麻醉科小讲课(张三2018-7-19)
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外科学麻醉专题知识讲座培训课件
相关:血/气分配系数越低，其诱导和苏醒的速 度则越快。
外科学麻醉专题知识讲座
18
理化性质与药理性能：
❖ （3）代谢与毒性： ❖ 主要代谢场所是肝，细胞色素P450是重
要的药物氧化代谢酶，能加速药物的氧 化代谢过程。 ❖ 衡量药物的毒性涉及到其代谢率，代谢 中间产物及最终产物的毒性。
外科学麻醉专题知识讲座
❖ 吸纯氧时PaO2<12KPa(90mmHg)即为低氧血症。
❖ 低血压：收缩压下降超过基础值的30%或收缩压绝对值低于 80mmHg。
❖ 高血压：舒张压>100mmHg或收缩压高于基础值的30%。
❖ 心律失常：
❖ 高热、抽搐和惊厥（常见小儿麻醉）：先行物理降温，特别
头部降温以防脑水肿。外科学麻醉专题知识讲座
外科学麻醉专题知识讲座
7
❖ 精神状态的准备：
❖ 胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食
12小时，禁
饮4小时。小
儿术前应禁食（奶）4—8小时，禁水
2—3小时。
❖ 麻醉设备、用具及药物的准备：
❖ 麻醉前用药
外科学麻醉专题知识讲座
8
目的
❖ 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，使之 能情绪安定和充分合作。
❖ 提高痛阈，缓和及解除疼痛、增强全麻 效果，减少副作用。
14
麻醉恢复期的监测和管理
❖ 主要是保持呼吸道通畅，维持循环功能的稳定及 注意麻醉并发症的预防和处理。
❖ （一）监测：常规监测血压、脉搏、呼吸、给 氧。特殊病人心电监测，脉搏氧饱和度，尿量 和体温监测。
❖ （二）全麻后清醒延迟的处理：
❖ （三）保持呼吸道通畅：
❖ （四）维持循环系统的稳定：
❖ （五）恶心呕吐的处理：
外科学麻醉专题知识讲座
18
理化性质与药理性能：
❖ （3）代谢与毒性： ❖ 主要代谢场所是肝，细胞色素P450是重
要的药物氧化代谢酶，能加速药物的氧 化代谢过程。 ❖ 衡量药物的毒性涉及到其代谢率，代谢 中间产物及最终产物的毒性。
外科学麻醉专题知识讲座
❖ 吸纯氧时PaO2<12KPa(90mmHg)即为低氧血症。
❖ 低血压：收缩压下降超过基础值的30%或收缩压绝对值低于 80mmHg。
❖ 高血压：舒张压>100mmHg或收缩压高于基础值的30%。
❖ 心律失常：
❖ 高热、抽搐和惊厥（常见小儿麻醉）：先行物理降温，特别
头部降温以防脑水肿。外科学麻醉专题知识讲座
外科学麻醉专题知识讲座
7
❖ 精神状态的准备：
❖ 胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食
12小时，禁
饮4小时。小
儿术前应禁食（奶）4—8小时，禁水
2—3小时。
❖ 麻醉设备、用具及药物的准备：
❖ 麻醉前用药
外科学麻醉专题知识讲座
8
目的
❖ 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，使之 能情绪安定和充分合作。
❖ 提高痛阈，缓和及解除疼痛、增强全麻 效果，减少副作用。
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麻醉恢复期的监测和管理
❖ 主要是保持呼吸道通畅，维持循环功能的稳定及 注意麻醉并发症的预防和处理。
❖ （一）监测：常规监测血压、脉搏、呼吸、给 氧。特殊病人心电监测，脉搏氧饱和度，尿量 和体温监测。
❖ （二）全麻后清醒延迟的处理：
❖ （三）保持呼吸道通畅：
❖ （四）维持循环系统的稳定：
❖ （五）恶心呕吐的处理：
关于麻醉的小讲课
现代麻醉就是用药物或其他方法，对神经系统产生可逆性抑制，使 患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其 它医疗检查治疗提供条件。
通过麻醉的方法使患者在手术过程中消除疼痛感觉，保持尊严，符 合现代精确医疗、舒适医疗的理念，让患者在手术治疗过程中更舒适， 使治疗更人性化。
目录
CONTENTS
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻浅表的神 经末梢，一般用于角膜、鼻腔、咽喉等部 位的手术或检查。现在流行的文眉、热玛 吉等美容项目，实施前都要在脸上敷一层 局麻药，这种麻醉就属于表面麻醉
区域麻醉（部位麻醉）
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、
、表面麻醉等等。
局部浸润麻醉是指将局麻药注射到手术 部位周围，阻滞附近的神经末梢，只能 满足浅表的短小手术需求。
区域麻醉（部位麻醉）
麻醉医生通过留置针把药物注射到血 管里，然后病人就会逐渐进入麻醉状 态。单纯的静脉麻醉使用药物较为单 一，适用于短小手术例如无痛胃肠镜 检查、无痛人流等。
全身麻醉
全身麻醉应用的药物会作用于大脑，抑制大脑兴奋通路，产生麻醉效应。
根据麻醉药物的给药途径，全身麻醉又可分为：
静脉麻醉、
和复合麻醉。
患者戴上麻醉面罩，面罩内高浓度吸 入麻醉药物，麻醉药随着患者的呼吸 被吸进体内，患者在麻醉药物作用下 然后逐渐进入麻醉状态。
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得 神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
通过麻醉的方法使患者在手术过程中消除疼痛感觉，保持尊严，符 合现代精确医疗、舒适医疗的理念，让患者在手术治疗过程中更舒适， 使治疗更人性化。
目录
CONTENTS
