尿道下裂护理查房-讲义
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教案尿道下裂护理查房.ppt
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
;.;
16
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
12
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
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16
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
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护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
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4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
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5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
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6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
尿道下裂护理查房PPT课件
尿道下裂护理基本知识
尿道下裂的症状：包括尿液异常排出、注意事项
患者隐私保护：查房时需注意尊重患者 隐私和个人权利，保护其隐私不得泄漏 。
患者病情观察：查房时应仔细观察患者 的尿液排出情况、排尿困难程度、尿路 感染症状等。
查房注意事项
尿道护理及康复：给予患者正确的尿道 护理指导，帮助其康复和预防并发症。
尿道下裂护理查房PPT 课件
目录 导言 尿道下裂护理基本知识 查房注意事项 结论
导言
导言
标题：尿道下裂护理查房PPT课件 大纲：本PPT将介绍尿道下裂护理的基 本知识和查房注意事项
尿道下裂护理基本知识
尿道下裂护理基本知识
什么是尿道下裂：尿道下裂是一种先天 性疾病，尿道开口不在阴茎尖端，而是 在阴茎的下部或睾丸袋位置。 尿道下裂分类：根据尿道开口位置的不 同，可分为前尿道下裂和后尿道下裂。
结论
结论
总结：尿道下裂是一种常见的先天性疾 病，护理查房是保证患者康复的重要环 节。
措施：通过注意隐私保护、病情观察和 尿道护理，可以有效监测患者病情变化 并提供有效的护理措施。
谢谢您的观赏 聆听
尿道下裂护理查房(PPT演示文稿)
病因
1.染色体异常、遗传因素 2.环境因素 3.早产儿 4.内分泌紊乱
病理分型
阴茎型：尿道外口开口于阴茎腹侧 阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。
龟头型和冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央，此型除尿道开口 较窄外，一般不影响患儿排尿和性交功能，主张手术将尿道外口前 移至正常位置并阴茎成型。 会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重 下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，男孩合并隐睾时，易误作女孩抚 养。
（3）床上支被架托起被单，以避免新的尿道外口和被单摩擦而引起疼痛不适，遵医嘱使用解痉止痛剂（镇痛泵）， 防止膀胱痉挛。10岁以上患儿，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致口疼痛，甚至裂开、出血。可给予 雌激素类药物抑制患儿阴茎勃起。
术后观察与护理
