血液科常用化疗方案常用急性白血病联合化疗方案常用慢性白血病联合化疗方案
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
血液科常用化疗方案
成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋；2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋；3、前B细胞ALL（CD10＋）；4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）；5、Ph＋ALL；6、达CR时间>3周；二、诱导治疗WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。
1、VDCPVCR 1.5mg/m2d1，d8，d15，d22；DNR 40mg/ m2d1-3，d15-17；Pred 60mg/ m2d1-14，d15开始减量，28天停药；CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整；L-ASP一般不增加缓解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。
2、CA VDCTX 600mg/ m2d1-3；ADM 50mg d4，d11；VCR 1.5mg/m2 d4，d11；DEX 40mg/m2P.O d1-4；d11-14，逐渐减量；对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。
三、巩固治疗(CR后休息2－3周)取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。
1、原方案巩固1－2次；2、以下方案交替进行，每3－4周一次：VM26 100mg d1-5；Ara-c 150mg d1-7；每3－4周一次CTX 600mg/m2d1；VCR 1.5mg/m2d1；Ara-c 150mg/m2d1-7；Pred 60mg/m2d1-7；每3－4周一次VP16 100mg d1-7；Ara-c 150mg d1-7；每3－4周一次3、至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX，T细胞选用HD-Ara-c，Ara-c一般不单独使用，应联合VP16、CTX等。
HD-MTX：2－4g/m2，10％剂量在30分钟内输入，余23.5小时内完成，化疗结束12h后开始解救，CF 6－9mg/m2q6h×8次，化疗同时给予CF30mg＋NS500ml漱口。
血液系统疾病急性白血病
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白血病的分子病理机制: DNA断裂： 1. oncogene（ras,c-myc,jun,fos,abl） 2.Tumor Suppress gene
(p53,WT1,RB,p16,p27) 3.Apoptosic gene (Fas,ICE) 4. Apoptosic modification gene
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作用机制
APL
Leucocytosis
differentiation
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Apoptosis 58
高白细胞综合症
ATRA
As2O3
Promote differentiationpt
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RAS
Leucocytosis
出血
The early mortality rate
血象：
1. 白细胞质和量的改变：出现相当数量的 原始及幼稚细胞（白血病细胞）。
约2/3的病人白细胞增高，可超过100.0 ×109/L，称为高白细胞性白血病。1/3白 细胞数减低或正常，如＜ 1.0 ×109/L， 称为白细胞不增多性白血病。
2.贫血和血小板减少。
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实验室检查（形态学）
淋巴结及肝脾肿大：ALL 骨和关节疼痛：胸骨压痛，绿色瘤 齿龈肿胀、皮肤浸润(sweet综合征)：
M4、M5 中枢神经系统白血病（CNSL）：ALL 睾丸白血病：儿童ALL
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实验室检查（形态学）
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白血病化疗方案
白血病化疗方案一、白血病DA方案-————成人急性髓性白血病（AML)柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1—3天阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1—7天持续静脉点滴8—12小时DAT方案-—-AML柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1—3天阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1—7天巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1-7天足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1—7天HA方案————AML三尖杉酯碱 