围手术期患者饮食护理
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围手术期患者饮食护 理
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
2020/11/14
2
2020/11/14
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
3
营养目的
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
4 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促 或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位 并致误吸的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽， 以利排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜 清除误吸物。 30
谢谢！
2020/11/14
31
谢谢大家！
【身高（cm）-100】x23（女性18）
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型
超敏反应的皮肤试验。
2020/11/14
9
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10
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LOREM IPSUM DOLOR
手术后病人的饮食护理
2020/11/14
17
手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？
2020/11/14
1 易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着 关注不足。
2 低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠 麻痹。
3 免疫力低下，容易感染。
4 影响手术伤口的愈合。
18
膳食的种类和特点
2020/11/14
≥90 80-90 60-80 ≤60
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
2020/11/14
6
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终 点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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7
上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm） 正常值男性24.8cm，女性21.0cm
能全力
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肠外营养途径：静脉
2020/11/14
27
常用的肠外营养液：
2020/11/14
28
肠外营养推荐剂量
2020/11/14
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13
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手术前如何做好饮食护理 ？
2020/11/14
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1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。
通过肠外静脉营养保证足够能量供应
纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
2020/11/14
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19
营养：
肠
内 经胃肠道，包括经口或喂养管提
营
供维持人体代谢所需营养素的一 种方法。
肠养
外 通过外周或中心静脉途径提供人
营 体代谢所需的营养素。
养
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21
肠内营养途径：经口、 管饲
2020/11/14
22
常用的肠内营养液：
立适康
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瑞代
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4
评估患者营养状况的指标
三头肌皮 褶厚度
体重的 测定
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
血清转 铁蛋白 量
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清蛋白
迟发型 皮肤超 敏试验
氮平衡 试验
总淋巴 细胞计 数
5
1、体重的测定： 体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
尿肌酐排泄量（mg/24h） 肌酐/身高指数%= ———————————————— x100%
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预防肠内营养的误吸
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1 妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误 吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及 期间，每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残 留量＞100~150m，应延迟或暂停输注，必 要时加用胃动力药物，以防胃潴留引起返流 而至误吸，注意灌注速度。
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
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完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
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营养目的
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
4 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促 或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位 并致误吸的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽， 以利排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜 清除误吸物。 30
谢谢！
2020/11/14
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正常 LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型
超敏反应的皮肤试验。
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1 易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着 关注不足。
2 低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠 麻痹。
3 免疫力低下，容易感染。
4 影响手术伤口的愈合。
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膳食的种类和特点
2020/11/14
≥90 80-90 60-80 ≤60
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
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2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终 点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm） 正常值男性24.8cm，女性21.0cm
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肠外营养途径：静脉
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常用的肠外营养液：
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肠外营养推荐剂量
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1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。
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纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
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营养：
肠
内 经胃肠道，包括经口或喂养管提
营
供维持人体代谢所需营养素的一 种方法。
肠养
外 通过外周或中心静脉途径提供人
营 体代谢所需的营养素。
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2020/11/14
20
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肠内营养途径：经口、 管饲
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常用的肠内营养液：
立适康
2020/11/14
瑞代
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4
评估患者营养状况的指标
三头肌皮 褶厚度
体重的 测定
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
血清转 铁蛋白 量
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清蛋白
迟发型 皮肤超 敏试验
氮平衡 试验
总淋巴 细胞计 数
5
1、体重的测定： 体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
尿肌酐排泄量（mg/24h） 肌酐/身高指数%= ———————————————— x100%
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预防肠内营养的误吸
2020/11/14
1 妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误 吸。
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3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及 期间，每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残 留量＞100~150m，应延迟或暂停输注，必 要时加用胃动力药物，以防胃潴留引起返流 而至误吸，注意灌注速度。