(1)术后6h后患儿恢复进食，术后当天宜进食清淡易消化食物。 (2)术后第1天起，进食普食，饮食应以营养丰富，易消化、高纤维食物为主，多食蔬菜、香蕉、红薯等，也可给予蜂 蜜水润肠通便预防便秘。 (3)鼓励小儿多饮水或多吃水果，日饮水量应达到1000ml达到自然冲洗尿道的作用。
流程
CONTENTS
01 相关病因、表现、
分类及临床表现
03 护理诊断及措施
02 病案介绍 04 健康教育
相关知识
尿道下裂：是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时生殖结节腹侧 面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐形成一个完整的尿道，尿道口开口于正常尿道 口近侧，部分可伴有阴茎下弯，大多需要手术治疗，手术治疗效果预后较好。
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术后观察于护理
(1)测量脉博、呼吸、血压1～2h/次至患儿麻醉清醒后6h，幼儿术后应注意防误吸。（备吸引装置）
（2）保持伤口敷料清洁干燥，严密观察伤口有无出血，术后阴茎内裹纱布，外裹弹力绸带，上举位固定，如术后无 活动性出血，通常不轻易换药。术后第一次换药宜在术后5d~7d进行，换药时可提前用生理盐水或稀释的庆大霉素液 反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除敷料，以减少出血和疼痛。拔除尿管后，予患儿2％-3％温盐水坐盆，待伤口敷 料软化自行脱落。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
THANK YOU
护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
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预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
尿道下裂护理查房
尿道下裂病人的整体护理时间：2013年02月18日查房地点：护士站查房内容：尿道下裂病人的整体护理参加人员：全体护士主讲人：陈艳茜病员基本资料：姓名：杜园年龄：25岁性别：男性床号：19入院诊断：尿道下裂现病史：患者杜园，男性，25岁，因尿道开口异常，阴茎弯曲于2013年1月5日来我院就诊，门诊以“尿道下裂”收入院。
尿道开口位于右阴茎腹侧距冠状沟0.5cm处，稍狭窄，尿道口无血性、黄色粘稠、脓性粘稠、少量无色、白色稀薄、白色粘稠分泌物。
海绵体及尿道无硬结，无压痛。
阴囊发育正常，睾丸附睾未见异常。
入院体检：T：36.3℃P：80次/分R：20次/分BP：99/62mmHg WT：65kg H：172cm 治疗：1、按泌尿科常规；2、完善相关检查及准备；3、择期手术。
护理：P1：焦虑，恐惧——与生殖器畸形、功能障碍、排尿形态改变、担心手术效果、术后生殖器形态和发育等有关。
护理目标：焦虑减轻I1：1、在患者及家属面前表现出自信、平静，以提高其安全感：提供连续整体的护理，建立良好的护患关系。
2、保持病房安静、整洁，让患者有一个舒适、温馨的环境，可采取半卧位。
3、经常主动与患者及家属交流和沟通，介绍术前准备、术中配合、术后的注意要点，必要时可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其接受治疗、护理的全过程及主动配合的经验和体会，以增强其信心。
4、对患儿提供母爱替代。
指导家属做好家庭防护，避免各种意外危险事故及并发症的发生。
5、充分评估患者及家属对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。
6、必要时请患者配偶一起参与疾病的治疗、护理讨论与实施，缓解患者的心理压力。
O1：能描述自己感受，配合治疗，降低恐惧。
P2：排尿形态异常——与尿道开口异常、排尿困难、后尿道的连续性及完整性破坏、排尿姿势与正常人不同等有关。
护理目标：对病人进行详细的指导。
I2：1、做好患者的心理护理，向病人及家属解释好疾病的病因、治疗经过、预后及成功的实例，使其正确认识疾病，消除羞怯、自卑、人格不完整的心理。