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻浅表的神 经末梢，一般用于角膜、鼻腔、咽喉等部 位的手术或检查。现在流行的文眉、热玛 吉等美容项目，实施前都要在脸上敷一层 局麻药，这种麻醉就属于表面麻醉
区域麻醉（部位麻醉）
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、
、表面麻醉等等。
局部浸润麻醉是指将局麻药注射到手术 部位周围，阻滞附近的神经末梢，只能 满足浅表的短小手术需求。
区域麻醉（部位麻醉）
麻醉医生通过留置针把药物注射到血 管里，然后病人就会逐渐进入麻醉状 态。单纯的静脉麻醉使用药物较为单 一，适用于短小手术例如无痛胃肠镜 检查、无痛人流等。
全身麻醉
全身麻醉应用的药物会作用于大脑，抑制大脑兴奋通路，产生麻醉效应。
根据麻醉药物的给药途径，全身麻醉又可分为：
静脉麻醉、
和复合麻醉。
患者戴上麻醉面罩，面罩内高浓度吸 入麻醉药物，麻醉药随着患者的呼吸 被吸进体内，患者在麻醉药物作用下 然后逐渐进入麻醉状态。
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得 神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
麻醉基础知识讲座培训课件
拮抗 – 氯氨酮或r-泾丁酸钠麻醉前，宜用组量的抗胆碱药以
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
麻醉基础知识讲座
常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
麻醉基础知识讲座
2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
麻醉基础知识讲座
3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
麻醉基础知识讲座
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
麻醉基础知识讲座
常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
麻醉基础知识讲座
2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
麻醉基础知识讲座
3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
麻醉基础知识讲座
麻醉科小讲课课件
麻醉科小讲课课件麻醉科是一门重要的医学专业，主要负责为病患提供安全有效的麻醉服务。
为了提高医护人员的专业知识和技能，促进麻醉学科的发展，小讲课成为一种常见的教学形式。
本次小讲课课件将介绍麻醉科领域的基本知识和技术，旨在帮助听讲者进一步理解和掌握麻醉科学。
一、麻醉科的定义和分类1. 麻醉科的定义：麻醉科是一门综合性医学科学，旨在通过药物和技术手段使病患在手术或其他疼痛刺激下实现无痛状态。
2. 麻醉分类：- 全身麻醉：通过药物给予病患全身麻醉，使其失去意识和痛觉。
- 局部麻醉：通过药物或其他技术手段使病患特定部位失去痛觉。
- 区域麻醉：通过药物或其他技术手段使病患特定区域失去痛觉。
二、麻醉科的工作内容1. 术前评估和准备：与病患沟通，了解病史、过敏史、药物使用情况等，评估麻醉风险，制定个体化麻醉方案。
2. 麻醉操作：根据麻醉方案，给予病患适当的药物，监测生命体征，维持麻醉状态。
3. 术中监护：不断监测病患的生命体征，调整麻醉深度和药物剂量，及时处理可能发生的并发症。
4. 术后关怀：在病患恢复期间，密切观察和监测，提供必要的止痛和护理措施。
三、麻醉科的技术和设备1. 麻醉技术：包括全身麻醉技术、局部麻醉技术和区域麻醉技术。
其中包括静脉麻醉、气管插管、呼吸机操作等。
2. 麻醉设备：包括呼吸机、麻醉机、监护仪、输液泵等。
这些设备用于维持病患的生命体征和提供麻醉药物。
四、麻醉领域的常见问题和挑战1. 麻醉风险评估和管理：对于高龄、多病种、紧急手术等病患，安全麻醉是一项复杂的任务。
如何评估和管理麻醉风险是麻醉科医生需要面对的挑战。
2. 麻醉相关并发症的预防和处理：如低血压、呼吸抑制等麻醉相关并发症的预防和处理是麻醉科医生的重要工作。
3. 麻醉药物的选择和应用：根据病患的具体情况和手术类型选择合适的麻醉药物，掌握其使用方法和副作用，是麻醉科医生的基本技能。
五、发展趋势和前景展望1. 精准麻醉：个体化麻醉方案的制定和应用，通过基因检测等技术手段预测麻醉风险，提高麻醉的安全性和有效性。
医疗麻醉科普知识宣传讲座PPT
有较强的镇痛、镇静效能、提高痛阈；能与全身麻醉药起协同作用，增强各种麻醉效果，从而减少全身麻醉用量。剧痛病人于麻醉前应用，能使病人安静合作，术中辅助能减轻内脏牵拉痛。缺点时可引起呼吸抑制和血压下降，低衄容量病人降压作用尤为明显，有时还可出现恶心、呕吐。常用药物有吗啡0.1mg/kg肌注(心脏瓣膜病人0.05-0.07mg/kg)或哌替啶0.6-1.2mg/kg肌注
阿片类镇痛药
催眠药
抗胆碱能药
全身麻醉
Part -05
全身麻醉
全身麻醉定义
将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。
诱导药物的选择
口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5-2.5小时，给药7小时后体内无残留作用。
口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射一分钟即起效，4分钟达高峰，维持30-60分钟。肌内注射时间约7-8分钟发生镇痛作用，可维持1-2小时。