3—6MG/天 IV 第1—7天阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第1—7天巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1—7天HOAP方案-—-—AML三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第1-7天长春新碱 2MG/天 IV 第1天阿糖胞苷 100MG/天 IV 第1-7天强地松 40MG/天 PO 第1—7天ME方案——--—复发性急性髓性白血病米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1—5天足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-5天HD—DA方案—-——复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第1—6天柔红霉素或 30—45MG/M2 IV 第7—9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素 20MG/M2 IV 第7—9天CECA方案—-—-—成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺 1G/M2 IV 第1—3天足叶乙甙 200MG/M2 IV 第1天卡铂 150MG/M2 CIV 第1-3天阿糖胞苷 1G/M2 IV 第1-3天ATRA方案-———急性早幼粒细胞白血病(APL）全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至CR至CR后立即接受常规化疗BUS单药---——慢性髓细胞白血病（CML）马利兰 6—8MG/天 PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半,如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药.HU单药-—-—CML羟基脲 40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5—1GA干扰素—--CMLA干扰素 2-5MU/M2 SC 每天VDLP方案--—成人急性淋巴细胞性白血病ALL-————第15天开始减量长春新碱 2MG IV 第1。
血液科常用化疗方案
血液科常用化疗方案血液科是医学中一个重要的领域，涉及到血液疾病的预防、诊断和治疗。
化疗是一种常见的治疗手段，通过药物抑制或杀死癌细胞来治疗血液疾病。
下面，我们将介绍一些血液科常用的化疗方案。
1. 骨髓移植化疗方案骨髓移植是一种针对血液疾病的重要治疗手段，它可以用来治疗多种白血病和造血系统的疾病。
在骨髓移植前，患者通常需要进行化疗，以减少白血病细胞的数量，为移植前的准备工作做好准备。
具体的方案会根据病情的严重程度和患者的身体状况而有所调整。
常用的化疗药物包括氟达拉滨、阿糖胞苷等。
2. 急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案ALL是一种常见的血液恶性肿瘤，主要发生在儿童和年轻人身上。
针对ALL的化疗方案主要包括诱导治疗、保持治疗和巩固治疗。
诱导治疗主要通过使用多种化疗药物，如环磷酰胺、长春新碱和早期糖皮质激素等，迅速杀死癌细胞以达到缓解的目的。
保持治疗和巩固治疗则主要通过长期使用一些化疗药物来维持缓解状态，并预防白血病复发。
3. 骨髓增殖性肿瘤（MPN）化疗方案MPN是一类慢性的造血干细胞克隆性疾病，包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症和骨髓增殖性新鲜细胞增多症。
在治疗MPN时，化疗通常作为常规治疗的一部分，具体方案取决于患者的病情和病程。
化疗药物包括羟基脲、伊马替尼和白消安等。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种常见的治疗方式，尤其适用于年轻患者。
4. 慢性粒细胞白血病（CML）化疗方案CML是一种比较常见的慢性白血病，主要由Philadelphia染色体的存在引起。
治疗CML的主要手段是靶向治疗药物伊马替尼。
伊马替尼能够抑制融合基因BCR-ABL，从而阻断白血病细胞的增殖。
此外，化疗也是治疗CML的一种选择，常用的化疗药物包括长春新碱和羟基脲。
5. 淋巴瘤化疗方案淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞或霍奇金淋巴细胞。
化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。
不同类型的淋巴瘤有着不同的化疗方案。
例如，霍奇金淋巴瘤通常采用ABVD（阿霍替尼、布利修瓦替尼、伍氏混合疗法和达卡巴嗪）方案进行治疗；而非霍奇金淋巴瘤则需要根据具体的类型和分期来制定不同的化疗方案。
临床分析白血病的分类与综合治疗方案
临床分析白血病的分类与综合治疗方案白血病是一种由血液系统恶性肿瘤引起的疾病，白血病的治疗方案需要根据病情、患者年龄、分型等多种因素来确定。
本文将对白血病的分类和综合治疗方案进行临床分析。
一、白血病的分类白血病根据病理类型的不同，可分为急性白血病（Acute Leukemia，AL）和慢性白血病（Chronic Leukemia，CL）两大类。
1. 急性白血病（AL）急性白血病的起病急、进展快，病情凶险。
