀
（3）防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手， 患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的 乳瓶及乳头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传 染性，应注意隔离，以防传染。
2 疼痛的护理 患儿的疼痛多因进食、饮水或口腔护理时刺激病变局 部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、碱、辣、 热、粗、硬等刺激性食物：在清洁口腔及局部涂药时，动作一定 要轻、快、准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦， 以免患儿疼痛加重。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局 部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。
皮肤呈散在或成族的小水泡，水泡很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围
来自百度文库
绕以红晕。多个小溃疡可融合成较大溃疡； ②全身表现:因局部疼痛出现哭闹、烦恼、拒食、
流延，并出现发热、颌下淋巴结肿大。
（2）溃疡性口腔炎 ①局部表现：初起时口腔粘膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或 浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去假膜则见渗血现象， 不久创面又被假膜覆盖； ②全身表现:患儿因局部疼痛而哭闹、烦躁、拒食、流延，常有发热， 体温可达39~40℃，颌下淋巴结肿大。
3 健康指导 （1）根据患儿及家长的理解能力选择适当的方式讲解口腔炎的病因
及预防要点。 （2）解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的方式及要点，强调给
患儿的温凉饮食，禁忌搽拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。 （3）指导乳瓶、乳头、食具、玩具的清洁消毒，哺乳妇女勤换内衣，
哺乳前后应清洁乳头。 （4）解释流延是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定的作用，
（3）鹅可疮 ①局部表现为颊粘膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝快样物，可逐渐融合 成大片，有时波及咽部或大部分口腔粘膜，强行拭去可见红色创面。患处不痛，不流延； ② 一般无全身症状。严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。
3 心理、社会状况
患儿主要是口腔疼痛造成的哭闹、烦躁。加长常因患儿不能顺利进食而出现焦虑，急于寻求 解决办法，愿意接受健康指导。疱疹性口腔炎因传染性强，常在患儿所在托幼机构流行。
性药物等；也可有乳瓶橡皮乳头消毒不严或乳母乳头不洁史；口腔不卫生或疾病（如营养不 良、腹泻、长期应用广谱抗生素或肾上腺糖皮质激素等）导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎， 疱疹性口腔炎常有与本病患儿的接触史。
2
身体状况 （1）疱疹性口腔炎
①局部表现：初起①、口腔粘膜（齿龈、舌、唇内、颊粘膜）甚至口角及唇周
四 护理措施 1 口腔粘膜改变的护理 （1）保持口腔清洁：鼓励患儿饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清 洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液（含漱）清洗溃疡面，清除分泌物及 腐败组织、可减少继续感染，利于溃疡愈合，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次， 以餐后1小时左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。鹅口疮应用2%的碳酸氢 钠溶液清洗，因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。 （2）按医嘱局部涂药：可消除感染并促进溃疡愈合。疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处 涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜 粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏：鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液 涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。 涂药操作注意事项：①涂药前先清洁口腔，然后用无菌纱布或棉球置于腮腺、下颌下腺 及舌下腺开口处以阻断唾液，防止药物被冲掉，将病变表面水分吸干再涂药。涂药后闭 口10分钟左右再取出棉球或纱布，勿立即饮水或进食。小婴儿不配合时可直接涂药； ②上下唇溃疡不宜龙胆紫溶液，因龙胆紫涂后易于干燥结痂，痂下溃疡不易愈合，可用 于软膏类药物。
但应注意保持口腔皮肤干燥，防止出现皮肤损伤。 （5)强调疱疹性口腔炎的传染性较强，应与健康儿隔离，食具也应
分开。健康小儿可服用抗病毒中药制剂如板蓝根汤预防，每日1 次，连服3天。
疾病概要
口腔炎
口腔炎是指口腔粘膜的炎症。若病变限于局部如舌、 牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。婴幼 儿时期口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口 腔粘膜比较干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎。 常见的口腔炎有疱疹性龈口腔炎(单纯性的疱疹病毒感 染） 、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺 炎链球菌等感染） 、鹅口疮（白色念珠菌感染）。本 病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病 如急性感染、腹泻、营养不良和维生素B 、C缺乏等。
二 护理诊断/问题 1 口腔粘膜的改变：与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 诊断依据：患儿口腔粘膜有炎症、疱疹、溃疡、乳凝块 样物，口腔疼痛或不适。 2 疼痛：与口腔炎症刺激有关 诊断依据：患儿有口腔炎、哭闹、烦躁、流延、拒食。 3 知识缺乏：患儿家长缺乏有关口腔炎护理及预防知识。 诊断依据：家长诉说不知如何护理患儿及预防再发。
本病的特点是口腔破损并感染，出现流延、疼痛（婴 儿表现为哭闹、拒食） 、发热。治疗要点是清洁口腔 及局部涂药，严重者全身用药。预防本病的重点是做 好口腔卫生保健，预防原发病，增强机体抵抗力。
护理
一 护理评估
1 健康史
有局部刺激使口腔粘膜受损的病史，如不适当的擦拭口腔、饮食过热 、食物过硬、误服腐蚀
（3）防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手， 患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的 乳瓶及乳头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传 染性，应注意隔离，以防传染。
2 疼痛的护理 患儿的疼痛多因进食、饮水或口腔护理时刺激病变局 部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、碱、辣、 热、粗、硬等刺激性食物：在清洁口腔及局部涂药时，动作一定 要轻、快、准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦， 以免患儿疼痛加重。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局 部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。
皮肤呈散在或成族的小水泡，水泡很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围
来自百度文库
绕以红晕。多个小溃疡可融合成较大溃疡； ②全身表现:因局部疼痛出现哭闹、烦恼、拒食、
流延，并出现发热、颌下淋巴结肿大。
（2）溃疡性口腔炎 ①局部表现：初起时口腔粘膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或 浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去假膜则见渗血现象， 不久创面又被假膜覆盖； ②全身表现:患儿因局部疼痛而哭闹、烦躁、拒食、流延，常有发热， 体温可达39~40℃，颌下淋巴结肿大。
3 健康指导 （1）根据患儿及家长的理解能力选择适当的方式讲解口腔炎的病因
及预防要点。 （2）解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的方式及要点，强调给
患儿的温凉饮食，禁忌搽拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。 （3）指导乳瓶、乳头、食具、玩具的清洁消毒，哺乳妇女勤换内衣，
哺乳前后应清洁乳头。 （4）解释流延是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定的作用，
（3）鹅可疮 ①局部表现为颊粘膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝快样物，可逐渐融合 成大片，有时波及咽部或大部分口腔粘膜，强行拭去可见红色创面。患处不痛，不流延； ② 一般无全身症状。严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。
3 心理、社会状况
患儿主要是口腔疼痛造成的哭闹、烦躁。加长常因患儿不能顺利进食而出现焦虑，急于寻求 解决办法，愿意接受健康指导。疱疹性口腔炎因传染性强，常在患儿所在托幼机构流行。
性药物等；也可有乳瓶橡皮乳头消毒不严或乳母乳头不洁史；口腔不卫生或疾病（如营养不 良、腹泻、长期应用广谱抗生素或肾上腺糖皮质激素等）导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎， 疱疹性口腔炎常有与本病患儿的接触史。
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身体状况 （1）疱疹性口腔炎
①局部表现：初起①、口腔粘膜（齿龈、舌、唇内、颊粘膜）甚至口角及唇周