起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒速速。
静脉注射0.08-0.1mg/kg，一分钟内显效，3-5分钟达高峰，维持时间30-90分钟。
咪达唑仑
芬太尼
丙泊酚
维库溴铵
全身麻醉常见护理诊断
焦虑和恐惧
知识缺乏
有受伤的可能
疼痛
潜在并发症
与手术室环境陌生、担心麻醉安全性和手术等有关
缺乏有关麻醉前和麻醉后需注意和配合的知识
这与病人麻醉后未完全清醒或感觉未完全恢复有关
与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关
恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎等
阿片类镇痛药
催眠药
抗胆碱能药
全身麻醉
Part -05
全身麻醉
全身麻醉定义
将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。
诱导药物的选择
口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5-2.5小时，给药7小时后体内无残留作用。
口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射一分钟即起效，4分钟达高峰，维持30-60分钟。肌内注射时间约7-8分钟发生镇痛作用，可维持1-2小时。
起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒速速。
静脉注射0.08-0.1mg/kg，一分钟内显效，3-5分钟达高峰，维持时间30-90分钟。
咪达唑仑
芬太尼
丙泊酚
维库溴铵
全身麻醉常见护理诊断
焦虑和恐惧
知识缺乏
有受伤的可能
疼痛
潜在并发症
与手术室环境陌生、担心麻醉安全性和手术等有关
缺乏有关麻醉前和麻醉后需注意和配合的知识
这与病人麻醉后未完全清醒或感觉未完全恢复有关
与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关
恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎等
麻醉的认识和配合培训课件
麻醉的认识和配合
2
麻醉医师的要求
麻醉科医生需有广泛的知识才能胜任着一 工作，需具备病理生理、药理、内科、外 科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科 的知识。作为麻醉科医生要解除病人的疼 痛，要管理病人的重要生命体征，包括呼 吸、心率、血压、心脏、神经系统、肝肾 功能等。
麻醉的认识和配合
3
麻醉科医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间） 人出现的医疗问题进行治疗。麻醉科医生术前对病情进行判 断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗 方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉科医 生必须依靠各种复杂、精密的仪器对病情作出准确的诊断， 维持病人的生命，有些已经是很脆弱的生命。麻醉科医师的 工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞和着陆就相当于麻醉 诱导和恢复，飞行时用的自动驾驶仪则相当于麻醉药、肌肉 松驰药和机械呼吸。手术过程中，麻醉科医师必须持续观察 病人、通过眼、耳、手所得到的信息不断地进入中枢神经系 统，对监测资料进行分析、思考形成某些细致而复杂的判断 结果后，进行药物（包括麻醉药、肌松剂、液体及止血药等 ）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在 紧急情况下施行急救复苏处理。
麻醉的认识和配合
12
术前有什么注意事项？
手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的 医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种 风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合 医务人员的指导作好术前准备， 戒烟戒酒，早晚
刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要 的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须 向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前， 禁饮禁食 10小时（小儿4-8小时），未插尿管的 病人要排空尿液 。另外，由于麻醉科医生需进行
6、请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。
麻醉科小讲课课件
麻醉科小讲课课件一、导言麻醉科作为医学领域的重要学科之一，在手术过程中发挥着至关重要的作用。
本次小讲课旨在介绍麻醉科的相关知识，以便帮助大家更好地理解和应用于实践中。
本话题将涵盖麻醉科的基本原理、麻醉常用药物、麻醉的分类以及麻醉风险与并发症等方面。
二、麻醉科的基本原理麻醉科的基本原理是通过药物干预人体神经系统，从而达到无痛、无知觉、无运动的效果，使患者在手术过程中能够安心、舒适地度过。
麻醉的基本原理可以分为三个方面：1. 麻醉药物的作用机制：麻醉药物主要通过作用于神经系统的不同部位，干扰神经信号的传递，抑制疼痛感受、意识状态和肌肉运动等。
2. 麻醉深度的监测：在手术过程中，医生需要严密监测患者的麻醉深度，以确保患者的生命体征平稳、安全。