AL可进一步分为急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）和急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）两个亚型。
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）：ALL主要发生在儿童和青少年，占所有白血病患者的30%以上。
临床特点是骨髓内淋巴母细胞，表达B细胞或T细胞表面抗原的克隆增殖。
- 急性髓系白血病（AML）：AML可发生于任何年龄段，老年人发病率较高。
AML骨髓细胞系发生克隆增殖，在骨髓或外周血中出现过多的原始髓细胞。
2. 慢性白血病（CL）慢性白血病进展缓慢，病情相对稳定。
CL包括慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）和慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）两个亚型。
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：CLL主要发生于老年人，是成人白血病中最常见的类型。
CLL骨髓中有成熟淋巴细胞异常克隆增生。
- 慢性髓系白血病（CML）：CML多发生于中老年人，其特征为骨髓内有大量持续不凋亡的成熟和未成熟髓细胞。
二、综合治疗方案白血病的综合治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等多种治疗手段。
具体方案选择需根据病情、分型、年龄等因素综合评估。
1. 急性白血病（AL）治疗方案对于急性白血病的治疗，常采用化疗联合靶向治疗的方式。
化疗方案主要包括诱导治疗和巩固治疗两个阶段。
急性白血病化疗
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急性白血病
M 骨髓象 原始单核细胞
幼稚单核细胞整理ppt
5
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急性白血病
巨幼样原始红细胞
巨幼样早幼红细胞 M6骨髓象
巨幼样中幼红细整理p胞pt
13
急性白血病
小原始巨核细胞
小幼稚巨核细胞
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M7骨髓象
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急性白血病FAB分型
（根据细胞形态、细胞化学）
一、急性淋巴细胞白血病分3型：
L1 －白血病细胞以小细胞为主： L2 －白血病细胞以大细胞为主； L3 －白血病细胞以大细胞为主，
医护人员： 加强无菌观念，医护人员都要勤洗手
患者： 化疗后有发热时，绝大多数是感染引起 寻找感染灶和明确病原菌 立即足量使用强有力的抗生素
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49
控制出血
输注浓集血小板悬液 周 围 血 小 板 数 维 持 在 30X109/L
抗凝治疗 DIC 致 出 血
局部填塞止血 鼻及牙龈出血
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50
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巩固强化治疗:
完 全 缓 解 时 体 内 仍 有 108～ 109 白 血 病 细 胞
强化治疗方案 原方案剂量加大 选用更强烈的新方案
序 贯 治 疗 ： 至 少 进 行 2～ 3 个 循 环 用原方案 单药组成的大剂量方案 一种新方案
低增生性白血病
约 有 10%急 非 淋 白 血 病 骨 髓 增 生 低 下 。 原 始 细 胞 形 态 有
异常改变
胞 体 较 大 ，核 浆 比 例 增加 ， 核的 形 态 异常 (如 切迹、 凹
陷 、 分 叶 等 )。 染 色 质 粗 糙 ， 排 列 紊 乱 ， 核 仁 明 显 等 。 核
血液科常用化疗方案
我院常用急性白血病联合化疗方案（1）我院常用的急性白血病联合化疗方案（APL除外）：（2）我院常用的APL联合化疗方案：1.我院常用慢性白血病联合化疗方案（1）我院慢性淋巴白血病的常用药物：（2）我院慢性髓白血病的常用药物：（与化疗药物联合使用）泼尼松龙甲泼尼龙口服：4-48mg/d顿服或隔日疗法：隔日早晨一次性服用2d用量。
静脉：30mg/（kg·d）。
1.我院常用淋巴瘤联合化疗方案1.我院常用多发性骨髓瘤治疗药物1.我院常用骨髓异常增生综合症治疗药物肌注制剂：10-20mg/次。
细胞生长因子重组人粒细胞刺激因子（非格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。
动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。
重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（沙格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。
动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。
化疗药物阿糖胞苷小剂量预激3药联合方案10-15mg/m2/次、每12小时1次静滴，共14天。
与柔红霉素或高三尖杉酯碱合用的7+3天方案100mg/m2/日，连续静滴7天。
与伊达比星合用的7+3天方案10mg/m2/日，连续静滴7天。
柔红霉素45-90mg/m2/日，静滴3日。
最大累积剂量：550mg/m2，心血管疾病或有其既往史、目前或既往采用过其他具心脏毒性药物患者，一般≤400mg/m2。
