口腔炎PPT课件
合集下载
复发性阿弗他性口腔炎护理查房PPT课件
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括饮食、社交活动及心 理状态。
了解患者的主观感受可帮助调整护理方案。
护理效果评估
复发频率
记录复发的频率和严重程度，以评估护理干预的 效果。
根据数据进一步优化护理措施。
谢谢观看
避免辛辣、酸性及刺激性食物，增加维生素和矿 物质的摄入。
可通过补充营养素来改善患者的整体健康。
如何进行护理措施？
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者应对压力和焦虑 。
可以考虑进行团体治疗或心理咨询。
护理效果评估
护理效果评估
症状缓解
定期评估患者的疼痛程度和溃疡愈合情况。
使用标准化评分量表量化患者的症状。
患者常伴有其他系统性疾病，如自身免疫病。
谁是受影响的患者？
谁是受影响的患者？
发病人群复发性阿弗他性口源自炎可以影响任何年龄段的人 ，但通常见于青少年和年轻成年人。
女性患者的发病率相对较高。
谁是受影响的患者？
高风险因素
包括压力、缺乏维生素B12、叶酸、铁等营养素 ，以及家族史。
吸烟和一些药物也可能增加发病风险。
定期随访和监测可帮助预防复发。
何时进行护理干预？
并发症管理
出现严重并发症时，应及时调整治疗方案，以防 病情恶化。
包括对伴随的系统性疾病进行综合管理。
如何进行护理措施？
如何进行护理措施？
口腔卫生
保持良好的口腔卫生是预防复发的重要措施。 建议使用温和的漱口水和软毛牙刷。
如何进行护理措施？
饮食调理
通常在口腔内的软组织上出现，给患者带来疼痛 和不适。
什么是复发性阿弗他性口腔炎？
临床表现
主要症状包括口腔内部出现溃疡，伴随疼痛、灼 烧感等。
口腔炎 ppt课件
三 护理
（2）根据医嘱局部涂药
疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5％～5％金霉素鱼 肝油或l％复方甲紫溶液，每日2～3次；亦可用疱疹净、锡 类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。伴口唇干裂可涂石蜡 油或抗生素软膏；
鹅口疮用l％的复方甲紫溶液或用制霉菌素涂患处、可用制 霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30万u／次，每日3～ 4次。
.疱疹性口腔炎
二 常见类型的临床表现及治疗
4.疱疹性口腔炎
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨奇病毒所引 起，多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生 在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点 与疱疹性口腔炎迥异。
（2）治疗 保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物。 局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。
二 常见类型的临床表现及治疗
2.细菌感染性口炎
细菌感染性口炎主要由口腔常驻菌在全身抵抗力降低时引起 的口腔黏膜的急性损害，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病， 多见于儿童。临床表现主要有假膜，故又称膜性口炎。主要 致病菌为链球菌和葡萄球菌等菌。
（1）临床表现
口腔各部位均可发生，常见舌、唇内及颊粘膜处，科蔓延 到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血、水肿，随后形成表面 出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成 的假膜；假膜剥脱则呈现出血面，不久又有假膜覆盖。有时 出现浅溃疡。假膜多为暗灰白色或黄色。患处疼痛明显，流 涎增多，拒食，烦躁，体温升高，有时伴寒战，伴有轻微口 臭。所属淋巴结肿大。 。
为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者 可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质 为宜。发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。
三 护理
1）常见护理诊断
口腔炎ppt课件
案例二：老年人口腔炎的护理
总结词
细心护理，预防感染
详细描述
老年人口腔炎的护理需要特别关注，由于老年人身体机能下降，口腔免疫力较弱，容易感染细菌和病毒。护理过 程中应注意口腔卫生，定期清洁口腔，避免刺激性饮食。同时，老年人应定期进行口腔检查，及时发现并治疗口 腔问题，预防口腔炎的发生。
案例三：口腔炎患者的康复历程
其他并发症
感染扩散
口腔炎可能导致感染扩散至其他 部位，如扁桃体、淋巴结等。
全身症状
口腔炎患者可能出现发热、头痛、 乏力等全身症状，严重时可导致败 血症。
咀嚼和吞咽困难
口腔炎可能导致咀嚼和吞咽困难， 影响患者进食和营养摄入。
04 口腔炎的预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟 ，以清除牙菌斑和食物残渣，预防口腔感染。
牙周脓肿