尿道下裂护理查房课件
康复训练包括膀胱训练和骨盆 底肌群训练等，可以缓解尿失 禁等并发症。
尿道下裂康复治疗
康复期也需要遵循饮食卫生、体育锻炼 等方面的指导，促进身体康复。
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
护理查房需要查看患者的膀胱 排空情况，包皮和会阴部是否 清洁干净。 护理查房还需要对康复治疗过 程进行检查，如康复训练是否 跟进、饮食营养是否充足等。
尿道下裂护理 查房课件
目录 什么是尿道下裂 尿道下裂护理要点 尿道下裂康复治疗 护理查房注意道下裂
尿道下裂是指男性尿道开口不 在阴茎尖端而在会阴部或睾丸 上部等处的一种畸形。 尿道下裂分为前裂和后裂两种 不同类型，严重程度不同。
什么是尿道下裂
小儿尿道下裂是常见的先天性畸形之一 ，影响儿童身心健康。
护理查房注意事项
在查房过程中护士需要与医生进行交流 ，及时了解患者的病情和康复进展情况 ，给予患者及家属精神上的安慰和饮食 等指导。
谢谢您的观赏聆听
尿道下裂护 理要点
尿道下裂护理要点
对于前裂患者，需要注意每日 膀胱排空和包皮清洁。 对于后裂患者，需要保持会阴 部干净卫生，避免感染。
尿道下裂护理要点
尿道下裂患者需注意饮食卫生，避免食 用刺激性食物，以及多饮水预防尿路感 染。
尿道下裂康 复治疗
尿道下裂康复治疗
部分尿道下裂需要手术治疗， 康复期需要遵循医嘱进行康复 训练。
尿道下裂康复治疗
康复期也需要遵循饮食卫生、体育锻炼 等方面的指导，促进身体康复。
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
护理查房需要查看患者的膀胱 排空情况，包皮和会阴部是否 清洁干净。 护理查房还需要对康复治疗过 程进行检查，如康复训练是否 跟进、饮食营养是否充足等。
尿道下裂护理 查房课件
目录 什么是尿道下裂 尿道下裂护理要点 尿道下裂康复治疗 护理查房注意道下裂
尿道下裂是指男性尿道开口不 在阴茎尖端而在会阴部或睾丸 上部等处的一种畸形。 尿道下裂分为前裂和后裂两种 不同类型，严重程度不同。
什么是尿道下裂
小儿尿道下裂是常见的先天性畸形之一 ，影响儿童身心健康。
护理查房注意事项
在查房过程中护士需要与医生进行交流 ，及时了解患者的病情和康复进展情况 ，给予患者及家属精神上的安慰和饮食 等指导。
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尿道下裂护 理要点
尿道下裂护理要点
对于前裂患者，需要注意每日 膀胱排空和包皮清洁。 对于后裂患者，需要保持会阴 部干净卫生，避免感染。
尿道下裂护理要点
尿道下裂患者需注意饮食卫生，避免食 用刺激性食物，以及多饮水预防尿路感 染。
尿道下裂康 复治疗
尿道下裂康复治疗
部分尿道下裂需要手术治疗， 康复期需要遵循医嘱进行康复 训练。
尿道下裂疾病查房
尿道下裂疾病查房疾病概述尿道下裂疾病是一种先天性疾病，发生率约为每2500个新生儿中有1例。
该疾病主要表现为男性生殖器发育异常，包括阴茎异常发育、尿道下裂等。
对于尿道下裂患者，可以通过手术治疗来改善生活质量。
本文主要介绍尿道下裂疾病的临床表现、诊断方法、手术治疗、术后护理等方面。
临床表现尿道下裂疾病的临床表现与病情的严重程度有关。
轻度尿道下裂患者的尿道口仅略有开裂，没有明显症状。
重度尿道下裂患者尿道口裂开较大，甚至完全裂开，导致尿液不易排出。
以下是尿道下裂常见的临床表现：轻度尿道下裂•尿道口开裂较小，不易察觉；•小便时，尿流分叉或是向两侧延伸；•男孩子阴茎发育略有不良。
重度尿道下裂•尿道口较大，或直接裂开；•小便时，尿液不能完全排出，残留在尿道口或阴茎部位；•会出现尿路感染、阴茎肿胀等并发症；•男孩子阴茎发育受影响，甚至会出现阴茎海绵体的畸形。
诊断方法对于尿道下裂患者，常规体检时容易发现异常。
医生可以通过观察患者的尿道口、阴茎等部位来判断病情的严重程度。
此外，还可以通过以下检查来确认诊断：腹部B超检查通过B超检查，可以确定患者的泌尿系统是否正常，是否存在尿液滞留等问题。
逆行尿路造影逆行尿路造影可以帮助医生观察患者的泌尿系统结构，确定尿道口的情况，进一步确定手术治疗方案。
化验尿液通过化验尿液，可以判断患者是否有感染，以及感染的病原体种类等问题。