应在第1次使用及每次使用时联合应用DZR（推荐剂量DCR：DNR=20：1）。
免疫制剂环孢素3mg/kg/天，口服。
抗胸腺细胞免疫球蛋白2.5-3.5mg/kg/天，稀释后缓慢静脉输注>4小时，连续5日。
铁螯合剂去铁胺20-60 mg/kg/日，稀释成≤10%的浓度后静脉或皮下（皮下给药时，溶液浓度≤95mg/mL）输注8-12小时，在不适合皮下输注时可肌肉注射。
每周应用5-7天。
止血药物氨基乙酸静滴4-6g，加入5%葡萄糖溶液250mL中、每日1次静滴。
白血病的分类和药物治疗方案
白血病的分类和药物治疗方案一、白血病的分类白血病是一种由于骨髓中异常造血细胞的不受控制增生而导致的恶性肿瘤。
根据细胞类型和分化程度，白血病被分为多种不同类型。
下面将对常见的几种白血病进行分类介绍。
1. 急性淋巴细胞性白血病（ALL）急性淋巴细胞白血病是一种由于淋巴细胞系列获得性克隆增殖引起的恶性肿瘤。
这种类型的白血病通常发生在儿童和青少年中，并且在成人中较为罕见。
ALL表现为骨髓和外周血液中淋巴母细胞过度增殖。
2. 急性髓系白血病（AML）急性髓系白血病是一种由于幼稚的造血祖细胞异常克隆扩增而引起的恶性肿瘤。
AML通常发生在成人中，但也可能影响儿童和老年人。
这种类型的白血病表现为骨髓和外周血液中异常的原始或幼稚造血细胞。
3. 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）慢性淋巴细胞白血病是一种慢性的恶性肿瘤，主要由成熟的B淋巴细胞引起。
它是成人中最常见的白血病类型之一。
CLL通常发生在50岁以上的人群中，并以体征不明显及缓慢发展为特点。
4. 慢性粒细胞性白血病（CML）慢性粒细胞白血病是一种克隆性增殖异常造血干/祖细胞所导致的恶性肿瘤。
CML通常出现在中年和老年人中，但也可影响青少年和儿童。
它表现为三相、四相或加速相，其中患者体内存在大量幼稚骨髓前体细胞。
二、药物治疗方案目前，针对不同类型白血病采用了不同的药物治疗方案。
这些治疗方案旨在减少白血病细胞数量，控制疾病进展，并提高患者生存率。
以下是常见的药物治疗方案示例：1. 常规化疗对于急性白血病患者，常见的治疗方法是采用化学药物进行化疗。
常规化疗通常包括多种不同类别的药物，如顺铂、芳香族化合物以及抑制DNA合成等作用的药物。
这些药物以不同的方式攻击癌细胞，并阻断它们的增殖能力。
2. 靶向治疗近年来，靶向治疗已逐渐成为白血病治疗中的新理念和新趋势。
对于某些具有特定基因突变或融合蛋白的白血病类型，靶向治疗可以通过抑制或干扰信号传导途径来精确地消灭癌细胞。
例如，在CML中，一种名为酌马替尼（Imatinib）的骨髓线粒体吉尔三联镜（TKI）已经达到了显著疗效。
白血病化疗策略
高剂量阿糖胞苷的相关毒性反应
骨髓抑制 恶心呕吐
口腔溃疡 腹泻 脱发 肺中毒 肝功能异常 眼毒性 掌一跖大泡 CNS毒性
毒性发生率%
100 80-100
10-50 20-60 100 0-34 20-70 25-80 5-10 0-30
处理
– 治疗前、后2,4,6小时静注 灭吐灵2mg/kg，70%有效 常规口腔清洁
P
1() ，d1~28
45~50(m2) ，d1，d2，d3
60岁以上的老人，剂量酌减。
方案： 长春新碱及泼尼松用法同上；
门冬酰胺酶（L）：200() 静滴，每天或隔天 1次× 10~20次
方案： 用法同上；
天；
门冬酰胺酶：6000(m2) 静滴 第17~28
于治疗后14天复查骨穿，若未缓解，于第15天加用 502静注1次
死亡
20
4
卧床不起，需要住院
10
0
30
存在问题与对策
化疗药物杀伤缺乏特异性 急性白血病的异质性 耐药与逆转 白血病的根治
31
耐药机制
药物摄取减少 代谢活性减低 增加分解代谢 增加药物解毒 增加药物排除
增加修复 药靶转化
肿瘤细胞耐药
举例
影响药物
叶酸受体转变 减低脱氧胞苷激酶浓度
转甲基酶过多 增加谷胱苷肽产物
80
1
有症状，活动不受限，生活
自理
70
偶尔需要别人照顾；但大部分时间可自我
60
照顾
大部分时间需要别人照顾和频繁医疗护理
50
生活不能自理；需要特殊的护理和帮助
40
2
卧床时间＜50%，偶然需要帮
助
3
学习白血病的分类和综合治疗方案
学习白血病的分类和综合治疗方案白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，其发生原因和机制尚未完全明确。
然而，随着医学科技的不断进步，白血病的分类和治疗方案已经得到了相当程度的明确与规范。
本文将介绍白血病的分类和综合治疗方案，以帮助人们更好地了解和应对这一疾病。
一、白血病的分类根据发展速度和起源细胞不同，白血病可以分为急性白血病（Acute Leukemia）和慢性白血病（Chronic Leukemia）两大类。
1. 急性白血病急性白血病是由于骨髓幼稚细胞异常增殖导致造血失调所引起的一类恶性肿瘤。
根据其起源细胞不同，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）和急性髓系（非淋巴系）白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）。
ALL主要发生在儿童和年轻人，而AML则是以成年人为主要患者。
急性白血病的特点是起病急、进展快，早期就表现出明显的临床症状。
2. 慢性白血病慢性白血病是一类由骨髓和外周血中异常增殖的成年细胞引起的，进展缓慢的恶性肿瘤。
根据起源细胞不同，慢性白血病可以分为慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）和慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）。
CLL多见于老年人，而CML则常见于中年人。