炎症加重时，牙周袋内出现脓液积聚 ，形成牙周脓肿。脓肿破溃后可形成 瘘管，长期不愈。
口腔癌
01
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶 性肿瘤，与长期慢性炎症刺激有 关。口腔炎患者若不及时治疗， 有可能发展为口腔癌。
02
口腔癌的症状包括口腔黏膜白斑 、红斑、溃疡、肿块等，晚期可 能出现疼痛、出血、张口受限等 症状。
使用牙线
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以清除 牙菌斑和食物残渣。
漱口
饭后及时漱口，以冲洗掉口腔内的食物残渣和细 菌。
合理饮食
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于口腔的清洁和健康。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，可以降低口腔感染的风险。
避免刺激性食物
避免食用过于辛辣、酸甜等刺激性食物，以免加重口腔炎症状。
实验室检查
口腔炎PPT课件
• 本病须和疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨 奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要 是在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及
齿龈和颊粘膜。
治疗：对症
可编辑版课件
5
三、溃疡性口炎
• 溃疡性口炎：主要致病菌有链球菌、金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌等，多见于婴幼儿，常发生于急 性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时， 口腔不洁更利于细菌繁殖而致病
可编辑版Байду номын сангаас件
2
临床及治疗
• 临床：本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白 色乳凝块样物，此物略高于粘膜表面，粗糙无光， 可蔓延至口腔其他部位。干燥、不红、不流涎是 本病不同于其他口炎的特点，有时灰白色物融合 成片，很像乳块。若有怀疑，可用棉签蘸水轻轻 拭揩，鹅口疮不易指去。本病一般无全身症状， 若累及食管、肠道、气管、肺等，出现呕吐、吞 咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
口炎
• 概述：口炎是指口腔粘膜的炎症，如病变 仅限于舌、齿龈或口角亦可称为舌炎、齿 龈炎或口角炎。本病在小儿时期较多见， 尤其是婴幼儿，可单独发生，亦可继发于 全身性疾病，如急性感染、腹泻和营养不 良。多由病毒、细菌、真菌或螺旋体等引 起。
可编辑版课件
1
一、鹅口疮
• 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠苗引起 的慢性炎症，多见于新生儿、营养不良、 腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿， 使用污染的喂乳器具以及新生儿在出生时 经产道亦可污染。
• 治疗：外用碳酸氢钠、制霉菌素。内服微生态制 剂
可编辑版课件
3
二、疱疹性口炎
• 疱疹性口炎：为单纯疱疹病毒所致，多见 于l一3岁小儿，全年均可发生，无季节性， 传染性较强，在集体托幼机构可引起小流 行。
齿龈和颊粘膜。
治疗：对症
可编辑版课件
5
三、溃疡性口炎
• 溃疡性口炎：主要致病菌有链球菌、金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌等，多见于婴幼儿，常发生于急 性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时， 口腔不洁更利于细菌繁殖而致病
可编辑版Байду номын сангаас件
2
临床及治疗
• 临床：本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白 色乳凝块样物，此物略高于粘膜表面，粗糙无光， 可蔓延至口腔其他部位。干燥、不红、不流涎是 本病不同于其他口炎的特点，有时灰白色物融合 成片，很像乳块。若有怀疑，可用棉签蘸水轻轻 拭揩，鹅口疮不易指去。本病一般无全身症状， 若累及食管、肠道、气管、肺等，出现呕吐、吞 咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
口炎
• 概述：口炎是指口腔粘膜的炎症，如病变 仅限于舌、齿龈或口角亦可称为舌炎、齿 龈炎或口角炎。本病在小儿时期较多见， 尤其是婴幼儿，可单独发生，亦可继发于 全身性疾病，如急性感染、腹泻和营养不 良。多由病毒、细菌、真菌或螺旋体等引 起。
可编辑版课件
1
一、鹅口疮
• 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠苗引起 的慢性炎症，多见于新生儿、营养不良、 腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿， 使用污染的喂乳器具以及新生儿在出生时 经产道亦可污染。
• 治疗：外用碳酸氢钠、制霉菌素。内服微生态制 剂
可编辑版课件
3
二、疱疹性口炎
