输液港日常维护和并发症护理资料
输液港日常维护和并发症护理-2023年学习资料
输液港构成-Port with Attachable Catheter-穿刺隔-Septum-输液港接口ort top-Port outlet-导管锁-Catheter-lock-Base encapsulat d-with silicone rubber-Suture slots holes-硅胶填充基座-缝合槽、 -Port with Preconnected Catheter-Cross Section-5
8输液港日常维护和并发症护理ppt课件
输液港安装技术-输液港安装位直图示-9
注射座、导管-10输液港日常维护和并发症护理ppt课件
巴德植入式输液港：输液座-材质钛金属-树脂-优点-耐用-•对核磁共振、CT扫描和放-穿刺针触碰输液座基-射 无干扰-底时有金属声-缺点-·耐用性上逊于钛金属-和放射线有轻微干扰-穿刺触底时不会发出声音-11
我科2012-2015使用数据统计3270-1600-1474-1400-1200-1147-1000-8 0-610-108-130-39-2013-2014-植入总数-取出总数-×-23
2012一2015输液港并发症数据统计3270-种类-数量（例-所占百分比%-断管-6-0.18-导管相关 血流感染-导管异位-4-0.12-血栓-0.09-局部感染-0.06-导管堵塞-0.03-导管破裂-港体翻 -伤口不愈合-合计-25-0.75-24
巴德植入式输液港：穿刺隔材质-巴德通道系统的所有输液港产品的穿刺隔均采用-液态硅胶LSRLiquid si icone rubber,这种-材质做成的穿刺隔在包裹和稳定穿刺针方面显著-优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔 12
Catheters导管-·Slicone硅胶-·Polyurethane聚脲氨脂-0-Groshong®（ 色导管）-ChronoFlex®强化聚氨酯（白色导管）-Hickman®（白色导管）-·末端开口6Fr-8 r-9.6f-6.6fF-三向瓣膜-式导管-末端开口式导管-ChronoFlexSlicone Silic neChronoFlex-Groshong:-三向瓣膜式导管-Hickman:-13
输液港的护理问题及措施
输液港的护理问题及措施1. 引言输液港是医院中常见的设备，用于给患者进行静脉输液。
正确使用输液港可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
然而，输液港的护理问题也时常出现。
本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施，以提高护士对输液港的管理水平，保障患者的安全和舒适。
2. 输液港的护理问题2.1 输液港感染由于输液港是直接与外界环境接触的部位，如果不注意卫生操作，容易导致感染。
措施： - 在操作前进行充分的手卫生。
- 使用消毒剂对输液港进行消毒。
- 操作过程中避免污染输液港。
2.2 输液港脱落或松动长时间使用后，输液港可能会脱落或松动，导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。
措施： - 定期检查输液港是否松动，如有松动及时更换。
- 在使用前检查输液港是否完好，如有损坏应立即更换。
2.3 输液港堵塞输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞，影响药物输注速度和效果。
措施： - 使用无菌生理盐水进行冲洗，保持输液港通畅。
- 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。
2.4 输液港漏液输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。
措施： - 定期检查输液港是否漏液，如发现漏液应及时更换。
- 使用适当的压力进行连接，避免过紧或过松。
2.5 输液港误操作由于输液港的结构复杂，存在误操作的风险，例如错误插入针头、错误连接管道等。
措施： - 护士应接受专业培训，熟悉输液港的使用方法。
- 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。
3. 输液港的护理措施3.1 输液港的使用前准备•每次使用输液港前，护士应先进行手卫生，佩戴好口罩、帽子和手套。
•准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。
3.2 输液港的消毒•使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭，确保消毒彻底。
•注意消毒时间和方法，根据医院相关规定执行。
3.3 输液港的连接•握住输液港底部固定支架，保持稳定。
•使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置，确保连接紧密。
3.4 输液港的冲洗•在使用不同药物之间，使用无菌生理盐水进行冲洗。
输液港日常维护和并发症护理
01
02
03
04
可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素
造影剂推注
化疗药物的灌注
需要长期或重复给药
适应症
Port临床运用
感染率低 皮下 维护少 冲洗次数少
患者便利性 淋浴/游泳 体外没有导管
误拔出来的可能性降低
留存时间长
增加美观度，外界不易察觉 维护次数少 保护血管
Port 优势
美国目前化疗药物输注方式
抽见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤邻近组织。
采 血
穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 取血-弃血-取血-冲管
规范操作
注重细节
重点：加强管理
并发症的预防措施
01
环境：插针、使用 人员的技术熟练程度
02
并发症的预防措施
交接班：班班交接 交接内容 并发症的预防措施
物品：插针篮
并发症的预防措施
物品准备齐全率达100%
并发症的预防措施
手卫生：时刻
并发症的预防措施
所垫纱布不遮盖针眼
以前
01
02
并发症的预防措施
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因： 1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位） 2）无损伤针位置不准确 3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于 单向阀门，可输液不能抽回血 处理： 1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水,再回抽 2）检查输液针是否插到底、调整针的位置 3）指导患者变换体位、咳嗽 4）尿激酶溶拴 无法抽出
输液港维护及并发症处理
H点设计的穿刺针针尖放大图像
无损伤针穿刺后的输液港隔膜
其他穿刺针损伤输液港穿刺隔膜，产生硅胶颗粒
输液港优势
把复杂的向静脉内注射药物变为简单的皮下穿刺，保护血管 可长期留置，可淋浴、游泳，社会回归性好，更佳的生活质量 有单腔和双腔两种，分为普通port和耐高压port两类 感染风险极低，间歇期仅需每月一次冲管
手臂港
输液港植入流程图
1.选择穿刺部位
2.静脉穿刺 3.置入导丝
4.插入导管鞘
5.插入导管
6.建立囊 袋
7.建立皮下 隧道
8.导管穿过隧道 连接注射座
9.注射座放于 囊袋内
10.抽回血
11.缝合切口
输液港导管末端位置
导管末端应位于上腔静脉与右心房连接处（cavoatrial junction ，CAJ） 推荐术中采用 X 线定位，胸片位于T6-T8间，气管隆突下5-6cm 推荐腔内心电图定位，可作为不具备术中 X 线定位时替代选择
Surecan蝶翼无损 伤针
Surecan 蝶翼无损伤 针+Y形接头
Surecan 防针刺伤型 无损伤针
Surecan 防针刺伤型+正压接头 +Y形接头无损伤针
为什么必须使用无损伤针？
无损伤针也称不成芯针，含一个折返点，避免成芯作用，即针 尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免伤害穿刺隔造成漏液
H点设计的穿刺针 无H点设计的穿刺针
输液港可用无损伤针穿刺1000-2000次 全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
输液港不足之处
一 需要经过培训的医生进行手术植入 二 拆除需要再次进行手术取出 三 输液港发生异常时，纠正手段更复杂、更困难 四 每次穿刺时患者有轻微的疼痛
输液港维护及并发症处理
45.2% 19% 4.2% 1.5% 5.6%
6.5% 16.7% 1.4%
0 5.6%
58.1% 42.9% 9.2% 15.2% 22.2%
输液港植入术后观察要点
观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后 并发症 观察局部有无肿胀、感染、血肿、局部疼痛 保持伤口敷料清洁干燥，7天拆线，并观察伤口愈合情况
输液港应用现状
化疗药物输注方式 输液港 PICC CVC 其他
美国 52.7% 9.8% 8.4% 31.5%
中国 1%
近60%
约40%
▪ 在中、长期输液工具的选择上，我国的输液港应用比例远低于发达国家 ▪ 随着对导管相关感染关注度的提高，输液港逐渐为临床认可和采用
输液港概念
输液港(implantable venous access port ，PORT) 又称为完全植入式静 脉给药装置（totally implantable venous access devices，TIVAD），完全植 入式输液港（totally implantable access port，TIAP），植入式静脉输液 港（ implantable venous access port，IVAP） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。是一种长期输液装置。
H点设计的穿刺针针尖放大图像
无损伤针穿刺后的输液港隔膜
其他穿刺针损伤输液港穿刺隔膜，产生硅胶颗粒
输液港优势
把复杂的向静脉内注射药物变为简单的皮下穿刺，保护血管 可长期留置，可淋浴、游泳，社会回归性好，更佳的生活质量 有单腔和双腔两种，分为普通port和耐高压port两类 感染风险极低，间歇期仅需每月一次冲管
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
输液港并发症及处理
患者体型，导管长 期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当
解決方法
立刻与主治医师联系安 排将断裂的导管去除并 安抚患者情绪。视具体 情况采取不同取出方法
血栓形成
• 危险因素
–导管末端位置 –创伤 –血管直径过小 –过往置管造成疤痕
输液座发生”外渗現象”在最近的研究中所报告的发生率为 0.3%～4.7%。 造成输液座外渗現象的四种原因；
針头放置不完全或针头脱落
导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因； 导管破裂也可能是因为使用小于10ml的注射器注射或冲洗, 当 破裂处发生于注射座与血管穿刺处之间就会发生皮下组织的外 滲。导管破裂的发生率一般的报告约为2%
® BardPort
植入式输液港 产品知识
巴德医疗器械北京有限公司 血管通道器材组
常见问题及解决方案
输液港安装后 常见并发症及预防
并发症
• 并发症预防
–手术置管：减少气胸、 纵膈血肿的机会 –利用设备引导穿刺 –全麻下操作：减少气 栓的机会 –术后规范化管理：预 防和减少术后远期并 发症的重要因素
保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使 用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注， 需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理1 导管堵塞?导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
??? 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。
封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2? 输液港相关性感染?感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