与急性白血病相比，慢性白血病发展较为缓慢，并且在早期可能没有明显的临床表现。
二、综合治疗方案对于不同类型的白血病，综合治疗方案包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等多种手段。
治疗目的是彻底杀死恶性细胞，促使正常造血功能恢复。
1. 化学治疗化学治疗是白血病治疗的基础，通过药物直接作用于体内异常增殖的白血病细胞，达到抑制其增殖和杀死癌细胞的效果。
在化学治疗中常用的药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素等。
这些药物可以通过不同机制干扰癌细胞的DNA合成和复制过程，从而阻止其分裂和增殖。
白血病
A N L L
AML-M3 AML-M5a AML-M4Eo
A L L
ALL-L2 ALL-L3
t(4;11)(q21;q23) t(8;14)(q24;q32)
ALL-L1(伴cIg表达) t(1;19)(q23;q13)
AML-M1
t(9;22)(q34;q11)
ALL最常见的染色体异常是ph’染色体， 约20%成人和5%儿童ALL ，及50%的 Common型ALL ph’染色体（+），预 后差。
实验室检查
一、血象 大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。 最高者可超过 100×l09/L ，称为高白细胞性白血病。 也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少，低者 可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。 血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30％-90％， 甚至可高达95％以上，但白细胞不增多型病例血片上 很难找到原始细胞。患者有不同程度的正常细胞性贫 血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼红细 胞。约50％的患者血小板低于60×l09/L，晚期血小板 往往极度减少。
三、巨幼细胞贫血 有时可与红白血病混淆， 但原始细胞不增多。 四、急性粒细胞缺乏症恢复期 骨髓中原、幼 粒细胞增多 . 但该症病因明确 , 血小板正常 , 原、 幼粒细胞中无Auer小体及染色体异常
治疗
一、一般治疗
（一）紧急处理高白细胞血症 当血中白细胞大于100*109/L时,应紧急 使用血细胞分离,单采清除过高白细胞,同 时予化疗药和水化, 并预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、 凝血异常等并发症.
二、骨髓象
增生明显，主要是白血病性原始细胞，占非红系细胞的 30 ％以上，正常的幼红细胞和巨核细胞减少。 白血病性原始细胞形态常有异常改变，如胞体较大、核浆 比例增加、核的形态异常 (如切迹、凹陷、分叶等) 、染色质 粗糙、排列紊乱，核仁明显等。
白血病化疗方案有哪些
一、白血病DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素阿糖胞苷此方案的要紧毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反映。
DAT方案---AML柔红霉素阿糖胞苷巯鸟嘌呤或足页乙甙此方案的要紧毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反映和肝损害。
HA方案----AML三尖杉酯碱阿糖胞苷巯鸟嘌呤此方案要紧的毒副作用是骨髓抑制。
HOAP方案----AML三尖杉酯碱长春新碱阿糖胞苷强地松此方案要紧的毒副作用是胃肠道反映，骨髓抑制，神经毒性，脱发等。
ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌足叶乙甙此方案的要紧毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反映。
HD-AA方案----复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷柔红霉素或阿霉素此方案最要紧的副作用是骨髓抑制，胃肠道反映，心脏毒性，及皮肤色素沉着。
CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救医治环磷酰胺足叶乙甙卡铂阿糖胞苷此方案最要紧的副作用是骨髓抑制VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量长春新碱柔红霉素门冬胺酸酶强的松此方案最要紧的副作用是骨髓抑制。
CP方案苯丁酸氮芥（瘤可宁）强的松此方案常见的副作用是消化道系统和血液系统反映。
FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾强的松此方案常见的副作用是骨髓抑制、免疫功能受损和机遇感染率增加。
COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺长春新碱强的松此方案常见的的副作用是胃肠道反映和骨髓抑制。
二、肺癌化疗方案列举如下：CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为6-39%。
此方案要紧的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。
EP方案：VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
急性白血病的治疗方法
急性白血病的治疗方法