目前常用的麻醉深度监测方法主要有临床评估、脑电图（EEG）监测、瞳孔反应监测等。
3. 麻醉的并发症与抢救：麻醉过程中可能出现的一些并发症包括低血压、呼吸抑制、氧合不良等，医生需要及时进行抢救，确保患者的生命安全。
三、常用麻醉药物麻醉科中常用的麻醉药物主要包括全身麻醉药物和局麻药物。
1. 全身麻醉药物：全身麻醉药物可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药主要包括丙泊酚、异氟醚等，吸入麻醉药主要包括氧氟醚、笑气等。
2. 局麻药物：局麻药物主要用于手术局部麻醉，以达到局部无痛。
目前常用的局麻药物主要包括利多卡因、布比卡因等。
四、麻醉的分类根据作用部位和作用范围的不同，麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉和腰硬联合麻醉。
1. 全身麻醉：全身麻醉是将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式，使患者完全失去意识和感觉，达到全身麻醉的效果。
全身麻醉常用于需要大剂量麻醉的手术，如心脏手术、腹腔手术等。
2. 局部麻醉：局部麻醉是将麻醉药物直接应用于手术部位的神经丛或神经末梢，以达到局部无痛的效果。
局部麻醉主要用于较小规模的手术，如皮肤切割、拔牙等。
3. 腰硬联合麻醉：腰硬联合麻醉是指在全身麻醉的基础上，再加上局麻进行部分麻醉。
麻醉科小讲课(张三2018-7-19)[优质PPT]
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ห้องสมุดไป่ตู้
规培医生张三
最初印象
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
麻醉工作
01
02
03
04
05
06
术前访视
早交班
麻醉前准 手术麻醉 麻醉后复 术后随访
备
苏
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
手术麻醉及麻醉后复苏
以全麻腰椎病人为例：病人进入手术室，立即予以监护， 测血压、心率、呼吸、血氧，予以有创血压监测，动脉 穿刺，准备完毕即可以开始诱导麻醉气管插管，并时刻 注意患者血压、心率、血氧数据变化，插管完毕开始翻 身，在此期间一定要保护好气管插管，防止脱出。手术 中要时刻观察患者生命体征，随时予以对症处理，手术 结束时，要及时停用麻醉药物，让病人尽快苏醒，观察 其无躁动，予以拔管，送病人 至复苏室，麻醉过程结束。
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患 者存在的问题，告知注意事项及商讨 麻醉风险。
麻醉前准备
• 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
麻醉科小讲课(张三2018-7-19)ppt课件
我眼中的麻醉工作
规培医生 张三
1
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
2
麻醉工作
01
02
03
04
05
06
术前访视
早交班
麻ห้องสมุดไป่ตู้前准 手术麻醉 麻醉后复 术后随访
备
苏
3
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
4
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患者 存在的问题，告知注意事项及商讨麻 醉风险。
5
麻醉前准备
• 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
7
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
8
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以及 护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还有 麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称号 很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他们 就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一线 默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
规培医生 张三
1
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
2
麻醉工作
01
02
03
04
05
06
术前访视
早交班
麻ห้องสมุดไป่ตู้前准 手术麻醉 麻醉后复 术后随访
备
苏
3
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
4
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患者 存在的问题，告知注意事项及商讨麻 醉风险。
5
麻醉前准备
• 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
7
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
8