??? 预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目:植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港(PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。
是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。
主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。
其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。
因感染率低、无裸露部分，维护简单,减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题,并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量.1 输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作.用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下,将导管放入血管.(也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。
再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道和皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作.2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
2.2 两种扎针方法和技巧2。
2。
1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。
以输液港为中心，分别用0。
2％的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体,操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感）,最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器.这种方法适用于皮下脂肪少,置管位置较浅的患者。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理1 导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。
封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
输液港常见并发症预防与处理
输液港常见并发症的预防及处理(一)导管异位、导管移位预防：(1)在置入过程之中，通过使用尖端定位技术来提高对原发性中心血管通路装置位置异位的认识；(2)避免剧烈咳嗽、呕吐、胸腔肿瘤生长等使胸腔压力增大。
处理：(1)在恢复正确导管尖端位置之前，应避免通过不正确的导管进行输液；(2)医生通过介入技术处理；(3)可能需要更换输液港或者拆除输液港，并且在新的位置上重新置入输液港。
(二)回抽障碍原因：(1)回抽手法不正确；(2)导管末端紧贴血管壁所致；(3)导管末端纤维蛋白鞘形成。
处理：(1)先脉冲式冲管5ml,再回抽1ml,等待3秒。
(2)嘱患者改变体位，活动上臂和咳嗽。
(3)使用5000U/ml尿激酶溶液推注1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，如反复数次仍抽不出回血，应行胸片检查，确认导管的完整性和尖端位置。
若一切都正常，患者无不适主诉，可进行静脉输液，密切观察患者情况。
(三)导管堵塞预防：(1)无损伤针斜面应背对注射座的导管出口，进行脉冲式冲管，在管腔内形成涡流，有效冲洗；(2)使用正确的冲管和封管程序；(3)增加冲洗导管的频率(输液前后、输血、抽血、输注高浓度的药物之后立即冲管，连续24小时输液，每隔8小时冲管一次)(4)避免药物之间的相互影响。
处理：(1)使用5000U/ml尿激酶溶液轻柔注入1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，可反复多次；如果感觉阻力太强，不能强行注入，应考虑使用负压方式；(2)当怀疑堵塞原因是药物沉淀或脂质残留时，与药剂师和有资格的独立从业者协作制订适当的处理措施。
(四)血栓预防：提高置管成功率，依据恰当的血管占位比例选择合适型号的导管；嘱患者每日饮水2000-3000ml,饮食清淡；告知患者置管肢体可适当活动，不影响日常生活工作。
处理：(1)血管彩超、造影、CT检查，了解血栓形成情况；(2)密切观察患者置管侧肢体肿胀程度及皮温情况并记录；(3)抬高患肢，避免置管肢体剧烈活动，多饮水，遵医嘱行溶栓抗凝治疗；(4)导管无功能或不再需要、伴感染、症状持续加重应及时取出。
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Catheters 导管
Slicone硅胶
Polyurethane 聚脲氨脂
Groshong®（蓝色导管） ChronoFlex®强化聚氨酯（白色导管）
Hickman®（白色导管）
末端开口 (6Fr － 8Fr)
9.6F 8F 6.6F
6F
9.6F
8F
6.6F
6F
三向瓣膜 式导管
末端开口式导管
替螺旋状消毒皮肤三遍 ✓ 消毒范围:≥10×12cm
铺洞巾
预冲针头
穿刺
• 触诊，找到注射座； • 确认注射座边缘，定位； •用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起，确定三指的中心； • 无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺，直达储液槽底部； • 抽回血确认针头位置无误
1）抽回血， 2）用不含防腐剂的氯化钠冲管时，没有明显的渗出(V)