急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种恶性血液疾病，治疗方法主要包括化疗、造血干细胞移植和靶向药物治疗等。
1. 化疗：化疗是急性白血病的基础治疗方法，通过使用化疗药物来杀灭异常增生的白血病细胞。
化疗分为诱导治疗和巩固治疗两个阶段，通常使用多种不同的化疗药物进行组合治疗。
2. 造血干细胞移植：对于一些高危或复发的患者，可能需要进行造血干细胞移植。
移植可以来自自身的自体造血干细胞移植（自体移植）或来自其他人的异体造血干细胞移植（异体移植）。
造血干细胞移植可以替代患者的异常造血系统，重建正常的造血功能。
3. 靶向药物治疗：近年来，发展出了一些靶向治疗药物，可以针对白血病细胞特定的分子缺陷进行治疗。
例如，一些FLT3抑制剂可以用于治疗具有FLT3基因突变的患者。
4. 支持性治疗：包括输血、抗感染、止血、营养支持等，用于维持患者的基本生命功能，并有效预防并处理相关并发症。
值得注意的是，治疗方案视病情和个体差异而有所不同，需要根据具体情况制定最佳的治疗策略。
白血病化疗策略
（8周）
VCR 2mg/w iv 1,8,15天
地塞米松 10mg/(m2.d) po 1~ 14天
CTX 1000 mg/次
iv
29天
TG 60 mg/(m2.d) po 29~ 42天
Ara-C 75 mg/(m2.d) s.c. 29~ 32,36~ 39天
维持治疗（从诊断到24个月）
VCR 2 mg iv 每隔4周1次
正确处理并发症为化疗创造条件
年龄与体能状态 60岁以上的患者
Karnofsy与美国癌症联合委员会（AJCC）体能状态评分标准
描述
Karnofsky 评分（%）
AJCC 评分
描述
正常；无主诉；无疾病的证据 正常活动不受影响；轻微症状或体征
100
0
正常活动
90
正常活动费力，有某些症状或体征 生活自理；正常活动或工作受限
<4周 <10-4 <10-4 或阴性
高风险特征
高龄（>35岁） t(9;22)/BCR-ABL t(4;11)/ALL1-AF4 >30×109/L (B细胞系) >100×109/L（T细胞系） 早前B-ALL 早T-ALL 成熟T-ALL >4周 >10-3 >10-4或逐渐增加
（Rev Clin Exp Hematol 2002,6(2):118 Critical Rev Oncology/Hematology 2000,36:49）
早期强化
MTX 15mg/次 鞘内注射 1天
（每4周重复1次） CTX 1000 mg/(m2.d) iv 1天
MP 60 mg/(m2.d) po 1~14天
血液科常用化疗方案
血液内科常用化疗方案(Chemotherapy regimens，Hematology department)Non-Hodgkin ’s LymphomaCOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m 2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。
R-CVP利妥昔单抗（ Rituximab ，美罗华 Rituxan ）375 mg/m2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2 ，静注，第1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。
CHOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin ，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。
R-CHOP利妥昔单抗（ Rituximab，美罗华 Rituxan ）375 mg/m 2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide ， CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。
白血病治疗方案
白血病治疗方案白血病，是一种由恶性白血病细胞过度增殖导致的血液恶性肿瘤。
它主要分为急性白血病（AML和ALL）和慢性白血病（CML 和CLL）两种类型。
目前，白血病的治疗方案主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等多种治疗手段。
针对不同类型的白血病，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
1. 化疗化疗是白血病的常规治疗手段之一，它通过使用抗癌药物抑制白血病细胞的生长和扩散。
化疗方案根据白血病类型和患者病情而有所差异，一般包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三个阶段。
诱导治疗旨在迅速杀灭大部分白血病细胞，使患者达到完全缓解。
巩固治疗则旨在清除残留的白血病细胞，预防复发。
维持治疗则是为了延长缓解期和提高长期生存率。
2. 靶向治疗随着癌症研究的不断进展，靶向治疗已经成为白血病治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过选择性地抑制白血病细胞上的特定分子或信号通路来阻断癌细胞的生长和增殖。
例如，在慢性髓性白血病患者中，可以使用BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼、达沙替尼等药物来治疗。
而在急性淋巴细胞白血病中，可能选择使用CD19、CD22等靶向抗体药物。
3. 放疗放射疗法是使用高能射线直接破坏白血病细胞的治疗方法。
放疗主要用于局部治疗，如骨髓硬膜下腔等特定病变部位。