• 疱疹性口炎：为单纯疱疹病毒所致，多见 于l一3岁小儿，全年均可发生，无季节性， 传染性较强，在集体托幼机构可引起小流 行。
放射性口腔炎的护理PPT课件
5
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。4来自II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。4来自II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
放射性口腔炎的护理ppt医学课件
• 八、心理护理： • 癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理 反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗 大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重 的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心 理负担。对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗 对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理， 增加患者的治疗信心。
• Ⅲ级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强 止痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。 • 护理措施：
• 1.应根据病人口腔 PH 值或咽试子培养结果选择适 宜的漱口水如：九尔液8-10次/日，含漱2分钟。 • 2.可在每餐前用利多卡因+庆大霉素+维生素B12混 合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。
• Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药
• • • • 护理措施： 1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙 膏刷牙。 2.每日用九尔含漱至少4次，每次2分钟。 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物， 忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
• Ⅱ级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、 需用止痛剂。但患者能进食固体食物。
• 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨 基酸、葡萄糖、维生素。
• Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
• 护理措施：
• 1.需暂停放疗 • 2.加强口腔护理4次/日，清除脓性分泌物，督促病 人漱口8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 • 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100 mg/日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃 疡愈合，并可口服止痛药。
• 六、专科评估
• （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 • （二）有无电解质紊乱、营养失调。 • （三）有无感染和出血。
放射性口腔炎的护理课件
一位病人家属分享了他们如何成功护理放射性口腔炎的经验。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
口腔粘膜炎专业医学知识宣讲课件
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
（4）溃疡: 对局部有溃疡者，进行溃疡表面细菌培养，根据培养效果采用不同漱口
液及抗生素。 董桐俊等［13］发现采用漱口液与紫外线治疗仪合用，配合外涂碘伏防治
移植相关口腔炎，效果明显优于常规漱口水和支持治疗。 张翔等［14]运用普米克令舒０．２５ｍｇ 稀释液涂抹患处的方法提升治
疗有效率８０％，明显优于单用四氢叶酸钙漱口液。普米克令舒主要发挥激素的抗炎、 抗过敏作用，同时合并５％碳酸氢钠漱口液漱口，改变口腔内的酸碱度，有效避免了口 腔内白色念珠菌的发生。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
（4）溃疡: 对局部有溃疡者，进行溃疡表面细菌培养，根据培养效果采用不同漱口
液及抗生素。 董桐俊等［13］发现采用漱口液与紫外线治疗仪合用，配合外涂碘伏防治
移植相关口腔炎，效果明显优于常规漱口水和支持治疗。 张翔等［14]运用普米克令舒０．２５ｍｇ 稀释液涂抹患处的方法提升治
疗有效率８０％，明显优于单用四氢叶酸钙漱口液。普米克令舒主要发挥激素的抗炎、 抗过敏作用，同时合并５％碳酸氢钠漱口液漱口，改变口腔内的酸碱度，有效避免了口 腔内白色念珠菌的发生。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