采血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 • 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管
取血-弃血-取血-冲管
冲、封管
冲、封管时机
• 每次使用输液港前后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋
水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣 膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防 止穿刺针从穿刺隔中脱出 患者宣教
使用
输液
• 了解药物的配伍禁忌。 • 抽回血确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以
冲洗干净导管中的血迹。
INS: 在植入式输液港输液前，应确认其通畅，包括：
• 评估 • 插针 • 使用（用药、采血） • 冲管、封管 • 更换敷料 • 拔针 • 患者宣教
评估
评
估
输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮下脂肪的厚度 病情 用药
消毒液、敷料过敏史
插针
手消毒
物品准备
消毒方法
✓ 患者头转向对侧 ✓ 以注射座为中心 ✓ 先酒精后碘伏 ✓ 由内向外，顺时针、逆时针交
材质 钛金属
树脂
优点 •耐用
•穿刺针触碰输液座基 底时有金属声
•对核磁共振、CT扫描和放 射线无干扰
缺点 •对核磁共振、CT扫描 •耐用性上逊于钛金属
和放射线有轻微干扰 •穿刺触底时不会发出声音
巴德植入式输液港：穿刺隔材质
• 巴德通道系统的所有输液港产品的穿刺隔均采用 液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种 材质做成的穿刺隔在包裹和稳定穿刺针方面显著 优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔
输液港的维护和并发症护理
内
容
• 输液港简介
• 输液港护理
• 输液港并发症护理
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什么是输液港?
植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入 体内的闭合静脉输液系统。
• 维护次数少 • 保护血管
– 留存时间长
美国目前化疗药物输注方式
通路类型 port PIV PICC Tunneled CVC
实践选择 52.7% 31.5% 9.8% 8.4%
美国不同血管通路感染比例
VAD PIV PICC Tunneled Ports CVC
Studies 13 9 22 26 66
可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇 性使用
是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。
输液港构成
穿刺隔
输液港接口 导管锁
硅胶填充基座
缝合槽、孔
导管
输液港的穿刺部位及导管末端位置
颈静脉 锁骨下静脉 导管头定位
输液港安装技术
输液港安装位置图示
注射座、导管
巴德植入式输液港：输液座
Groshong：三向瓣膜式导管 Hickman： 末端开口式导管
ChronoFlex Slicone Silicone ChronoFlex
必须使用专用注射针穿刺输液港
无损伤针、Huber安全针、无芯针、蝶翼针
无损伤针种类
❖ 弯型无损伤针
用于静脉推注及间歇 期维护
❖ 直型无损伤针
用于静脉推注及间歇 期维护
① 抽回血
弃 血 1-2ml
② 冲导管
③ 连接头
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定垫 纱布厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头
穿刺插针注意事项
严格执行无菌操作 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖
与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入少量生理盐
数量（例） 6 6 4 3 2 1 1 1 1 25
所占百分比（%） 0.18 0.18 0.12 0.09 0.06 0.03 0.03 0.03 0.03 0.75
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容
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输液港护理
➢ 植入后至拆线前护理
• 拍胸片 • 伤口护理 • 患者宣教
➢ 输液港常规护理
Port临床运用
• 适应症
– 需要长期或重复给药 – 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 – 造影剂推注 – 化疗药物的灌注
Port 优势
– 感染率低
• 皮下 • 维护少 • 冲洗次数少
– 患者便利性
• 淋浴/游泳 • 体外没有导管
– 误拔出来的可能性降低 – 增加美观度，外界不易察觉
❖ 蝶翼针输液套件
适用于连续静脉点滴 可留置使用7天
无损伤针优点
任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其 含一个折返点，避免成芯作用。目的： 1. 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤
而导致漏液（22Ga针） 2. 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
普通针
无损伤针
无损伤针
多种规格：直径 18G－22G 长度 2.0-2.5cm 根据患者皮下脂肪的厚度及患者治疗的需要选择
BSI/1000days 0.6 0.4 1 0.2 5.3
中国CRBSI发生率3.1/1000 catheter days (2011年)
(3270)
2012—2015输液港并发症数据统计(3270)
种类 断管 导管相关性血流感染 导管异位 血栓 局部感染 导管堵塞 导管破裂 港体翻转 伤口不愈合 合计