对于急性白血病患者，放疗常常用于预防或治疗中枢神经系统累及。
放疗的副作用较大，因此通常在化疗后或移植前进行。
4. 造血干细胞移植造血干细胞移植（HSCT）是指将正常的造血干细胞移植到患者体内，以替代受损的造血干细胞。
这是一种潜在的治疗方法，适用于一些高危或复发的白血病患者。
HSCT通常分为同基因移植和异基因移植。
同基因移植是指从同胞或近亲获得的干细胞移植，而异基因移植则是从非血缘关系的供体获得。
5. 免疫治疗免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统来抑制白血病细胞的生长和扩散。
这种治疗方法包括白细胞介素-2、干扰素、CAR-T细胞疗法等。
CAR-T细胞疗法是一种新兴的个体化免疫治疗方法，它通过改造患者自身的T细胞，使其具有特异性识别和杀伤白血病细胞的能力。
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低剂量联合用药：100mg/（m2·d），静脉滴 注。d1-7，每 2-4 周重复 1 次。
高剂量化疗：2-3g/（m2·12h），d1-6 20-60mg/（kg·d），口服。每周 2 次，6
周为 1 个疗程 或：0.5-3g/日，连续口服，根据血象调整
60mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4
6-9mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-10
10mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
50mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
ESHAP FC FCM FMD FR ICE
长春新碱 环磷酰胺 泼尼松 依托泊苷
顺铂 甲泼尼龙 阿糖胞苷 氟达拉滨 环磷酰胺 氟达拉滨 环磷酰胺 米托蒽醌 氟达拉滨 米托蒽醌 地塞米松 氟达拉滨 利妥昔单抗 依托泊苷 异环磷酰胺
植物来源 抗肿瘤药
物
依托泊苷 环磷酰胺
用法用量
1.3mg/m2，静脉滴注，每周 2 次，两次给药 间隔至少 72h。
4-5MIU（m2·d），皮下注射，酌情增减 （max10MIU/（m2·d））。
200mg/d，口服，之后根据患者的耐受量调 整（max800mg）。
100-200mg/（m2·d）d1-5。 或：200mg/（m2·d）d1，3，5。 或：50 mg/（m2·d）d1-21 口服。 三联：1000-1200mg/m2，静脉滴注。d1 四联：750-1000mg/m2，于每个周期第 1 天 静脉输注，每 3-4 周重复用药。 用于采集肝细胞：1500-4000mg/m2，共 4 日， 6 周后重复疗程。
维生素 B12
叶酸 重组人粒细胞刺激因子（非 格司亭）
25-100ug/日或隔日 50-200ug，肌内注射。
口服制剂：5-10mg/次，5-30mg/日口服。 肌注制剂：10-20mg/次。 3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程 的第 0-5 天给药。动员外周血干细胞
化疗药物 免疫制剂 铁螯合剂
利妥昔单抗
剂量及用法
250-300mg/m2，静脉注射。d1-3 25-30mg/m2，静脉滴注。d1-3
25mg/m2，静脉滴注。d1-3 或 24mg/m2，口服。d1-5 200-250mg/m2，静脉注射。d1-3 或 150mg/m2，口服。d1-5 5-6mg/m2，静脉滴注。d1 25-30mg/m2，静脉滴注。d1-5
抗肿瘤抗 生素
双磷酸盐
降钙素
糖皮质激 素
长春新碱
卡莫司汀
多柔吡星 表柔吡星 泼尼松 唑来磷酸
鲑鱼降钙素
泼尼松 泼尼松龙 地塞米松 甲泼尼龙 氢化可的松
1-2mg/（m2·d）1 周 1 次静注，1 疗程总量 6-10mg（max20mg0。
2-3mg/（kg·次），其后根据血象停药 4-6 周。
或：2mg/（kg·次），隔周用药 1 次，3-3 周后根据血象停药 4-6 周
用法用量
重组人促红素（EPO） 甲钴胺
30000IU/周，每周 1 次，或分 3-7 次皮下 注射。然后根据血红蛋白升高情况调整剂 量，最高剂量为 60000IU/周，治疗应维持 至化疗结束后 4 周，维持血红蛋白在 10-12g/dl。 500ug/次，每日 1 次，隔日 1 次肌注或静 注。维持剂量：500ug/次，间隔 1-3 月注 射 1 次。
疗程给 375mg/m2）
（2） 我院慢性髓白血病的常用药物：
种类
酪氨酸及酶抑 制剂 干扰素
化疗药物
激素 （与化疗药物 联合使用）
药名（缩写/通用名）
伊马替尼（格列卫） 干扰素α-2b
阿糖胞苷(Ara-C)
羟基脲
泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼龙
剂量及用法
400mg/d，进餐时口服。每日
4-5MIU/（m2·d），皮下注射。可酌情增减， 最大耐受量 4-10 MIU/（m2·d）
30-40mg/（m2·次），每 3 周 1 次。 60-120mg/（m2·次），每个疗程的总起始 剂量可以 1 次给予或连续 2-3 天分次给药。
100mg，口服。d1-5 4mg/次，如需再次使用至少间隔 7-10 天 高钙血症 注射液：2-4IU/（kg·d），分 1-2 次皮下注射或肌肉注射。 高钙血症 鼻喷剂：200-400IU/日，分 1-2 次给药。 高钙血症危象：5-10IU/（kg·d），稀释 后缓慢静滴。 1mg/（kg·d）。分次口服。
卡铂