最新放射性口腔黏膜炎 ppt课件
ppt课件
LOGO
唾液的分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和 众多的小唾液腺分泌产生
日分泌量：1~1.5L
pH值：6.6~7.1
作用 保护和润滑作用 清洁作用 杀菌和抗菌作用 稀释和缓冲作用
4
ppt课件
LOGO放射性口腔黏膜
Radiation Oral Mucositis
急性放射性口 腔黏膜炎
3级：50～60Gy
10
ppt课件
LOGO
放射性口腔黏膜炎对患者的影响
生活质量 营养状况 治疗过程 心理状况 住院时间、医疗费用
11
ppt课件
LOGO
放射性口腔黏膜炎的预防、治疗及护理
放化疗前准备 精确放疗技术
放疗前使用正常组织保护剂：氨磷汀、爱维治
口腔低温疗法
选择合适的漱口液：碳酸氢钠、西帕依固龈液
放疗至总量3000-4000cCy（15-20 次）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜 烂、渗血，表现为烦躁不安、口咽 疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等
放疗至总量5000-6000cCy（25-30 次）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧 ，低热、呼吸困难，不能进食，最 终导致营养不良。
9
ppt课件
LOGO
1级：10～20Gy 2级：30～40Gy
作用二
防止口臭 治疗口腔溃疡
治疗真菌感染
18
ppt课件
LOGO
选择合适的漱口液----正确漱口方法
步骤：漱口前将漱口液摇匀，先含一口漱口液在嘴里，
头稍向后仰，并向外呵气，可使咽喉部达到清洗。再闭口； 用力鼓起腮帮子，使漱口液在口腔内充分接触牙面、牙龈 和粘膜。同时利用水的冲力，反复冲击整个口腔，片刻后 再吐出、使储留在牙齿各部位、牙间隙、唇颊沟等地方的 食物残渣被清除。重复几次，可使口腔内细菌和食物残渣 数量大大减少。若不能耐受漱口水的药味，可略缩短含漱 时间。要注意的是每次漱口前要将漱口水摇匀。如若戴有 活动义齿应先取下义齿再含漱，同时将义齿洗刷干净。
疱疹性口腔炎PPT课件
多形性红斑
多形性红斑：一组累及皮肤 和黏膜，以靶形或虹膜状红 斑为典型病损的急性炎症性 皮肤黏膜病，口腔黏膜充血 水肿，有时可见红斑及水疱， 疱易破，遗留糜烂面，表面 有大量渗出物形成厚的假膜。
治疗
治疗
全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱 疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林 200mg/次，3～4次/日。
鉴别诊断
口炎型口疮
为散在分布的单个小溃疡， 病程反复，不经过发疱期， 溃疡主要分布于口腔内角化 程度较差的黏膜处，不造成 龈炎，儿童少见，无皮肤损 害。
手足口病
由柯萨奇A16病毒引起，在 口腔黏膜、手掌、足底出现 散在水疱、丘疹，数量不等， 口腔内水疱易破，形成溃疡。
三叉神经带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起， 水疱沿三叉神经分布成带状 排列，不超过中线，疼痛剧 烈，愈后一般不再复发。
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧 索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C， 根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表 现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必 要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助 于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别： 1．慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血 2．肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生 3．是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着， 分泌减少。
02 第二部分 临床表现 5
多形性红斑：一组累及皮肤 和黏膜，以靶形或虹膜状红 斑为典型病损的急性炎症性 皮肤黏膜病，口腔黏膜充血 水肿，有时可见红斑及水疱， 疱易破，遗留糜烂面，表面 有大量渗出物形成厚的假膜。
治疗
治疗
全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱 疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林 200mg/次，3～4次/日。
鉴别诊断
口炎型口疮
为散在分布的单个小溃疡， 病程反复，不经过发疱期， 溃疡主要分布于口腔内角化 程度较差的黏膜处，不造成 龈炎，儿童少见，无皮肤损 害。
手足口病
由柯萨奇A16病毒引起，在 口腔黏膜、手掌、足底出现 散在水疱、丘疹，数量不等， 口腔内水疱易破，形成溃疡。
