膀胱冲洗的护理

? 12:05心率91次，呼吸29，血压61/39，血氧99， 遵医嘱输入Rh(D)阳性A型红细胞1.5个单位，血 袋号17705067，执行者：孙晓婷，核对者：谢 伟健。
? 12:42心率118，呼吸26，血压67/43，血氧99.心 率快，汇报医生，予观察。
? 13:05心率97，呼吸28，血压68/40，血氧99， 护送介入室
温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出 血时应使用4℃左右的冷冲洗液。量：冲洗次数 及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每 日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml， 膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml
? 注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感 染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗
? 5 、 膀胱麻痹 （1）重新导尿，必要时留置 导尿管。 （2）局部热敷、针灸等治疗。
肾功能结果，以了解患者其他重要脏器的功 能。 7. 密切观察用药治疗后的效果及是否存在 药物的不良反应
膀胱冲洗病人的护理
膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往 往反复进行。 应用于：多用于前列腺，膀胱手 术后，以及长期留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液， 0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等
? 10:45心率91，呼吸22，血压71/42，血氧95.遵 医嘱予0.9%氯化钠250ml+多巴胺40mg+间羟胺 20mg以30ml/h静脉泵入。
? 10:49心率89，呼吸24，血压83/55，血氧96
? 11:00心率84，血压88/52，协助医生导尿，膀胱 冲洗
? 11:14心率86，血压75/49，予0.9%氯化钠500ml 静脉滴注，导管评分11分，落实相关措施
休克的护理
1 休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬 动，应取平中凹卧位，床头太高20-30度，床尾 太高15-20度，注意保暖，室内温度以20°C左 右为宜。
2.环境和安全：保持环境安静，空气新鲜，室内 温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症 状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。 3.迅速建立静脉通路：采用两路静脉同时输入并 保持通畅，其中一路静脉要求肘部以上大静脉， 根据中心静脉压、血压、尿量等情况随时调整补 液速度，既要保证有效地抗休克，又要防止输液 过多引起心功能不全和肺水肿。
? 成刺激而引起痉挛。 （4）药物处理：黄体 酮是一种孕激素制剂,可解痉松弛平滑肌使膀 胱内压力下降,起到止痉作用。术后予消炎痛 栓100mg纳肛。或口服托特罗定片 2 mg。 （5）操作动作Leabharlann Baidu轻柔，技术过硬以 减少对病人的刺激。 （6）酌情减少导尿管 气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三 角区的刺激。 （7）教会患者应对膀胱痉挛 的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。
? 2 、出血 （1）加快冲洗速度。 （2）术后医生予 气囊压迫止血或者持续牵拉固定导尿管止血。
? 3、 膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适 当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有 一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至 38~40℃，以防冷刺激膀胱。
? 4、 膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的 紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使 患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的 心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的 紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱 冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察， 保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以 20℃较 为合适）和速度（每分钟 80~120滴，每15~30分 钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造
6.给予留置导尿，严密观察每小时尿量、颜色、 比重、PH值变化，如尿量<30ml/h需报告医生， 准确记录24小时出入量，维持水、电解质酸碱平 衡。并做好记录
? 观察要点 1. 每15-30分钟观察意识、血压、脉博、 呼吸、心率、氧饱和度的变化。 2. 密切观察患 者皮肤颜色、色泽、温度等表现。 4. 观察中心 静脉压（CVP）的变化。若小于5cmH2O时表示 血容量不足，高于15cmH2O且同时有血压下降， 提示心功能不全。 5. 严密观察每小时尿量，如 <30ml/h需报告医生，同时注意尿比重的变 化。 6. 注意观察电解质、血气、凝血功能及肝
4.早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性 药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压， 注意血压一般维持在80-100/60-70mmhg即可， 不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入， 优先选择中心静脉，如从外周静脉输入需严防药 液渗漏。
5.保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分 泌物。给予6-8L/min的氧气吸入，以改善组织器 官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发 生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助 呼吸。
并发症的预防及处理措施
? 1 、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。（ 2） 留置导尿管的时间尽可能的缩短。（ 3）如有必要 冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进 行尿道口护理。（ 4）密切观察冲洗情况，使冲洗 管的位置低于病人膀胱位置约 15~20cm。（5）不 使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口 有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。。 （6）必要时局部或全身使用抗生素
70/50mmHg,SpO2 100%，创伤评分9分，嘱患
者绝对卧床休息，床上大小便，禁食禁饮。
? 09:15遵医嘱予0.9%氯化钠250ml+済克停0.6g静 脉滴注，氧气吸入3L/分
? 09:59心率89，呼吸21，血压67/45，血氧98， 予加压快速输液。
? 10:29心率90，呼吸23，血压70/46，血氧96.予 0.9%氯化钠500ml静脉滴注。
膀胱冲洗的护理
病历资料
XXX，男，X岁.于2017年8月23号09:11因“骑
车跌倒致血尿2小时余”入院。患者神志清，精
神差，诉头晕，既往体键，平时血压偏低，入院
时带入一路静脉通路（0.9%氯化钠500ml）。
CT示：左肾破裂出血，膀胱积血，血常规示：
血红蛋白90g/L.
心电监护示：
心率75次/分，呼吸18次/分，血压
速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患 者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止 冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内 液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，
利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进 行调节，一般为80-100滴/分钟。 4.寒冷气候， 冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱， 引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管 是否通畅。