儿童伤害和急救讲义(2012.12)

儿童伤害的预防和急救
王虹
伤害的定义
因周围环境的能量（急性）作用导致 的躯体损伤，它超越躯体自身的承受力或 恢复力。
除身体受伤害外，伤害还会由于各种 刺激给儿童造成心理伤害。
意外伤害是由意想不到的原因造成的 损伤或死亡，是一种突发事件。 伤害属于一类疾病（国际疾病分类ICD10）。
儿童伤害的大多数情况是可以预防的。
急症救助的目的

将儿童的伤害降低到最低限度，减少儿童 痛苦

当伤害可能危及生命时，通过及时正确的 救助，可以挽回儿童的生命
现场急救的原则和步骤

无论出现什么严重情况，首要原则是观察儿童的 呼吸、心跳是否正常 急症救助八步骤 1.观察现场 3.看管其他儿童 5.实施儿童急症救助 7.与儿童沟通

2.观察评估三要素 4.检查评估五要素 6.通知儿童家长 8.记录

对儿童家长进行预防儿童伤害知识和居家 安全的宣传 开展儿童安全教育活动和灾害逃生演练 对保教人员进行急救技能和突发事件应急 处理能力的培训
☆ 预防儿童伤害的管理和培训 ☆ 托幼机构预防儿童伤害的措施
☆ 儿童伤害的现场急救 ☆ 儿童常见伤害的初步处理
托幼机构预防儿童伤害的措施
1.活动场地及房屋设施
深圳历年信息报告显示
☆ 2002年，深圳市0～6 岁儿童意外伤害调查结果显示： 1、伤害发生率 0～6 岁儿童非致死性伤害的年发生率3.25% ，男女性 别比例为1.44∶1。 2、伤害类型 前五位伤害类型依次为意外跌落、烧烫伤、宠物咬伤、 机械伤和交通事故，共占伤害总例数的95.91%。 各年龄组伤害多见原因分别是： 0～岁和1～岁组为意 外跌落和烧烫伤； 3～6岁组为意外跌落、宠物咬伤。 ☆ 2012年，深圳市托幼机构儿童意外伤害调查结果显示： 3～6 岁儿童非致死性伤害的年发生率12.2% 。
烫伤

立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸 皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药膏 皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用 清洁被单覆盖后去医院



严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀剪去 未粘连部分，粘连部分不能拉 强酸、强碱灼伤时，先用清洁冷开水冲洗， 再送医院

开放性伤口

用手套、一叠纸巾或干净的东西把你的手 和儿童出血伤口隔离开来压迫伤口 用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停 止，通常1～2分钟。出血控制后，快速用 干净流动水清洗伤口后用绑带包扎，通知 家长






移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿 童头下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童 头部 注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联 系，如持续15分钟以上，立即打120 如果不会处理应立即打120 惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息
骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助

怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤 评估四要素：变形 骨折后受伤部位形状改变 开放性伤口 皮肤或粘膜破损 触觉过敏 皮肤对触碰过敏 肿胀 明显肿大
头部摔伤

头部表皮局部皮下肿胀形成瘀青肿块 —— 加压冷敷，不可揉 开放性颅脑外伤 —— 伤口进行常规消毒后用手掌轻轻按压 出血点至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。出 血不止应打120 。受伤部位冰袋敷10～15分 钟。按压伤口时成人的手要有防护措施




从高处坠落受伤的儿童 —— 必须考虑脊柱受伤的可能，最好不要 移动他，必须转移时不可移动头和颈 出现意识不清、呕吐、嗜睡等神经系统症 状 —— 可能有颅内损伤，立即打120或送医 院 头部摔伤后没有任何异常 —— 密切观察24小时，之后几天继续注 意有无行为变化



可在鼻部和脸颊冷敷 经过上述处理鼻出血仍无法控制应立即送 医院 鼻出血停止后，让儿童保持至少30分钟安 静活动，避免擤鼻涕和剧烈活动 经常鼻出血应去医院检查
抽搐性惊厥

让儿童左侧卧位，有利于口中分泌物流出， 并防止舌后坠阻塞气道 松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物 不要把任何东西塞入儿童口中



活动场地平整、干燥、不堆放杂物 大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地 或草地上 户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯 有防护措施


电器插座、开关安装在1. 6米以上，接线 板放置安全 厨房、消毒室、保育员操作室门上锁 厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防 滑
2.生活用品及玩具

上海历年信息报告显示

年龄 0-6岁儿童随年龄增长伤害发生率逐渐增高，
托幼机构中5-6岁组发生率最高 时间 发生的时间大多在儿童室内外活动时、盥

洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入 园所一周内也容易发生意外

场所
在户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊
等场所发生的意外最多
2. 宣传和培训




伤势较轻，没有影响身体活动，或只伤到手 指或脚趾的处理四步骤： 休息 选择自己喜欢的体位 冷敷 受伤处盖布，24～48小时内每 隔2～3小时冷敷一次 加压 用弹力绷带压住受伤部位 抬高 受伤部位抬高至高于心脏的位置

伤势较重，不仅局限于手指脚趾，患儿不 愿意动或对外界无反应的处理： 立即打120 医务人员到达前避免受伤部位活动 如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷


7.盥洗

盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分 开时必须先放冷水再放热水 为儿童洗澡时随时注意水温变化 取暖设施有防护栏


☆ 预防儿童伤害的管理和培训 ☆ 托幼机构预防儿童伤害的措施
☆ 儿童伤害的现场急救 ☆ 儿童常见伤害的初步处理
儿童伤害的现场急救
儿童伤害现场急救又称儿童急症救助， 即当儿童受伤或突然患病的紧急情况下， 托幼机构的保教人员能在专业医护人员及 家长到达前，对儿童采取必要的救助措施
☆ 预防儿童伤害的管理和培训 ☆ 托幼机构预防儿童伤害的措施
☆ 儿童伤害的现场急救 ☆ 儿童常见伤害的初步处理
儿童常见伤害的初步处理
鼻出血



稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静地 坐着 让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和 食指捏住其鼻翼，向面部骨头方向轻轻地 捏压住鼻子5分钟 出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒 棉球蘸1%麻黄素塞入出血的鼻腔
Fra Baidu bibliotek
4.进餐和食物

保证食物卫生和安全 培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑 不要给儿童吃整粒瓜子、花生、豆子、果冻、 带刺、带核等食品
5.睡眠


睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉 睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适 或在被窝里玩弄发夹等 及时纠正儿童蒙被睡
6.如厕

分组入厕，避免拥挤 厕所地面保持干燥，有水及时拖干 消毒液放在儿童拿不到的地方
“全球儿童安全网络”
中国意外伤害特点： 发生率高 增长速度快 死亡率高
☆ 预防儿童伤害的管理和培训 ☆ 托幼机构预防儿童伤害的措施
☆ 儿童伤害的现场急救 ☆ 儿童常见伤害的初步处理
预防儿童伤害的管理和培训
1.托幼机构安全管理


制定相关的工作制度和操作规范及突发事 件的应急预案 执行安全排查制度，落实各项安全措施 建立信息报告制度

家具、桌椅边角采用圆角 热水瓶、热茶杯、小电器放在儿童触摸不到 的地方 玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小、 锐利、易破碎的东西
3.室内外游戏



儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾 户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动 作，注意裤子和鞋带不拖地 室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组 活动 外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好 儿童，注意乘车安全


如果出血无法止住，或需要进行5分钟持续 直接压迫来控制出血的，以及1.3厘米以上 的割裂伤伤口，都应立即打120或急送医院
如果儿童嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让 其吮吸冰棒，受伤部位冷敷和加压

谢谢！