三叉神经带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起， 水疱沿三叉神经分布成带状 排列，不超过中线，疼痛剧 烈，愈后一般不再复发。
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧 索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C， 根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表 现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必 要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助 于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别： 1．慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血 2．肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生 3．是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着， 分泌减少。
02 第二部分 临床表现 5
第2节 口腔炎ppt课件
口腔炎
口腔炎
二 病因
内因
与小儿的抵抗力减弱有关。
口腔炎
外因
1）口腔粘膜破损 2）损伤后继发感染（细菌、病毒、白色念珠菌等） 3）维生素B、C缺乏
三 临床表现
口腔炎
1)疱疹性口腔炎 病因：单纯性疱疹病毒感染 表现：初为小水泡，后破溃形成溃疡，有黄白色 膜祥渗出物，周围有红晕，疼痛、拒食。
三 临床表现
2）溃疡性口腔炎 病因：金葡、链球菌、肺炎球菌感染 表现：初为粘膜充血、水肿，后形成大小不等的 糜烂、浅溃疡,表面有灰白色假膜(渗出物),疼痛,拒食
3、口腔疼痛的处理
口腔炎
①饮食：以微温或凉的流质；避免酸、咸、辣、热、粗 、硬等刺激 ②涂药应轻、快、准。 ③进食前局部涂2%的利多卡因。
七 护理
护理诊断/问题 1. 口腔粘膜改变 2. 疼痛
口腔炎
七 护理
口腔炎
护理措施 1. 保持口腔卫生（餐后1h漱口）鹅口疮用2%的 NaHCO3漱口 2. 饮食指导 3. 按医嘱涂药及指导 4. 卫生指导：洗手、玩具、毛巾等消毒等（鹅口疮 小儿奶瓶用5%的NaHCO3浸泡30分钟后洗净煮沸 ）（疱疹性口炎要隔离，防接触传染）。
六 治疗原则
原则
1. 2. 3. 清洗口腔 局部涂药 严重者全身用药
口腔炎
具体措施
1、保持口腔清洁 ①多饮水以清洁口腔； ② 用3%过氧化氢或1%利凡含漱； ③鹅口疮用2%的NaHCO3清洗； 2、局部涂药 2%-2.5%金霉素 ①疱疹性、溃疡性— 1%复方甲紫 西瓜霜 锡类散、冰硼散 ②鹅口疮——用制霉菌素和1%的龙胆紫。
口腔炎
第2节 口腔炎
口腔炎
病例导入
患儿男，1岁半。患口腔炎，食欲差，护 士应指导在进食前怎样减轻患儿口痛？ 饮食方面应如何给患儿家长指导？
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性药物等；也可有乳瓶橡皮乳头消毒不严或乳母乳头不洁史；口腔不卫生或疾病（如营养不 良、腹泻、长期应用广谱抗生素或肾上腺糖皮质激素等）导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎， 疱疹性口腔炎常有与本病患儿的接触史。
2
身体状况 （1）疱疹性口腔炎
①局部表现：初起①、口腔粘膜（齿龈、舌、唇内、颊粘膜）甚至口角及唇周
但应注意保持口腔皮肤干燥，防止出现皮肤损伤。 （5)强调疱疹性口腔炎的传染性较强，应与健康儿隔离，食具也应
分开。健康小儿可服用抗病毒中药制剂如板蓝根汤预防，每日1 次，连服3天。
三 预期目标 1 患儿口腔粘膜恢复正常，表现为溃疡愈合，疼痛消失。 2 患儿口腔疼痛消失，表现为愉快进食、无哭闹。 3 患儿家长能说出护理患儿的要点及预防再发的措施。
四 护理措施 1 口腔粘膜改变的护理 （1）保持口腔清洁：鼓励患儿饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清 洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液（含漱）清洗溃疡面，清除分泌物及 腐败组织、可减少继续感染，利于溃疡愈合，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次， 以餐后1小时左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。鹅口疮应用2%的碳酸氢 钠溶液清洗，因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。 （2）按医嘱局部涂药：可消除感染并促进溃疡愈合。疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处 涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜 粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏：鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液 涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。 涂药操作注意事项：①涂药前先清洁口腔，然后用无菌纱布或棉球置于腮腺、下颌下腺 及舌下腺开口处以阻断唾液，防止药物被冲掉，将病变表面水分吸干再涂药。涂药后闭 口10分钟左右再取出棉球或纱布，勿立即饮水或进食。小婴儿不配合时可直接涂药； ②上下唇溃疡不宜龙胆紫溶液，因龙胆紫涂后易于干燥结痂，痂下溃疡不易愈合，可用 于软膏类药物。
本病的特点是口腔破损并感染，出现流延、疼痛（婴 儿表现为哭闹、拒食） 、发热。治疗要点是清洁口腔 及局部涂药，严重者全身用药。预防本病的重点是做 好口腔卫生保健，预防原发病，增强机体抵抗力。
护理
一 护理评估
1 健康史
有局部刺激使口腔粘膜受损的病史，如不适当的擦拭口腔、饮食过热 、食物过硬、误服腐蚀
二 护理诊断/问题 1 口腔粘膜的改变：与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 诊断依据：患儿口腔粘膜有炎症、疱疹、溃疡、乳凝块 样物，口腔疼痛或不适。 2 疼痛：与口腔炎症刺激有关 诊断依据：患儿有口腔炎、哭闹、烦躁、流延、拒食。 3 知识缺乏：患儿家长缺乏有关口腔炎护理及预防知识。 诊断依据：家长诉说不知如何护理患儿及预防再发。
（3）防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手， 患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的 乳瓶及乳头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传 染性，应注意隔离，以防传染。
2 疼痛的护理 患儿的疼痛多因进食、饮水或口腔护理时刺激病变局 部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、碱、辣、 热、粗、硬等刺激性食物：在清洁口腔及局部涂药时，动作一定 要轻、快、准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦， 以免患儿疼痛加重。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局 部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。
皮肤呈散在或成族的小水泡，水泡很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围
绕以红晕。多个小溃疡可融合成较大溃疡； ②全身表现:因局部疼痛出现哭闹、烦恼、拒食、
流延，并出现发热、颌下淋巴结肿大。
（2）溃疡性口腔炎 ①局部表现：初起时口腔粘膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或 浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去假膜则见渗血现象， 不久创面又被假膜覆盖； ②全身表现:患儿因局部疼痛而哭闹、烦躁、拒食、流延，常有发热， 体温可达39~40℃，颌下淋巴结肿大。
（3）鹅可疮 ①局部表现为颊粘膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝快样物，可逐渐融合 成大片，有时波及咽部或大部分口腔粘膜，强行拭去可见红色创面。患处不痛，不流延； ② 一般无全身症状。严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。
3 心理、社会状况
患儿主要是口腔疼痛造成的哭闹、烦躁。加长常因患儿不能顺利进食而出现焦虑，急于寻求 解决办法，愿意接受健康指导。疱疹性口腔炎因传染性强，常在患儿所在托幼机构流行。
疾病概要
口腔炎
口腔炎是指口腔粘膜的炎症。若病变限于局部如舌、 牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。婴幼 儿时期口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口 腔粘膜比较干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎。 常见的口腔炎有疱疹性龈口腔炎(单纯性的疱疹病毒感 染） 、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺 炎链球菌等感染） 、鹅口疮（白色念珠菌感染）。本 病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病 如急性感染、腹泻、营养不良和维生素B 、C缺乏等。
3 健康指导 （1）根据患儿及家长的理解能力选择适当的方式讲解口腔炎的病因
及预防要点。 （2）解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的方式及要点，强调给
患儿的温凉饮食，禁忌搽拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。 （3）指导乳瓶、乳头、食具、玩具的清洁消毒，哺乳妇女勤换内衣，
哺乳前后应清洁乳头。 （4）解释流延是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定的作用，