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以及 护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还有 麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称号 很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他们 就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一线 默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
麻醉基础知识讲座ppt课件
椎管内麻醉
41
42
43Leabharlann 44454647
48
蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 椎管内有脊髓和包裹脊髓的脊膜，依次 为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
• 脊髓下端中止于第2腰椎上缘，故腰穿应 在腰2～3以下。 • 脊神经中交感神经最细，感觉神经居 中，运动神经最粗。
49
腰麻平面调节
• • • • • • 麻醉药比重 病人体位 麻醉药剂量 麻药容积 注药速度 药物性能
18
全身麻醉并发症
19
呼吸系统并发症
并发症
1、呕吐、误吸 Reason: 饱胃、产妇、肠阻。 Time: 全麻诱导时、未完全清醒 时。 Prevention: 禁食、禁饮、胃管。
醉 麻 身 全
20
二、循环系统并发症
1 低血压(Hypotension)
收缩压下降超过基础值的 30%或绝对值低于80mmHg。 原因：麻醉过深、手术失血
3
全身麻醉
( General anesthesia) 一、定义：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉 注射，产生中枢神经系统抑制，呈现意 识消失，痛觉丧失，反射抑制、肌肉松 弛，称全身麻醉。可控、可逆。
4
全身麻醉
5
分类：
1、吸入麻醉
麻醉药经呼吸道吸入进到体内， 产生全身麻醉作用。
2、静脉麻醉
麻醉药直接注入静脉后进入血液循环， 作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。
椎 管 内 麻 39 醉
椎管内麻醉
椎管内麻醉方法：
# 硬脊膜外腔麻醉（硬外麻醉） # 蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻） # 腰硬联合麻醉（CSEA）
40
途径：
腰麻： 直接作用于脊神经根和脊髓表面 硬外；#通过蛛网膜绒毛 蛛网膜下腔 脊神经根 #药液渗出椎间孔 椎旁脊神经 # 直接透过硬脊膜和蛛网膜 蛛网膜下腔 脊神经根
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43Leabharlann 44454647
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蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 椎管内有脊髓和包裹脊髓的脊膜，依次 为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
• 脊髓下端中止于第2腰椎上缘，故腰穿应 在腰2～3以下。 • 脊神经中交感神经最细，感觉神经居 中，运动神经最粗。
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腰麻平面调节
• • • • • • 麻醉药比重 病人体位 麻醉药剂量 麻药容积 注药速度 药物性能
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全身麻醉并发症
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呼吸系统并发症
并发症
1、呕吐、误吸 Reason: 饱胃、产妇、肠阻。 Time: 全麻诱导时、未完全清醒 时。 Prevention: 禁食、禁饮、胃管。
醉 麻 身 全
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二、循环系统并发症
1 低血压(Hypotension)
收缩压下降超过基础值的 30%或绝对值低于80mmHg。 原因：麻醉过深、手术失血
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全身麻醉
( General anesthesia) 一、定义：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉 注射，产生中枢神经系统抑制，呈现意 识消失，痛觉丧失，反射抑制、肌肉松 弛，称全身麻醉。可控、可逆。
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全身麻醉
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分类：
1、吸入麻醉
麻醉药经呼吸道吸入进到体内， 产生全身麻醉作用。
2、静脉麻醉
麻醉药直接注入静脉后进入血液循环， 作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。
椎 管 内 麻 39 醉
椎管内麻醉
椎管内麻醉方法：
# 硬脊膜外腔麻醉（硬外麻醉） # 蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻） # 腰硬联合麻醉（CSEA）
40
途径：