0.4mg/（m2·d），静脉滴注。d1,4 750mg/（m2·d），静脉滴注(max2mg)。d5 60mg/（m2·d），口服。d1-5 60mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4 5mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4 500mg/d，静脉滴注。d1-4 2g/（m2·d），静脉滴注。d2 25-30mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3 250-300mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3 25mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3 200mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3 6-8mg/（m2·d），静脉滴注。d1 25mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3 10mg/（m2·d），静脉滴注。d1 20mg/d，静脉滴注或 k 欧服。d1-5 25mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3
（1） 我院慢性淋巴白血病的常用药物：
方案
FC
FCM 单药氟达拉滨 单药利妥昔单
抗 FCR
FCM-R
药名（缩写）
环磷酰胺(CTX) 氟达拉滨（FA） 氟达拉滨（FA）
环磷酰胺(CTX) 米托蒽醌(MIT) 氟达拉滨（FA）
利妥昔单抗
氟达拉滨（FA） 环磷酰胺(CTX)
利妥昔单抗 氟达拉滨（FA） 环磷酰胺(CTX) 米托蒽醌(MIT)
高钙血症 40-100mg/d。连服 3-5 天。
40mg/d。口服。
口服制剂：4-48mg/d 顿服，或隔日疗法
静脉注射：30mg/（kg·d），静脉滴注。 高钙血症：200-300mg/d，静脉滴注，连用 3-5 天。
1. 我院常用骨髓异常增生综合症治疗药物
方案
治疗贫血 药物
细胞生长 因子
药名（缩写）
375mg/m2，静脉注射。每周 1 次，共 4
次。
25mg/m2，静脉滴注。d1-3 250mg/m2，静脉注射。d1-3 375mg/m2，静脉注射。d0（仅首个疗程） 随后：500mg/m2，滴注。药 d1 25mg/m2，静脉滴注。d1-3
200-250mg/m2，静脉注射。d1-3
6mg/m2，静脉滴注。d1 375-500mg/m2，静脉注射。d1（仅首个
50mg/（m2·d）（或 EPI80mg/（m2·d））， 静脉滴注。d1
750mg/（m2·d），静脉滴注。d1 1.4mg/（m2·d），静脉滴注(max2mg)。d1
100mg，口服。d1-5 750mg/（m2·d），静脉滴注。d1
1.4mg/（m2·d），静脉滴注。d1,8 100mg，口服。d1-5
10000U/d，静脉滴注， 第 19 天开始，连用 10 天 1mg/（kg·d），分次口服，连用 4 周 300mg/（m2·12h），静脉注射液 3h，
第 1-3 天 2mg，静脉注射，
第 4、11 天 50mg/（m2·d），静脉注射，第 4 天
40mg，口服或静脉滴注， 第 1-4 天，第 11-14 天 1g/m2，静脉滴注，第 1 天 3g/m2，每 12 小时 1 次，共 4 次，
顺铂 阿糖胞苷 地塞米松 异环磷酰胺
顺铂 依托泊苷 地塞米松 多柔吡星 依托泊苷
375mg4mg/（m2·d），静脉滴注。D0
50mg/（m2·d）（或 EPI80mg/（m2·d））， 静脉滴注。d1
750mg/（m2·d），静脉滴注。d1 1.4mg/（m2·d），静脉滴注。d1 100mg，口服。d1-5 100mg/（m2·d），静脉滴注。d1-3
剂量
1mg/（kg·d），顿服。
口服：4-48mg/d 顿服或隔日疗法：隔日早晨
一次性服用 2d 用量。 静脉：30mg/（kg·d）。
1. 我院常用淋巴瘤联合化疗方案
方案 CHOP-R
药名（缩写） 多柔吡星
环磷酰胺 长春新碱 泼尼松
用法用量 50mg/（m2·d）（或 EPI80mg/（m2·d）），
400mg/（m2·d），静脉滴注(max2mg)。d1 1.4mg/（m2·d），静脉滴注。d1,8 100mg，口服。d1-5
100mg/（m2·d），静脉滴注。d1
2g/（m2·12），静脉滴注。d2
40mg/d，静脉滴注。D1-4
1000mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4
25mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4
静脉滴注。d1 750mg/（m2·d），静脉滴注。d1
1.4mg/（m2·d），静脉滴注。d1
100mg，口服。d1-5
CHOP-E
CHOP COP CVP DHAP DICE EPOCH
利妥昔单抗
多柔吡星
环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 依托泊苷
多柔吡星
环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 环磷酰胺 长春新碱 泼尼松
泼尼松(P) 柔红霉素（DNR） 长春新碱(VCR) 左旋门冬酰胺酶(ASP)
泼尼松(P) 环磷酰胺(CTX)
长春新碱(VCR) 阿霉素(ADM) 地塞米松(D) 甲胺蝶呤(MTX) 阿糖胞苷(Ar脉注射。d1-3 100-200mg/（m2·d），静脉滴注。d1-7
止血药物
重组人粒细胞-巨噬细胞刺 激因子（沙格司亭） 阿糖胞苷