手术治疗尿道下裂疾病的手术治疗包括早期行手术和以后的修复手术。
对于轻度尿道下裂患者，修复手术可以在儿童长大后再进行。
对于重度尿道下裂患者，需在婴儿时期进行手术，以防止患者的尿液滞留。
早期手术早期手术是指在患者婴儿期进行的手术，主要是修复尿道口，让患者能够正常排尿。
手术时间一般在出生后的第1-2天进行。
修复手术对于轻度尿道下裂患者，可以在儿童成长后进行修复手术。
该手术主要是通过肌瓣修复尿道口。
手术时间一般在5-8岁左右。
对于重度尿道下裂患者，因为手术时间较早，可能需要进行多次手术，以达到最好的治疗效果。
2024年尿道下裂护理查房PPT
患者疼痛程度
患者满意度
护理人员服务态度
护理人员与医生沟通情 况
护理人员与患者沟通情 况
尿道下裂手术后恢复情 况
患者生活质量
护理人员专业素质
护理人员与患者家属沟 通情况
护理人员工作效率
护理效果评价结果
尿道下裂患儿的护理效果显著，包括尿道下裂的治愈率、并发症发生率、住院时间等指 标均有明显改善。
护理人员对尿道下裂患儿的护理满意度较高，包括护理人员的专业素质、服务态度、沟 通能力等方面。
病情及治疗过程
治疗方法包括手术治疗和非 手术治疗
手术治疗包括尿道成形术和 阴茎延长术
非手术治疗包括药物治疗和 物理治疗
尿道下裂是一种先天性畸形， 主要表现为尿道开口异常
患者需要定期复查，监测病 情变化和治疗效果
护理评估
第三章
身体状况评估
心理状况评估
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等 评估患者的心理需求，如安全感、尊重、理解等 评估患者的心理适应能力，如应对压力、适应环境等 评估患者的心理支持系统，如家庭、朋友、社会等
护理措施
第四章
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增 强信心
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感 染
饮食护理：指导患者合理饮食，保 持营养均衡
药物护理：遵医嘱使用药物，注意 药物不良反应
术后护理措施
保持伤口清洁， 避免感染
定期更换敷料， 保持伤口干燥
观察伤口愈合 情况，如有异
常及时处理
指导患者进行 适当的康复锻 炼，促进伤口 愈合和功能恢
家庭及社会支持系统评估
家庭结构：家庭成员数量、关系、角色分工等 家庭功能：家庭沟通、解决问题、情感支持等方面的能力 社会支持：亲友、社区、政府等提供的支持和帮助 家庭经济状况：收入、支出、负债等方面的情况 家庭文化背景：家庭价值观、信仰、生活习惯等方面的特点 家庭环境：居住环境、卫生条件等方面的情况
尿道下裂护理查房
尿道下裂的 症状
尿道下裂的症状
新生儿出生时很少能看到显著 症状 尿流不畅或不连续
尿道下裂的症状
阴茎弯曲 远离龟头的尿流
尿道下裂的症状
经常发生尿路感染
尿道下裂的 护理
尿道下裂的护理
在查房时检查阴茎状况，尤其是尿道口 部 发现尿道口闭合连膜，要及时纠正操作 ；否则，患儿尿液排出困难，会引起感 染，严重者还会引起肾盂积水
尿道下裂的护理
每天定时检查尿液，防止感染 和肾损伤 没有泌尿系统疾病时，建议每 日换尿布3-4次；有泌尿系统疾 病时，按医生指示或康复科按 摩指示更换
护理励多喝水 定期检查患儿的肾功能，如有异常应及 时治疗
护理注意事项
定期检查患儿的生长发育情况 ，指导家长及时治疗并进行康 复锻炼 避免使用盆浴或游泳池进行患 儿的清洁，以防污染引起感染
护理误区
不建议在患儿尿道下裂的术后 6-12个月内进行茧蚕体操，以 免对尿道口产生压力，影响恢 复以及并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
尿道下裂手 术后的护理
尿道下裂手术后的护理
术后7-10天，患儿需要佩戴尿道导管， 管道需要定期清洗 药物治疗防止感染及消炎
尿道下裂手术后的护理
术后2-4周，拆除导管后，需要 保持尿液通畅，避免疼痛
护理误区
护理误区
不要给患儿使用异味或刺激性的清洁用 品
产妇初乳不应用于患儿，以免引起感染 等并发症
尿道下裂护理 查房
目录 什么是尿道下裂? 尿道下裂的症状 尿道下裂的护理 护理注意事项 尿道下裂手术后的护理 护理误区
什么是尿道 下裂?
什么是尿道下裂?
尿道下裂是一种先天性畸形， 是男性生殖系统发育不完全的 现象 它是由尿道未能在阴茎组织中 完全形成而引起的
尿道下裂患者教学查房ppt课件
三、知识缺乏：手术时期 的选择及术后注意事项
相关因素：未接受过此类手术
相关知识教育。
主要表现：
1 不了解阴茎弯曲矫正术应在学龄前 进行，最迟不得超过10-12岁，否 则影响阴茎的正常发育。 2 不懂得保持耻骨上膀胱造瘘管引流 通畅的重要性，在于防止尿液被迫 从新成形的尿道溢出，是手术成败 的关键之一。 3 将严重的阴囊或会阴型尿道下裂患 儿误认为是女孩，而延误了最佳手 术时期。
4 保持会阴部清洁干燥，防止 大便污染伤口而导致感染。 5 病人或家属了解术后应用雌 激素的重要性以及其作用及 副作用。 6 病人或家属懂得术后需应用 抗菌作用较强的抗生素，以 便病人、家属能协调好经济 关系，保障抗生素的使用。
重点评价：
1 病人对本病基本知识了解和掌 握的程度。 2 病人和家属是否能配合治疗和 护理。 3 病人心理承受能力的程度。
重点评价：
1 病人对本病术后转归是否真正 了解。 2 周围的人际关系是否有所改善。 3 心情是否开朗，饮食、睡眠是 否正常。
二、潜在并发症--感染
相关因素：
1 尿道分泌物未能及时清除而导 致新尿道漏尿。 2 耻骨上膀胱造瘘管引流不畅， 尿流受阻而被迫从新成形的尿 道溢出。 3 手术反应大，阴茎水肿。 4 尿道皮瓣处有毛囊。
3、引流管的护理
保持膀胱造瘘管通畅，避免从 尿道排尿，保持伤口敷料干燥 完整。
4、排尿护理：多饮水，最
初排尿时有些疼痛，要鼓励 患者勇敢面对。
5、伤口的护理：术后口服
乙烯雌酚，防止阴茎勃起而 造成伤口疼痛出血。
出院指导
1、每日温水坐浴，勤换
内裤，保持会阴及外生殖 器的清洁。 2、注意保持会阴部温暖， 防止因皮瓣遇冷收缩而导 致排尿困难。
尿道下裂护理查房ppt课件
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
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9
护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
ppt精选版
10
护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
ppt精选版
1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
ppt精选版
2
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
ppt精选版
7
临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
ppt精选版
8
病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
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9
护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
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学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
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定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
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临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
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病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
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原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺陷。 ⑤正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕
激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管受精 产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生 率明显增加。尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂 的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、 牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿量 的颜色及量。
疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满
足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口 愈合，可红外线灯照射，每天二次。
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛 有感染的危险 潜在并发症 部分生活自理缺陷
与手术创伤刺激有关 与手术切口和留置导尿管有关 出血，尿瘘，尿道狭窄等 与患儿年龄小、留置治疗性管道有关
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过 程、术后可能出现的问题及需要配合的内容， 并介绍成功病例，以解除他们的担忧。
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每
日更换内裤； 注意休息，勿剧烈运动； 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时
就诊，定期随访。
The end
观感 看谢
病历资料
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五年” 来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。患儿于 生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口不在 龟头正中，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿通畅， 既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。 查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿急， 尿痛和血尿，无病容，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保 持清洁，术前备皮。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜 水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚 12点禁食，2点禁饮。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～30分 钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无 呛咳现象后进食流质饮食。
此处加标题
尿道下裂护理查房
眼镜小生制作
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄，其远端为尿道板。
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多 为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35°）。
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全 部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： ①胎儿睾丸雄激素的产生异常， ②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限， ③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺
激的过早终止。 ④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α还
激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管受精 产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生 率明显增加。尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂 的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、 牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿量 的颜色及量。
疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满
足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口 愈合，可红外线灯照射，每天二次。
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛 有感染的危险 潜在并发症 部分生活自理缺陷
与手术创伤刺激有关 与手术切口和留置导尿管有关 出血，尿瘘，尿道狭窄等 与患儿年龄小、留置治疗性管道有关
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过 程、术后可能出现的问题及需要配合的内容， 并介绍成功病例，以解除他们的担忧。
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每
日更换内裤； 注意休息，勿剧烈运动； 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时
就诊，定期随访。
The end
观感 看谢
病历资料
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五年” 来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。患儿于 生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口不在 龟头正中，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿通畅， 既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。 查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿急， 尿痛和血尿，无病容，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保 持清洁，术前备皮。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜 水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚 12点禁食，2点禁饮。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～30分 钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无 呛咳现象后进食流质饮食。
此处加标题
尿道下裂护理查房
眼镜小生制作
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄，其远端为尿道板。
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多 为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35°）。
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全 部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： ①胎儿睾丸雄激素的产生异常， ②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限， ③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺
激的过早终止。 ④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α还