腰麻： 直接作用于脊神经根和脊髓表面 硬外；#通过蛛网膜绒毛 蛛网膜下腔 脊神经根 #药液渗出椎间孔 椎旁脊神经 # 直接透过硬脊膜和蛛网膜 蛛网膜下腔 脊神经根
麻醉科介绍ppt课件
Page 12
病人在手术前应该作哪些准备？
（1）要树立信心，相信医生， 全身放松，消除紧张情绪。 （2）部分手术病人还需要进行 灌肠以清洁肠道。 （3）要严格按照医生的嘱咐进 行准备，对医生要讲老实话。 （4）进手术室前， 6-8小时内禁 食禁水，但必要的药物可用小口 水服下。 （5）要排空大小便。戴有活动 假牙的病人，要取下假牙，以防 误入食管或呼吸道。
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其他Page 14其他Page 15进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
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进入手术室后会发生什么？
Page 6
正确认识麻醉医师
事实上，外科医师在手术中 因需要全神贯注地对病人进行 切除、修复或止血等等手术操 作，无暇顾及术中病人的病情 变化，这一阶段病人的病理生 理改变，需要麻醉医师去纠正
。因而，麻醉医师也被称为“ 生命守护神”！
Page 7
什么是手术麻醉的风险？
所有的手术和麻醉都有一定的风险，由手术的方 式、病人的身体状况等多种因素决定。 麻醉医师术前谈话中交代的手术麻醉风险并非危 言耸听，是有可能发生的。 麻醉医生会采取措施积极预防和避免危险的发生 ，但有时候，病情危重时，医生也会回天乏力。
全麻后脑子会变傻吗？
很多人都担心麻醉药会影响智力，特别是小孩， 害怕对以后的学习有影响。其实，这是不必担心 的。 在麻醉医生为患者用了麻醉药期间，可能会神志 不清，意识模糊，这个时候患者的智力肯定大大 下降。但麻醉药有个很大的特点——可逆性。所 谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，在麻醉药代 谢过后，会完全恢复它本来的功能
病人在手术前应该作哪些准备？
（1）要树立信心，相信医生， 全身放松，消除紧张情绪。 （2）部分手术病人还需要进行 灌肠以清洁肠道。 （3）要严格按照医生的嘱咐进 行准备，对医生要讲老实话。 （4）进手术室前， 6-8小时内禁 食禁水，但必要的药物可用小口 水服下。 （5）要排空大小便。戴有活动 假牙的病人，要取下假牙，以防 误入食管或呼吸道。
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进入手术室后会发生什么？
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正确认识麻醉医师
事实上，外科医师在手术中 因需要全神贯注地对病人进行 切除、修复或止血等等手术操 作，无暇顾及术中病人的病情 变化，这一阶段病人的病理生 理改变，需要麻醉医师去纠正
。因而，麻醉医师也被称为“ 生命守护神”！
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什么是手术麻醉的风险？
所有的手术和麻醉都有一定的风险，由手术的方 式、病人的身体状况等多种因素决定。 麻醉医师术前谈话中交代的手术麻醉风险并非危 言耸听，是有可能发生的。 麻醉医生会采取措施积极预防和避免危险的发生 ，但有时候，病情危重时，医生也会回天乏力。
全麻后脑子会变傻吗？
很多人都担心麻醉药会影响智力，特别是小孩， 害怕对以后的学习有影响。其实，这是不必担心 的。 在麻醉医生为患者用了麻醉药期间，可能会神志 不清，意识模糊，这个时候患者的智力肯定大大 下降。但麻醉药有个很大的特点——可逆性。所 谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，在麻醉药代 谢过后，会完全恢复它本来的功能
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外科
病人 种类
妇产科
各种急 诊病人
手术麻醉及麻醉后复苏
以全麻腰椎病人为例：病人进入手术室，立即予以监护， 测血压、心率、呼吸、血氧，予以有创血压监测，动脉 穿刺，准备完毕即可以开始诱导麻醉气管插管，并时刻 注意患者血压、心率、血氧数据变化，插管完毕开始翻 身，在此期间一定要保护好气管插管，防止脱出。手术 中要时刻观察患者生命体征，随时予以对症处理，手术 结束时，要及时停用麻醉药物，让病人尽快苏醒，观察 其无躁动，予以拔管，送病人 至复苏室，麻醉过程结束。
我眼中的麻醉工作
规培医生 张三
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
麻醉工作
01 02 03 04 05 06
术前访视
早交班
术后随访
备
苏
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以及 护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还有 麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称号 很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他们 就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一线 默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患者 存在的问题，告知注意事项及商讨麻 醉风险。
麻醉前准备 • 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药 骨科