儿科常用护理技术操作规程

儿科常用护理技术操作规程1 儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】 1.携用物至床前患儿核对床号及姓名做好解释工作以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管长度为鼻尖到耳垂的13固定。

5.停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法 1鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

2鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。

3漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。

4面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固定。

5氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。

6氧帐法一般为抢救患儿时应用可用严格遵守操作塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐内。

【注意事项】 1.规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。

氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽至少保留5kgcm对已用完的氧气筒应悬挂quot空压强以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸。

5.quot的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度使其合理有效地用氧避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

【用物】氧浓度测定仪【步骤】 1.将测氧仪调为零。

2.将探头植入所测部位按压皮囊34次取得所测气体标本。

3.按测定键测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。

【注意事项】 1. 测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒防2 交叉感染。

2. 仪器平放在平整安全处防摔伤损坏影响测定结果。

3. 测氧仪防潮剂应定时更换有变色倾向便应更换。

4. 定时校对测氧仪的准确性。

超声雾化操作规程【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。

【操作要点】 1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2.水槽内加冷蒸馏水使水面达到水位标志要浸没雾化罐底部的透明膜。

3.雾化罐内放入药液稀释至3050ml将罐盖旋紧把雾化罐放入水槽内将水槽盖盖紧。

4.备齐用物带至病儿床旁做好解释工作以取得合作。

5.接通电源先开电源开关红色指示灯亮预热3分钟再开雾化开关白色指示灯亮此时药液成雾状喷出。

6.根据需要调节雾量。

7.如发现雾化罐内液体过少影响正常雾化时应继续增加液量但不必关机。

每次使用时间为1520分钟。

治疗毕先关雾化开关再关电源开关否则电子管容易损坏。

整理用物将水槽内的水放掉擦干。

【注意事项】 1.使用前先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。

机器和雾化罐编号要一致不要配错并注意仪器的保养。

2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎应轻按不能用力过猛。

3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

4.若要连续使用中间须间歇半小时。

5.每次使用完毕将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中消毒后冲洗干净晾干备用。

气管插管护理常规 1. 执行原发病护理常规。

2. 病室空气清新定时开窗通风保持室内温湿度适宜。

3每天更换固定的胶布并做好口腔护理。

4保证充足的液体入量液体入量保持每日25003000ml.5保持人工气道通畅、湿化定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味发现异常及时通知医生并给予相应处理。

6妥善固定并记录插管深度标明外露长度密切观察更换体位时避免气管导管过度牵拉、扭曲。

7气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气注意呼吸机运转情况患儿心率、双侧胸廓动度、双侧肺呼吸音是否对称。

8做好预防肺炎、肺不张、褥疮等并发症的护理。

9. 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

拔出气管插管后应密切观察病情变化注意病人呼吸频率、节律、深浅度保持呼吸道通畅。

多功能呼吸机操作规程【操作要点】 1、查对病人神志清的病人做好解释工作取得配合。

2、接通电源、气源接模拟肺开机开显示屏。

3 3、根据病情调节各参数通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等设定报警范围高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。

4、观察呼吸机运转情况是否正常出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度打开电源调节加热温度至需要温度。

注意储水器处于管道的最低位置防止积水倒流。

6、去掉模肺连接病人密切观察呼、记录上机时间、相应参吸机运转情况及报警情况出现报警及时查找原因排除。

7数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化上机半小时后应复查血气分析根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强自主呼吸方式1小时以上没有呼吸困难征象时可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离关主机、空气压缩机、监、整理床单元并继续密切观察病护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源消音。

11人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸各部位消毒后备用防交叉感染。

机械通气的护理常规 1.向年长清醒患儿做好解释使其配合必要时应约束四肢必要时应用镇静剂防止导管脱出。

2.妥善固定气管插管或套管严防脱出、移位一旦出现应立即重建人工气道并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸保持氧供。

3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况1胸廓起伏是否对称。

2双肺呼吸音是否清晰、对称。

3观察指趾甲、末梢是否转红润。

4血氧饱和度是否逐渐上升。

4.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰吸痰前给予吸100氧2分钟翻身叩背对痰液粘稠者气道内注入5-10ml生理盐水以冲洗气道。

吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况协助医生处理。

5.注意气源、电源有无异常如气源电源突然中断应立即将呼吸机管道与患者分离用呼吸囊控制呼吸以免窒息。

6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。

7.严格无菌操作防止感染呼吸机管道定时更换使用完毕彻底消毒后备用。

8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动引起患者不适需及时倾倒处理。

9.观察有无并发症发生如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。

10.脱机训练应安排在白天人多时由专人负责脱机后30分钟复查血气。

呼吸机依赖者白天间断脱机夜间进行机械通气保证患儿休息。

逐渐延长脱机时间直至完全脱机。

心肺复苏护理常规 1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。

2.呼救同时做好病人准备 1使病人仰卧于硬板床上或地板上睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板去枕头后仰。

2 解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。

3.协助医生正确实施心肺复苏术 1开放气道患儿头后仰迅速解开衣领清除呼吸道分泌物舌后坠者用舌钳拉出。

4 2人工呼吸站于患儿头侧一手托起下颌使头后仰口唇部放纱布口对口人工呼吸或使用简易呼吸器呼吸频率每分钟810次。

3立即行胸外心脏按压定位双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

婴儿环抱法双拇指重叠下压或一手食指、中指并拢下压。

幼儿一手手掌下压。

下压深度婴儿至少1.52.5厘米幼儿至少2.53.5厘米年长儿至少3.55厘米。

按压频率每分钟至少100次。

4.立即指定抢救负责人组成抢救小组并制定抢救方案。

各级医务人员必须听从指挥在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确既要分工明确又要密切配合。

5.认真做好查对工作准确执行各项医嘱各种急救药物必须经过两人核对正确方可使用。

执行口头医嘱时须向医生复述一遍双方确认无误后方可执行抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。

抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置以便统计和查对。

6.及时准确做好抢救记录一切抢救工作均应做好记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面且应注明执行时间和执行者。

7.抢救结束后用物要及时清理归还原处保持整齐清洁药品要及时补充。

8.严格做好感染管理工作如是传染病人按传染病的要求进行消毒和处理严格控制交叉感染。

9.做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实。

10.做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作。

11.做好各项基础护理工作。

简易呼吸器操作规程【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救保证重要脏器氧气的供给。

【评估】 1 病人的年龄、意识状态。

2 呼吸情况及气道是否通畅有无使用简易呼吸器的指征。

适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救相对禁忌症中等以上活动性咯血等。

【准备】 1 病人去枕平卧清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。

2 用物简易呼吸器装置、手套必要时、氧气连接管。

【操作步骤】 1 备齐用物、选择-12升/合适的面罩至病人床边。

2 连接面罩、呼吸囊及氧气。

3 调节氧气流量10分。

供氧浓度为40100使储氧袋充盈若无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离。

4 病人呈去枕仰卧位操作者位于病人的头侧。

5 清除口鼻腔内分泌物有假牙者取出假牙打开病人气道标准下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。

6 将面罩紧扣病人口鼻部操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩另一手挤压呼吸囊成人1012次/分儿童1220次/分新生儿4060次/分潮气量500600ml或6-7ml/kg 每次挤压气囊要持续1秒钟。

7 挤压呼吸囊时压力适中约挤压1L呼吸囊的1/2-2/32L呼吸囊的1/3为宜若患者气道压力过高可下旋减压阀以增加送气压力。

5 8 对清醒患者做好心理护理解释应用呼吸器的目的和意义缓解紧张情绪使其主动配合并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”。

9 及时评价效果。

患者胸廓起伏、双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇颜色、SPO2是否改善 10 安置病人整理用物。

11 洗手、记录。

12 终末处理 1呼吸面罩、活瓣用含有有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用特殊说明的除外。

2因呼出气不经呼吸囊囊用后可不必消毒或用含有有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用。

3储氧袋擦拭消毒有效氯1000mg/L的消毒液禁浸泡。

4特殊感染者应一次性使用或用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌。